Сүүлийн жилүүдэд аарцагны хорт хавдрын өвчлөл хурдацтай нэмэгдэж байна. Энэ нь зөвхөн онкологийн эмгэгүүд өмнөхөөсөө илүү түгээмэл болсонтой холбоотой юм. Юуны өмнө өвчлөл нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь оношилгооны аргыг сайжруулж байгаатай холбоотой. Одоо бараг 50-аас дээш насны хүн бүр хорт хавдрын маркерыг тодорхойлохын тулд үе үе шинжилгээ авдаг. Үүнээс гадна ийм өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өндөр чанартай багажийн оношлогоо хийдэг. Аргын нэг нь шулуун гэдэсний хэт авиан юм. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн онкологийн болон үрэвслийн процессыг сэжиглэж буй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хийгддэг. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээтэй харьцуулахад мэдрэгч нь эмгэг процесст илүү ойр байдаг тул энэ аргыг илүү найдвартай гэж үздэг. Тиймээс эрхтнийг илүү сайн шалгах боломжтой.
Шулуун гэдэсний хэт авиан гэж юу вэ?
Энэ арга нь хэт авианы үйлдэл дээр суурилдаг. Та бүхний мэдэж байгаагаар дүрслэлийн энэ арга нь инвазив бус процедурыг хэлнэ. Хэт авианы долгионыг тусгах боломжтойхүний биеийн эд эсүүд, түүнчлэн тэдгээрээр дамжин өнгөрдөг. Шулуун гэдэсний хэт авиан (TRUS) нь бусад төрлийн судалгаанаас үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай биш юм. Ганц ялгаа нь хувиргагчийг шулуун гэдсээр хийж, хэвлийн гадаргуу дээр тавьдаггүй.
Бүх эд эс өөр өөр цуурай нягтралтай байдаг тул эмч дэлгэцэн дээр эрхтнүүдийг дүрслэн харуулах боломжтой. Үрэвслийн өөрчлөлт эсвэл ямар нэгэн лац (формац) байгаа тохиолдолд хэт авианы зураг өөрчлөгддөг. Энэ нь эрхтэн эсвэл түүний хэсгийн нягтрал нь нормоос ялгаатай байна. Гипо- болон гиперекоген байдал хоёулаа эмгэг процесс байгааг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орно.
TRUS нь түрүү булчирхай, шулуун гэдэс, Дуглас зай, давсаг зэргийг дүрслэн харуулах зорилгоор хийдэг. Эдгээр бүх эрхтнүүдийг монитор болон бусад төрлийн хэт авиан шинжилгээгээр (хэвлийн хөндий, эмэгтэйчүүдэд - трансвагиналь) харуулдаг. Гэсэн хэдий ч хувиргагчийг шулуун гэдсэнд байрлуулах үед хувиргагч болон эд эсийн хоорондох зай багассан тул дүрслэл илүү сайн байдаг.
Түрүү булчирхайн шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд зориулсан заалт
Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь түрүү булчирхайн өвчнийг оношлох найдвартай арга юм. Энэ нь ялангуяа хорт хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд илүүд үздэг судалгааны арга юм. Гэсэн хэдий ч TRUS-ийн томилолт нь хорт хавдартай гэсэн үг биш юм. Тиймээс, урьдчилан сандрах хэрэггүй, яаран дүгнэлт хий. Хэвлийн хөндийгөөр хэт авианы долгион байдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэйолон эд эсээр дамждаг (арьс, өөхний эд, булчин). Үүний дараа л тэд түрүү булчирхайд хүрдэг. Тиймээс, ялангуяа өвчтөн илүүдэл жинтэй бол эмгэгийг оношлоход хэцүү байдаг. Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь мэдрэгчээс судалж буй эрхтэн хүртэлх зайг хэд хэдэн удаа багасгах боломжийг олгодог. Эцсийн эцэст түрүү булчирхай нь шулуун гэдсээр хиллэдэг. TRUS-ийн заалтууд нь дараах нөхцөлүүд юм:
- Түрүү булчирхайн хоргүй ургалт. Энэ эмгэг нь өндөр настай эрчүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр түрүү булчирхайн аденома нь 50 жилийн дараа хүчтэй хүйсийн бараг хоёр дахь төлөөлөгч бүрт тохиолддог.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдар. Хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд TRUS нь оношлогооны гол арга юм. Энэ нь хэт авианы хяналтан дор эрхтний хатгалт хийдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс эмч хэт авианы зургийг үнэлж, зорилтот биопси хийдэг. Энэ нь эмгэгийн голомтоос материал (эд) авдаг.
- Түрүү булчирхайн хагалгаанд бэлтгэх.
- Эрчүүдийн үргүйдэл. Үр тогтох чадваргүй болох нь ихэвчлэн архаг үрэвсэлт үйл явц болох простатит өвчний үед үүсдэг.
Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг өвчтөн хошного руу туяа цацруулж, идээ, гэдэс дотрыг нь өвддөг гэж гомдоллодог бол хийдэг. Мөн энэ судалгааг шээх, үрийн шингэн гадагшлуулах, бэлгийн сулралыг зөрчиж хийдэг.
Эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдсээр хэт авиан шинжилгээ хийх заалт
Бүсгүйчүүдэд шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ нь эрэгтэйчүүдээс бага тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ оношлогооны аргыг онкологийн эмгэгийн сэжигтэй байдлаар хийдэг. Үүнээс гадна, Дуглас орон зайд үрэвсэлт үйл явц, буглаа гэх мэт боломжтой бол TRUS хийдэг. Умай болон хавсралтын шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг тул ихэнх тохиолдолд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд шулуун гэдсээр эрхтнүүдийн дүрслэл нь өвчний талаар илүү их мэдээлэл өгдөг.
Эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээг хийх заалт нь Дуглас орон зайг судлах явдал юм. Энэ нь шулуун гэдэс ба умайн хооронд байрлах хэвлийн гялтангийн халаас юм. Тиймээс TRUS нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн параректал эд ба арын хөндийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь дараах нөхцөлд явагдана:
- Дуглас уутны буглаа сэжиглэж байна. Ихэнхдээ энэ үрэвсэлт үйл явц нь мухар олгойн үрэвсэл, перитонитын хүндрэлийн үр дүн юм.
- Умай, шулуун гэдэсний онкологийн эмгэг.
- Паректал эдэд үсэрхийлсэн сэжиг. Ходоодны хавдрын үед тохиолддог.
- Шулуун гэдэсний үрэвсэлт үйл явц.
- Умайн арын хананд хоргүй хавдар.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь TRUS-ийг шээсний эрхтнүүдийн байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөр шинжилгээ хийдэг.
ТРУС-аар давсагны өвчний оношилгоо
Дээр дурдсан эрхтнүүдээс гадна давсаг нь аарцагны хөндийд байрладаг. Энэ нь шулуун гэдэсний урд байрладаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд умайд нэвтрэх нь хаагдсан байдаг. Тиймээс давсагны шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээг эрэгтэйчүүдэд илүү их хийдэг. Энэ нь хавдар, хоргүй формаци, үрэвслийн нэвчдэсийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийгддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд аарцагны хөндийд наалдамхай процесс эсвэл хүнд хэлбэрийн таргалалт байгаа тохиолдолд давсагны TRUS хийдэг. Мөн үтрээнд датчик хийж онгон хальсыг гэмтээхгүйн тулд ижил төстэй аргыг хэрэглэдэг.
Шулуун гэдэсний хэт авианы эсрэг заалтууд
Зарим тохиолдолд шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөдөггүй. Энэхүү оношлогооны аргын туйлын эсрэг заалт бол анусын атрези юм. Энэ нь анусгүй төрөлхийн гажиг юм. Хөгжлийн ижил төстэй эмгэг нь амьдралын эхний өдрүүдэд оношлогддог. Бусад эсрэг заалтууд нь харьцангуй юм. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд судалгаа хийдэг гэсэн үг. Гэсэн хэдий ч үүнийг бусад оношлогооны аргуудаар солих нь дээр. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:
- Шинэхэн хагарсан шулуун гэдэс. Энэ өвчний үед шулуун гэдсээр хийсэн аливаа заль мэхийг хориглоно. Гэсэн хэдий ч ан цавыг эмчилсний дараа (цочмог намдаах) TRUS хийх боломжтой.
- Шулуун гэдэсний гадна болон дотор үрэвссэн геморрой илрэх. Тэр ньХэт авианы хувиргагчийг шулуун гэдсээр суулгах нь судас гэмтэх эрсдэлтэй тул заагаагүй.
- Судалгаанд хамрагдахаас өмнөхөн шулуун гэдсээр хийсэн мэс заслын эмчилгээ. Эдгээрт аливаа мэс заслын арга хэмжээ багтана: өөхний эдийг нээх, зайлуулах, нударганы суваг гэх мэт.
Трансректал хэт авиан: судалгаанд бэлтгэх
Бэлэн шулуун гэдэсний үзлэгийн нэгэн адил TRUS нь бэлтгэл шаарддаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэвийн харагдах байдлыг хангахын тулд эхлээд шулуун гэдсийг цэвэрлэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор процедураас хэдхэн цагийн өмнө тайвшруулах эм эсвэл бургуй хийх хэрэгтэй. Судалгааны заалт нь шулуун гэдэсний өвчин юм бол хоолны дэглэмээс халуун ногоотой хоол, карбонатлаг, согтууруулах ундаа зэргийг хасах шаардлагатай. Түрүү булчирхайн TRUS хийхээс өмнө урьдчилсан хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Хэрэв судалгааны объект нь давсаг бол түүнийг дүүргэх ёстой. Үүний тулд өвчтөн оношилгооны өмнө 1-2 литр ус уух хэрэгтэй.
Судалгааны техник
Гадаад гэдэсний хэт авиан шинжилгээг янз бүрийн байрлалаар хийдэг. Түрүү булчирхайг сайн харахын тулд өвчтөнийг зүүн талд нь хэвтүүлэхийг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ түүний хөл нь өвдөгний үеийг нугалж, ходоодонд дарагдсан байх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн проктологийн сандал дээр (эсвэл эмэгтэйчүүдийн) хийдэг. Үүнтэй адилаар давсагны судалгаа хийдэг. Заримд ньтохиолдолд өвчтөнд өвдөгний тохойн байрлалыг авахыг санал болгодог. Илүү олон удаа - шулуун гэдэсний эмгэгийн сэжигтэй.
Хэт авианы датчикийг шулуун гэдсээр суваг руу оруулахын өмнө вазелин эсвэл тусгай тосолгооны материалаар тосолно. Үүний дараа төхөөрөмжийг гэдэсний хөндийгөөр 6 см-ийн гүнд оруулаад шулуун гэдсээр суваг, сфинктер, эрхтэний ханыг шалгана. Дараа нь түрүү булчирхай, үрийн цэврүүг шалгана. Эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдсийг шалгасны дараа умайн арын хөндий ба Дуглас орон зай, дараа нь давсаг харагдана. Бүх үр дүнг дэлгэцийн дэлгэц дээр тэмдэглэнэ. Үүний дараа аппаратыг шулуун гэдсээр болгоомжтой гаргаж авна.
Шулуун гэдэсний хэт авианы ашиг тус
TRUS-ийн давуу талууд нь:
- Цацрагт өртөхгүй.
- Өвдөлтгүй.
- Мэдээллийн.
- Аарцагны эрхтнүүдийн харагдах байдал сайжирсан. Шулуун гэдсээр хийсэн хэт авиан шинжилгээний өндөр мэдээллийн агууламж нь түрүү булчирхайн ойролцоо байрладаг ба хэвлийн хананд байдаг өөх тосны эдийн зузаан давхарга байхгүйгээс болдог.
Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээний үр дүн
TRUS аргын ачаар аарцагны эрхтнүүдийн хавдар, мөн шулуун гэдэсний эдэд үсэрхийлсэн эмгэгийг оношлох боломжтой. Түүнчлэн энэхүү судалгааны аргыг ашиглан түрүү булчирхай, давсагны хэмжээ, зузаан, байршлыг үнэлдэг. Үрэвсэлт үйл явц ба формацууд нь монитор дээр гипо- эсвэл гиперекоик эдийн хэсгүүдийн хэлбэрээр харагдана. Хэт авианы зураг дээрх дүгнэлтийг эмч хийдэгүйл ажиллагааны оношлогоо, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч.
