"Өндгөн эс" гэдэг нь ямар утгатай болохыг эмэгтэй хүн бүр мэддэг. Гэхдээ сул хүйсийн төлөөлөгч бүр энэ эмэгтэйчүүдийн үйл явцыг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийг мэддэггүй. Эмэгтэй хүний амьдралд хүүхэдтэй болох хүсэлтэй холбоотой мөч ирэхэд энэ асуудлыг судалж эхэлдэг бөгөөд хэрэв жирэмслэлт амжилтгүй болвол эмэгтэйчүүдийн эмч гарч ирж, эмэгтэйд өндгөвчний хугацааг тооцоолох нарийн ширийн зүйлийг тайлбарладаг. Энэ хугацаанд бүсгүйчүүд эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд шинэ ойлголт болох "сурагчийн шинж тэмдэг"-тэй танилцдаг.
Сарын тэмдгийн мөчлөг
Эмэгтэй хүн бүрийн сарын тэмдгийн мөчлөг (MC) нь хувь хүний онцлог шинж чанартай байдаг. Эмэгтэй хүн бүрийн МК-ийн үргэлжлэх хугацаа нь Суперовуляци эхлэхээс 23-35 хоногийн өмнө үргэлжилнэ.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх цэг нь сарын тэмдгийн эхний өдөр бөгөөд гурваас долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг гэсэн асуудалтай тулгардаг. Эдгээр өвдөлт нь умайн салст бүрхэвчийг гадагшлуулахад тусалдаг дааврын улмаас үүсдэг.
Өндгөн эс боловсрох хугацаанд бэлтгэх үйл явц
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл нь уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) нийлэгждэг. Энэ даавар нь булчирхайгаас гардаггипофиз. Энэ булчирхай нь тархины ёроолд байрладаг.
Уутанцар тус бүрд (өндгөвчний цэврүүт агаараар дүүрсэн) өндөгний эс төлөвшөөгүй байдаг. FSH даавар нь бие даасан фолликул боловсорч гүйцсэн эхний үе шатанд нөлөөлдөг. Энэ үйл явцын үед эстроген дааврын үйлдвэрлэл эхэлдэг. Фолликул боловсрох тусам бие дэх эстрогений түвшин нэмэгддэг. Нийт уутанцрын тооноос зөвхөн нэг нь давамгайлдаг. Энэ уутанцраас өндөг боловсордог.
Биеийн эстрогений агууламж нь шим тэжээл, цусыг умайн хүзүүний салст бүрхэвч рүү урсгахад тусалдаг. Бордооны үед өндөг нь ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай бодисыг хүлээн авах болно. Эстроген, түүний түвшин өндөр байгаа нь шилэн эсийн салст (тунгалаг, бага зэрэг цагаан, наалдамхай ялгадас) нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Энэ салиа нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүний салст бүрхэвчээр хялбархан хөдөлгөж, тэнд хэдэн өдрийн турш идэвхтэй байдалд байлгахад тусалдаг.
Өнгөвчний мөчлөг
Бие дэх эстрогений түвшин тогтмол өсөх нь өндгөвчний үед лютеинжүүлэгч даавар (LH) нэмэгдэхэд хүргэдэг. LH-ийн хэмжээ ихсэх нь давамгайлах болсон уутанцрын тасрах үйл явцад нөлөөлдөг. Хагарсаны дараа боловсорч гүйцсэн өндөг нь уутанцраас гарч, фаллопийн хоолой руу орох болно. Энэ үйл явцыг Суперовуляци гэж нэрлэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн дунд өндгөвчний үе нь МК-ийн 14 дэх өдөр тохиолддог гэсэн буруу ойлголт байдаг ч энэ нь зөвхөн дундаж үзүүлэлт юм. Тохиолдлын 90% -д Суперовуляци нь мөчлөгийн бусад өдрүүдэд тохиолддог. Үүнээс гадна Суперовуляци нь байнгын бус үйл явц юм. Циклээс мөчлөгт энэ үе нь бие махбодын мэдрэмжээс ангижрахгүйгээр өөр өөр өдрүүдэд тохиолддог.
Оношлогооны аргууд
Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаан нь 80% дотоод шүүрлийн судалгаанд тулгуурласан байдаг. Тиймээс нөхөн үржихүйн тогтолцооны заавал биелүүлэх үйл ажиллагаа нь дааврын төлөв байдал, эмэгтэй хүний биед дааврын улмаас үүссэн үйл явц дахь өөрчлөлтийн шинжилгээнд үндэслэдэг. Гормоны хэмжээг цус, шээсний шинжилгээгээр тодорхойлно. Өндгөвчний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд функциональ оношлогооны шинжилгээг хийдэг:
1. Кольпоцитологийн судалгаа. Энэ шинжилгээ нь хүүхэд төрүүлэх үүрэгтэй эмэгтэйн эрхтнүүдийн эмгэгийг тодорхойлох, оношлох зорилгоор хийгддэг. Шинжилгээгээр тодорхойлно:
- умайнаас цус гарах, үргүйдэл гэх мэт;
- Суперовуляци эхлэх.
Энэ судалгааг пипетк эсвэл тусгай халбага ашиглан хийдэг. Үтрээний хажуугийн хананд байрлах материалыг багажаар цуглуулж, лабораторийн шилний ирмэг дээр байрлуулж, нарийн т рхэц хийдэг. Цуглуулсны дараа арчдасыг хатааж, будна.
2. Шилэн бүрхүүлийн салстын шинж чанарт дүн шинжилгээ хийх нь (сурагч болон "оймын" шинж тэмдэг) нь:
- уураг ба ионы хэмжээнээс хамаарах зуурамтгай чанар ба тууштай байдал;
- уян хатан байдал нь Суперовуляци хийх үед 14 см хүрдэг;
- талсжилт (шилэн дээр хатсаны дараа нялцгай биетний төлөв).
Умайн хүзүүний шүүрлийн шүүрэл, хугарлын чадвар өөрчлөгдөж, "оймын шинж тэмдэг", "харанхуйны шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг үзэгдлүүдийн үндсийг тодорхойлдог. Оношилгооны арга нь хөндий дэх салстын тоо хэмжээ, чанарыг тодорхойлоход суурилдагумайн хүзүү.
3. Суурийн температурыг тодорхойлох. Энэ арга нь температурыг нэмэгдүүлэх замаар терморегуляцийн төвд прогестерон дааврын нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шар бие хэвийн ажиллаж байвал өндгөвчний дараах үед биеийн температур нэмэгддэг.
4. Эндометрийн хусах гистологийн шинжилгээ. Үргүйдэл, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, сарын тэмдгийн алдагдал болон бусад шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг.
Сурагчийн шинж тэмдгийг илрүүлэх
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүү болон умайн хүзүүний салиа өөрчлөгдөх боломжтой. Гарч буй өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй бэлгийн булчирхайн (өндгөвч) үйл ажиллагааны ойролцоо туршилт юм.
Циклийн тав дахь өдөр эхлэхэд умайн хүзүүний гаднах нүх нээгддэг. Энэ нь өндөг бүрэн боловсорч гүйцэх хүртэл тохиолддог. Эндээс умайн хүзүүний салстыг харж болно, Суперовуляци дууссаны дараа алга болдог (МС-ийн 20-21 дэх өдөр).
Умайн хүзүүний сувгийн хамгийн их диаметр хүрэх үед (МС-ийн 8-9 дэх өдөр) гэрлийн туяа чиглэсэн залгиурын хэлбэр нь бараан өнгөтэй болж, хүүхэн хараатай төстэй болно.. Иймээс энэ үзэгдлийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар "суурь харааны шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг (зураг 3).
"Сурагчийн" үзэгдлийн үе шатууд
Хүүхэн харааны шинж тэмдгийг дөрвөн зэрэгт хуваадаг. Зэрэг тус бүр нь умайн хүзүүний сувгийн диаметр болон салстын шүүрлийн элбэг дэлбэг байдлыг тодорхойлдог:
1. (-) - сурагчийн шинж тэмдэг сөрөг (умайн хүзүүний хөндийд салиа байхгүй).
2. (+) - сул эерэг (умайн хүзүүний суваг нь шилэн эсийн шүүрлээр үүссэн нарийн судал эсвэл цэг юм).
3. (++) – хүүхэн харааны эерэг шинж тэмдэг (суваг 20 мм хүртэл тэлэх).
4. (+++) - огцом эерэг (умайн хүзүүний салст их хэмжээний шүүрэл 30 мм хүртэл нээгдэнэ).
Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хүүхэн харааны шинж тэмдэг хөнгөн байвал энэ нь эстроген дааврын түвшин буурч байгааг илтгэнэ.
Биеийн эстроген дааврын ханалтыг тодорхойлохын тулд салстын хурцадмал байдлыг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд шилний салстаас дээж авч, уян хатан чанарыг (хэрхэн сунгах боломжтой) тодорхойлно. Хүчдэлийн хэвийн урт нь 6-8 см-ийн хооронд байдаг - энэ нь биед хангалттай хэмжээний эстроген байгааг илтгэнэ.
Хүүхэн хараа байхгүй, бага зэргийн шинж тэмдэг нь эстроген дааврын түвшин буурч байгааг илтгэж, умайн хүзүүний салст их хэмжээгээр агуулагдаж байгаа нь эмэгтэй хүний эрхтнүүдийн өвчнийг олон талт эмчлэхийг шаарддаг.
Суперовуляци дуусахад бэлдэж байна
Умай руу шилжиж буй уутанцраас ялгарсан өндөгний амьдралын мөчлөг 24 цаг байна. Суперовуляци хийхээс өмнөх өдрүүд ба өндгөвчний өдөр өөрөө жирэмслэх таатай үе юм. Суперовуляци дууссаны дараа уутанцраас прогестерон хэмээх даавар ялгарч эхэлдэг. Энэ даавар нь бордсон өндөгийг хүлээн авахын тулд салст бүрхэвчийг бэлддэг. Фолликул нь өөрөө агшиж, эстроген ялгаруулж эхэлдэг ба прогестероныг үргэлжлүүлэн ялгаруулдаг. Энэ үе нь эмэгтэй хүний нойрмог байдал, шалтгаангүйгээр тодорхойлогддогцочромтгой байдал, хөхний булчирхайн өвдөлт мэдрэхүй гэх мэт. Энэ байдал нь уутанцраас хэвийн байдалдаа орж, гормоны шүүрлийн түвшин аль болох буурах хүртэл үргэлжилнэ.
Бүх дааврын үйл ажиллагааны графикууд нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд бэлтгэх эсвэл жирэмсний үеийн биеийн байдлыг харуулдаг:
Өндгөн эс боловсорч дуусгах
Бөрдсөн өндөг нь бордсоноос хойш 7 хоногийн дотор умайн хүзүүний салст бүрхэвчтэй холбогддог. Холбогдсон мөчөөс эхлэн жирэмсний даавар hCG (хүний chorionic gonadotropin) үйлдвэрлэл эхэлдэг. Энэ даавар нь ихэс үүсэх хүртэл хоосон уутанцрыг идэвхтэй байлгаж, өндөгний голомтоос сэргийлэхэд шаардлагатай дааврыг үйлдвэрлэнэ.
