Титэм судасны синус нь зүрхний хамгийн том судал юм. Энэ нь титэм артериар дамжих чухал интервенцийн аргуудын улмаас артерийн артерийнхтай харьцуулахад хамгийн бага судлагдсан зүйл юм. Электрофизиологийн орчин үеийн ихэнх процедур нь титэм судасны синус болон түүний цутгалуудыг гүнзгий судлах шаардлагатай.
Үндсэн анатоми
Энэ бол өргөн суваг - ойролцоогоор 2-5.5 см урт, 5-15 мм диаметртэй нүхтэй. Энэ нь Төвийн хавхлага гэж нэрлэгддэг дотоод зүрхний атираатай. Энэ нь үр хөврөлийн синусын нүхний баруун хавхлагын сүүлний хэсэг юм. Титэм судасны хөндийн диафрагмын хэсэгт байрладаг.
Физиологи
Зүрхний том судал болон хажуугийн гол венийн холбоосоор титэм судасны синус үүсдэг. Эхнийх нь зүүн урд уруудах артеритай төстэй ховдол хоорондын ховилоор дамждаг. Титэм артерийн синус руу ордог бусад гол цутгалууд нь зүүн ховдолын доод ба дунд зүрхний судлууд юм. Мөн тосгуурын миокардийг янз бүрийн тосгуурын судас болон Тибесийн судсаар урсдаг.
Эмбриологи
Ургийн хөгжлийн явцад ганц биеЗүрхний хоолой нь анхдагч тосгуур ба синусын венийн системийг үүсгэдэг. Жирэмсний дөрөв дэх долоо хоногт үр хөврөлийн үндсэн гурван хос систем болох зүрх, хүйн, ховдол нь синусын веноз руу нийлдэг. Дөрөв дэх долоо хоногт түүний зүүн урсгал ба зүүн тосгуурын хооронд нэвчилт үүсч, эцэст нь тэдгээрийг тусгаарладаг. Синусын венийн хөндлөн сегмент баруун тийш шилжих үед ховдолын арын ховилын дагуу зүүн урсгалыг татдаг. Зүрхний судлууд болон титэм судасны синус үүсдэг.
Утга
Хоёр тусдаа функц байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь миокардийн ус зайлуулах замыг өгдөг. Хоёрдугаарт, энэ нь түүнийг тэжээх өөр аргыг санал болгодог. Титэм судасны синусын үүрэг бол зүрхний хөндийгөөс венийн цус цуглуулах явдал юм. Титэм судасны синус нь зүрхний цусны 60-70% -ийг цуглуулдаг. Энэ нь зүрхний мэс засалд ихээхэн сонирхолтой бөгөөд дараах зорилгоор ашиглагддаг:
- ретроград хэмнэл;
- нэмэлт цахилгаан эргэлттэй;
- чихний тахикордигийн цацрагийн давтамжийг арилгах;
- митрал хавхлагын мэс засалд протез бүтээх.
Ашиг тус
Шинэ интервенцийн эмчилгээг хөгжүүлснээр титэм судасны синус нь чухал бүтэц болсон. Үүний ашиг тус нь дараах байдалтай байна:
- Электрокатетерийн өдөөгчийг овгийн мөчир дотор оруулан зүүн ховдолын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;
- эндокавитарийн электрофизиологийн үзлэгийн үед цахилгаан потенциалыг бүртгэх зорилгоор оношилгооны дамжуулагчийг байрлуулсан;
- транс-катетерийг цутгалын салбаруудад хийж болнозүүн ховдлын тахикарди арилгах;
- Түүнд туслах туяаг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг;
- энэ нь зүүн тосгуурын зүрхний хэмнэлтийн дамжуулалтыг багтаах боломжтой бөгөөд тосгуурын фибрилляциас сэргийлэхэд тустай;
- тэр нь ховдолын таславчийн цоорлын анатомийн шинж тэмдэг юм.
Согог
Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой их хэмжээний мэдээллийн хүрээнд титэм судасны синустай холбоотой эмгэгүүд харьцангуй бага анхаарал хандуулдаг. Хэдийгээр тэдгээрийн зарим нь маш чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Тэдгээр нь тусгаарлагдсан, хор хөнөөлгүй байж болох ч янз бүрийн ноцтой гажигийн бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно. Ийм согогийг танихгүй байх нь мэс заслын ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй.
Хамгийн түгээмэл гажиг бол титэм судасны синусын тэлэлт юм. Зүрхэнд тойрч гарах зам байгаа эсэхээс хамааран үүнийг хоёр том бүлэгт хувааж болно.
Дараагийн гажиг бол титэм судасны синус байхгүй байх явдал юм. Энэ нь үргэлж зүүн дээд хөндийн венийн зүүн тосгууртай байнгын холболт, тосгуурын таславчийн гажиг болон бусад нэмэлт эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Ихэвчлэн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй эмгэгийн нэг хэсэг болох баруун тосгуурын түвшинд баруунаас зүүн тийш шунт байдаг.
Өөр нэг гажиг бол баруун титэм судасны синусын атрези буюу нарийсал юм. Энэ тохиолдолд хэвийн бус венийн сувгууд нь цусыг гадагшлуулах цорын ганц зам буюу гол барьцаа болдог.
АневризмВальсавагийн синус
Аортын үндэс хэвийн бус томорсныг титэм судасны синусын аневризм гэж бас нэрлэдэг. Ихэнхдээ баруун талд олддог. Аортын орчны уулзвар дахь хавтангийн сул уян хатан байдлын үр дүнд үүсдэг. Синусын хэвийн диаметр нь эрэгтэйд 4.0 см, эмэгтэйчүүдэд 3.6 см-ээс бага байна.
Титэм судасны синусын аневризм нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эхнийх нь холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ нь хоёр талт аортын хавхлагуудтай холбоотой байдаг. Олдмол хэлбэр нь атеросклероз, цистик үхжилийн архаг өөрчлөлтийн хоёрдогч хэлбэрээр тохиолдож болно. Бусад шалтгаан нь цээжний гэмтэл, бактерийн эндокардит, сүрьеэ.
Өвчтэй синусын хам шинж
Энэ нэр томъёог 1962 онд Америкийн зүрх судасны эмч Бернард Лоун анхлан гаргажээ. Электрокардиограмм дээрх ердийн шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрсэн тохиолдолд оношийг тавьж болно:
- титэм судасны синусын брадикарди хангалтгүй;
- синусын зангилаа бүдгэрч байна;
- sinoatrial block;
- тосгуурын фибрилляци;
- тосгуурын цохилт;
- Суправентрикуляр тахикарди.
Өвчтэй синусын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь артерийн гипертензи бөгөөд энэ нь тосгуурын архаг стресс, улмаар булчингийн утас хэт их сунадаг. Урт хугацааны ЭКГ нь шинжилгээний гол арга юм.
Патологи
Зүрхний эмгэг, өвчний үед титэм судасны синусыг гэмтээж болно.зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчин нь титэм судасны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:
- Венийн хэвийн бус эргэлт. Энэхүү ховор эмгэг нь титэм судасны синусын төрөлхийн гажигтай тохирч байна. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Зүрхний шигдээс. Мөн зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг. Энэ нь миокардийн нэг хэсгийг устгахтай тохирч байна. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсүүд нурж үхдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, зүрх зогсоход хүргэдэг. Миокардийн шигдээс нь хэмнэл алдагдах, дутагдал илэрдэг.
- Ангина. Энэ эмгэг нь цээжин дэх сэтгэлийн хямрал, гүнзгий өвдөлттэй тохирдог. Ихэнхдээ энэ нь стрессийн үед тохиолддог. Өвдөлтийн шалтгаан нь зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангаагүйгээс болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн титэм судасны синусын эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Тийм судасны синусын үзлэг
Титэм судасны янз бүрийн эмгэгийг эмчлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- Эмнэлзүйн үзлэг. Энэ нь титэм судасны синусын хэмнэлийг судлах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг.
- Эрүүл мэндийн үзлэг. Оношийг тогтоох эсвэл баталгаажуулахын тулд зүрхний болон доплер хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Тэдгээрийг титэм судасны ангиографи, CT, MRI-аар нөхөж болно.
- Зүрхний цахилгаан бичлэг. Энэхүү судалгаа нь дүн шинжилгээ хийх боломжийг бидэнд олгодогэрхтний цахилгаан үйл ажиллагаа.
- Стрессийн электрокардиограмм. Дасгал хийх явцад зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх боломжийг танд олгоно.
