Орчин үеийн анагаах ухааныг янз бүрийн өвчний үед идэвхтэй бичдэг антибиотикгүйгээр төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Өнөөдрийг хүртэл тэдгээрийг янз бүрийн дэд бүлгүүдэд хувааж, өвчний хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран тогтоодог. Өргөн хүрээний антибиотикуудын дотроос Рифампицин ялгардаг бөгөөд хэрэглэх заавар нь эмийн талаар бүрэн мэдээлэл өгдөг. Эмч нар энэ эмийг өвчтөнүүддээ байнга зааж өгдөг тул өнөөдөр бид үүнийг нарийвчлан судалж байна. Үүнд бид "Рифампицин", хэрэглэх заавар, аналоги болон эсрэг заалтуудын жагсаалтыг авч үзэх болно.
Эмийн тойм
"Рифампицин"-ийн хэрэглэх заавраас та энэ антибиотикийн талаар нэлээд дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой. Энэ нь өргөн хүрээний хагас синтетик эмийн бүлэгт багтдагбактери хурдан эсэргүүцэх үйл ажиллагааны спектр. Тиймээс эмч нар үүнийг удаан хугацаагаар зааж өгдөггүй бөгөөд дараа нь эмийг аналогиар сольдог. "Рифампицин" (үүнийг хэрэглэх зааврыг хайрцаг бүрт заавал оруулсан болно) тэдгээрийг их хэмжээгээр агуулдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг дотоодын болон гадаадын эм зүйчид үйлдвэрлэдэг.
Бага хэмжээний эм нь Кохын нян, стафилококк, хламиди, стрептококк болон бусад төрлийн бактериудад идэвхтэй нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисын концентраци ихсэх тусам хөхүүл ханиалга, боом болон түүнтэй төстэй бичил биетний үүсгэгч E. coli-ийг саармагжуулдаг. Судалгааны үр дүнд рифампициныг хэрэглэх заавраас харахад мэдрэмжгүй үлдсэн цорын ганц нян бол Pseudomonas aeruginosa юм.
Мансууруулах бодис нь эсийн дотор болон гадна талд адилхан идэвхтэй байдаг нь анхаарал татаж байна. Энэ нь үржүүлэгч бактерийн эсрэг тэмцэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. "Рифампицин" нь тэдний хуваагдлыг зогсоож, хүний биед амин чухал үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.
"Рифампицин"-ийн нэг шахмалыг уусны дараа (энэ эмийг гаргах бүх хэлбэрийг хэрэглэх зааварт заагаагүй) хоёр цагийн дараа идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацид хүрнэ. Хоол боловсруулах замд капсул нь төгс шингэж, биеэс шээс, хөлс, нулимстай хамт гадагшилдаг.
Рифампицин шахмалыг хадгалахад анхаарах нь зүйтэй (эмийг хэрэглэх зааварт энэ баримт заавал байх ёстой)дарааллыг тусгасан) нарны гэрлээс хол байлгах ёстой. Мансууруулах бодис нь ялангуяа тэдэнд болон чийглэг орчинд мэдрэмтгий байдаг. Мөн эмийг удаан хугацаагаар нээлттэй байлгахыг зөвлөдөггүй, энэ нь хүчилтөрөгчтэй хурдан харьцдаг тул эмчийн зааж өгсөн курсын дагуу цаашид хэрэглэхийг хориглодог.
Асуудал
"Рифампицин" нь нэлээд түгээмэл байдаг тул үйлдвэрлэгч нь янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд тохирсон хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Оношлогдсон өвчнөөс хамааран эмчлэгч эмч зөвхөн тунг зааж өгөхөөс гадна эмийн тодорхой хэлбэрийг сонгоно. Манай улсад эм зүйч үйлдвэрлэдэг бүх төрлийн эмүүдийг жагсаах болно:
- Капсул "Рифампицин" (энэ хэлбэрийн эмийг хэрэглэх заавар нь бусад төрлийнхтэй ижил байдаг). Тэдгээр нь улаавтар өнгөтэй бөгөөд желатин бүрхүүлийн дотор хүрэн улбар шар өнгийн нунтаг агуулдаг. Дотор нь цагаан толбо үүсэхийг зөвшөөрдөг. Капсулын тун нь өөр байж болох бөгөөд үүнээс хамааран үйлдвэрлэгч тохирох савлагааг сонгодог. Жишээлбэл, 150 миллиграмм идэвхтэй бодисын агууламжтай "Рифампицин" нь хорин гучин ширхэг шилэн саванд савлагддаг. Гурван зуун миллиграмм шошготой капсулыг нэг, хоёр, таван мянган ширхэгтэй уутанд хийнэ. Та мөн эмийн сангаас олж болно, цэврүүт 150 миллиграмм тунгаар. Тус бүр нь арван капсул агуулдаг.
- "Рифампицин" шахмал 150 мг (хэрэглэх заавар нь энэ эмийн талаарх мэдээллийг агуулна.өөр тунгаар төрөл зүйл: гурван зуун, 450, таван зуун зургаан зуун миллиграмм). Гаднах байдлаар шахмалууд нь капсулаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Тэдгээр нь ижил улаан улбар шар өнгөтэй бөгөөд өөр өөр төрлийн савлагаатай байдаг. Жишээ нь, "Рифампицин" 150 мг хэрэглэх заавар нь хорин гучин ширхэг цэврүүт боломжтой гэдгийг харуулж байна. Илүү өндөр тунтай эмийг зуун ширхэг саванд хийж болно. Рифампицин 500 мг шахмалыг хэрэглэх заавраас харахад ийм зүйл тохиолддог. Ижил тунгаар бичсэн хүмүүс нэг дор их хэмжээний эмийг авахыг илүүд үздэг.
- Тарилгын нунтаг. Үүнээс мэргэжилтнүүд судсаар тарих уусмал бэлтгэдэг. Нунтаг нь эмийн санд ампулаар зарагддаг бөгөөд улаавтар өнгөтэй байдаг. Нэг ампулыг тав эсвэл арван ампулаар савласан 150 миллилитрээр хийсэн. Энэ төрлийн "Рифампицин" нь өндөр тунгаар үйлдвэрлэгддэг. Эдгээр шилийг таван зуун ширхэг хайрцагт савласан.
- Чихний дусал. Тэдгээр нь лонхонд байдаг, тус бүр нь арван миллилитр эзэлхүүнтэй.
Эмч нар заримдаа "Рифампицин"-ийг лаа хэлбэрээр бичдэг нь анхаарал татаж байна. Тэдгээрийг худалдаанаас олох боломжгүй тул рифампицин лаа хэрэглэх заавар байдаггүй. Үнэн хэрэгтээ тэдгээрийг эмчлэгч эмчийн бичсэн жорын дагуу тусгай эмийн санд хийдэг.
Эмийн найрлага
"Рифампицин" капсул болон түүний бусад хэлбэрийг хэрэглэх зааварт үргэлж заасан байдаг.агентын найрлага. Энэ эм нь олон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, тиймээс та үүнийг авахдаа тогтмол шинжилгээ, үзлэгийн тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Эмийн бүх хэлбэрийн идэвхтэй бодис нь рифампицин юм. Сав баглаа боодол дээр тунг үргэлж зааж өгдөг. Дараах бодисуудыг шахмал болон капсулын туслах бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үзэж болно:
- магнийн стеарат;
- primogel;
- цахиурын давхар исэл;
- желатин;
- титаны давхар исэл;
- ус;
- будаг.
Хэрэв бид тарилгын нунтагны тухай ярьж байгаа бол энэ хувилбар нь бага хэмжээний туслах бодис агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн:
- аскорбины хүчил;
- натрийн сульфит;
- натрийн гидроксид.
Рифампицины ампулыг хэрэглэх зааварт тэдгээрийн бүрэн найрлагыг үйлдвэрлэгч үргэлж заасан байдаг.
Хэрэглэх заалт
Рифампицин (150 мг ба бусад тун) хэрэглэх зааврыг харвал энэ эмийг хэрэглэх хүрээ хэр өргөн болохыг олж мэдэх боломжтой. Тэрээр огт өөр өвчний эсрэг тэмцэлд өөрийгөө маш сайн харуулсан. Юуны өмнө эмийг ямар ч хэлбэр, байршлын оношлогдсон сүрьеэгийн хувьд тогтооно. "Рифампицин" нь ялангуяа Кохын нянгаар халдварлах эхний үе шатанд үр дүнтэй бөгөөд бичил биетний нөхөн үржихүйг саатуулдаг бөгөөд энэ нь эдгэрэх процессыг ихээхэн хурдасгадаг.цогц эмчилгээний нэг хэсэг.
Мөн ихэвчлэн "Рифампицин"-ийг удаан үргэлжилсэн бронхит, Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгааны эсрэг антибиотик болгон заадаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уг эмийг сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцдаг, эсвэл энэ өвчний эмчилгээ хийлгэж байсан, гэхдээ эрсдэлтэй байгаа хүмүүст зааж өгдөг. Зэрлэг амьтдад хазуулсан үед эмч нар галзуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд рифампициныг хэрэглэхийг зөвлөдөг. Өвчин үргэлж ил гардаггүй бөгөөд антибиотик нь далд хэлбэрээр байсан ч аюултай бичил биетнийг устгахад тусална.
Тухайн эмийг менингококкийн халдвар, холецистит, пиелонефрит, түүнчлэн заг хүйтэн, бруцеллёз өвчнийг оношилсны дараа тогтоодог. Ерөнхийдөө мэргэжилтнүүд "Рифампицин" -ийг өөр өөр шинж чанартай халдварт өвчний цогц эмчилгээнд оруулахыг илүүд үздэг. Эхний үе шатанд үүнийг тусад нь, дэвшилтэт тохиолдолд бусад эмтэй хамт тогтооно.
Эсрэг заалтуудын жагсаалт
Рифампицин шахмал (150, 300, 450 ба 600 мг), капсулыг хэрэглэх зааварт эмийг хэрэглэх ёсгүй өвчний жагсаалт үргэлж байдаг. Тарилгын хувьд хэд хэдэн эсрэг заалтууд ихэвчлэн ялгаатай байдаг.
Хэрэв бид шахмал болон капсулын тухай ярьж байгаа бол өвчтөнд бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл харшлын урвал илэрч болзошгүй тохиолдолд эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тодорхой эсрэг заалт нь бөөрний болонэлэгний дутагдал. Ийм асуудал гарвал эмч эхлээд өвчтөнд өөр эм бичиж өгөхийг оролдоно.
Мөн рифампициныг шарлалттай өвчтөнд ууж болохгүй. Зарим эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт, хөхүүл, нялх хүүхэд юм. Сүүлийн бүх тохиолдлуудад эмч тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, эмчилгээний үр дүн нь эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмийг зааж өгч болно.
Хэрэв танд "Рифампицин" тарилга хийлгэсэн бол энэ тохиолдолд венийн судасны өвчин (эмийг үргэлж судсаар тарьдаг), зүрхний дутагдал, бага насны үед хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Хүүхдэд бараг хэзээ ч эмийн тариа хийдэггүй.
Эмийн арга
Ихэнх тохиолдолд "Рифампицин" 150 мг шахмал болон бусад хэлбэр, тунг хэрэглэх заавар нь түүнийг хэрэглэх бүх горимыг заагаагүй болно. Зөвхөн эмчлэгч эмч л бичиж өгөх боломжтой тул та эрүүл мэндээ эрсдэлд оруулахгүй байхын зэрэгцээ эмийн хэрэглээний талаар тодорхойгүй санаан дээр үндэслэн эмийн болон түүний тунг өөрөө зааж өгөх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын талаар бидний бичсэн бүх зүйл дээр үндэслэн үүнийг ихэвчлэн амаар эсвэл судсаар хийдэг нь тодорхой болсон. Таблет, капсулыг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө авна. Онцгой тохиолдолд эм уух, хоол хүнс хэрэглэх хооронд гучин минутын зайтай байх ёстой.
ХийхРифампицин тарилга хийх үед эмч, сувилагч тарилгын уусмал бэлтгэх ёстой. Энэ үйл явц нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. Юуны өмнө ампул дахь нунтаг нь тарилгын зориулалттай хоёр ба хагас миллиграмм устай холилдоно. Нунтаг бүрэн ууссан байх ёстой бөгөөд зөвхөн дараа нь 125 миллиграмм глюкоз руу тарина (энэ нь таван хувийн уусмал байх ёстой). Эмч судсаар эм тарихдаа түүний хурд минутанд 80 дусал дуслаас хэтэрч болохгүйг анхаарна.
Хэрэв танд лаа зааж өгсөн бол шөнийн цагаар шулуун гэдсээр ууж хэрэглэнэ.
Хэрэглэхийн өмнө чихний дуслыг дулаацуулах нь дээр, үүний тулд хэдэн минут гартаа барихад хангалттай. Дусаах явцад өвчтөн суух хэрэгтэй бөгөөд энэ байрлалд эм нь чихний хөндийд илүү хурдан ордог.
Эмийн нэг онцлог нь тогтмол уувал гаж нөлөөний эрсдэл багасдаг. Хэрэв та Рифампициныг нэг юмуу хоёр өдрийн дотор уухаар төлөвлөж байгаа бол түүнд бие махбодид хэд хэдэн таагүй хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай.
Ямар ч тохиолдолд энэ антибиотикийг согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй, мөн антацид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв ийм эмгүйгээр хийх боломжгүй бол антибиотик ууснаас хойш дор хаяж дөрвөн цаг хүлээх хэрэгтэй.
Хэрэв та "Рифампицин"-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгсөн бол элэг, бөөрний байдлыг хянахаа бүү мартаарай. Эхний сард шинжилгээг хоёр удаа хийх ёстой бөгөөд ирээдүйд гучин хоногийн турш нэг удаа хяналт тавихад хангалттай.
Тунг тодорхойлох
Шүүж байна"Рифампицин" -ийг хэрэглэх заавар, тоймуудын дагуу бид тухайн тохиолдол бүрт эмч эмийн тунг зааж өгдөг гэж дүгнэж болно. Ихэнхдээ энэ нь өвчинтэй холбоотой байдаг ч заримдаа өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалдаг.
Сүрьеэгийн эмчилгээний хугацаанд насанд хүрсэн хүн өдөрт дөрвөн зуун тавин миллиграмм эм уух ёстой. Шаардлагатай бол эмч идэвхтэй бодисын тунг зургаан зуун миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж болно. "Рифампицин"-ийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт нэг мянга хоёр зуун миллиграмм юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмч эмчилгээний явцыг хянаж, тунг өөрчлөх ёстой. Сүрьеэгийн үед эмчилгээний хугацааг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгадаг.
Хэрэв "Рифампицин"-ийг янз бүрийн халдварт өвчний үед зааж өгсөн бол өдөр тутмын хэрэглээг ихэвчлэн хоёр, гурван удаа хуваадаг. Дундаж тун нь идэвхтэй бодисын есөн зуун миллиграмм юм. Хэрэв бид тарилгын тухай ярьж байгаа бол концентраци нь гурван зуугаас есөн зуун миллиграмм хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн дусаалгад хуваагддаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс арав хоногоос хэтрэхгүй.
Цочмог заг хүйтэнд рифампициныг өөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Уг эмийг өдөрт нэг удаа хоёр өдрийн турш ууна. Тун нь ойролцоогоор 900 миллиграмм бодис байх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг маш олон удаа бичдэг. Энэ тохиолдолд түүний тун нь 600 миллиграмм орчим хэлбэлздэг. Үүнийг нэг дор хувааж ууж болно.
Дунд чихний урэвслийн үед антибиотикийг өдөрт гурван удаа чихний хөндийд таван дуслаар тарина. Заримд ньтохиолдолд авах давтамжийг хоёр дахин багасгах боломжтой.
Жирэмслэлт ба хөхүүл: Рифампицин уух нь үнэ цэнэтэй юу
Эхний гурван сард байгаа эмэгтэйчүүд энэ антибиотикийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Дараагийн хугацаанд эмч эх, урагт үзүүлэх эрсдлийг сайтар үнэлэх ёстой. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хөгжлийн хэд хэдэн гажигтай байж болно. Жирэмсний сүүлийн саруудад эх, хүүхэд хоёулаа их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Төрсний дараа хүүхдийн цусан дахь антибиотикийн концентраци нэлээд өндөр байх ба энэ нь ихэвчлэн эхийн биед агуулагдах бодисын гучин гурав орчим хувьтай тэнцдэг.
Хөхөөр хооллох үед эм нь сүүнд амархан нэвтэрч, хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг. Хөхөөр хооллох үед рифампициныг хэрэглэхээ болих нь дээр.
Хүүхдэд эм бичиж өгөх
Биеийн жин хангалтгүй байгаа нярай болон хүүхдэд "Рифампицин"-ийг заагаагүй. Яаралтай тохиолдолд эмч эмийг зааж өгч болно, гэхдээ зөвхөн К витаминтай хавсарч хэрэглэнэ. Энэ нь цус алдах эрсдэлийг эрс бууруулдаг.
Хэрэв нялх хүүхдэд Кох саваагаар халдвар авсантай холбогдуулан энэ эмийг зааж өгсөн бол ихэвчлэн биеийн жингээс хамаарч тунг тооцдог. Гэсэн хэдий ч арван хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүд өдөрт дөрвөн зуун тавин миллиграмаас илүү идэвхтэй бодис авч чадахгүй. Арван хоёр наснаас дээш насны хүүхдэд өдөрт 600 миллиграмм хүртэл тунгаар өгч болно. Хүлээн авалт нь ихэвчлэн хоёр удаа хуваагддаг.
Халдварт өвчний үед эмч хүүхдийн жингийн кг тутамд 8-10 миллиграммыг анхаарч тунг тооцдог. Эмчилгээний хугацаа арав хоногоос хэтрэхгүй.
Эмийн аналогууд
"Рифампицин"-ийн аналогууд дотоодын болон импортын байдаг. Оросын бүх үйлдвэрлэгчид идэвхтэй бодистой ижил рифампициныг хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай аргуудын дунд дараахь зүйлс орно:
- Рифампицин-Акос.
- Рифампицин-Фереин.
- Фарбутин.
Дотоодын үйлдвэрлэлийн аналогийг шахмал болон шингэн хэлбэрээр янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Ихэнхдээ эдгээр эмийг сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Өвчин нь маш удаан хугацаанд эмчилдэг тул донтолтын үр нөлөө нь нэлээд боломжтой юм. Тиймээс эмч нар эмчилгээний явцад Рифампициныг ижил төрлийн эм болгон сольдог.
Гадаадын үйлдвэрлэгчид бидний сонирхож буй бүлгийн дараах эмүүдийг манай зах зээлд илгээдэг:
- "Rimpin".
- Макокс.
- Римактан.
- R-qing.
Жагсаалтад орсон эмүүдийг Энэтхэгт үйлдвэрлэдэг бөгөөд боломжийн үнэтэй, түгээмэл гэж ангилдаг. Германы түншүүдээс нэг нь Эремфатыг нэрлэж болно. Ихэнхдээ тэд рифампицинтэй ижил хэрэглэх заавартай байдаг.
Энэ бүлгийн орос болон гадаадын эмийн талаархи тоймууд нь олон тооны эерэг сэтгэгдлүүдээс ялгагдана. Өвчтөнүүд анхны эмэнд донтолт үүссэний дараа тэмдэглэж байна, гэхдэээмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол аналоги нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд сайн нөлөө үзүүлдэг. Урт хугацааны эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмч хэд хэдэн төрлийн эмийг зургаан сар тутамд нэг удаа сольж болно.
