Пролактин (лютеотроп) нь аденогипофизийн эсүүдээс үүсдэг даавар юм. Уг бодис нь хүний биед агуулагдах хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг. Лютеотроп дааврын нэг хэлбэр нь макропролактин юм. Энэ юу вэ, түүний үүрэг, шинж чанарууд юу вэ гэдгийг бид цааш нь авч үзэх болно.
Пролактины тухай үндсэн ойлголт
Гормон нь пролактинтай төстэй уурагуудаас бүрдэх ба пептидийн бодис гэж тооцогддог. Түүний өмч нь нөхөн үржихүйн үйл явцад оролцоход суурилдаг бөгөөд үйл ажиллагааны бай болох эрхтнүүд нь хөхний булчирхай юм.
Пролактинд хариу үйлдэл үзүүлдэг рецепторууд нь биеийн бусад хэсгүүдээс олдсон боловч гормоны бодисын нөлөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. Мэдрэмтгий рецепторууд дараах эрхтнүүдэд байдаг:
- дэлүү;
- гэрэл;
- тимус;
- зүрх;
- нойр булчирхай;
- бөөр;
- умай ба өндгөвч;
- арьс.
Гавар нь цусанд байдагХүн гурван хэлбэрээр: Бодисын 85% нь мономер, 10% нь димер, ердөө 5% нь макропролактин хэлбэртэй байдаг.
Пролактины үйл ажиллагаа
Дааврын гол "даалгавар" нь хөхөөр хооллох үед сүүний үйлдвэрлэлийг хангалттай хэмжээгээр нэмэгдүүлж, хадгалах явдал юм. Жирэмсэн үед пролактины хангалттай түвшинг бэлгийн даавар эстроген дэмждэг. Хүүхэд төрсний дараа эстрогений хэмжээ огцом буурдаг.
Энэ хугацаанд хөхний толгойн механик рецепторыг өдөөж пролактин үүсэхийг дэмждэг. Хүүхэд хөхөө идэвхтэй хөхөхөд сүү ялгарахад хувь нэмэр оруулдаг окситоцин ялгаруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, пролактин нь сүүний үйлдвэрлэл, түүний хөхөнд хуримтлагдахыг өдөөдөг боловч окситоцин нь сүү ялгарах үйл явцыг хариуцдаг.
Жирэмсэн үеийн пролактины үйлчлэлийг нярайд нүдээр харж болно. Гормоны өндөр агууламж нь хүүхдэд ул мөр үлдээдэг. Төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа хүүхдийн цээжнээс сүүн ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногт өөрөө алга болдог.
Лутеотроп дааврын бусад шинж чанарууд:
- Суперовуляци дарангуйлах;
- шар биений оршин тогтнох хугацааг уртасгах;
- дахин жирэмслэлтээс сэргийлэх;
- бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй;
- сурфактант үүсэхэд оролцох;
- үр хөврөлийн дархлааны тэсвэр тэвчээрийг хангах;
- дур тавихад оролцох.
Хөгжлийн механизмэмгэг
Эрүүл эрэгтэй, жирэмсэн бус эрүүл мэндийн асуудалгүй хүний биед допамин идэвхтэй бодис пролактины нийлэгжилтийг саатуулдаг. Энэ нь гипоталамус дээр нийлэгждэг. Аливаа эмгэгийн нөхцөлд гипофиз булчирхай ба гипоталамус хоорондын харилцаа зөрчигддөг бөгөөд үүний үр дүнд аденогипофизийн эсүүд лютеотроп дааварыг нэгтгэж, цусны ийлдэс дэх түүний түвшин нэмэгддэг.
Макропролактин - энэ юу вэ?
Энэ нь пролактины өндөр молекул жинтэй хэлбэр юм. Бие махбодид бага хэмжээгээр байдаг. Хэлбэрийн онцлог нь гормоны идэвхтэй бодисыг иммуноглобулинтай холбох явдал юм.
Пролактин ба макропролактин нь нормоос хэтэрсэн хэмжээгээр зөвхөн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйн биед байх ёстой. Бусад бүх тохиолдлыг эмгэг гэж үзнэ.
Илүү их молекул жинтэй макропролактин нь биед хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Лутеотроп дааврын бусад хэлбэрүүд нь молекулын жин багатай тул илүү хурдан ялгардаг.
Макропролактин, нормыг доор авч үзэх болно, биологийн идэвхжил багатай тул бие нь түүний үзүүлэлтүүдийн бага зэргийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэсэн үг юм. Эмнэлзүйн зураг нь бага зэргийн эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил дагалддаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм.
Эрэгтэй төлөөлөгчид мөн энэ дааварыг нэгтгэдэг. Энэ нь spermatozoa үйлдвэрлэх, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, синтезийг хариуцдагтестостерон. Эрэгтэйчүүдэд макропролактины түвшин эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байдаг.
Дааврын түвшин, түүний чанар, тоон шинж чанарыг судлах шинжилгээг оношилгооны зорилгоор удаан хугацааны үргүйдлийн үед тогтооно.
Гипермакропролактинеми
Хэрэв макропролактин ихэссэн бол энэ байдлыг гипермакропролактинеми гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь хэвийн пролактины түвшин нэмэгдсэнтэй харьцуулахад хөхний булчирхайн хорт хавдар, ясны сийрэгжилтийг өдөөдөг хүчин зүйл биш юм.
Хооллолтгүй эмэгтэйчүүдэд дааврын түвшин огцом нэмэгдэж байгаа нь гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ гэдгийг санах нь зүйтэй. Их хэмжээний макропролактин байгаа нь дисменорея хэлбэрээр илэрч, заримдаа бүр үргүйдэлд хүргэдэг.
Пролактинома
"Пролактинома" гэдэг нэр томъёо нь өнчин тархины булчирхайн хоргүй формац бөгөөд түүний нэг онцлог нь лютеотроп даавар ялгаруулдаг. Аденома нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолдож болно. Пролактиномын илрэлийн этиологийг хараахан тодруулаагүй байна. Удамшлын урьдач байдал, түүнчлэн хавдар нь дотоод шүүрлийн системийн бусад эрхтнүүдийн эмгэгүүдтэй зэрэгцэн гарч ирдэг гэсэн санал бодол байдаг.
Хэмжээ, байршлаар нь хоёр төрлийн хавдрыг ангил:
- intrasellar нь турк эмээлээс хэтрдэггүй, диаметр нь 10 мм-ээс бага;
- extrasellar нь турк эмээлийн гадна гарч, 10 мм-ээс их голчтой.
Мэргэжилтнүүд пролактин ба макропролактиныг оношлох үндсэн хам шинж, илрэлүүдээс гадна өвчний бусад олон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг:
- харааны талбайн нарийсалт;
- харааны хурц бууралт;
- давхар хараа;
- захын харааг ашиглах боломжгүй;
- толгой өвдөх;
- сэтгэл гутрал;
- түгшүүр, цочромтгой байдал;
- хүнд тохиолдолд, бүрэн хараагүй болно.
Зөв оношлохын тулд лабораторийн оношилгооноос гадна тархины CT, MRI, өдөөлт тест (дааврын) болон денситометрийн (ясны нягтыг ялгахад ашигладаг) ашигладаг.
Оношлогооны онцлогууд
Макропролактины шинжилгээ - энэ юу вэ? Энэ нь бие махбод дахь пролактины түвшин ихэссэн бүх өвчтөнд зориулагдсан иммунохемилюминесцент урвалын оношлогооны арга юм.
Шинжилгээ нь шинэлэг аргуудын нэг юм. Үүнийг хийх үед гэрэлтдэг хэсгүүд нь гормоны молекулуудад "хавсдаг" бөгөөд энэ нь пролактинтай холбогдож хэт ягаан туяаны нөлөөн дор байрлах хэсгийг гэрэлтүүлдэг. Гэрэлтүүлгийн түвшинг тусгай зөөврийн төхөөрөмж болох гэрлийн хэмжигчээр хэмждэг.
Макропролактины тоон үзүүлэлтийг полиэтилен гликол ашиглан тодорхойлно. Тэд дархлааны цогцолборыг хуримтлуулдаг. Хэрэв энэ процессын дараа нийт түвшний 40% -иас бага боллютеотроп даавар, энэ нь шинжилгээний материалд их хэмжээний макропролактин агуулагдаж байгааг нотолж байна.
Оношлогооны заалт
Мэргэжилтнүүд пролактин ба түүний хэлбэрүүдийн чанарын болон тоон үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолтыг тодорхойлсон хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Макропролактины шинжилгээг дараах тохиолдолд хийдэг:
- галакторея - сүү эсвэл ангир уургийг нь хэвийн бус шүүрэл;
- пролактинома байгаа эсэх - дааврын бодисыг хэт их хэмжээгээр нэгтгэдэг аденогипофизийн хавдар;
- хараа огцом муудах;
- үргүйдэл;
- 6 сараас дээш сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;
- гипофизийн эмгэг судлалын судалгаа;
- Суперовуляци тогтмол дутмаг;
- яс сийрэгжилт;
- мастопати;
- пролактин эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.
Өөр өөр үе дэх үзүүлэлтүүдийн норм
Илрэгдэх пролактины хэмжээ (үр дүн μIU/мл):
- эрэгтэй норм - 44, 5-375;
- эмэгтэй норм - 59-619;
- цэвэршилтийн дараах - 38-430;
- хүүхэд төрүүлэх - 205, 5-4420.
Макропролактин илрүүлэх үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлана:
- их хэмжээний макропролактин;
- макропролактин илрээгүй;
- Их хэмжээний макропролактин нь эргэлзээтэй байна.
Эерэг үр дүн
Гипермакропролактинеми нь дараах эмгэгийн үед тодорхойлогддог:
- гипоталамусын неоплазмууд;
- гипофиз булчирхайн хавдрын процесс;
- бамбай булчирхайн эмгэг (дааврын шүүрэл буурах);
- поли уйланхайт өндгөвч;
- бөөрний дутагдал;
- элэгний өвчин;
- бөөрний дээд булчирхайн хэвийн бус байдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- системийн чонон хөрвөс;
- ревматоид хэлбэрийн артрит;
- пиридоксины гиповитаминоз.
Макропролактин их хэмжээгээр агуулагдаж байгаа нь өвчтөн удаан хугацаанд эм уусан байж болзошгүй гэсэн үг.
Дааврын түвшинд дараах зүйлс нөлөөлдөг:
- гистамины эсрэг эм;
- нейролептик;
- шээс хөөх эм;
- цусны даралт бууруулах эм;
- сэтгэлийн эсрэг эм;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
- антидепрессант;
- бөөлжилтийн эсрэг эм их хэмжээгээр, удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Утгыг багасгах
Зарим нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн макропролактин нь амьдралын хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг нь оновчтой хэмжээнээс доогуур байж болно. Энэ үр дүн нь дараах тохиолдлуудад ердийн зүйл юм:
- төрөх үед их хэмжээний цус алдалтын үед үүсдэг гипофизийн шигдээс;
- жирэмсний суналт (41-42 долоо хоногоос дээш);
- Танаалтын эсрэг эм, Кальцитонин, гормон, Морфин, Рифампицин, Нифедипин зэргийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Судалгааг хэн томилж, хаана авах вэ
АсаалттайСудалгааг хэд хэдэн нарийн мэргэжлийн эмч нар удирдаж болно: эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, эндокринологич. Шинжилгээг төрөлжсөн эмнэлгийн клиник эсвэл гэр бүл төлөвлөлтийн төвүүдийн лабораторид хийдэг. Оношлогоонд венийн цус шаардлагатай.
Үр дүн зөв байхын тулд өвчтөн макропролактины шинжилгээнд бэлдэх шаардлагатай:
- Хүргэхээс 12 цагийн өмнө хоолноос татгалз.
- Эстроген болон андроген дээр суурилсан эмийг хэрэглэхээс хэдхэн хоногийн өмнө хэрэглэж болохгүй. Энэ талаар лавлагаа өгсөн мэргэжилтэн өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.
- 24 цагийн дотор эм хэрэглэхээ бүрэн зогсоо.
- Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийхгүй байх, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Та шалгалт өгөх өдөр тамхи татахаа болих ёстой.
Дүгнэлт
Лутеотроп дааврын нэг хэлбэр нь макропролактин юм. Энэ нь юу вэ, түүний чанарын болон тоон үзүүлэлтийг шалгах онцлог нь юу вэ - ирээдүйд эцэг эх болох хүсэлтэй эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх шатандаа байгаа хос бүрт шаардлагатай мэдээлэл.
