Уушгины гипертензийн гол шинж тэмдэг нь уушигны артерийн даралт ихсэх (зарим тохиолдолд норм нь хоёр ба түүнээс дээш удаа хэтэрсэн) юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь хоёрдогч эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч шинжээчид түүний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй бол уушигны гипертензийг анхдагч гэж үздэг. Энэ төрлийн өвчний үед судаснууд нарийсч, дараа нь гипертрофи үүсдэг. Уушигны артерийн даралт ихсэх нь баруун тосгуурын ачаалал ихсэж, зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг.
Олон хүмүүс уушигны артерийн даралт ямар байх ёстой вэ?
Тодорхойлолт
Уушгины гипертензи нь цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, хүчтэй толгой эргэх, ачаалал ихтэй үед амьсгаадах, үе үе өвдөх зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.ухаан алдах, ядрах. Өвчний оношлогоо нь уушигны артерийн даралтыг хэмжих явдал юм. Уушигны гипертензийг судас өргөсгөгч эмээр эмчилдэг. Зарим хүнд тохиолдолд өвчтөнд мэс засал хийхийг зааж өгдөг.
Уушигны артерийн норм ба даралтын градиентийг доор авч үзнэ.
Боломжтой эмгэгүүд
Уушгины даралт ихсэх нь ихэвчлэн зарим өвчний хүндрэл болдог. Боломжит эмгэгүүд:
- Уушигны гиповентиляци.
- Элэгний хатуурал.
- Миокардит.
- Артерийн судал, уушигны мөчрүүдийн тромбоз.
- Уушигны үйл ажиллагаа алдагдсан.
- Тосгуур хоорондын таславч дахь эмгэг өөрчлөлт.
- Зүрхний түгжрэл.
- Митрал хавхлагын нарийсал.
Үүнтэй холбоотойгоор уушигны артерийн даралт хэвийн хэмжээнээс гажсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандаж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх нь чухал.
Норма
Уушигны цусны даралтын хэвийн үзүүлэлт дараах байдалтай байна:
- Уушигны артерийн дундаж даралт хэвийн - 12-15 мм байна. rt. ст.
- Диастолын - 7-9 мм. rt. ст.
- Уушгины артерийн систолын даралт хэвийн - 23-26 мм. rt. ст.
Эдгээр үзүүлэлтүүд тогтвортой байх ёстой.
Уушгины артерийн хэвийн даралт ямар байх вэ? ДЭМБ-аас баталсан зөвлөмжийн дагуу ердийн тооцоолсон систолын хэмжээ хамгийн ихдээ 30 мм байх ёстой. rt. Урлаг. Үүний зэрэгцээ дээд тал ньдиастолын даралт 15 мм байна. rt. Урлаг. Уушигны гипертензи нь индикаторын хазайлт 36 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд оношлогддог. rt. ст.
Уушгины артерийн систолын даралтын тооцоолсон хэм хэмжээ бага мэдэгддэг.
Уушгины гипертензийн шинж тэмдэг
Уушгины артерийн даралтыг зөвхөн багажийн аргаар тодорхойлох боломжтой, учир нь дунд зэргийн эмгэгийн үед шинж тэмдэг бараг илэрдэггүй - шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчин хүндэрсэн үед л илэрдэг.
Эхний үе шатанд уушигны артерийн хэвийн бус даралт дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнийг бие махбодийн хүчтэй ачаалалгүй, тэр ч байтугай тайван байдалд ч санаа зовдог.
- Жин аажмаар буурдаг бөгөөд энэ нь хүний хоол тэжээлийн чанараас хамаардаггүй.
- Астеник эмгэг үүсч, сэтгэлийн хямрал, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, үр ашиггүй байдал үүсдэг. Энэ төлөв нь өдрийн цаг, цаг агаарын өөрчлөлтөөс хамаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Амьсгалын замын шүүрэлгүй байнгын ханиалга.
- Сөөх дуугарах.
- Хэвлийн хөндийд таагүй мэдрэмж төрдөг. Хүн дотроо дарамт, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ шинж тэмдгийн шалтгаан нь цусыг элэг рүү дамжуулдаг хаалганы венийн бөглөрөлд оршдог.
- Тархи хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртөж, байнга толгой эргэх,ухаан алдах.
- Хүзүүнд аажим аажмаар мэдрэгдэж, тахикарди мэдрэгддэг.
Өвчний явцын шинж тэмдэг
Өвчний явц ахих тусам уушигны гипертензи нь даамжирч дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- Ханиалгахад цуст цэр ялгардаг бөгөөд энэ нь уушгинд хавдаж байгааг илтгэнэ.
- Angina pectoris-ийн дайралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчүүний өвдөлт, үндэслэлгүй айдас, хүчтэй хөлрөх дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь миокардийн ишеми үүсэхийг илтгэнэ.
- Тосгуурын фибрилляци үүсдэг.
- Өвчтөн баруун гипохондри өвдөж байна. Цусны эргэлтийн тогтолцооны хэд хэдэн эмгэгүүд үүсдэг тул ийм нөхцөл үүсдэг.
- Доод мөч их хавдсан.
- Асцит үүсдэг (хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг).
Эмгэг судлалын төгсгөлийн шатанд артериолд цусны өтгөрөлт үүсдэг ба энэ нь амьсгал боогдох, зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг.
Уушгины гипертензийн оношлогоо
Нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн техник хангамжийн судалгаа хийх шаардлагатай. Үүнд:
- Рентген зураг. Уушигны талбайн илүүдэл дамжуулалт, зүрхний нүүрний баруун тийш нүүлгэн шилжүүлэлт, үндэс нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- ЭКГ. Энэ нь баруун талын хэт ачааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ховдолын хэмжээ, тосгуурын өсөлтийн эмгэгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Онцлог нь халдлага юмтосгуурын фибрилляци, экстрасистолын янз бүрийн хэлбэрүүд. Эхокардиографи дээр уушигны даралтын хэвийн бус байдлыг харж болно.
- Эхокардиографи (ЭхоКГ). Энэ нь артерийн гипертензийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бөгөөд зүрхний бүх эмгэгийн ихэнхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь хөгжлийн эхний үе шатанд ч гэсэн артерийн гипертензийг илрүүлдэг.
- Амьсгалын тогтолцооны шинжилгээ, цусан дахь хийн түвшин, хэмжээг шинжлэх. Энэ аргыг эмгэгийн хүндрэл, амьсгалын дутагдлын зэргийг тодорхойлоход ашигладаг.
- MRI. CT. Эдгээр судалгааны аргууд нь өндөр чанартай зураг авах боломжийг олгодог бөгөөд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Сентиграфи. Тромбоэмболизмд зориулагдсан. Тохиолдлын 90% нь энэ техник нь найдвартай өгөгдөл өгдөг.
- Хэт авиан. Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний камерын параметрүүд, хананы зузааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Бага насны уушигны гипертензи
Хүүхдэд уушигны артерийн даралт хэвийн хэмжээнээс хазайх нь цусны судас, зүрхний төрөлхийн эмгэгийн үед тохиолддог. Өвчин нь байнга амьсгалах, хөхрөлттэй хүүхдүүдэд илэрдэг. Нас ахих тусам өвчин хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн дутагдал дагалддаг - элэг томорч, тахикарди үүсч, амьсгал давчдах болно.
Хүүхдэд уушигны артерийн систолын даралтын хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг нь:зүрх ба судас:
- Нэг нийтлэг зүрхний ховдол.
- Нээлттэй тосгуур ховдолын суваг эсвэл Боталлын суваг.
- Уушгины артери ба гол судасны шилжилт хөдөлгөөнтэй таславчийн гажиг хавсарсан.
- Ховдол хоорондын таславчийн том нүх.
Түүнчлэн хүүхдийн уушигны гипертензи нь диафрагм ивэрхий үүссэний улмаас уушигны гипоплази эсвэл төрөх үед амнион шингэн эсвэл гэдэсний агууламж амьсгалын замд нэвчсэний улмаас үүсдэг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Дараах хүчин зүйлүүд уушигны артерийн даралт ихсэхэд нөлөөлдөг:
- Эхийн преэклампси, эхийн эм хэрэглэх, жирэмсний хожуу үеийн хордлого.
- Нярайн болон ургийн халдвар.
- Аутоиммун эмгэг.
- Төрөлтийн гипокси.
- Уушгины хатгалгаа.
- Судасны тромбоз.
- Гуурсан хоолойн нарийсалт.
- Удамшлын урьдач.
Хүүхдийн цусны даралт ихсэх өвчний сонгодог илрэлүүд нь: зүрх дэлсэх, ухаан алдах, цээж өвдөх, арьс хөхрөх, жин нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох, нойрмоглох, амьсгал давчдах.
Хэрэв уушигны гипертензийн анхдагч шинж тэмдэг илэрвэл энэ эмгэг нь бага насны хүүхдэд маш аюултай тул яаралтай мэргэжилтэнд үзүүлэх шаардлагатай.
Уушгины гипертензийн эмчилгээ
Уушгины артерийн даралтыг тогтворжуулахюуны түрүүнд эмийн эмчилгээг тогтооно. Эм, эмчилгээний дэглэмийг эмч тус бүрээр нь, бүрэн үзлэг хийсний дараа л тогтооно.
Уушгины даралт ихсэх өвчнийг эмийн болон эмийн бус аргаар эмчилдэг. Эмийн эмчилгээ нь дараах бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал юм:
- Кальцийн антагонистууд. Эдгээр бодисууд нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, судаснуудын спазмыг намдааж, гуурсан хоолойн булчингуудыг тайвшруулж, зүрхний булчинг гипоксид тэсвэртэй болгодог.
- Шээс хөөх эм. Эм нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.
- ACE дарангуйлагч. Эдгээр эмийн нөлөө нь судасны агшилт, зүрхний булчингийн ачааллыг бууруулж, даралтыг бууруулах зорилготой.
- Агрегантуудын эсрэг. Цусны улаан эс болон ялтасны наалдацыг арилгахад тусалдаг.
- Нитратууд. Тэдний хэрэглээний цаана зүрхний ачаалал буурдаг. Үр нөлөө нь хөлөнд байрлах венийн судас тэлэлтийн үр дүнд үүсдэг.
- Шууд бус антикоагулянтууд. Цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг.
- Шууд төрлийн антикоагулянтууд. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлж, улмаар тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг.
- Эндотелин рецепторын антагонистууд. Энэ бүлгийн эмүүд нь судас тэлэх үйлчилгээтэй.
- Антибиотик. Гуурсан хоолойн халдварын хавсарсан тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан.
- Гуурсан хоолой тэлэх эм. Уушигны агааржуулалтыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулна.
- Простагландин. Тэд бие махбодид хэд хэдэн эерэг нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, тэд хувь нэмрээ оруулдагсудас тэлэх, холбогч эд үүсэх процессыг удаашруулж, эндотелийн эсийн гэмтлийг бууруулж, цусны элементүүд (эритроцит, ялтас) наалдахаас сэргийлнэ.
Уушгины гипертензийн эмийн бус эмчилгээ
Уушигны артерийн даралтыг хэвийн болгох эмийн бус аргууд бас байдаг:
- Зүрхний хүчтэй стрессийг үгүйсгэх.
- Хөдөлгөөний тунг хийх. Зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, ухаан алдахаас зайлсхийх боломжийг танд олгоно.
- Өндөрт авиралтыг (нэг километрээс дээш) оруулахгүй.
- Давсны хэрэглээгээ багасга.
- Хэрэглэсэн шингэний хэмжээг 1.5 литр болгон бууруулна.
Үйл ажиллагаа
Хэрэв тайлбарласан аргууд үр дүнгүй бол амь насанд аюултай эмгэгийг гурван аргаар мэс заслын аргаар арилгах боломжтой:
- Тосгуурын септостоми. Энэ нь тосгуурын хооронд жижиг нүх үүсгэх явдал юм. Үүний үр дүнд тосгуур, уушигны артерийн даралт хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.
- Тромбендартерэктоми. Энэ нь судаснуудаас цусны өтгөрөлтийг зайлуулах явдал юм.
- Уушиг шилжүүлэн суулгах (уушиг, зүрх). Ийм процедурын гол шинж тэмдэг нь зүрхний булчингийн гипертрофик өөрчлөлт, зүрхний хавхлагын дутагдал юм.
Дүгнэлт
Уушгины шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авахаа санах нь чухалцусны даралт ихсэх яаралтай тусламж хэрэгтэй. Төрөл бүрийн эм хэрэглэх замаар эмгэгийг бие даан дарах оролдлого нь мэдэгдэхүйц муудаж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Артерийн гипертензи нь эмгэг, эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой. Түүнчлэн эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
