Төрөлхийн катаракт нь эхийн хэвлий дэх урагт үүсэх линзний бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн булингаралтыг хэлнэ. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс эхлээд янз бүрийн хэмжээгээр илэрдэг: бараг мэдэгдэхүйц цагаан толбо хүртэл бүрэн өртсөн линз хүртэл. Хүүхдийн төрөлхийн катаракт нь хараа муудах эсвэл бүрэн алдагдах зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд хүүхдүүдэд нистагм, strabismus ажиглагддаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Хүүхдийн төрөлхийн катаракт нь ихэвчлэн токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирусын халдвар, герпес вирус зэрэг TORCH халдварыг хавсарч дагалддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цорын ганц шинж тэмдэг биш юм. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Төрөлхийн катарактын хоёр дахь нийтлэг эх үүсвэр нь хүүхдийн бодисын солилцооны эмгэг юм: чихрийн шижин, гипокальциеми, Вилсоны өвчин, галактоземи гэх мэт Зарим тохиолдолд эмгэг үүсдэг.аутосомын рецессив ба аутосомын давамгайлсан хэв шинжийн удамшлын мутацийн улмаас.
Хромосомын эмгэгтэй хүүхдийн төрөлхийн катаракт нь цорын ганц шинж тэмдэг болдоггүй. Дүрмээр бол тэрээр сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн согог, тодорхой нозологийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг. Экзоген нөлөөллийн өвчний шалтгаан нь стероид даавар, антибиотик эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ болон бусад тератоген хүчин зүйлсийн эмчилгээ байж болно. Дутуу төрсөн хүүхдийн төрөлхийн катарактыг мөн тусад нь тэмдэглэдэг.
Линзний үүлэрхэг механизм
Линзний үүлэрхэг байдлыг хоёр механизмын аль нэгээр гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө - нүдний буруу хавчуурга. Энэ нь жирэмсний эхний гурван сард, эрхтний тогтолцоо үүсэх үед тохиолддог жирэмсний эхний үе шатанд intrauterine төрлийн халдвар, тератоген нөлөө, хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Өөр нэг механизм бол аль хэдийн үүссэн линзний ялагдал юм. Ихэнхдээ бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, галактоземи гэх мэт), жирэмсэн үед гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл (хоёр ба гурав дахь гурван сард).
Төрөлхийн катарактын шинж тэмдэг
Хүүхдийн төрөлхийн катарактын гол шинж тэмдэг нь нүдний линз тодорхой хэмжээгээр булингартдаг. Энэ нь эмнэлзүйн зураг дээр цахилдагны арын дэвсгэр дээр мэдэгдэхүйц цагаан толбо хэлбэрээр илэрч болох боловч энэ шинж тэмдэг илрээгүй төрөлхийн катарактын тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв гэмтэл нь нэг талт байвал strabismus ажиглагдаж, ихэвчлэн нэгддэг. Зарим тохиолдолд үүний оронд тэд олдогнүдний алимны хэмнэлтэй эмгэг чичиргээ. Төрөлхийн хоёр талын катаракттай бараг бүх хүүхдүүд нистагмустай байдаг. Ойролцоогоор хоёр сартайдаа эрүүл хүүхэд нүдээрээ аливаа зүйлийг дагаж чаддаг ч өвчтэй үед ийм зүйл тохиолддоггүй, эсвэл хүүхэд зөвхөн эрүүл нүдээрээ үргэлж нэг чиглэлд эргэдэг.
Төрөлхийн катаракттай хүүхдүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох уу? Доорх талаар дэлгэрэнгүй.
Өвчний оношлогоо
Анхан шатны оношийг жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Линз нь хоёр дахь гурван сард аль хэдийн хэвийн байгаа бөгөөд хэт авиан шинжилгээнд хар толбо шиг харагддаг. Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр оношийг найдвартай батлах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй байдаг тул үүнийг гурав дахь гурван сард хийж болно. Энэ үе шатанд оношийг үнэмлэхүй баттай батлах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь маш чухал боловч өвчнийг сэжиглэж болох бөгөөд статистикийн дагуу энэ арга нь маш найдвартай юм.
Хүүхдийн эмч хүүхэд төрсний дараа зөвхөн төвийн локалчлалын нүдний линзний хүчтэй үүлэрхэг байдлыг харах боломжтой болно. Катаракт нь ихэвчлэн биеийн үзлэгээр оношлогддоггүй. Шинээр төрсөн бүх хүүхдэд хүүхдийн нүдний эмчийн үзлэг заавал байх ёстой. Эмч линзээр гэрлийн шилжилтийн бага зэргийн согогийг хараад төрөлхийн катарактыг сэжиглэж, оношлох боломжтой. Мэргэжилтэн мөн нистагм болон strabismus-ийг илрүүлэх болно. Төрөлхийн катаракт нь умайн доторх янз бүрийн халдвар, хромосомын болон бодисын солилцооны эмгэгийг дагалддаг тул эдгээрийг оношлоходэмгэгийн үед хүүхдийг харааны эрхтнүүдийн согогийг арилгахын тулд үзлэг хийнэ.
Оношлогооны багажийн аргууд
1 настай хүүхдэд катаракт өвчнийг оношлоход дараах багажийн аргуудыг ашигладаг: ангархай биомикроскопи, нүдний алимны хэт авиан шинжилгээ. Эдгээр нь бүгд линзний тунгалаг байдлын өөрчлөлтийг шалгах, клиникт ижил төстэй өвчнөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Жишээ нь, хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвч нь strabismus, харааны сулралаар тодорхойлогддог боловч энэ тохиолдолд шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн байдаг бөгөөд нүдний дурангийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой байдаг. Нүдний гаднах хавдар нь төрөлхийн катаракттай адил алсын харааг ихээхэн бууруулдаг. Харааны үзлэг, рентген болон хэт авиан оношлогооны аргууд, нүдний дурангийн шинжилгээ нь тэдгээрийг ялгах боломжийг олгодог.
Хүүхдийн нүдний болорыг арилгах ямар аргууд байдаг вэ?
Төрөлхийн катаракт эмчилгээ
Хүүхэд бүрийн харааны тогтолцоог сайтар шалгаж үзээд эмчилгээний төлөвлөгөөг бие даан гаргах шаардлагатай. Хэрэв тунгалаг байдлын хэмжээ, линзний байрлал нь харааны хэвийн хөгжилд саад болохгүй бол катаракт нь мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч өвчнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй.
Хэрэв линзэнд үүлэрхэг нь төвийн харааны мэдрэмжийг бууруулж, түүний зөв хөгжилд саад учруулж байвал катарактыг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.
Хүүхдэд катарактын мэс засал гэж юу вэ?
Үйл ажиллагааны тухай
Үйл ажиллагаа нь линзийг арилгахад суурилдаг.
Нөгөөтэйгүүр, мэс заслын эмчилгээ нь хоёрдогч глаукомыг үүсгэдэг нүдний доторх даралт ихсэх зэрэг хүндрэлийн тодорхой магадлалыг дагалддаг. Мэс заслын үед хэрэглэдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт нь бас чухал эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Хүүхдийн хагалгааны дараа харааны эрхтэн хэвийн хөгжихийн тулд нүдний хараагаа контакт линз эсвэл шилээр бүрэн засах нь зайлшгүй нөхцөл болдог. Хэрэв нүдний эмч контактыг засахыг зөвлөвөл ихэвчлэн ашиглахад хялбар, ашиглахад хялбар болгох үүднээс уртасгасан линз хэрэглэдэг.
Нэг настай хүүхдэд катаракт арилгасны дараа хиймэл линз суулгах цаг хугацааны тухай асуудал нэлээд төвөгтэй байдаг. Энэ нь нүдний дотоод линз нь нүдний алимны хэвийн өсөлтөд саад болно гэсэн санаа зовниж байгаатай холбоотой юм. Нүдний хугарлын хүч, хэмжээ өөрчлөгддөг тул линзний оптик хүчийг тооцоолох нь үнэн зөв байж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч зөв тооцоолсон нүдний дотоод линз, өөрөөр хэлбэл IOL нь мэс заслын дараах афакийг засах хамгийн физиологийн арга юм.
Хүүхдийн катаракттай бол яах вэ гэдэг нь олон хүнд сонирхолтой байдаг.
Хүүхэд огт харахгүй байгаа тохиолдолд мэргэжилтнүүд түүнд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь хүүхдийн амьдралын хоёр дахь жилд аль хэдийн хийгддэг, учир нь энэ үед нүд нь эрчимтэй хөгжиж дууссан боловч хэмжээ нь насанд хүрсэн хүний харааны эрхтэнтэй бараг ижил байдаг. Бусад зүйлсийн дотор амьдралын жилээрхүүхэд алхаж эхэлдэг бөгөөд үүнийг алсын хараагүйгээр хийх нь маш хэцүү байдаг. Бүрэн катаракттай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд ихэвчлэн 3-4 сартайдаа мэс засал хийлгэхийг хүсдэг боловч хэд хэдэн нүдний эмгэг судлалын хүрээлэнгийн туршлагаас харахад нэг нас хүрээгүй хүүхдэд ийм мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч харааны өдөөгчгүйгээр удаан хугацаагаар нүд нь зөв хөгжиж чадахгүй тул интервенцийг 4-5 жил хүртэл хойшлуулах шаардлагагүй. Хүүхдийн эргэн тойрон дахь ертөнцийг харж чадахгүй бол ихээхэн удаашрах хөгжлийн талаар бид мартаж болохгүй.
Одоогоор катарактыг доор тайлбарласан аргуудыг ашиглан устгаж байна.
Капсулаас гадуур арилгах
Энэ арга нь линзийг бүрэн арилгах бөгөөд хиймэл линзээр солино. Хагалгааны явцад өвчтөний нүдний мембраныг зүсэж, дараа нь оёдог. Оёдол байгаа нь хүүхдийн алсын хараанд нөлөөлж болзошгүй (энэ нь аргын сул тал юм). Өөр нэг сул тал бол нөхөн сэргээх үйл явц удаан үргэлжлэх явдал юм.
Эсрэг заалтууд бас байдаг: үрэвсэлт үйл явц, халдвар, онкологийн өвчин, нялх хүүхэд.
Факоэмульсжилт
Нүдний бүрхүүлд жижиг зүсэлт хийж, түүгээр хэт авианы датчик дамжуулж, линзийг устгаж, арилгадаг. Энэ тохиолдолд хиймэл линзийг өвчтөнд оруулдаг. Чихрийн шижинтэй, коньюнктивит, эвэрлэгийн дистрофитэй хүүхдүүдэд энэ хагалгааг хийдэггүй.
Капсулын олборлолт
Энэ тохиолдолд линзийг нэгэн зэрэг арилганакапсул. Линзийг хөлдөөх замаар арилгадаг. Интервенцийг бага насны хүүхдүүдэд хийдэггүй (ийм эсрэг заалт нь хүүхдийн нүдний анатомийн бүтэцтэй холбоотой байдаг).
Фемтосекундын лазер
Линзийг лазер туяагаар эвэрлэг бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр авдаг. Гүйцэтгэх цорын ганц заалт нь: хэт боловсорсон катаракт, нүдний эвэрлэг бүрхэвч, нүдний тусгай анатомийн бүтэц.
Хэрэв төрөлхийн катаракт эмчилгээ нь харааны эрхтнүүдийг эцсийн нөхөн сэргээхэд хүргээгүй бол насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт сонгомол нөлөө үзүүлдэг идэвхтэй полимер нэгдлүүдийг багтаасан үүлэрхэг хэсгийг шингээх илүү үр дүнтэй арга хэрэгслийг зааж өгдөг.
Төрсөн цагаасаа линзний бие нь булингартай, насанд хүрсэн насанд хүрэгсдэд катарактын лазер эмчилгээг хийдэг. Лазерын арга нь хажуугийн болон урд талын катарактын хэсэгчлэн туйлшгүй тохиолдлыг уусгаж, хэсэгчлэн бүрэн тунгалаг байдлыг арилгах боломжтой.
Урьдчилсан мэдээ
Одоогийн байдлаар ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргууд нь таатай таамаглалтай байдаг. Төрөлхийн монокуляр катарактыг илүү муу эмчилдэг бөгөөд энэ эмгэгээс үүдэлтэй олон янзын хүндрэлийг үүсгэдэг гэж хэлэх ёстой. Нэмж дурдахад катаракт нь тусгаарлагдсан тохиолдолд маш ховор тохиолддог тул хавсарсан өвчний урьдчилсан таамаглалыг оношлодог: хромосомын эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, халдвар гэх мэт (хүүхдийн катарактын зургийг энд үзүүлэв.нийтлэл).
Урьдчилан сэргийлэх
Төрөлхийн катарактаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед хийгддэг. Халдвартай өвчтөнтэй эмэгтэй хүнтэй холбоо тогтоохгүй байх, тератоген хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах шаардлагатай (радиологийн оношлогоо, эмчилгээний аргууд, тамхи татах, архи гэх мэт). Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний туршид эндокринологчийн хяналтанд байдаг. Ихэнх тохиолдолд хромосомын эмгэг нь хүүхэд төрөхөөс өмнө оношлогддог бөгөөд дараа нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл хүүхдээ ухамсартайгаар тээж явах эсэхээ шийдэж чадна. Төрөлхийн катарактаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй.
Бид зөв хооллолтыг баримтлахаа мартаж болохгүй. Та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ногоон, далайн хоол, самар, сүүн бүтээгдэхүүн идэх хэрэгтэй. Катаракт ямар жимс нь хүүхдэд туслах вэ? Нэрс нь алсын хараанд онцгой үр дүнтэй байдаг. Бүх шарсан, тослог хоол, халуун ногоотой хоол, утсан мах, даршилсан ногоо зэргийг хасахыг зөвлөж байна.
Хүүхдийн төрөлхийн катарактын улмаас тахир дутуу болох
Хүүхдийн хоёр дахь нүд эрүүл бол хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэггүй.
Өвчин нь цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь түүний даамжрах тусам хараа бүрэн алдагдах хүртэл мэдэгдэхүйц алдагдах боломжтой. Энэ нь тахир дутуу болох, ирээдүйд амьдралын чанар эрс муудах, хөдөлмөрийн чадвараа алдах гэсэн үг.
Шүүмж
Хүүхдийн нүдний төрөлхийн катарактыг бүрэн арилгах нь нарийн төвөгтэй үйлдлүүдийн тоонд ордоггүй мэс засал гэдгийг хэрэглэгчид тэмдэглэж байна. Энэ мэт амжилттай интервенцүүдтомоохон эмнэлгүүдэд хийгддэг. Нэгдүгээрт, нэг нүд, гурван сарын дараа хоёр дахь нь мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд алсын хараа нэн даруй эргэж ирдэггүй, учир нь нүд нь харж сурах хэрэгтэй, гэхдээ хоёр сарын дараа хүүхэд объектуудыг ялгаж, орон зайд жолоодож эхэлдэг. Нүд заавал харж эхэлнэ, хамгийн гол нь хүүхдийн харааг хөгжүүлэх, өөрөөр хэлбэл линз байхгүйг нөхөх гүдгэр линзтэй нүдний шил зүүж, тусгай дасгал хийх хэрэгтэй.
Хамгийн гол нь нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт цаг алдалгүй хамрагдаж, эмчлэгдэх нь чухал гэдгийг Эцэг эхчүүд тэмдэглэж байна. Нэмж дурдахад тэд чадварлаг эмчийг сонгох нь чухал гэдгийг тэмдэглэж байна. Итгэмжлэгдсэн эмнэлэгт хагалгаа хийх нь дээр.
