"Метопролол"-ыг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нар артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх практикт тогтмол хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь өвчинтэй амжилттай тэмцдэг боловч хэрэглэх зааврын дагуу эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар "Метопролол" ба аналоги нь үр дүнтэй эм юм.
Эмийн эмийн үйлдэл
"Метопролол" нь бета1-адренерг рецепторуудад үйлчилж, тэдгээрийг блоклох чадвартай бөгөөд энэ нь эрхтнүүд, цусны судасны үйл ажиллагаанд цуврал өөрчлөлтүүд үүсгэдэг. Метопролол тартрат хэмээх эмийн бодис нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний судсыг тэлэх, цусны судсыг тэлэх, зүрхний хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.
Энэ эм нь зүрхний цохилт, зүрхний агшилтын хүчийг удаашруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.булчинд хүчилтөрөгч бага шаардагддаг. Иймээс angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд их хэмжээний ачаалал өгөх чадвар нэмэгдэж, angina-ийн дайралтын давтамж буурдаг.
Хүмүүсийн цусан дахь стресстэй нөхцөл байдал, биеийн тамирын дасгалын үед бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэмжээ нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, метопролол (эсрэг заалтуудыг доор тайлбарласан) нь зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг.. Гипертиреодизм дагалддаг хэмнэл алдагдах, тахикарди үүсэх үед эм нь давтамжийг хэвийн байдалд оруулдаг.
Синусын зангилаанд үзүүлэх нөлөө нь хэмнэлийг сэргээж, тосгуур болон ховдолын хоорондох импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг. Тархины судаснуудад үйлчилж, толгойн өвчинтэй тэмцдэг.
Энэ эм нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлж, цусан дахь триглицеридын тоог нэмэгдүүлж, элсэн чихэр, тосны хүчил, өндөр нягтралтай липопротейныг бууруулах чадвартай.
Шингэх ба гадагшлуулах
Мансууруулах бодис нь Метопрололыг хэрэглэх зааврын дагуу элэгний ферментийн тусламжтайгаар үндсэн цуврал химийн өөрчлөлтөд ордог. Элэгний ноцтой асуудалтай (хүнд хатуурал) өвчтөнүүдийг хянаж байдаг мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс харахад эмийг хэрэглэсний дараа түүний биоидэвхит байдал нэмэгдэж, гаж нөлөөний тоо нэмэгдэх хандлагатай байдаг.
Хамгийн дээд концентраци, хоол боловсруулах системээс бараг бүрэн шингэдэг эм нь хоёр цагийн дотор хүрдэг. Мансууруулах бодис нь эдэд тархах, хуримтлагдах сайн чадвартай. Энэ нь сийвэнгээс дунджаар 3.5 цагийн дотор алга болж, бөөрөөр ялгардаг. Эдгээр эрхтнүүдийн хүнд өвчний үед бодисын солилцооны хоёрдогч бүтээгдэхүүн нь биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчин
Метопролол гэж юу вэ:
- Бүх зэрэглэлийн артерийн гипертензи моно эмчилгээ болон цогц эмчилгээний нэг хэсэг.
- Ангина нь зүрхний судаснуудад спастик үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвдөлт, зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
- Зүрхний шигдээсийн дараах нөхцөл байдал (цочмог үе шатны дараа) өвчний дахилтаас сэргийлж, нас баралтыг бууруулах.
- Зүрх судасны бусад эмүүдтэй хавсарсан тогтвортой үе шатанд зүрхний архаг дутагдал.
- Зүрхний хэмнэл жигд бус (ховдолын дээд зэргийн тахикарди, ховдолын дутуу цохилт, тосгуурын фибрилляци).
- Функциональ тахикарди.
- Мигрень өвчний эсрэг үйлчилгээтэй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
- Гипертиреодизмын тахикардиг дарах.
Метопрололыг зааврын дагуу, мэргэжилтний томилолтын дагуу хэрэглэнэ.
Тунгийн дэглэм
Эмч нар тухайн өвчний онцлогоос шалтгаалж эмийг бичихдээ хувь хүний аргыг хэрэглэх ёстой. Метопрололын зааврын тоймд дурдсанаар өвчтөнүүд энэ эмийг илүү нарийвчилсан тунгийн горимыг авахыг хүсч байна.
Нэг ба хоёрдугаар зэргийн даралт ихсэх үед (систолын даралт - 160 мм м.у.б хүртэл. Урлаг) 25-50 мг-аар өдөрт 2 удаа 12 цагийн завсарлагатай эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Туныг 2 удаа 100 мг (нийт 200 мг) хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл цусны даралт бууруулах нэмэлт бодис хэрэглэж болно.
Ангины эмчилгээнд 25-50 мг-аар өдөрт 3 удаа ховдолын агшилтын давтамжийг хянаж ууна. Өдрийн турш тунг 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл angina pectoris эмчлэх нэмэлт эмийг нэмж болно.
Дахин зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт нэг зуун миллиграмм хүртэл хоёр тунгаар тогтооно.
Хэм алдагдалын эмгэгийн үед эмийг өдөрт 3 удаа 25-50 мг тунгаар тогтооно. Хэрэв хангалттай үр дүнгүй бол өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл хэм алдагдалын эсрэг эм нэмэх боломжтой.
Функциональ тахикардигийн хувьд өдөрт 50-100 мг ууна.
Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 2 удаа 50 мг-аар ууна. Туныг өдөрт 2 удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын агууламж ихэссэн тахикарди өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг хянах дор өдөрт 4 удаа 50 мг-аар тогтооно. Эмчилгээ хийснээс хойш 3 хоногийн дараа тунг өдөрт 3-4 удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь метопрололын хоногийн хамгийн их тунтай (400) тэнцүү байх болно.өдөрт мг).
"Метопролол"-ын зааварт эмийг хоолны үеэр болон дараа нь хангалттай хэмжээний усаар уухыг заасан байдаг. Өвчтөнд зүрхний цохилтын минутын тоог тоолохыг заах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь 60 цохилтоос багагүй байх ёстой. Элсэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд эмчийн хяналтанд байх ёстой. Цусны даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг татан буулгахдаа маш удаан хийх хэрэгтэй.
"Метопролол"-ын эсрэг заалтууд
Энэ бүлгийн бодисууд, метопролол тартрат өөрөө эсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд, түүний дотор лактазын дутагдалд мэдрэмтгий байсан тохиолдолд та эмийг зааж өгөх боломжгүй.
Хоёр ба гуравдугаар зэргийн атриовентрикуляр бөглөрөл хэлбэрээр зүрхний дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд "Метопролол" -ийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Бусад эсрэг заалтууд нь өвчтэй синусын хам шинж, зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага удаашдаг брадикарди юм.
Уушгины хаван, цусны даралт багасах, захын цусны эргэлт алдагдах зэрэг зүрхний декомпенсацийн дутагдал нь энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй болгодог.
Prinzmetal's angina нь Метопрололын довтолгоо удаан үргэлжлэх боломжтой тул эсрэг заалттай байдаг.
Систолын даралт 90 мм м.у.б-аас доош байвал эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. ст.
Цусны рН-ийн бууралт дагалддаг бодисын солилцооны ацидоз, -эм хэрэглэхийн эсрэг заалт.
Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа ба бөглөрөлт бронхит нь Метопрололыг хэрэглэхийг хориглодог нөхцөл юм.
МАО дарангуйлагчтай (МАО-В-ээс бусад) хамт ууж болохгүй.
Гангренозын гэмтэл эсвэл түүнийг хөгжүүлэх аюул заналхийлсэн захын цусны эргэлтийн эмгэг.
18-аас доош насны хүмүүст шинжилгээ хийгээгүй тул хүүхдэд тохиромжгүй.
Хүнд хэлбэрийн брадикарди (минутанд 45 хүртэл цохилт), цусны даралт бага, P-Q интервал уртассан миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатыг тогтоох эсвэл сэжиглэх тохиолдолд эсрэг заалттай.
Cardioselective beta1-хориглогч нь эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг ноцтой бүлгийн эм юм. Тиймээс эмийг бичиж өгөхөөс өмнө эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эм хэрэглэх
Жирэмслэлт нь туйлын эсрэг заалт биш юм. Эмийн эерэг нөлөө нь төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагавраас давамгайлсан тохиолдолд "Метопролол" эмийг зааж өгч болно. Мансууруулах бодис нь цусны хангамжийг алдагдуулдаг тул ихэсээр дамждаг урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ нь өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, дутуу төрөлт эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй.
Брадикарди үүсэх, даралт буурах, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах, билирубин ихсэх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогсох эрсдэлтэй тул эмийг хүргэх өдрөөс 3 хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. хүүхдэд. Ээж нь авсан шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсанЖирэмсний үед "Метопролол"-ыг төрснөөс хойш гурав хоногийн турш сайтар хянаж байх ёстой.
Энэ эм нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг тул энэ эмийг хэрэглэхдээ хооллохоос татгалзах эсвэл эмийг солих хэрэгтэй. Хэрэв эх нь энэ эмийг ууж байх хугацаандаа хөхүүлсээр байвал хүүхэд брадикарди, цусны даралт багасах, цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа эсэхийг хянах хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Эсрэг заалтыг судалсны дараа Метопрололын гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Зүрх судасны тогтолцооны сөрөг нөлөө: зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага удаа, нэмэгдэх - 90-ээс дээш цохилт, цусны даралт буурах (10% -иас дээш); зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал, 1-р зэргийн атриовентрикуляр бөглөрөл, зүрхний хэтийн өвдөлт, зүрхний шигдээсийн цочмог үед цочролын төлөв байдал, алсын мөчдийн хүйтэн байдал (1-9, 99%); зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын үйл ажиллагааны эмгэг (0.1-0.99%), мөчдийн үхжил гэмтэл (0.0099%).
- Мэдрэлийн систем болон мэдрэхүйн эрхтнүүд эмэнд ядрах (10% -иас дээш) хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой; толгой эргэх, тэнцвэргүй байдал, толгой өвдөх (1-9, 99%); арьсанд парестези, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, нойргүйдэл эсвэл нойргүйдэл, хар дарсан зүүд (0.1-0.99%); харааны бэрхшээл, коньюнктивын үрэвсэл, хуурай нүд, мэдрэлийн ачаалал (0.099-0.0099%); санах ойн сулрал, хий үзэгдэл, сэтгэл санааны өөрчлөлт, төөрөгдөл, сонсгол муудах, чих шуугих (0.0099% хүртэл).
- Амьсгалын замын эрхтнүүд амьсгал давчдах (1-9, 99%) улмаас үйл ажиллагаагаа улам дордуулдаг; бронхоспазм (0.1-0.99%); салст бүрхүүлийн катараль шинж тэмдэг (0.099-0.0099%).
- Хоол боловсруулах систем, элэгний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө: дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг (1-9, 99%); бөөлжих (0.1-0.99%); амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, цусан дахь элэгний ферментийг нэмэгдүүлэх (0.099-0.0099%); амтны мэдрэмж алдагдах, элэгний эд эсийн үрэвсэл (0.0099% хүртэл).
- Цус, тунгалгийн булчирхай нь цусны цагаан эс болон ялтас (0.0099% хүртэл) багассанаар урвалд ордог.
- Арьс, булчин, яс нь эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг: чонон хөрвөс, хөлрөх, булчин татах, хаван (0.1-0.99%); халцрах (0.099-0.0099%); үе мөч өвдөх, булчин сулрах, гэрэл мэдрэмтгий болох, псориаз (0.0099% хүртэл).
- Дотоод шүүрлийн гаж нөлөө: жин нэмэх (0.1-0.99%); урьд өмнө нуугдаж байсан чихрийн шижин өвчнийг хурцатгах (0.099-0.0099%).
- Бөөр, нөхөн үржихүйн систем нь дараах хэлбэрээр өвддөг: бэлгийн сулрал, Пейронигийн өвчин - шодойн фиброз муруйлт (0.099-0.0099%).
Тусгай заавар
Метопролол нь мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтнүүдэд нөлөөлөх чадварыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр заалт, эсрэг заалтуудыг авч үзсэн тул машин жолоодох, аюултай, хортой нөхцөлд ажиллах боломжийг тус бүрээр нь шийдэх ёстой. тохиолдол.
Энэ бүлгийн бодисууд гуурсан хоолойн эдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул астма өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэнэ.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж болзошгүй тул цусан дахь сахарын хэмжээгээ байнга хянаж байх хэрэгтэй.эм.
Псориазаар өвчилсөн хүмүүст метопролол нь эпидермисийн масштабыг ихэсгэхэд хүргэдэг тул өвчний явц муудаж болно.
Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын хувьд эмийг альфа-адренергик бодистой хавсарч хэрэглэнэ.
Мэдээ алдуулахаас өмнө цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд эм уух талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
Ахмад настанд эмийг бага тунгаар, болгоомжтой, нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эхлүүлнэ.
Контакт линз зүүдэг хүмүүс энэ эмийн улмаас нүд хуурайшиж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл
Энэ эм нь эмийн ноцтой харилцан үйлчлэлцэх чадвартай тул бусад эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Метопрололыг хамт хэрэглэж болохгүй:
- Барбитураттай тул элгэнд үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлнэ.
- "Верапамил" нь цусны даралт буурах, брадикарди үүсэх эрсдэл, түүнчлэн синусын хам шинжийн өвчлөл үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- "Пропафенон", учир нь энэ хослол дахь "Метопролол"-ын үйл ажиллагаа тав дахин нэмэгдэж, энэ нь гаж нөлөө ихтэй эрсдэлд хүргэдэг.
Хамтран хэрэглэхэд ихэвчлэн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг:
- Амиодаронтой (хүнд брадикардийн улмаас).
- Зүрхний зүрхний агшилтыг бууруулдаг нэгдүгээр зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эм.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, учир нь эдгээр нь цусны даралтыг бууруулахад метопрололын үйл ажиллагааг сулруулдаг.
- "Дилтиазем" (бөглөх магадлалтай тул).
- "Дифенгидрамин" ("Метопролол"-ын үйлчлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой).
- "Эпинефрин" (цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн брадикардигийн улмаас).
- Норефедрин хэрэглэснээр зүрхний даралт ихсэх эрсдэлтэй.
- "Хинидин" нь "Метопролол"-ыг хориглох чадварыг сайжруулдаг.
- "Клонидин" (цусны даралт ихсэхтэй холбоотой татан буулгах хүчтэй урвалын улмаас).
- "Рифампицин" нь сийвэн дэх "Метопролол"-ын концентрацийг бууруулах чадвартай.
- Брадикарди үүсгэдэг зүрхний гликозид.
- CYP2D6 (метопролол субстрат) бодисын концентрацийг бууруулдаг эм, учир нь цусан дахь түүний хэмжээг бууруулдаг (Тербинафин, Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Селекоксиб).
Аналог ба үнэ
"Метопролол"-ын аналогийг (ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй) зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.
Эмийн аналогууд нь:
- "Betaloc" компани AB "AstraZeneca", Швед улсад үйлдвэрлэсэн. Эмийн үнэ 122-973 рубль байна.
- Шведийн үйлдвэрлэгч AB AstraZeneca-ийн Betaloc Zok нь 122-491 рублийн үнэтэй.
- Унгар дахь "Эгис" ХК-ийн эмийн үйлдвэрт үйлдвэрлэсэн "Эгилок" нь нэг хайрцаг нь 67-343 рублийн үнэтэй.
- "Эгис" ХК-ийн "Эгилок Ретард" үйлдвэр, үнэ - 81-230рубль.
- ОХУ-д үйлдвэрлэсэн "Метопролол-Акри" ХК "Акрихин HPC" үйлдвэр. Үнэ нь 39-853 рубль хооронд хэлбэлздэг.
- Германы Ratiopharm компанийн Метопролол-Ратиофарм (28-3150 рублийн үнэтэй).
- Чехийн "Zentiva" компанийн "Metoprolol Zentiva" 125 рублиэр.
- Израилийн "Тева" эмийн компанийн "Метопролол-Тева". Эмийн үнэ 19-142 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Үнийн хэлбэлзэл нь эмийн тун (25, 50, 100 мг) болон савлагаа дахь шахмалуудын тооноос хамаарна.
"Метопролол"-ын хэрэглээний талаархи тойм
Энэ эмийг бодитой үнэлэхийн тулд тухайн эмийг бичиж өгсөн мэргэжилтэн, өвчтөний дүгнэлтийг авах шаардлагатай.
"Метопролол" болон аналоги эмч нарын тойм нь үр дүнтэй, өргөн цар хүрээтэй байдаг тул ихэнхдээ эерэг байдаг. Гэхдээ эсрэг заалт болон эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзан өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
"Метопролол"-ыг хэрэглэх зааврын дагуу хэрэглэсэн өвчтөнүүд энэ эмийн талаархи тоймыг орхиж болно. Статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн 82-100 хувь нь түүний талаар эерэг бодолтой байсан. Метопрололын талаархи тоймыг зааварт заагаагүй болно. Гэхдээ эмчийн зааж өгсөн энэ эмийг хэрэглэхээс эмээж эсвэл эргэлзэж байгаа өвчтөн үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Одоо та "Метопролол" эмийн талаархи бүх мэдээллийг мэдэж байна: хэрэглэх заалт,эсрэг заалт, найрлага, тун.
