Рентген туяанд суурилсан техникийг бие махбодид судалгаа хийдэг. Хүний биед тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь оношлогооны чадварыг нэмэгдүүлдэг. Эмийн найрлагад иодын молекулуудыг нэмснээр тэдний үр нөлөө нэмэгддэг.
Тодорхойлолт
"Урографин" эмийг хэрэглэх заавар нь ионы бүтэцтэй цацраг идэвхт бодисыг оношлох хэрэгсэл гэж ангилдаг. Үүнийг судас болон хөндийд тарьдаг.
Энэ эм нь тарилгын уусмалд хамаарах бөгөөд тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн хэлбэрээр авах боломжтой.
Бүтэц
"Urografin" эмэнд хэрэглэх заавар нь 3, 5-bis-(acetylamido)-2, 4, 6-triiodobenzoic хүчил дээр үндэслэн идэвхтэй найрлагыг тодорхойлдог. Найрлагад түүний хоёр давс орно: натри ба меглюмин. Уг эмийг 60 ба 76 хувийн хоёр тунтай.
Нэг миллилитр уусмалд 0,292 г эсвэл 0,370 г иодын тоосонцор байж болно. Нэг ампул дахь меглюмин амидотризоатын хэмжээ10,4 г буюу 13,2 г, натрийн амидотризоат 1,6 г буюу 2 г. Нэг миллилитр дэх эхний давсны агууламж 0,52 г буюу 0,66 г, хоёр дахь нь 0,08 г буюу 0, 1 жил
Тогтвортой уусмал авахын тулд идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг натрийн кальцийн эдетат, натрийн гидроксид болон усан тарилгын орчин хэлбэрээр ашигладаг.
Эмийг 20 мл ампулаар савласан.
Ижил төрлийн бүтээгдэхүүн
Эмийн "Урографин" хэрэглэх заавар нь амидотризоатын давсны найрлагад орсон иодын ионоор рентген туяаг шингээж авснаар зургийн тодосгогчийг нэмэгдүүлдэг эмийг хэлнэ.
Эмийг хэрэглэхийн тулд тарилгын уусмалын осмолализм, зуурамтгай чанар, нягтрал, рН-ийн утгатай холбоотой онцлог шинжүүдийг мэдэх шаардлагатай.
"Урографин" эмийг хэрэглэх зааврын дээрх бүх өгөгдлийг агуулна. "Триомбраст" ба "Тразограф" бэлдмэлийн аналогийг мөн иодын тоосонцор агуулсан цацраг идэвхт оношлогооны хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Ийм төрлийн эмийг нэвтрүүлснээр эрхтний дүрс илүү тод харагдана.
Юунд хэрэглэдэг вэ
Эм "Урографин 76" хэрэглэх заавар нь ретроград урографи, ангиографи, артрографи, дурангийн ретроград холангиопанкреатографид хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бэлдмэлийг мэс заслын явцад холангиографи, сиалографи, фистулографи,гистеросальпингографи.
Хэрхэн ашиглах
"Urografin 76" бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө хэрэглэх заавар нь өвчтөнийг урьдчилан бэлтгэхийг зөвлөж байна. Хэвлийн хөндийн ангиографи, урографийн процедурын хувьд ходоодыг сайтар хоослох шаардлагатай. Манипуляци хийхээс хоёр хоногийн өмнө гэдэс дүүрдэг хоол идэж болохгүй. Эдгээр хоолонд буурцагт ургамал, салат, хар болон шинэхэн гурилан бүтээгдэхүүн, түүхий ногоо орно.
Үзлэг хийхээс өмнө 18 цагаас илүүгүй оройн хоол идэж, дараа нь туулгах эм ууж болно. Хамгийн сүүлийн зөвлөмж нь бага насны хүүхдэд хамаарахгүй.
Сэтгэлийн хөөрөл, өвдөлтийн дайралт нь эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг эрчимжүүлдэг тул тухайн хүн ярьж, эм ууснаар сэтгэл зүйн хувьд тайвширдаг.
Миеломын үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, полиури, олигури, гиперурикеми, нярай болон өндөр настангууд ус, электролитийн түвшинг сэргээх зорилгоор чийгшүүлэх эмчилгээ хийдэг.
Бэлэн хэрэгсэл "Urografin" заавар нь зөвхөн уусмалын физик шинж чанарыг хадгалахын тулд ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв тунадас гарч ирвэл, сүүдэр нь өөрчлөгдсөн эсвэл савлагаа гэмтсэн бол үүнийг бүү хэрэглээрэй. Шингэнийг хэрэглэхийн өмнө цуглуулж, үлдсэн уусмалыг устгана.
Тун нь тухайн хүний нас, биеийн жин, ерөнхий сайн сайхан байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Бөөр, зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмийг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэдэг. Процедурын дараа эдгээрийг шалгана уугурван өдрийн турш эрхтнүүд.
Ангиографийн процедур нь тромбоэмболийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетерийг давсны уусмалаар тогтмол угаах шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодисыг судсанд тарих үед хэвтээ байрлалыг хангах шаардлагатай. Тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа гаж үйл явцыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд өвчтөнийг сайтар хянаж байдаг.
Өвчинг батлахын тулд цусны сийвэнгийн osmolarity нэмэгдсэнийг завсрын шингэнээр нөхөх зорилгоор эмийг 10-15 минутын зайтай их хэмжээгээр давтан хийнэ. Насанд хүрсэн хүнд 0.300-0.350 литр эмийг нэг тунгаар хэрэглэхэд электролитийн уусмал дусаах хэрэгтэй.
"Урографин" эмийг хэрэглэх заавар нь 36 градус хүртэл халаахыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисыг хурдан тарьж, зуурамтгай чанар буурсантай холбоотойгоор тэсвэрлэхэд хялбар болно. Бүх ампулыг халаахгүй, зөвхөн зөв хэмжээгээр халаана.
Үр дүн нь найдваргүй тул энэ хэрэгслийг урьдчилан шалгаагүй.
Судалгаа
Судсаар урографийн оношилгоотой бол эмийг 1 минут тутамд 20 мл-ээр тарина. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа доголдсон бол эмийг илүү удаан, хагас цаг зарцуулдаг.
Насанд хүрсэн өвчтөнд 0.02 литр "Урографин 76" буюу 0.05 литр 60% эм ууна. Илүү их концентрацитай эмийн хэмжээг 0.05 л хүртэл нэмэгдүүлэх нь оношлогооны нарийвчлалыг сайжруулдаг.
Бөөрний паренхимийн эдийн зургийг төгсгөлд нь авсанилүү сайн харуулахын тулд хатга. Аарцгийн болон шээсний замын бүтцийг нүдээр харуулахын тулд 5 минутын дараа 1 зураг, шингэн дусаахаас 12 минутын дараа 2 зургийг авна.
0.1 л эмийг дусаах үед процедурын үргэлжлэх хугацаа 5-10 минут байна. Зүрхний булчингийн өвчтэй хүмүүст энэ хэмжээг хагас цагийн дотор судсанд хийнэ. Эхний зургуудыг танилцуулгын төгсгөлд авах ба дараагийнхыг 20 минутын турш авсан болно.
Цусны эргэлтийн тогтолцооны рентген шинжилгээнд аортографи, ангиокардиографи эсвэл титэм судасны ангиографи хийх үед "Урографин" эмийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг. 76% -ийн уусмалыг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эмийн хэмжээг нас, жин, зүрхний булчингийн минутын хэмжээ, ерөнхий сайн сайхан байдал, хэрэглэх арга зэргээс хамаарч тодорхойлно.
Шээс ялгаруулах системийг ретроградын урографийн шинжилгээгээр судалдаг бөгөөд тодосгогч бодисыг шээсний сүвний хөндийгөөр катетераар тарьдаг. 60%-ийн уусмалыг тарилгын усаар 1-1 харьцаагаар шингэлж гаргаж авсан 30%-ийн шингэнийг хэрэглэдэг. Хүйтэн эмэнд цочроох үед шээсний суваг татагдахгүйн тулд тодосгогч бодисыг 36 хэм хүртэл халаана.
Зарим шинжилгээнд 60 хувийн шингэрүүлээгүй тарилга хийх шаардлагатай. Эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь заримдаа цочроох шинж тэмдэг үүсгэдэг.
Агентыг флюроскопийн хяналтан дор дусааж, үе мөчний шинжилгээ хийх,гистеросальпингографийн шинжилгээ ба ретроград холангиопанкреатографи.
Эмийг хэрхэн зөв уух вэ
Гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн компьютерийн томографийг хийхийн тулд эмч нар "Урографин" эмийг амаар хэрэглэхийг заадаг. Дотор хэрэглэх заавар нь хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, энэ нь хэрэглэх аргыг тайлбарлаагүй болно. Хэрэв эмчлэгч эмч өвчтөнд хэрэглэх дүрэм, тунгийн талаар мэдэгдээгүй бол өвчтөн мэдээлэл олоход хэцүү байх болно.
Эмнэлгийн ажилчид шинжилгээний өмнө Урографины уусмал уухыг зөвлөж байна. КТ-д хэрэглэх зааварт нэг ампулыг (20 мл) нэг литр цэвэр усаар шингэлж, энэ шингэнийг үе шаттайгаар авна гэж заасан байдаг.
Хэрэглээг оношлохоос 24 цагийн өмнө эхлүүлж, гэдэс болон бусад эрхтнийг агшаахад хүргэдэг. Сүүлийн 200 мл "Урографин" уусмалыг оффис руу орохдоо CT-ийн зааврын дагуу хийхийг зөвлөж байна. Амаар хэрэглэх урьдчилсан туршилт байхгүй.
Ашиглаагүй үед
"Урографин" эмийн эсрэг заалтууд нь зүрхний хангалтгүй үйл ажиллагаанаас болж декомпенсацлагдсан бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа илт нэмэгдэж байгаатай холбоотой.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь холангиопанкреатографи хийх боломжгүй.
Гистеросальпинографийн оношийг хүүхэд төрүүлэх үед болон аарцагны бүсэд цочмог үрэвсэлт урвалаар хийдэггүй.
Миелографи, вентрикулографи, цистернографиЭнэ эмийн тодосгогч бодис нь мэдрэлийн хордлоготой тул судалгаа хийгээгүй.
Сөрөг хариу үйлдэл
Мансууруулах бодис "Urografin" хэрэглэх заавар нь судсаар дусаах үед гаж нөлөөний тухай мэдээллийг агуулсан. Амьсгал давчдах, ханиалгах, уушигны хаван, амьсгал зогсохтой холбоотой амьсгалын замын гаж нөлөө.
Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох нь бөөлжих, ходоодонд өвдөх шинж тэмдгээр илэрдэг.
Зүрх, судасны ажилд гарсан өөрчлөлт нь цусны даралт болон агшилтын давтамжийн хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг. Заримдаа миокардийн булчингийн зүрхний шигдээсийг өдөөдөг тромбоэмболийн аюултай хүндрэлүүд үүсдэг.
Шээсний системийн хүсээгүй хариу урвал нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаар илэрдэг.
Төв мэдрэлийн тогтолцоонд гарсан өөрчлөлтүүд нь толгой өвдөх, тэнцвэргүй байдал, ухаан алдах, сонсголын болон харааны хариу урвал муудах, таталт таталт, гэрлээс айх, ухаан алдах, нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог.
Орон нутгийн үзэгдэлд үрэвсэл, венийн тромбоз, тромбофлебитын гэмтэл, эдийн үхжил орно.
Эмчилгээний онцлог
Эм "Урографин" заавар нь иод агуулсан бодисыг хэт мэдрэмтгий үед болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нарийвчлалтай эмчилгээ нь бөөр, элэгний хүнд гэмтэл, зүрхний булчингийн хангалтгүй ажил, уушигны эмфизем, өвчтөний эрүүл мэнд, атеросклерозын судасны эмгэг,цусан дахь сахарын хэмжээг декомпенсацаар нэмэгдүүлэх, бамбай булчирхайн субклиник бэхжүүлэх, ерөнхий миелома. Эдгээр нөхцөлд эмийг судсанд дусаахаас эхлээд хүсээгүй үр дагавар үүсч болно.
Цэвэргүй эм хэрэглэх нь амьсгалахад хэцүү болох, арьсны улайлт, тууралт, толгойн нүүрний хэсэгт түлэгдэх, хавдах зэргээр илэрдэг хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед ангиоэдема, гуурсан хоолойн спазм, анафилаксийн шок үүсдэг. Эм ууснаас хойш 60 минутын дотор хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.
Ихэнхдээ далайн хоол, иоджуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшилтай, өвсний халууралт, чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд гаж нөлөө илэрдэг. Цацраг идэвхгүй эмийг томилохын өмнө эмч тухайн хүний өмнөх өвчнийг шалгах ёстой. Хэрэв харшлын үйл явц үүсэх магадлал өндөр бол түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антигистамин эмчилгээг хэрэглэнэ.
Бета-хориглогчийг хэрэглэснээр эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Эдгээр эм нь харшлын уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй болдог.
Иодын органик бус уусмал нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг өөрчлөх чадвартай. Эдгээр өгөгдлийг гипертиреодизмын далд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхэд харгалзан үздэг.
Хөгшрөлтийн үед судасны хананы эмгэг, мэдрэлийн тогтворгүй байдал,иод агуулсан тодосгогч эмийн хүсээгүй үйл явцыг сайжруулдаг.
Судас дотор дусаах үед заримдаа бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бөөрний өмнөх өвчнийг судалж, энэ эрхтэний дутагдлыг илрүүлэх хэрэгтэй. Эрсдэл нь миелома, хөгшрөлт, судасны дэвшилтэт өвчин, парапротеинеми, цусны даралт ихсэх, үе мөчний шээсний хүчил хуримтлагдах зэрэгт нэмэгддэг.
Хэрэв ийм урвал үүсэх эрсдэлтэй бол судсанд дусаах аргыг ашиглан усжуулах процедурыг урьдчилан хийнэ. Мөн оношийн төгсгөлд тодосгогч бодисыг бөөрөөр гадагшлуулах зорилгоор хийдэг.
Мансууруулах бодисыг зайлуулах үед биеийн ачааллыг бууруулахын тулд нефротоксик ба холецистографийн аман эм хэрэглэхгүй байх, бөөрний судаснуудад ангиопластик хийх, томоохон мэс засал хийхгүй байх.
Зүрхний хавхлагыг зөрчиж, уушгинд даралт ихсэх үед эмийг хэрэглэх нь гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд хүргэдэг. Өмнө нь миокардийн өвчнөөр өвчилсөн өндөр настангууд ишемийн болон хэм алдагдалын гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв зүрхний дутагдал байгаа бол судсанд хэрэглэх үед эм уушигны эдийг хаван өдөөж болно.
Шүүмж
Ихэвчлэн өвчтөнүүд цацраг идэвхт бодисыг хүлээн авдаг. Эм уухаас үүдэлтэй бүх гаж нөлөөг "Урографин" эмийн зааварчилгааны дагуу тайлбарласан болно. Шүүмж нь ихэвчлэн эмийг сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Өвчтөнүүд тодосгогч бодис хэрэглэхээс илүүтэйгээр оношилгооны үйл явцыг өөрөө тодорхойлдог.
Умайн хөндийд эм нэвтрүүлэх талаархи тоймууд байдаг. Энэ процедур нь тааламжгүй, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Удирдлагын аргын талаархи бүх мэдээлэлд "Урографин" уусмалыг хэрэглэх заавар байдаггүй. CT-ийн хувьд шалгалтын өмнөх өдөр шингэрүүлсэн эмийг амаар болон залилангийн өрөөнд авах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Юу ч үнэргүй энгийн өнгөгүй ус шиг амттай.
Өвчтөн эмийг хэрэглэх явцад таагүй мэдрэмж төрүүлсний улмаас урографийн оношлогоо хийж чадаагүй гэсэн сөрөг тоймууд байдаг. Өвчтөн өвдөж, цусны даралт нь мэдэгдэхүйц буурсан.
Иодын хэсгүүдэд харшлын илрэл байхгүй тохиолдолд эм хэрэглэхээс айх хэрэггүй гэсэн үзэл бодол байдаг. Аюулгүй байдал нь батлагдсан энэ эмийг олон мэргэжилтнүүд шинжилгээнд ашигладаг.
