Статистикийн мэдээгээр дэлхий дээр жил бүр хорт хавдраар нас барсан найман сая орчим хүн амиа алдаж байна. Үүний зэрэгцээ ойрын арван жилд энэ тоо арван гурван саяд хүрнэ гэж маргаж байна. Эрэгтэйчүүд уушиг, ходоод, гэдэсний хорт хавдраар ихэвчлэн өвчилдөг бол эмэгтэйчүүд уушиг, хөхний хорт хавдраар өвчилдөг. Саркома бол хөхний булчирхайн хорт хавдрын нэг хэлбэр юм. Энэ нь маш муу прогнозтой, хурдан явцтай байдаг. Энэ өвчнийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Өвчний тухай ойлголт
Хөхний саркома нь хөхөнд үүсдэг эпителийн бус шинж чанартай хорт хавдар юм. Энэ нь өндөр түрэмгий, хурдацтай өсөлт, үсэрхийллийн тархалт, үр дүнд нь таагүй үр дагавараар тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн зөвхөн нэг хөхөнд нөлөөлдөг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Түүнчлэн, аль аль хүйсийн болон бүх насны хүмүүс өртөж байна.
Саркома ба хөхний хорт хавдрын ялгаа
Юуны өмнө та хөхний хорт хавдраас юугаараа ялгаатай болохыг ойлгох хэрэгтэй юу? Тэдний гол ялгаа нь боловсролын гадаад төрх байдлын шинж чанар юм. Тиймээс хавдар нь хучуур эдийн эдээс үүсдэг. ATСаркома нь утаслаг, лимфийн, булчин, өөх тос, судас зэрэг холбогч эдээс үүсдэг. Ихэнхдээ боловсрол нь стромын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тул хавдар судлаачид энэ өвчний нэрийг хөхний стромын саркома гэж ихэвчлэн ашигладаг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчин хоёулаа хорт хавдартай бөгөөд ижил төстэй шалтгаантай байдаг. Тэдний үүсэх механизм нь адилхан - биеийн эрүүл эсүүд дахин төрдөг.
Үзсэн тоо
Хөхний саркома нь гистологи болон морфологийн хувьд маш олон янз байж болно.
Хэрэв бид боловсролын эсийн бүтцийн тухай ярих юм бол энэ нь гурван төрлийн байж болно:
- Спиндлийн эсүүд. Хамгийн түгээмэл (тохиолдлын 65-70% орчим).
- Дугуй нүд (ойролцоогоор 27-29%).
- Аварга эс. Хамгийн ховор төрөл (саркомын ердөө 3-5%).
Түүнчлэн хөхний саркомыг морфологийн шинжээр нь ангилдаг. Энэ хуваагдлын дагуу хавдар нь дараах байдалтай байна:
- Фибросаркома - холбогч эдээс үүсдэг. Энэ зүйл нь бусдаас илүү олон удаа тохиолддог (тохиолдлын 30 орчим%). Формаци нь том боловч цээжний арьсан дээр шархлаа үүсэх нь ховор байдаг.
- Рабдомиосаркома - судалтай бүтцийн булчингаас үүсдэг. Энэ нь хурдацтай өсөлт, өндөр хорт хавдар, хорт хавдрын эсүүд хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд тархах шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ залуу охид (25-аас доош насны) өвчилдөг.
- Липосаркома - эсийн хорт хавдрын (муудалтын) үр дүнд үүсдэгөөхний эд. Онцлог шинж чанар нь хоёр хөхийг нэгэн зэрэг гэмтээж, шархлаа үүсэх явдал юм. Липосаркома нь хурдан явцтай байдаг.
- Остеосаркома, хондросаркома нь маш ховор тохиолддог, ясны эсээс үүсдэг. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.
- Ангиосаркома - цусны судасны хананы дотор талд байрлах эсийн доройтлын үр дүнд үүсдэг. Бусдаас илүү ихэвчлэн 30-45 насны эмэгтэйчүүд өвддөг. Ангиосарком нь хурдан ургах чадвартай бөгөөд байнга дахилттай байдаг.
Саркома нь мөн гарал үүслээсээ хамааран хоёр төрөлд хуваагддаг. Тэдгээр нь:
- Анхдагч. Үүний үр дүнд үүссэн хавдар нь анхандаа хорт хавдартай байдаг.
- Хоёрдогч. Эдгээр нь хоргүй хавдрын дахин төрөлтийг илэрхийлдэг.
Шалтгаан
Энэ өвчний хөгжлийн яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч онкологичид өвчний хөгжил болон хэд хэдэн хүчин зүйлийн хоорондын холбоог эртнээс тогтоосон. Энэ бүхэн нь хүний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:
- Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв эмэгтэйн цусан төрлийн хамаатан садан (эгч, ээж, эмээ) хавдар өвчнөөр өвчилсөн бол энэ нь түүнд өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Үйлдвэрлэлд химийн бодистой ажиллах. Эдгээр нь бүгд хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд эсийн доройтолд хүргэдэг.
- Хөхний гэмтэл. Ихэнхдээ энэ нь эсийн нөхөн төлжилтийг эхлүүлэхэд түлхэц болдог.
- Янз бүрийн түвшний цацрагт өртөх.
- Эмэгтэй. Гормоны шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Эрэгтэйчүүд хөхний саркома ховор тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Хөхний саркома гэж сэжиглэх хамгийн эхний шинж тэмдэг бол түүний дотор тодорхой хил хязгаартай, гүдгэр гадаргуутай өтгөн формац үүсэх явдал юм. Түүний диаметр нь өөр өөр байдаг. Дүрмээр бол хэмжээ нь 1.5-аас 15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Зарим эмнэлгүүдэд хөхний саркомын зургийг тавиур дээр харж болно. Эрт үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүд нь цээжинд таагүй мэдрэмжээр илэрдэг.
Эмэгтэй хүн өөрөө хавдрыг мэдэрдэг. Хэрэв энэ үе шатанд формаци илрээгүй бөгөөд зохих арга хэмжээ авахгүй бол хавдар идэвхтэй ургаж эхэлнэ. Мөн түүнд тохирсон даавуу нь нимгэн, хөхрөлттэй болно. Судлууд илэрч, маш тод харагдах болно.
Дараа нь хоёр хөхний эзлэхүүний зөрүү мэдэгдэхүйц болж, өвчтэй хөх нь шархлаагаар хучигдсан байдаг. Тэмтрэлтээр янз бүрийн бүтэц, тууштай том хавдар мэдрэгддэг. Мөн түүний эргэн тойронд хөхний толгой, амны хөндийн харагдах байдал өөрчлөгддөг. Хөхний толгой хөхний дотор орох тохиолдол байдаг.
Өвчний явц хурдацтай явагдах үед хөхний үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг: цээжний томрол, гипереми, дарах, хүрэх үед өвдөх, халуурах. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл хөхний саркома үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын зургийг доор хавсаргав. Эмч танд өвчний талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Сүүлийн үе шатанд хөхний толгойноос цус, тэр ч байтугай идээ бээр гарах нь хөхний саркомын шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь өвдсөн хөхний эд эс задрах шинж тэмдэг юм.
Хөхний саркомын үе шат
Бусад хорт хавдрын нэгэн адил хөхний саркома нь хөгжлийн дөрвөн үе шат дамждаг.
Хөхний саркома нь эхний үе шатанд жижиг хэмжээтэй (3 см-ээс ихгүй), булчин, судаснуудад нөлөөлдөггүй, зөвхөн үүссэн газартаа байршдаг.
Хоёр дахь үе шат - энэ үе шатанд хорт хавдар нь булчингийн эд болон ойролцоо байрлах судаснуудад ургадаг. Битүүмжлэл нь 5 см хүртэл диаметртэй байж болно. Харин хоёр дахь шатанд үсэрхийлэл хараахан эхлээгүй байна.
Гурав дахь шат - хорт хавдар идэвхтэй хөгжиж, холбогч эдэд нөлөөлдөг тул ихэвчлэн энэ үе шатанд өвчтэй хөхний гаднах өөрчлөлтүүд илэрдэг. Метастаз нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд (эгэмний дээд ба суга) илэрдэг.
Дөрөв дэх шат бол сүүлчийн шат. Хавдар нь алслагдсан эрхтэнд (элэг, бөөр, яс) хүртэл үсэрхийлдэг. Хөхний хэсэгт байрлах хорт хавдрын гол голомт идэвхтэй өсөлтөө үргэлжлүүлсээр байна.
Оношлогоо
Эмч нар өвчнийг илрүүлэх тодорхой схемийг хараахан боловсруулаагүй байна. Энэ нь нэлээд ховор бөгөөд маш олон төрөлтэй байдагтай холбоотой.
Оношлогоо нь эмчийн үзлэгээр (маммологич) эхэлдэг. Тэрээр өвчтөний хөхийг тэмтэрч, хөдлөх зангилааг илрүүлж чаддагтүүний гадаргуу дээрх том овойлт. Боловсролын тууштай байдал нь дүрмээр бол нэг төрлийн бус байдаг. Мөн зарим тохиолдолд үзлэгээр өртсөн хөхний хаван, гипереми, дээр нь шархлаа байгаа эсэхийг илрүүлж болно.
Цээжний рентген зураг (маммографи) дээр та хэд хэдэн зангилаа бүхий товойсон формацийг илрүүлэх боломжтой. Тэд гадаргуугаас дээш гарч, хөрш зэргэлдээ эдийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Мөн рентген зураг дээр үхжилт шингэнээр дүүрсэн хөндийг олж болно. Үүний зэрэгцээ арьсны сийрэгжилт, цухуйсан венийн хэв маяг нь маш тод харагдаж байна. Рентген болон хэт авиан шинжилгээ нь хөхний саркомыг оношлох гол арга биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэт авианы зураг ба түүний техникийг доор үзүүлэв.
Хавдар үсэрхийлсэн эсэхийг мэдэхийн тулд тархи, цээж, хэвлийн компьютерийн томографийг зааж өгдөг. Баримт нь саркома нь маш түрэмгий бөгөөд цусны урсгалын тусламжтайгаар өвчтөний бүх биед эсээ хурдан тараадаг. Хоёрдогч хорт хавдрын голомт байгаа тохиолдолд тэдгээрийн тоо, байршил нь зураг дээр тодорхой харагдана.
Өөр нэг шууд бус оношлогооны арга бол лабораторийн цусны шинжилгээ байж болно. Эхний үе шат, үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Хэрэв хорт үйл явц бүрэн дүүрэн байгаа бол ESR болон лейкоцитын тоо ихэвчлэн нэмэгддэг. Хэрэв үсэрхийлэл нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлсөн бол энэ нь ихэвчлэн биохимийн үзүүлэлтүүдэд илэрдэгцус.
Формацийн тодорхой бөгөөд тодорхой дүр зургийг өгөх хамгийн найдвартай оношлогооны арга бол хавдрын дээжийн гистологийн шинжилгээ юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эмнэлэгт очиж, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний биопси хийж, хавдрын эдээс дээж авч, микроскопоор шалгадаг бичил бэлдмэл бэлддэг. Саркомын хувьд бэлдмэлийн агууламж нь том цөмтэй олон төрлийн эсүүд шиг харагдах болно. Үүнээс гадна стром байгаа эсэх, хучуур эд байхгүй байгааг тэмдэглэнэ.
Эмчилгээ
Одоогийн байдлаар хөхний саркомыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ нь зөвхөн нэгдсэн арга барилаар амжилтанд хүрдэг. Стандарт эмчилгээний горимд: орно.
- хорт голомтыг мэс заслын аргаар арилгах;
- химийн эм уух;
- туяа эмчилгээний хэрэглээ.
Тэдгээрийг нэг бүрчлэн харцгаая.
Эмчилгээний гол бөгөөд тэргүүлэх арга бол мэс заслын мэс засал юм. Энэ тохиолдолд формац эсвэл түүний хамгийн их боломжтой хэсгийг, түүнчлэн хорт хавдрын нөлөөлөлд өртсөн хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүдийг арилгана.
Хавдартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга бол хөхөө тайрах хагалгааг эхний үе шатанд хийх явдал юм. Энэ аргын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн хөхийг арилгаж, том, жижиг цээжний булчин, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, хавдрыг хүрээлсэн бүх эдийг арилгадаг. Заримдаа эмч нар аварч чаддаг нь үнэнзарим булчин.
Мэс заслын өөр нэг төрөл бол квадрантэктоми юм. Энэ нь хөхний зөвхөн нэг хэсгийг тайрч авах ба пластины тусламжтайгаар хөхний булчирхайн төрхийг сэргээх боломжтой болдог.
Хэрэв тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрсэн бол лимфаденэктоми хийдэг. Энэ нь бүлэг зангилаа устгадаг үйлдэл юм.
Гэсэн хэдий ч нэг мэс засал хангалтгүй байдаг. Хөхний саркома нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг гэдгийг бүү мартаарай. Тиймээс хавдар болон зэргэлдээх эдийг зайлуулсны дараа өвчтөнд хими эмчилгээ үзүүлдэг. Энэ бол хорт хавдрын эсрэг тодорхой үйлчилгээтэй, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг эмийг хэрэглэдэг эмчилгээний арга юм. Мансууруулах бодис нь өөр өөр байдаг. Тэдгээрийн дотроос ийм бүлгийн сангууд ихэвчлэн ашиглагддаг:
- цитостатик;
- антиметаболит;
- антрациклины антибиотик.
Хөхний саркомыг эмчлэх өөр нэг арга бол туяа эмчилгээ юм. Ихэнхдээ хорт хавдрын хэмжээг багасгаж, хөрш зэргэлдээ эд эсээс салгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө тогтоодог. Ихэнхдээ цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын хэмжээг багасгахаас гадна таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
Хөхний саркома болон гомеопати амжилттай хослуулах сэдвийг олон хүмүүс сонирхож байна. Гомеопатик эмийг хэрэглэх, түүнчлэн өвчтөний сэтгэлгээний өөрчлөлт нь түүнийг энэ онкологиос эдгээх боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад энэ нь домогоос өөр зүйл биш юм. Одоогоор мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяанаас илүү үр дүнтэй зүйл байхгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Хөхний саркома нь маш хурдан хөгждөг нэлээд түрэмгий өвчин юм. Дүрмээр бол аль ч үе шатанд байгаа өвчтөнд амьдралын таамаглал тийм ч таатай байдаггүй.
Энэ өгөгдөл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Хавдрын эсийн бүтэц, түүний гистологийн шинж чанар.
- Өвчтөний нас, хүйс.
- Өвчнийг тодорхойлох цаг. Хавдрыг эрт оношилж, зохих арга хэмжээ авах тусам үр дүн нь сайн байх болно.
- Мэс заслын үр дүн. Ихэнхдээ мэс засалчид хавдрыг бүхэлд нь арилгаж чаддаггүй бөгөөд дараа нь эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
- Үүнээс гадна хавдрыг бүрэн тайруулсан ч дахилт үүсэх магадлал өндөр.
Эрт оношилж, хавдрыг бүрэн арилгаснаар дараагийн таван жилд нийт өвчтөнүүдийн 50-70% нь л амьд үлдэнэ.
Хөхний саркомын 2-р үе шатанд амьд үлдэх таамаглал 25-35% хүртэл буурдаг.
Гурав, дөрөвдүгээрт эсэн мэнд үлдэх хувь арав хувиас ихгүй байна.
Дүгнэлт
Хөхний саркома нь нас хүйс харгалзахгүйгээр хүн бүрт тохиолддог хорт хавдрын түрэмгий өвчин юм. Өвчний нууцлаг байдал нь эхний үе шатанд үүнийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдагт оршино. Тиймээс хөхний саркоматай өвчтөнүүдийн тавилан нь ихэвчлэн тийм ч таатай байдаггүй.
Тийм учраас энэ нь маш чухал юмөвчний шинж тэмдэг, түүнийг оношлох аргуудыг мэддэг байхаас гадна эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.
