Бараг л эмэгтэй хүн бүр хүү, охиныхоо амнаас нандин "ээж"-ийг сонсохыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүнийг хийх боломжгүй юм. Үүний нэг нь фаллопийн гуурсан хоолойн нэвтрэлт муу (энэ нь өндгөвчний суваг гэж нэрлэгддэг) бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт, үргүйдэл зэрэг хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Энэ үзэгдлийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч тусгай шинжилгээнд илгээдэг.
Энэ нь юу вэ, юунд зориулагдсан, асуудлыг хэрхэн засах вэ - энэ нийтлэлээс уншина уу. Гэхдээ эхлээд энэ төрлийн эмгэгийн боломжит шалтгааныг авч үзье.
Шалтгаан нь юу байж болох вэ?
Таны мэдэж байгаагаар хэвийн нөхцөлд боловсорч гүйцсэн өндөг өндгөвчнөөс гарч, хучуур эдийн дотоод гадаргууг бүхэлд нь бүрхсэн цоргоны тусламжтайгаар фаллопийн хоолойгоор аялж эхэлдэг. Энд тэрээр эр бэлгийн эстэй уулзана гэж найдаж байнабордоо.
Эсүүд хуваагдаж, үр хөврөл үүсч, фаллопийн хоолой сайн нэвтэрч, хэсэг хугацаанд умайн хөндийд хүрч, эндометрийн хананд бэхлэгддэг. Гэхдээ тодорхой нөхцөлд умайн гуурсан хоолойны нэвчилтийг өөрчлөх боломжтой бөгөөд дараа нь жирэмсний хэвийн явц боломжгүй болно.
Умай гэж нэрлэгддэг эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн бол ургийн бүрэн хөгжих боломжтой цорын ганц хөндий юм. Хүүхэд амжилттай жирэмслэх, төрүүлэх боломж нь энэ эрхтний эрүүл мэнд, фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлаас бүрэн хамаарна.
Үргүйдлийн судалгааны салбарын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 30-40% нь умайн гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгахыг шаарддаг энэ эмгэгийн шалтгаан нь өөр байж болно. Юуны өмнө энэ:
- Баригдсан бактерийн идэвхтэй үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй үрэвслийн явц.
- Заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз, бэлэг эрхтний герпес болон бусад олон халдвар зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчин.
- Эмэгтэйчүүдийн мэс засал, түүний дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд.
- Үр хөндөлт хийх.
- Хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны өвчнийг эмчлэх мэс заслын оролцоо - мухар олгойн үрэвсэл, перитонит.
- Нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин илрэх - сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, умайн фиброма.
Фаллопийн хоолойн бүтцэд хазайх, түүний дотор бүрэн буюу хэсэгчлэн байхгүй байх өөр нэг шалтгаан нь биеийн төрөлхийн шинж чанар юм. Нэмж дурдахад умайн гуурсыг шалгах өөр нэг шалтгаан нь янз бүрийн хүчтэй стресстэй нөхцөл байдал эсвэл дааврын тэнцвэргүй байдал байж болох бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
Үр дүнтэй оношлогооны арга
Ихэнх эмэгтэйчүүдийн урам хугардаг үргүйдлийн оношийг тавих, эсвэл эсрэгээр нь үгүйсгэхийн тулд мэргэжилтнүүд энэ үзэгдэл яагаад үүссэнийг олж мэдэх хэрэгтэй. Дараа нь зохих эмчилгээг зааж өгнө.
Эмнэлгийн практикээс харахад олон эмэгтэйчүүд оношлогооны явцад ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг санамсаргүй байдлаар мэддэг. Үүнтэй холбогдуулан та 6 сар тутамд хийх ёстой эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдахаас татгалзаж болохгүй.
Тэд фаллопийн гуурсыг яаж оношлох вэ, уг процедурыг юу гэж нэрлэдэг вэ? Үүний тулд янз бүрийн аргыг ашигладаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. Олон жилийн турш батлагдсан аргууд нь өвдөлттэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна урт хугацааны клиник судалгаа шаарддаг. Үүнээс гадна тэдгээрийг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Орчин үеийн техникүүдийн хувьд харьцангуй өвдөлтгүй байдаг тул энэ тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй.
Дараах оношлогоо одоогоор боломжтой байна:
- Гидросонографи.
- Дурангийн дурангийн.
- Гистеросальпингографи.
Эмэгтэй хүн хамгийн тохиромжтой үзлэгийн төрлийг сонгохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмэгтэйчүүдийн анамнез авах шаардлагатай. Мөн энэ мэдээлэлд үндэслэн эмч хамгийн сайн оношилгооны сонголтыг санал болгоно.
Гэрчлэл гэж нэрлэгддэг
Хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь байгаа нь эмэгтэйд фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг судлах хэрэгцээний талаар бодох боломжийг олгодог. Үүнд дараах илрэлүүд орно:
- Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болсон эсвэл бүрмөсөн зогссон.
- Хүлээгдэж буй жирэмслэлт 6 сараас дээш хугацаанд тохиолддоггүй.
- Хавсралтуудын үрэвсэлт үйл явц нь байнгын эсвэл архаг явцтай.
- Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин байгаа эсэх.
- Хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүний биед хүсээгүй үйл явц явагдаж байгааг тодорхой харуулж байна. Тиймээс эмч дээр очиж дахин аюулгүй тоглох нь дээр. Нэмж хэлэхэд, фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг бие даан шалгах боломжгүй, учир нь үүнийг тусгай төхөөрөмжгүйгээр хийх боломжгүй.
Фаллопийн хоолойн хэт авиан шинжилгээ
Өндөр тунгаар рентген зураг авахгүйгээр умайн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах боломжтой. Судалгааны найдвартай байдал 90% хүртэл хэт авианы аппарат гарч ирдэг. Түүнээс гадна бидний цаг үед хэд хэдэн хэмжээсүүд байдаг: эдгээр нь 2D, 3D, тэр ч байтугай 4D юм. Энэхүү техник нь гидросонографийн нэрнээс гадна бас байдагнэг нэр - echosalpingography (echohydrotubation).
Энэ аргыг хэрэгжүүлэхэд хялбар, судалгааг шууд оффис дээр хийдэг. Оношийг нүдээр батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд үзлэгийг хоёр аргаар явуулдаг:
- Хэвлийн ханаар.
- Үтрээ дамжин - үтрээнд оруулдаг тусгай датчикаар дамжуулан.
Фаллопийн гуурсан хоолойн хэт авиан шинжилгээний явцад бүх зүйл тухайн төхөөрөмжийг ажиллуулж буй операторын ур чадвар, олж авсан зургийг зөв тайлбарлах чадвараас хамаарна. Уг процедурыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-аас 20 дахь өдөр хийдэг боловч шинжээчид Суперовуляци хийх мөч хамгийн ойр байдаг тул 8-11 дэх өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд спазм үүсэх магадлал хамгийн бага тул баяжмалыг тарих нь илүү хялбар байдаг.
Оношлогооны явцад эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмж төрдөг нь энэ төрлийн судалгааны сул тал юм. Түүнчлэн, процедурын өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Дурангийн дурангийн
Олон эмэгтэйчүүд гуурсан хоолойг задлах процедурын нэрийг биш харин яаж хийдэгийг сонирхдог. Тодруулбал, энэ онош нь арьсны хамгийн бага гэмтэлээр тодорхойлогддог мэс заслын аргыг хэлдэг. Процедурын явцад зөвхөн саад тотгорыг тогтоохоос гадна "бөглөрөл"-ийн шалтгааныг арилгах боломжтой.
Ийм төрлийн үйл ажиллагаанд хөдөлгөөнгүй нөхцөл шаардлагатай. Дээрхэвлийн хананы арьсны гадаргуу дээр хэд хэдэн жижиг зүслэг хийдэг. Дараа нь бичил гэрэлтүүлэгч, манипулятороор тоноглогдсон оптик системийг тэдгээрийн тусламжтайгаар нэвтрүүлсэн. Харааны ажиглалтыг сайжруулахын тулд хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэдэг.
Фаллопийн гуурсан хоолойн нэвтрэлтийн зэргийг үнэлэхийн тулд метилен хөхний усан уусмалыг умайд шахаж, тусгай видео камер нь энэ бодисыг дамжин өнгөрөх эсэхийг харах боломжийг олгодог. Түүгээр ч барахгүй оношилгоог тэдний хэлснээр бодит цаг хугацаанд хийдэг.
Иймэрхүү оношлогоонд мэс заслын оролцоо бага ч гэсэн шаардлагатай байдаг тул түүний дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай. Аз болоход, энэ тохиолдолд хурдан өнгөрч, ихэвчлэн хоёроос гурван өдөр болдог, үүнээс илүүгүй.
Бүх боломжтой оношлогооны аргуудын дотроос лапароскопи нь гистеросальпингографи, хэт авиан шинжилгээнээс дутахгүй хамгийн үнэн зөв арга юм. Үүнээс гадна наалдац үүсэх эрсдэл хамгийн бага байна.
HHA
Фаллопийн хоолойн гистеросальпингографи нь рентген шинжилгээгээр хийгддэг. Энэ тохиолдолд та:
- Хоолойн нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлох.
- Нөхөн үржихүйн эрхтэн болон хавсралтуудын хэв гажилт байгааг илрүүлэх.
- Эндометрийн байдлыг үнэлнэ.
- Ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх.
Судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн уутанцрын үе шатанд Суперовуляци хийхээс өмнө хийх нь дээр. Үүний зэрэгцээ мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй бөгөөд процедурыг өөрөө амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.
Бүх зүйл дараах байдлаар хийгдсэн. Тусгай тодосгогч бодисыг катетерээр умайн хүзүүний сувгаар бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөндийд оруулдаг. Дараа нь судалгааны эхний болон эцсийн шатанд рентген зураг авдаг. Мөн тэд фаллопийн хоолойн HSG-ийн үр дүнг үнэлдэг.
Эхний зураг нь умайн хөндийн хэлбэрийг үнэлэх, контурын тодорхой байдлыг тодорхойлох, гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлт, түүний дотор тэдгээрийн ил тод байдлын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хоёрдахь зургийн ачаар тодосгогч бодис аарцагны хэсэгт тархаж байгааг харж болно, хэрэв энэ нь мэдээжийн хэрэг тэнд ирвэл.
Хэрэв бид ийм оношилгоог лапароскопитой харьцуулбал нарийвчлал багатай (ердөө 80%). Үүний зэрэгцээ, бүх процедурын тааламжгүй байдлыг үл харгалзан эмэгтэйчүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Үрэвсэлт үйл явц байхгүй байх нь маш чухал юм. Энэ төрлийн оношилгооны талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцаж, олон функцийг авч үзье.
Тубалын HSG бэлдмэл
Хэрэв эмэгтэй хүн гистеросальпингографи (эсвэл энгийн аргаар HSG) хийлгэсэн бол энэ процедурт зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Зарим шалтгааны улмаас олон эмч нар өвчтөнд процедур нь нэлээд өвдөлттэй бөгөөд маш их таагүй байдал үүсгэж болзошгүйг анхааруулахаа мартдаг. Үүнтэй холбогдуулан ёс суртахууны сайн бэлтгэл хэрэгтэй.
Судалгааны өмнө эмэгтэй хүн гартаа шинэ шээс, цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Мөн эмэгтэйчүүдийн түрхэц, умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувгийг хусах шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнээс гадна, үгүйбэлгийн замын халдварт өвчин (ХДХВ, TORCH халдвар) байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Та мөн хэд хэдэн шаардлагатай шаардлагыг биелүүлэх ёстой:
- HSG процедурын өмнө нэг юмуу хоёр хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
- Долоо хоногийн турш шүршиж болохгүй, дотно эрүүл ахуйн бүх төрлийн бүтээгдэхүүнээс татгалзаарай.
- Мөн үтрээний лаа, шахмал, шүршигч зэрэг ямар ч төрлийн эмийг долоо хоногийн турш хэрэглэж болохгүй. Эмчийн зөвлөсний дагуу гистеросальпингограмм хийх шаардлагагүй бол.
Фаллопийн хоолойн HSG-тэй холбоотой өөр нэг асуулт: мөчлөгийн аль өдөр ийм процедурыг хийдэг вэ? Дүрмээр бол энэ нь Суперовуляци хараахан болоогүй байхад сарын тэмдэг дуусдаг үе юм. Энэ хугацаанд эндометрийн байдал нь эндометриоз байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Хагалгааны өдөр эмэгтэй хүн гэдсээ бургуй эсвэл туулгах үйлчилгээтэй хоослох шаардлагатай. Мөн GHA эхлэхийн өмнөхөн ариун цэврийн өрөөнд зочлох нь зүйтэй. Тайвшруулах эм уух нь өвдөхгүй бөгөөд энэ нь умайн агшилтыг процедурт саад учруулахгүй байх боломжийг олгоно.
Гистеросальпингографи хийж дуусахад хэдхэн хоногийн дотор (ихэвчлэн 1-3 хоног) тодосгогч бодис болон цус гоожиж болно. Иймд та эмнэлгээр явахдаа тампон, дэвсгэр эсвэл нэг удаагийн дотуур хувцас хэрэглээрэй.
HSG-ийн эсрэг заалтууд
Уг процедурын эрүүл мэндийн гол заалт бол үргүйдлийн түр зуурын оношилгоо юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь маш чухал юмФаллопийн гуурсан хоолойн HSG, цус, шээсний шинжилгээ хийхээс өмнө нэмэлт шинжилгээ хийх, учир нь процедурын эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд үүнд:
- Жирэмсэн тухай баримт.
- Биеийн тодосгогч бодист харшил үүсгэдэг.
- Халдварт шинж чанартай нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин байгаа эсэх.
Ийм учраас HSG процедурыг хийхийн өмнө шинжилгээ болон бусад судалгаа хийх шаардлагатай.
Үр дагавар ба хүндрэлүүд
Дүрмээр бол гистеросальпингографи гэх мэт оношлогооны процедур нь эмэгтэй хүний хувьд аюулгүй бөгөөд үүний дараа ноцтой үр дагавар, хүндрэл гардаггүй. Гэсэн хэдий ч аливаа гаж нөлөөг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Бид тодосгогч бодисын харшлын урвалын талаар ярьж байна, энэ нь маш ховор тохиолддог. Түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраатай үед харшлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Гуурсан хоолойн HSG-ийн дараах хүндрэлүүд эрт эсвэл хожуу байж болно. Харшлаас гадна эрт үеийн хүндрэлүүд нь:
- Судасны рефлюкс, тодосгогч бодис нөхөн үржихүйн эрхтний хялгасан судас эсвэл судалд орох үед.
- Лимфийн рефлюкс: Умайн лимфийн сүлжээнд шингэн аль хэдийн нэвтэрч байна.
- Умайн ханын цооролт нь эмнэлгийн ажилтны болгоомжгүй үйлдлээс үүдэлтэй нэвтэрсэн гэмтэл юм.
- Хэт их даралт хэрэглэвэл хоолой хагарна.
Урт хугацааны хүндрэлүүд нь халдварын улмаас үүсдэг үрэвслийн урвалууд орно. Эмнэлгийн ажилтнуудын болгоомжгүй үйлдлээс болж дахин процедурын хугацаа.
GHA-ийн үр дүн юу харуулж байна
Авсан зургуудын дагуу мэргэжилтэн шинжилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Үр дүн нь эмэгтэй хүний биеийн дотоод эрхтнүүдийн тодосгогч бодисын тархалтын түвшингээр үнэлэгддэг. Хэрэв умайгаас фаллопийн хоолой руу, тэндээс цусны эргэлтийн системд нэвтэрсэн нь мэдэгдэхүйц байвал энэ нь тэдний сайн нэвтэрч байгааг илтгэнэ.
Энэхүү оношилгооны явцад өндгөвчний сувгийн ил тод байдлын зэргийг дүгнэхээс гадна эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүдийг илрүүлж болно. хүүхэдтэй болоход ноцтой саад тотгор учруулдаг. Үүнд:
- полип;
- умайн фиброма хэлбэрийн хоргүй хавдар;
- спик;
- гидросалпинкс болон бусад хэд хэдэн тохиолдол.
Гистеросальпингографийн аргаар фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг тодорхойлох аргыг анагаах ухаанд олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн хэдий ч үр дүн нь тийм ч үнэн зөв байдаггүй. Мөн энэ нь зөв журамтай ч гэсэн. Үр дүнгийн нарийвчлалыг мэдрэмж ба өвөрмөц байдал гэсэн хоёр шалгуураар үнэлдэг.
Би GHA-г хаана авч болох вэ?
Одоогийн байдлаар умайн гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг оношлохын тулд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн олон төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг улсын болон хувийн эмнэлгүүдэд хандаж болно. Хэдэн арван жилийн өмнөэмэгтэй хүний үргүйдлийн баталгаа нь жирэмслэх магадлалыг зогсоосон аймшигтай онош байв. Гэвч орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтын ачаар умайн гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг сэргээх асуудал байхаа больсон.
Умайн гуурсан хоолойн HSG-г хаана хийдэг вэ гэсэн асуултаас гадна хагалгааны үнийг эмэгтэй хүн бүр сонирхдог. Энэ нь оношлогооны төрөл, олж авсан үр дүнгийн нарийвчлалын зэрэг, түүнчлэн хүндрэл гарах эрсдэлээс хамаарна.
