Нярайн үхжил үүсгэгч энтероколит нь нярайн эхэн үеийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хөгжлийн гол холбоос нь гэдэсний хананы ишеми юм. Нярайн NEC-ийн ангилалд эцэг эхчүүд энэ өвчнийг өчүүхэн сэжиглэсэн тохиолдолд анхаарах ёстой гурван үе шатыг агуулдаг.
Шалтгаан
Нярайн NEC-ийн олон шалтгаан бий. Энэ нь:
- Перинаталь ургийн гипокси - ургийн архаг дутагдал, мансууруулах бодис хэрэглэсний улмаас ургийн хордлого, зүрхний хөх хэлбэрийн төрөлхийн гажиг (цусны баруунаас зүүн тийш шунхлах үед), жирэмсэн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн цус багадалт (урагт хүчилтөрөгч тээвэрлэх). суларсан).
- Эндотоксин шингээх бактерийн ургамал бүхий гэдэсний колоничлол (гэдэсний эмгэг бохирдол, эхийн халдварт өвчин, хүйн судасыг удаан хугацаагаар катетержуулах).
- Физиологийн онцлогдутуу төрсөн нярай хүүхдүүд (хөгжөөгүйн улмаас гэдэсний салст бүрхүүлийн саад тотгорын үйл ажиллагаа буурч, салст бүрхэвчийг хамгаалах хүчин зүйл болох нууц иммуноглобулин А-ийн концентраци бага байдаг).
- Андуураар хүйн судсанд катетер оруулах (ятроген).
- Гэдэсний салст бүрхэвчийн бичил гэмтэл (өндөр осмоляртай найрлагатай гуурсаар хооллох, гэдэсний хоол тэжээлийн хурдацтай өсөлт).
- Гэдэсний хананы ишеми (хүйн судсаар цус сэлбэх - хүйн судал, хэт хүйтэн, гиперосмоляр уусмал нэвтрүүлэх).
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн хүчин зүйлд дараах зүйлс орно:
- дутуу төрөлт;
- нярайн цус задралын өвчин, түүнийг FRT (солилцоо сэлбэх мэс засал);
- нярайн амьсгалын замын хямрал (гадаргуугийн идэвхит бодисын дутагдал);
- IUGR (умайн доторх өсөлтийн саатал).
Дээрх бүх зүйл нь гэдэсний хананы салст бүрхэвчийг гэмтээж, энтероколитын эмгэг төрүүлэгч холбоосыг өдөөдөг.
Аюул
NEC бол хүүхдийн маш сул дорой байдал дагалддаг ноцтой асуудал юм. Өвчний хөнгөн хэлбэрүүд байдаг. Тэдэнтэй хамт гэдэсний бүсэд зөвхөн жижиг хэсэг л өртдөг. Хүүхэд эмчилж эхэлсний дараа эхний өдрүүдийн дараа тэрээр эдгэрч эхэлдэг. Өвчний нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүдээр гэдэсний чухал хэсгүүд гэмтдэг. Ийм тохиолдолд бүдүүн гэдэс нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй, энэ нь хүүхдийн ирээдүйн амьдралд аюул учруулж болзошгүй тул мэс заслын эмчийн оролцоо шаардлагатай.
Үемэс засал нь дүрмээр бол гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг. Хэрэв бүхэл бүтэн гэдэс өвдвөл эм энд тус болохгүй. Энэ бол хүүхдийг аврах боломжгүй болсон хамгийн гунигтай нөхцөл байдал юм.
Шинж тэмдэг
Өвчний эхний үе шатанд NEC нь оношлогооны шинж тэмдэг маш муу байдаг тул гэдэсний хананд гарсан өөрчлөлтийг нялхсын ердийн коликтэй амархан андуурдаг. Гэмтүүлэгч элементүүд ургах тусам - эд эсийн үрэвсэлт үйл явц - хүүхдэд албадан моторт рефлексүүд илэрдэг:
- хөлөө гэдсэндээ татах;
- хажуу тийшээ эргэх;
- гар чичирч, хоол идэхээс бүрмөсөн татгалзаж, гистери уйлах, уйлж гашуун уйлах зэрэг болно.
Гараа гэдсэндээ ойртуулан алгаа хүйсээ тойруулан хөдөлгөвөл сэрэл огцом нэмэгддэг нь цочмог өвдөлтийн хам шинж илэрч байгааг илтгэнэ.
Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг
Шинээр төрсөн хүүхдэд үхжил үүсгэгч энтероколит өвчний эмнэлзүйн удирдамжид дараах шинж тэмдгүүд нь залуу эхэд анхааруулах ёстойг харуулж байна:
- гэдэс дүүрэх;
- түүний эзлэхүүн аажмаар нэмэгдэх;
- хий үүсэх ихсэх;
- солилцооны бүтээгдэхүүнийг урьдчилж задлахгүйгээр буцаан авах боломжгүй;
- унтах эмгэг;
- ходоодоо эргүүлэх үед хүсэл тэмүүлэл, мэдрэлийн догдлол;
- биеийн температурын огцом өсөлт;
- хордлогын шинж тэмдэг (бөөлжих, суулгах, арьс цайвар, шар хүрээнүдний дор, нойрмоглох);
- Хурц үнэртэй ногоон өнгөтэй шингэн ялгадас давтан гарах нь халдвараас үүдэлтэй нарийн төвөгтэй үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Хэрэв ижил төстэй эмнэлзүйн зураг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудаж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх уут цуглуулах хэрэгтэй.
Нөхцөл байдлыг үл тоомсорлож, дүүргийн хүүхдийн эмч рүү өглөө болтол хойшлуулах нь хүүхдийн амь насанд аюултай, учир нь үхжилт энтероколитын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь перитонит, идээт бодисууд хэвлийн хөндийд нэвтэрч, бүх чухал эрхтнүүдийг халдварлаж, хордуулдаг.
Оношлогоо
Үхжил үүсгэгч энтероколит (NEC) нь халдварт бодисоор гэдэсний ханыг бүхэлд нь гэмтээж, цочмог үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой өвчин юм. Нярайн үхжилтийн өөрчлөлтийн найдвартай шалтгааныг тогтоогоогүй байна. NEC-ийн магадлалтай үүсгэгч бодис нь урагт хортой нөлөө үзүүлэх процессыг өдөөдөг медиаторууд (эмгэг төрүүлэгч эсүүд) юм.
Энэ нөхцөлийг хэрхэн тодорхойлсон:
- Хүүхдийн мэс заслын эмчийн өгсөн үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн гэдэсний чимээ шуугиан, өвдөлтийн үр дүнд тэмтрэлтэнд динамик эсэргүүцэл үзүүлэх, перитонитийг илтгэдэг франк улайх зэрэг эмгэгүүд тогтоогдоно. Энэ тохиолдолд өвчтөн бэлтгэлтэй байдагяаралтай мэс засал - эмнэлэгт хэвтсэн.
- Хэвлийн хананы рентген болон хэт авиан оношлогооны хэрэглээ. Зураг болон аппаратын монитор дээр хэвлийн хана зузаарч, гэдэс дотор хий хуримтлагдаж, цус, хий нь хаалганы венийн урсгал руу урсах, "шат" гэсэн үзэгдэл маш тод харагдах болно.
- Лабораторийн шинжилгээ хэрэглэх. Цусны дээж авах нь нярайд төрөх үед, амьдралын эхний долоо хоногт халдвар авах боломжтой умайн доторх халдвар, бактери, вирусыг илрүүлэх; лейкоцитын томъёог шалгадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үеийн өвчтөний биеийн байдлын талаархи бүрэн мэдээллийг тусгасан болно.
- Үүнээс гадна гэдэсний нарийсал, үхжил гэмтэл нь ихэвчлэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, тэдгээрийн хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гадагшлуулах зам бөглөрсөнөөс үүсдэг тул хавдрын процессыг тодорхойлох зорилгоор скрининг судалгааг хийдэг. Хэрэв хавдар байгаа нь батлагдсан бол хүүхдийг онкологичдод шилжүүлнэ. Тэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, мэс засал хийдэг.
Эмчилгээ
Нярайн үхжил үүсгэгч энтероколит нь гэдэсний салст бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд өнгөц шархлаатай мембран формацаар тодорхойлогддог. Ийм өвчнийг ихэвчлэн дараах товчлолоор нэрлэдэг - NEC.
Энэ нь ихэвчлэн хугацаанаасаа өмнө төрсөн дутуу нярайд нөлөөлдөг. Хүүхэд хоол хүнс авах үед гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсэж, микробууд түүний хананд нэвтэрдэг. Ихэнхдээ эцэг эхчүүд шинэ төрсөн хүүхэд хэр их идэх ёстойг мэддэггүй.мөн түүнийг хэт их хоолло. Үүний үр дүнд энэ өвчин өөрөө илэрдэг. Эцсийн эцэст, гэдэсний үйл ажиллагаа (нимгэн ба зузаан) зөрчигддөг.
Микробууд халдвар үүсгэж, улмаар гэдэсний ханыг үрэвсүүлдэг. Хэвлийн хөндийн зургийн тусламжтайгаар энэ өвчнийг илрүүлж болно. Нярайн үхжилтэй энтероколитын анхны шинж тэмдгүүдэд нян судлалын шинжилгээнд цус авах шаардлагатай. Мөн C-реактив уургийн түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай. С-реактив уураг нь янз бүрийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь хүүхдийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Чанартай эмчилгээ хийлгэсэн ч зөв оношлогдсон ч өвчин хэрхэн хөгжихийг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Эхний хоёр хоногт шинээр төрсөн хүүхдийг сайтар хянах шаардлагатай. Ихэнхдээ бүх зүйл сайжирч байгаа мэт санагдах үед хүүхдийн сайн сайхан байдал улам дорддог. NEC оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд нярайн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэс засалч зэрэг бусад мэргэжилтнүүдтэй уулзах нь өвдөхгүй.
Хүүхэд эдгэрсэн ч жин нэмэхгүй, элэгний үйл ажиллагаа суларсан бол та хоол боловсруулах эрхтний эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Үхжилжүүлэгч энтероколитын эмчилгээ
NEC-ийн эмчилгээ нь гэдэсний хоол тэжээлээс зайлсхийх, антибиотик хэрэглэх явдал юм. Хүүхэд нийт парентерал хооллолт руу шилждэг. Та мөн цусны даралт болон цусан дахь гол элементүүдийг сайжруулах эм уух хэрэгтэй. Эдгээр нь плазм батромбоцитууд. Тэд цус алдахаас сэргийлж, амьсгалыг тогтвортой байлгадаг. Мөн зургаан цаг тутамд шинжилгээнд зориулж цус авах, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн зургийг авах шаардлагатай. Та биеийн ерөнхий байдлыг тогтмол хянах хэрэгтэй. Гэдэсний нүх илэрсэн тохиолдолд мэс засалчийн ажил шаардлагатай байдаг. Тэрээр гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн газрыг арилгах мэс засал хийдэг. Хэрвээ хүүхэд тогтворгүй бол эмч нярай хүүхдэд хагалгааг тэсвэрлэхэд нь туслахын тулд хэвлийн хөндийд ус зайлуулах резинэн хоолой тавьж болно.
Хэрэв таны хүүхэд эмэнд сайн хариу өгөх юм бол эдгэрэх нь хоёр долоо хоног орчим болно.
NEC-ийн үр дагавар
Олон эм хэрэглэх үед цусан дахь түвшинг нь байнга хянаж байх хэрэгтэй, учир нь хэт их концентрациас болж хүүхэд муу сонсож эхэлдэг. Үүний шалтгаан нь антибиотикийн дотоод чихний мэдрэлд үзүүлэх сөрөг нөлөөнд оршдог. NEC-ийн хамгийн нийтлэг үр дагавар нь:
- Гэдэсний шархлаа.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй.
- Бөөрний үйл ажиллагаа тасалдсан.
- Цусны даралт буурдаг.
Хүүхдийн бие тавгүйрхэж, бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэстэй зэрэгцэн ажиллахгүй бол яаралтай хагалгаа хийлгэнэ. Цус алдалт, үрэвслийн үед цус, шингэний дутагдал нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Цусны даралт багатай тул тархины үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Энэ тохиолдолд нялх хүүхдэд парентерал хоол тэжээл шаардлагатай болно. Тодорхой бус хугацаагаар. Энэ нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчний дараа ойролцоогоор 3-6 сарын дараа дараахь эмгэгүүд үүсч болно - жижиг гэдэсний үйл ажиллагаа удааширч, шархлаа үүсдэг. Үүнд мэс заслын эмчийн оролцоо шаардлагатай.
Хэрэв хүүхэд ХЭВ-тэй бол хөхөөр хооллож чадах уу?
Залуу эцэг эхчүүд шинэ төрсөн хүүхэд хэр их идэх ёстойг сонирхож байна. Энэ өвчнөөр шаналж буй нялх хүүхдэд ийм хооллох нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Эхний шинж тэмдгүүдэд, тэр ч байтугай оношийг батлах үед гэдэсний хооллолтыг хатуу хориглоно. Necrotizing enterocolitis-ийн гол эмчилгээ нь ходоод гэдэсний амралт, антибиотик юм. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд долоо хоног орчим хооллолтыг зогсооно. Өвчин батлагдвал хугацааг дахин долоо хоногоор сунгана.
Энэ өвчтэй хүүхдийн хяналт
Гэдэс нарийссан, бөглөрсөн анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчийн хяналтан дор тодосгогч рентген зураг авдаг. Хэрэв хоол боловсруулах боломжгүй гэсэн таамаг байгаа бол та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. NEC-ийн эмчилгээний ахиц дэвшилд зөвхөн янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн хамтарсан хүчин чармайлтаар л хүрч болно. Үхжил энтероколиттой хүүхдийн хувьд түүний хөгжлийг цаашид хянах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
<div <div class="
