Ховор тохиолдох өвчнийг эмчлэхэд хамгийн чухал үүрэг бол оношилгоо бөгөөд энэ нь өвчнийг эрүүл мэндийн бусад олон эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Стиллийн өвчний эмчилгээ урт боловч цаг тухайд нь мэргэжилтэн рүү хандсан өвчтөнүүдийн таамаглал ихэнх тохиолдолд таатай байдаг.
Хэргийн түүх
Өвчин анх 1897 онд эмч Жорж Стиллийн ачаар мэдэгдэж байжээ. Гэвч энэ үед Still-ийн өвчин нь ревматоид артритын зөвхөн нэг хэлбэр гэж тооцогддог байв. Эрик Байуотерс 1971 он хүртэл уг өвчнийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий олон өвчнөөс ялгах судалгааг нийтэлжээ.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад ховор тохиолддог өвчнөөр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвчилдөг. Гэсэн хэдий ч Still-ийн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эмчид үзүүлж, оношийг баталгаажуулсан өвчтөнүүдийн ихэнх нь 16-аас доош насны хүүхдүүд байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдийн ийм залуу насыг харгалзан үзэхэд хүүхдийн шинж тэмдгийг анзаарсан эцэг эхчүүд ийм "нас" байгаа гэдэгт итгэхэд хэцүү байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог.асуудал.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Одоог хүртэл өвчний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Still-ийн өвчнийг өдөөсөн хүчин зүйлийг тодорхойлоход чиглэсэн олон тооны судалгаанууд үр дүнд хүрээгүй байна. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн таамаглалын дагуу өвчин нь халдварт эсвэл вирусын үүсгэгч бодисоор хордсоны үр дүн гэж үздэг ч энэ мэдэгдлийг батлах нотлох баримт байхгүй байна.
Эмч нар энэ өвчнийг жирэмслэлт, эм хэрэглэх, тэр дундаа эмэгтэй даавар, стресс болон бусад хүчин зүйлтэй холбохыг оролдсон. Зарим мэдээллээр Still-ийн өвчин нь аутоиммун эмгэгийг хэлдэг. Идэвхтэй үе шатанд өвчин нь цитокины концентрацийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог нь зөвхөн найдвартай нотлогдсон. Магадгүй ирээдүйд анагаах ухаан өвчний шалтгааныг тодорхойлж, оношийг нь хялбарчилж, өвчтөний эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжтой болно.
Насанд хүрэгчдийн Стиллийн өвчний шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг нь бусад олон өвчинтэй төстэй байдаг Стиллийн өвчин нь хэд хэдэн үзүүлэлтээр оношлогддог:
- Стиллийн өвчинтэй холбоотой халууралт нь хэд хэдэн халдварт өвчний халууралтаас тогтворгүй байдлаараа ялгаатай. Уламжлал ёсоор өдрийн цагаар температурыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг боловч өдөрт хоёр удаа 39 градус ба түүнээс дээш халдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн тавны нэгд температурын үзүүлэлт буурч, өвчтөний сайн сайхан байдал сайжрахгүй байгаа нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
- Өсөлтийн оргилдтемператур, өвчтөнд ягаан папулууд эсвэл толбо хэлбэрээр илэрхийлэгддэг арьсны тууралт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд тууралт нь их бие, мөчний ойролцоо байрладаг, бага байдаг - тууралт нь нүүрэн дээр харагдаж байна. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тууралт нь арьсны бүрхэвчээс дээш гарч, үрэлт, шахалтын газруудад голчлон тохиолддог. Энэ шинж тэмдгийг Коебнерийн үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Тууралт нь үргэлж загатнах дагалддаггүй бөгөөд цайвар ягаан өнгөтэй, үе үе алга болох нь шинж тэмдгийг өвчтөнд үл үзэгдэх болгодог. Нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч нар өвчтөнд халуунд өртөхийг албаддаг бөгөөд энэ нь тууралт үүсэхийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь халуун шүршүүр эсвэл дулаан алчуур түрхэж болно. Өвчний хэвийн бус илрэлүүд нь: халцрах, зангилааны улайлт, петехиал цус алдалт юм. Гэвч практик дээр ийм шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог.
- Стиллийн өвчний эхний үе шат нь булчин болон үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд зөвхөн нэг үе мөч нь эхлээд нөлөөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин нь бусад үе мөчүүдийг хамарч, полиартрит шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө өвдөг, шагай, бугуй, хонго, доод эрүүний үе, метатарсофалангеал үе мөчүүд өртдөг. Гэхдээ ихэнх тохиолдлуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний онцлог нь гарны алслагдсан interphalangeal үений үений үрэвсэл юм. Энэ нь Still-ийн өвчнийг хэрх, системийн чонон яр, ревматоид артритаас ялгадаг.
- Өвчтөнүүдийн 65% нь өвчний үндсэн дээр,лимфаденопати. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томордог. Зарим тохиолдолд лимфаденит нь үхжил шинж чанартай болдог.
- Өвчний эхэн үед өвчтөнүүд хоолойд хүчтэй түлэгдэх мэдрэмжийг анзаардаг бөгөөд энэ нь байнгын шинжтэй байдаг.
- Стиллийн өвчин нь асептик уушгины үрэвсэл, зүрхний тампонад, хавхлагын вегетаци, амьсгалын замын хямралын хам шинж зэрэг зүрхний уушигны шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Өвчтөнүүд мөн нүдний эмгэгтэй байдаг. Эдгээр нь нарийн төвөгтэй катаракт, нүдний эвэрлэгийн тууз хэлбэрийн доройтол, иридоциклит юм.
Хүүхдийн өвчин эмгэг
Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч бага насны Still-ийн өвчний илрэл нь бүдгэрч болох бөгөөд энэ нь оношийг хойшлуулж, цаг алдалгүй эмчлэхэд хүргэдэг. Заримдаа бага насны полиартрит нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдийн биеийн байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мөн өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Хүүхдийн Advanced Still-ийн өвчин нь мөчдийн тэнцвэргүй өсөлтийг өдөөдөг тул мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Өвчний оношлогоо
Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг бараг байдаггүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Хорь дахь тохиолдол бүрт Still-ийн өвчнийг тайлбарлаагүй халууралт гэж үздэг. Зарим тохиолдолд сепсис оношлогддог. Зөвхөн цувралын дараа лАнтибиотик эмчилгээ, хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ амжилтгүй болсон тул эмч нар энэ нь насанд хүрэгчдийн Стиллийн өвчин гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх нь эмчийн байнгын хяналт шаарддаг урт хугацааны процедур юм. Энэ нь хүүхдүүдэд ч хамаатай.
Оношлогоо хийхдээ халуурах, үе мөч хавагнах, тунгалагийн зангилаа хавдах, хоолойн үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд болон зүрхний хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томограф, хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. данс. Мөн тромбоцит, лейкоцитын түвшинг харуулсан цусны шинжилгээ шаардлагатай. Still-ийн өвчний үед өвчтөн цусны улаан эсийн түвшин буурдаг онцлогтой. Насанд хүрсэн өвчтөнд С-реактив уураг, ферритин ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч цөмийн эсрэг эсрэгбие болон ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ ихэвчлэн сөрөг байдаг.
Дамжрах үеийн эмчилгээ
Цогцолбор болон үе шаттай эмчилгээг өвчний идэвхтэй үе шатанд болон эдгэрэлтийн аль алинд нь хийдэг. Эхний тохиолдолд процедурыг эмнэлэгт хийдэг, хоёр дахь тохиолдолд өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ эсвэл сувиллын газар, амралтын газарт шаардлагатай эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээнд эм, физик эмчилгээ, дасгал эмчилгээ, массаж орно.
Өвчин хүндэрсэн үеийн эмчилгээ
Өвчний хурцадмал үед өвчтөнүүд NSAID, дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикоидууд хэрэглэдэг. Эмчилгээ үргэлж урт байдаг. Тийм ч учраас өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садан нь их хэмжээний тэвчээрийг нөөцлөх шаардлагатай байдаг. Өвчин хэвээр байнанасанд хүрэгчид болон хүүхдүүд - өвчин нь ноцтой бөгөөд зөвхөн цаг тухайд нь оношлох, зөв эмчилгээ хийх замаар үүнийг даван туулах боломжтой.
Урьдчилсан мэдээ
Эмчилгээний дараа өвчний гурван хэлбэр үүсэх боломжтой. Тэдгээрийн хамгийн сайн нь аяндаа сэргэх явдал бөгөөд ховор оноштой өвчтөнүүдийн гуравны нэгд ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь өвчний үе үе дахилттай байдаг. Хамгийн хэцүү сонголт бол насанд хүрэгчдийн архаг Still-ийн өвчин юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх нь зөвхөн уламжлалт эмчилгээ төдийгүй үе мөчний мэс заслыг багтааж болох бөгөөд энэ нь өвчний улмаас эвдэрсэн үеийг сэргээх боломжийг олгодог.
