Тиреотоксик бамбай булчирхай нь аутоиммун гаралтай бамбай булчирхайн архаг өвчин юм. Энэ өвчин нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл ихсэх дагалддаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн организмын байдалд нөлөөлдөг. Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ дотоод шүүрлийн эрхтний эд эсүүд гипертрофи болж эхэлдэг - булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг. Дашрамд хэлэхэд, анагаах ухаанд энэ өвчний шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон Германы эмчийн хүндэтгэлд зориулж Базедовын өвчин гэж нэрлэдэг.
Харамсалтай нь насанд хүрсэн олон өвчтөнүүд ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Мэдээжийн хэрэг, тэд нэн даруй сарнисан тиротоксик бахлуур гэж юу болох, яагаад үүсдэг талаар мэдээлэл хайж эхэлдэг. Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд юу вэ? Өвчтөн ямар эмчилгээг хүлээж болох вэ? Өвчний болзошгүй үр дагавар юу вэ? Эдгээр асуултын хариулт нь олон уншигчдад хэрэгтэй байх болно.
Сарнисан хорт бахлуур: өвчний талаарх ерөнхий мэдээлэл
Мэдээж эхлээдДараа нь тиротоксик бахлуур гэж юу болох талаар ярих нь зүйтэй. Хэрэв та бамбай булчирхайн үндсэн үйл ажиллагааг ойлгож чадвал өвчний эмгэг жам тодорхой болно.
Бамбай булчирхай нь зүүн ба баруун дэлбээнээс тогтсон дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Энэ эрхтэний ажил нь маш чухал бөгөөд учир нь энд тироксин, триодотиронин зэрэг чухал дааварууд нийлэгждэг. Эдгээр биологийн идэвхт бодисууд нь хүний биеийн бодисын солилцооны бараг бүх үе шатыг зохицуулж, хэвийн өсөлтийг хангаж, энергийн солилцоог зохицуулдаг. Мөн бамбай булчирхайн өвөрмөц эсүүд кальцитонин хэмээх гормоныг нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь бие дэх кальцийн солилцоог хэвийн болгож, ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Булчирхайн ажлыг гипоталамус-гипофизийн систем хариу өгөх зарчмын дагуу зохицуулдаг. Дашрамд хэлэхэд бамбай булчирхай нь хүний биеийн хамгийн их судасжилттай эрхтэн юм.
Тиреотоксик бахлуур нь булчирхайн эд эсийн гипертрофи, мөн бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл ихсэх дагалддаг өвчин юм. Тэдний илүүдэл нь бие махбод дахь бодисын солилцооны урвалыг сайжруулж, улмаар түүний хомсдолд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн болон зүрх судасны систем хамгийн их өвддөг.
Статистикийн мэдээгээр 20-50 насны эмэгтэйчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эрэгтэйчүүдэд тиротоксик бахлуур бас тохиолдож болох ч хамаагүй бага тохиолддог.
Өвчин үүсэх шалтгаан юу вэ?
Яагаад сарнисан хорт бахлуур үүсдэг вэ? Өвчин үүсгэх шалтгаануудхарамсалтай нь бүрэн судлагдаагүй байна. Өвчин нь аутоиммун шинж чанартай гэдгийг л мэддэг. Ямар нэг шалтгааны улмаас хүний дархлааны систем нь өөрийн бамбай булчирхайн эсүүдэд халддаг өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг үүсгэж эхэлдэг.
Бие махбодид ийм доголдол үүсэх механизм сайн ойлгогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлж чадсан:
- Удамшлын урьдач өвчлөл байдаг (танай гэр бүлд бамбай булчирхайн өвчнөөр шаналж буй хүмүүс байвал бахлуур өвчин тусах магадлал өндөр байдаг).
- Эрсдлийн хүчин зүйлд гипоталамик-гипофизийн системийн үйл ажиллагаа доголдох зэрэг дааврын тасалдал орно.
- Иодын бэлдмэлийн хяналтгүй хэрэглээ нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.
- Өвчин нь хүчтэй байнгын стресс, сэтгэцийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.
- Эрсдлийн хүчин зүйлд чихрийн шижин орно.
- Хүнд хэлбэрийн, удаан үргэлжилсэн халдварт өвчин нь дархлааг сулруулж, түүний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Статистикийн мэдээгээр тиротоксик бахлуур нь тамхи татдаг хүмүүст 2 дахин их оношлогддог.
Харамсалтай нь тохиолдол болгонд эмч тиротоксик бахлуурын шалтгааныг нарийн тодорхойлж чаддаггүй.
Тиреотоксик бахлуур: ангилал
Энэ өвчний хэд хэдэн ангиллын систем байдаг. Хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- бахлуурын хөнгөн хэлбэр - эмгэгдотоод шүүрлийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг байхгүй, зүрхний хэм алдагдал ажиглагддаггүй, өвчтөнүүд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог;
- өвчний дунд зэргийн хэлбэр нь тахикарди, зүрх дэлсэх, хурдан турах (сард 10 кг хүртэл) дагалддаг;
- биеийн жин их хэмжээгээр алдагдах, бие ядрах, зүрх, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг дагалддаг хүнд хэлбэр.
Бамбай булчирхайн шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- сарнисан бахлуур - жижиг гэмтэл нь бүх эрхтэний эд эсэд жигд тархсан;
- зангилааны тиротоксик бахлуур - хэд хэдэн том гэмтэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн газарт лац (зангилаа) үүсдэг;
- холимог хэлбэр нь зангилаа болон сарнисан бамбай булчирхайн гэмтлийг хослуулсан.
Үүнээс гадна гажиг гэж нэрлэгддэг тиротоксик бахлуур нь бас ялгагдана. Энэ тохиолдолд бид тироглоссал сувгийн дагуу байрлах бамбай булчирхайн эктопик эдүүдийн ялагдлын тухай ярьж байна (ийм хазайлт нь үр хөврөлийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой). Зангилааны хорт хавдар, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг тул гажиг эдийг гэмтээх нь маш аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тархи бахлуур (тиротоксик): зураг ба шинж тэмдэг
Мэдээжийн хэрэг, олон өвчтөнд чухал ач холбогдолтой зүйл бол өвчний эмнэлзүйн зураг юм. Тэгэхээр тиротоксик бахлуур ямар эмгэгүүд дагалддаг вэ?Бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэх нь бараг бүх систем, эрхтнүүдийн ажилд нөлөөлдөг тул өвчний шинж тэмдэг өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд мэдрэлийн эмгэг, зүрхний эмгэгийн талаар гомдоллодог.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь тахикардигаар илэрхийлэгддэг. Амрах үед ч зүрхний цохилт минутанд 120-130 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд заримдаа цээж, хэвлий, толгой, тэр ч байтугай мөчрүүдэд зүрхний цохилтыг мэдэрдэг гэж тэмдэглэдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр систолын даралт нэмэгдэж, харин диастолын даралт нь эсрэгээрээ буурдаг. Өвчтөнүүдийн амьсгал нэмэгдэж, уушгины хатгалгааны мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Тиротоксикозыг эмчлэхгүй бол зүрхний булчингийн хүнд хэлбэрийн дистрофи үүсэх боломжтой.
Катаболик хам шинж нь сарнисан бахлуур (тиротоксик) дагалддаг өөр нэг эмгэг юм. Үүний шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд хоолны дуршил нэмэгдэхийн зэрэгцээ жингийн огцом бууралт юм. Заримдаа өвчтөнүүд 1-2 сарын дотор 10-15 кг жин хасдаг. Үүнээс гадна биеийн ерөнхий сулрал, хөлрөлт ихсэх, мөн терморегуляцийг зөрчих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага температурт ч гэсэн өвчтөнүүд дулааны мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Орой нь биеийн температурыг субфебриль хүртэл үе үе нэмэгдүүлэх боломжтой.
Тиреотоксик бахлуур нь нүдний эмгэг, тухайлбал нүд нь товойж, өвчин даамжрах тусам илэрдэг. Доод зовхи доошилж, дээд зовхи дээшилсний улмаас зовхи бүрэн хаагдахгүй, нүдний алимтовойх. Дэвшилтэт тиротоксикоз бүхий өвчтөнийг анзаарахад хялбар байдаг - түүний царай нь айдас, гайхшралын байнгын илэрхийлэлийг олж авдаг. Нүдний зовхи бүрэн анигддаггүй тул нүдний салст бүрхэвч хатаж, "нүдэнд элс" байнга мэдрэгддэг. Нийтлэг хүндрэл бол архаг коньюнктивит юм. Орбитын эдүүд аажмаар ургаж, хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний алим болон мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж, хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хараа алдахад хүргэдэг.
Бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд мөн нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдэд цочромтгой байдал, түгшүүр, түрэмгий байдал, нулимс цийлэгнэх, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, анхаарал төвлөрөх асуудал, нэг үгээр хэлбэл сэтгэцийн тогтворгүй байдал ажиглагдаж болно. Өвчний шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл орно. Хөнгөн хэлбэрийн үед хүмүүс хуруугаараа нарийн чичиргээтэй байдаг. Өвчин даамжрах тусам булчингийн эзэлхүүн багасдаг тул өвчтөн идэвхтэй хөдлөхөд хүндрэлтэй байдаг.
Тиротоксик бахлуурын эсрэг бусад эмгэгүүд боломжтой:
- өвчин даамжирч кальци, фосфор уусгаснаас болж өвчтөнүүд ясны нягт багасдаг;
- өвчний хүнд хэлбэрүүд нь арьсны гиперпигментаци хэлбэрээр илэрдэг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал дагалддаг;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг үгүйсгэхгүй, үүнд хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, тогтворгүй өтгөн ялгадас гарах, илүү хүнд тохиолдолд хорт гепатоз, элэгний хатуурал;
- Дааврын эмгэгтэй эрчүүд хөгжиж болнобэлгийн сулрал ба гинекомасти;
- эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүд, үүнд өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдах, сарын тэмдгийн саатал, фиброцист мастопати үүсэх;
- өвчний шинж тэмдэг нь витилиго, мөн байгалийн атираа хэсгийн арьс харлах, үс унах, хумс сулрах;
- бамбай булчирхайн хэмжээг ихэсгэх боломжтой, гэхдээ огт шаардлагагүй - олон өвчтөнүүд бамбай булчирхайн хэвийн хэмжээтэй тиротоксикозын хүнд хэлбэрийг мэдэрдэг; Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 20-30% -д булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, жинхэнэ "бахлуур" гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойг шахаж, гадны биет мэдрэхүйд хүргэдэг. хоолой.
Өвчин нь ямар хүндрэл үүсгэж болох вэ? Тиротоксик хямрал
Таны харж байгаачлан энэ өвчин нь эмчлэхгүй бол бараг бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.
Гэхдээ сарнисан хорт бахлуур нь өөр нэг аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Тиротоксик хямрал нь ихэвчлэн буруу эмчилгээ эсвэл мэс заслын дараа үүсдэг цочмог эмгэг юм.
Хямралын хамгийн анхны шинж тэмдэг нь халуурах (заримдаа биеийн температур 40 хэм хүртэл огцом өсөх), хэт их хөлрөх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал юм. Заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд илүү тод илэрдэг - хөнгөнсэтгэлийн түгшүүр нь түрэмгийлэл, тод маник синдромоор солигддог.
Бамбайн хордлогын хямралын үр дагаварт зүрхний түгжрэл, судасны уналт, уушигны хаван, комын хурдацтай явц орно. Тохиолдлын 30-40% -д хямрал нь өвчтөний үхлээр дуусдаг. Тиймээс тиротоксик бахлуурыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Үүний шинж тэмдэг нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог.
Орчин үеийн оношлогооны аргууд
Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л эмч оношийг гаргаж чадна. Мөн энгийн ба тиротоксик бахлуурын ялган оношлох шаардлагатай.
Үнэндээ гадны үзлэгийн дараа ч мэргэжлийн эмч гипертиреодизм байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Үүний үндсэн дээр өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайн сарнисан томрол болон түүний эхогенийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой.
Энгийн ба бамбайн хордлоготой бахлуурын ялган оношлоход бамбай булчирхайн даавар болон гипофиз булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ заавал ордог. Цусан дахь тироглобулин, бамбай булчирхайн пероксидаза, TSH рецепторын эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд ELISA шинжилгээ хийдэг (энэ нь аутоиммун үйл явц байгааг нотолж байна).
Мэдээллийн судалгаа бол бамбай булчирхайн сцинтиграфи бөгөөд энэ нь эрхтний хэмжээ, хэлбэр, дотор нь зангилаа формац байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох, түүнчлэн үйл ажиллагааны эд эсийн хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог.,гормонууд нийлэгждэг.
Эмийн эмчилгээ
Өвчтөнд тиротоксик бахлуур оношлогдсон бол яах вэ? Эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн үе шат, илэрсэн эмгэг, тиротоксикозын хүнд байдлаас шууд хамаарна.
Хэрэв бид эмийн эмчилгээний талаар ярих юм бол энэ нь бамбай булчирхайн эсрэг эм, тухайлбал Мерказолил, Тирозол, Метизол, Пропицил зэрэг эмүүдийг авах болно. Эдгээр эмүүд нь бамбай булчирхайн эдэд гормоны нийлэгжилтийг зогсооно.
Үүнээс гадна молекул иод эсвэл түүний давсыг сөрөг харилцааны үндсэн дээр биед нэвтрүүлэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг гипофиз гормоны үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Тиротоксикоз нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг тул өвчтөнүүд зүрхний хэмнэлийг сэргээж, зүрхний цохилтыг бууруулж, зүрхний булчингийн тэжээлийг сайжруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог бета-хориглогчдыг уухыг зөвлөж байна. Тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс хамааран өвчтөнд тайвшруулах болон нойрсуулах эм, булчин сулруулагч, таталтын эсрэг болон сэтгэцийн эсрэг эмүүдийг зааж өгч болно.
Хэрэв бамбайн хордлогын хямрал үүсэх эрсдэлтэй бол бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг огцом хөгжүүлэхээс сэргийлдэг дааврын эм, тухайлбал глюкокортикостероидуудыг эмчилгээний горимд оруулдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Мэс засал нь өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдагөвчин хурдацтай хөгжиж, эсвэл хожуу үе шатанд оношлогдсон бөгөөд эмийн эмчилгээ ямар ч үр дүнг өгдөггүй. Мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн өсөлт юм.
Мэдээжийн хэрэг, бамбай булчирхайг бүрэн арилгах боломжгүй, учир нь бамбай булчирхайн даавар байхгүй бол биеийн үйл ажиллагаанд бүхэлдээ өөрчлөлт орох болно. Тийм ч учраас эмч нар булчирхайлаг эдийн жижиг хэсгийг хадгалж, эрхтэний хэсэгчилсэн тайралт хийдэг. Тиймээс гормонууд нийлэгжсээр байгаа боловч бага хэмжээгээр.
Хагалгааны дараа дахилт үүсэх боломжтой. Аюулгүй байдлын үүднээс консерватив эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа, заримдаа цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хийдэг.
Радиоидын эмчилгээ ба түүний онцлог
Цацраг идэвхт иодын тусламжтайгаар та өвчинтэй тэмцэж чадна. Бие махбодид нэвтэрсэн цацраг идэвхт бодис нь бамбай булчирхайн эдэд илүү хурдан шингэж, бета туяа ялгаруулж, эрхтний үйл ажиллагааны эсийг устгадаг явдал юм. Тэдний оронд гормон үүсгэх чадваргүй холбогч эд үүсдэг.
Энэ бол гипотиреодизм, хорт гепатит, бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл зэрэг үр дагаварт хүргэдэг нэлээд түрэмгий эмчилгээний дэглэм юм. Тийм ч учраас үүнийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л тогтоодог. Ийм эмчилгээний заалт нь өвчний хүнд хэлбэрүүд, мэс заслын дараах хурцадмал байдал, түүнчлэн эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал юм.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Тархи бамбайн хорт бахлуур -өвчин нь маш аюултай. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ өвчин аажмаар ядарч сульдах, сэтгэцийн эмгэг, зүрх судасны дутагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Нөгөөтэйгүүр эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн хувьд таамаглал нэлээд таатай байна. Эмийн тусламжтайгаар бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа, байгалийн дааврын дэвсгэрийг сэргээх боломжтой. Статистикийн судалгаагаар эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөний кардиомегали аажмаар буурч, синусын хэмнэл сэргээгддэг. Мэдээжийн хэрэг, өндөр тунгаар иод агуулсан эм, хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Мэс заслын эмчилгээний хувьд хагалгааны дараа хүмүүс ихэвчлэн гипотиреодизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн засвар үйлчилгээ шаарддаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга бий юу?
Харамсалтай нь өнөөдөр олон хүн "тиротоксик бахлуур" гэсэн оноштой тулгардаг. Өвчний түүх, шалтгаан, болзошгүй хүндрэлүүд, эмчилгээний үр дүнтэй аргууд нь өвчтөн бүрийн хувьд чухал цэг юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчний үр дагаврыг арилгахаас илүү урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг нь хэнд ч нууц биш юм.
Харамсалтай нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Хэрэв та удамшлын урьдал өвчинтэй бол эндокринологичдод жилд хоёроос доошгүй удаа очиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ эмгэгийг эрт оношлох тусам өвчтөний нөхцөл байдлыг засахад хялбар байх болно.
Аливаа халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь маш чухал. Тэгээд мэдээжЭрүүл амьдралын хэв маяг, түүний дотор байнгын стресс, биеийн хөдөлгөөн, зөв хооллолтгүй байх нь зөвхөн бамбай булчирхай төдийгүй бүх биеийн тогтолцооны байдалд эерэгээр нөлөөлнө.
