Үхжилт энтероколит нь гэдэс дотрыг гэмтээдэг үрэвсэлт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дутуу төрсөн эсвэл бага жинтэй нярайд тохиолддог. Эмгэг судлал нь ховор тохиолддог хэдий ч энэ өвчний үед үүсэх хүндрэлүүд нь үхэл хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд үхжил үүсгэгч энтероколит үүсэх шалтгааныг мэдэх нь өвчний эрсдэлийг багасгахын тулд маш чухал юм.
Өвчний тодорхойлолт
Үхжилтийн энтероколит нь гэдэсний салст бүрхэвч, заримдаа түүний гүн давхаргад үхжил, шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог олдмол өвчин юм. Энэ онош нь гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн устах магадлалыг харуулж байна. Хүүхдийн эмчийн хичээлд үхжилт энтероколитын тухай лекцийг маш их ач холбогдол өгдөг, учир нь өвчин нь ховор тохиолддог ч үр дагавар нь маш ноцтой байж болно.
Өвчний анхны шинж тэмдэг, ихэнх тохиолдолдтохиолдол хүүхэд төрснөөс хойш хоёр долоо хоногийн дотор гарч ирдэг. Хүүхэд төрөх үед биеийн жин бага байх тусам үхжилтэй энтероколит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дутуу төрсөн нярайн дотоод эрхтнүүд нь хөгжөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд өвчин үүсгэх халдварт өртөмтгий байдаг.
Боломжтой шалтгаанууд
Нярайн үхжилт энтероколитын яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Мэргэжилтнүүд дутуу төрсөн нярайд эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:
- Гэдэсний эд эсийн хөгжил дутмаг.
- Эрхтэнүүдийн эмгэг.
- Перинаталь үед тохиолддог гипокси.
- Ишеми.
- Гипотензи.
- Дархлааны тогтолцоо төлөвшөөгүй.
- Сүүний уургийн харшил, зохиомол хооллолт.
- Цус задралын нөхцөл.
- Цус сэлбэх.
- Нярайн зохисгүй хооллолт.
- Төв мэдрэлийн системийн гэмтэл.
- Бактерийн хордлого.
- Удамшлын хүчин зүйл.
Анхны хооллох үед хүүхдийн гэдсэнд нян нэвтэрч, дотор нь эмгэг төрүүлэгч ургамал үүсгэдэг. Эрхтэн эд эс хөгжөөгүй хэвээр байгаа тул эмгэг төрүүлэгчид өртөх нь гэдэсний дотоод хананд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Өвчин хурдацтай хөгжихийн хэрээр өргөн хүрээтэй үрэвслийн голомт үүсч болно. Бактери нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хананд үйлчилж, элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд цаашлаад гэдэсний эдэд гүн тархдаг.цооролт нь хэвлийн хөндийд халдвар нэвтэрч, перитонит үүсгэдэг.
Сэхээн амьдруулах тасагт эмгэгийн эмгэгийн бүлэг илрэх тохиолдол ажиглагдсан. Шалтгаан нь нэг хүүхдээс нөгөөд дамжсан халдвар байж болзошгүй гэж таамаглаж байна.
Сонирхолтой нь, сүүгээр хооллодог хүүхэд хиймэл хооллолттой харьцуулахад өвчнөөр өвчлөх нь хамаагүй бага байдаг.
Эмгэг судлалын ангилал
Зарим мэргэжилтнүүд дутуу нярай хүүхдийн үхжил энтероколитыг хэд хэдэн хэлбэрт хуваадаг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн хурдаас хамаардаг.
- Халуун ногоотой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 1500 гр-аас дээш жинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Эхлээд хэвлийн шинж тэмдэг илэрч, хэдэн цагийн дараа хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ үе шат илүү аюултай үе рүү хурдан ордог.
- Дэд цочмог. 1500 гр-аас бага жинтэй дутуу төрсөн нярайд тохиолддог Энэ хэлбэрийн хувьд дахилт үүсэх боломжтой. Эхлээд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрч, соматик шинж тэмдгүүд илүү удаан хөгждөг.
- Аянга хурдан. Өвчний маш аюултай хэлбэр. Энэ нь бүрэн насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч хоол боловсруулах замын хөгжлийн гажигтай байдаг. Энэ хэлбэрийн анхны шинж тэмдэг нь ерөнхий эмгэг юм. Үүний дараа хоёр хоногийн дотор гэдэсний цооролт үүсч болно.
Мөн хүүхдийн амьдралын эхний өдөр тохиолддог эрт энтероколит, хожуу илэрдэгтөрсний дараах эхний хоёр долоо хоногт.
Эрхтэн гэмтлийн зэргээс хамааран дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- Орон нутгийн. Гэдэсний хязгаарлагдмал хэсэгт нөлөөлдөг.
- Полисегментал. Хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг эрхтэн гэмтдэг.
- Нийт. Маш аюултай өвчин. Эмгэг судлалын үйл явц нь бүх гэдэсийг хамардаг.
Мөн тусгаарлагдсан шархлаат үхжил энтероколит. Түүний үүсэх нь урт үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг. Янз бүрийн гүнд шарх үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хожим цооролтод хүргэдэг.
Шинж тэмдэг
Үхжилжүүлэгч шархлаат энтероколитын шинж тэмдгүүдэд дараах нөхцөлүүд орно:
- Өтгөний эмгэг. Дууны хэмжээ ихсэх, буурах зэрэг нь саад учруулж болзошгүй.
- Хоолны дуршилгүй.
- Гэдэс дүүрэх.
- Хий үүсэх ихэссэн.
- Арьсны улайлт.
- Нойрмоглох, сулрах.
- Хэвлийг дарах үед өвддөг.
- Бөөлжсөнд цөс, цус байгаа эсэх.
- Гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй.
- Ходоодонд хоол хүнс үлдэх.
- Баасанд цус.
Дараах шинж тэмдгүүд бас тохиолдож болно:
- Брадикарди.
- Апноэ.
- Биеийн температур тогтворгүй байна.
- Хэвлийн хөндийд шингэн байна.
Олон шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь ажиглавал аль болох түргэн холбоо барина уу.эмч.
Оношлогооны арга хэмжээ
Нярайн үхжил шархлаат энтероколитыг оношлоход:
- Шинж тэмдэг, жирэмсний явц, архаг эмгэг, удамшлын хүчин зүйлийг тодорхойлсон анамнез авах.
- Мэс засалч хүүхдийг шалгаж байна - гэдэсний чимээ шуугиан, тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийг сонсож, өвдөлтийн хэмжээ, байршлыг тодорхойлдог.
- Шээс, цусны лабораторийн шинжилгээг хийж, үр дүн нь лейкоцитын тоо, ялтасын тоог тодорхойлно. Шинжилгээг 6 цаг тутамд давтана.
- Коагулограмм.
- Электролит.
- Бактериологи, вирусын судалгаа.
- далд цусны ялгадас.
- Хэт авианы оношлогоо.
- Рентген зураг.
- MRI эсвэл CT.
Эмчилгээ
Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийнэ. Энэ нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь эдгэрэх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг. Үхжилт энтероколитын эмнэлзүйн зөвлөмж нь хүүхдийн биеийн байдал, өвчний үе шатаас хамаарна.
Эмгэг судлалын сэжигтэй тохиолдолд дараах аргыг хэрэглэнэ:
- Юуны өмнө хооллохоо боль. Шим тэжээлийг судсаар тарьдаг.
- Антибиотик эмчилгээ нь гол эмчилгээ юм. Ихэнхтохиолдолд пенициллиний эмийг аминогликозидын хамт хэрэглэдэг бөгөөд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд цефалоспорины бүлгийн антибиотикоор (жишээлбэл, Цефтриаксон) сольж болно.
- Гэдэс, ходоодны шингэн, агаарын бөмбөлгийг хамрын гуурс ашиглан зайлуулах. Гэхдээ энэ аргыг нойргүйдэлд өртөмтгий хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Цусны даралтыг тогтворжуулах эм хэрэглэх.
- Дусаах эмчилгээ.
- Витамин эмчилгээ.
- Пробиотикийн хэрэглээ.
- Рентген зураг, цусны шинжилгээ, хүүхдийн үзлэг.
- Хэрэв амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд саад болох хүчтэй гэдэс дүүрэх бол тусгай төхөөрөмж ашиглан нэмэлт хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
Хэрэв хүүхдийн бие эмийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлбэл хэдхэн хоногийн дараа гэдэсний хооллолт руу шилжиж болно. Эхийн сүүгээр эхлэх нь дээр. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хоолны дэглэмийн энэ сонголт боломжгүй бол Nenatal, Alprem, Nutramigen зэрэг хольцыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мэс засал
Нярайн үхжил үүсгэгч энтероколитын хамгийн төвөгтэй тохиолдлуудад эмнэлзүйн зөвлөмжид мэс засал орно. Түүний хэмжээ, хэрэглэх арга нь гэдэсний гэмтлийн зэргээс шалтгаална.
Өвчний дараах илрэлүүдэд мэс засал хийх заалттай:
- Шархлаат үхжилт энтероколит.
- Перитонит.
- Хавдрын процесс.
- Үхжил.
- Хэвлийн хөндийн идээт бодисыг зайлуулах.
- Консерватив эмчилгээ хурдан үр дүн өгөхгүй, хүүхдийн биеийн байдал муудсан тохиолдолд мэс заслын аргыг зааж өгдөг. Энэхүү эмчилгээний сонголтоор өртсөн хэсгийг хэмнэлттэй тайрч, эрүүл эд эсийг оёдог. Стромын гаралт шаардлагатай байж магадгүй.
Хэвлийн хөндийд мэс засал хийлгэж, ариутгасны дараа үрэвслийн процесс үүсэхээс сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.
Хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа гэдэсний нэвчилтийг сэргээхийн тулд мэс заслын хоёр дахь шат шаардлагатай.
Цаг хугацаанд нь хийсэн хагалгаа нь эдгэрэх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.
Өвчний болзошгүй үр дагавар
Тааламжгүй үр дагавар нь зөвхөн өвчний улмаас биш, харин зааж өгсөн эмчилгээний үр дагавар байж болно.
- Тодорхой антибиотик хэрэглэх үед сонсголын бэрхшээлтэй байж болно. Иймд эдгээр эмийг эмчилгээнд хэрэглэхдээ хүүхдийн цусан дахь хэмжээг хянах шаардлагатай.
- Бөөрний эмгэг.
- Элэгний эмгэг нь удаан хугацааны судсаар хооллох шалтгаан болдог.
- Мэс заслын дараа гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Энэ нь сорви эсвэл эрхтний нарийсалтаар тусдаг.
- Цусны даралтыг бууруулна.
- Цус алдалт.
Урьдчилан сэргийлэх
ҮндсэнУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь жирэмсэн үед эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, бүх үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Төрсний дараа хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна, учир нь эхийн сүүгээр хооллож буй хүүхэд эмгэгийн хөгжилд бага өртөмтгий байдаг.
Урьдчилсан мэдээ
Үхжилт энтероколитын прогноз нь өвчний үе шат, хүүхдийн биеийн байдал, тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаардаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл бүрэн эдгэрэх магадлал бүх тохиолдлын 50% хүрдэг.
Хүнд дутуу төрсөн нярай хүүхдэд ноцтой үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг.
Дүгнэлт
Үхжилт энтероколит нь эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд үхэх магадлал өндөртэй аюултай өвчин юм. Зарим тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжил маш хурдан явагддаг тул хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах нь чухал бөгөөд ялангуяа дутуу төрөх тохиолдол байдаг. Ийм хүүхдүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Үхжил энтероколитын гол шалтгаануудын нэг болох ургийн доторх эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ажиглах нь маш чухал юм. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй, учир нь эрт оношлох, эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.
