Нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн үрэвсэл гэнэ. Гэхдээ оношийг найдвартай тогтоохын тулд ялган оношлох шаардлагатай. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог болон архаг байж болно. Ходоод гэдэсний замын бусад өвчнөөс ялгахын тулд түүний онцлог шинж чанарыг мэдэх нь чухал юм.
Ижил төрлийн өвчин
Хэрэв та нарийн оношийг мэддэг бол хамгийн оновчтой эмчилгээний тактикийг сонгох боломжтой. Үүний тулд нойр булчирхайн үрэвслийн ялгавартай оношлогоо хийдэг. Энэ өвчнийг шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй бусад хэд хэдэн өвчнөөс ялгах чадвартай байх нь чухал юм. Эдгээр өвчинд:
- нойр булчирхайн хорт хавдар;
- ходоодны шархлаа (цоолсон шарх);
- холецистит;
- гэдэсний түгжрэл;
- цочмог мухар олгойн үрэвсэл;
- миокардийн шигдээс.
Ямар төрлийн асуудал нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг үүсгэсэн болохыг тодорхойлох, дүрмээр бол та зөвхөн эмнэлэгт байж болно. Эмч нар үнэн зөв оношлохын тулд бүх өвчний онцлог шинж чанарыг мэддэг байх ёстой.
Диференциалоношилгоо
Компьютер томографийн тусламжтайгаар хавдрын 85%-д нь илрүүлэх боломжтой. Гэхдээ хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвслийг ялгах хамгийн сайн арга бол ERCP буюу дурангийн ретроград холангиопанкреатографи юм.
Нойр булчирхайн үрэвслийг цоолсон шархнаас өвчтөний зан авираар ялгах. Эхний тохиолдолд тэрээр нэг байр сууриа эзлэхийг хичээж, хөдлөхгүй байх болно. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд тайван бус байдаг. Өвдөлтөөс гадна бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүний сэтгэлийг яг юунд нь зовоож байгааг та хэт авианы тусламжтайгаар мэдэж болно. Энэхүү судалгаа нь холециститийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ өвчний үед өвчтөнүүд баруун талдаа өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь харгалзах мөрөнд дамждаг. Цөсний үрэвсэлтэй хэт авиан шинжилгээнд үрэвсэлт үйл явц харагдаж байна.
Гэдэсний бөглөрөл нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй адил илэрдэг. Эдгээр өвчнийг цусны шинжилгээгээр ялгаж болно. Үүний тулд нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хийдэг. Шинжилгээнд диастаз болон нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хлоридын түвшин нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн ангилал
Нойр булчирхайн үрэвсэл хэрхэн илэрдэгийг ойлгохын тулд энэ нь цочмог болон архаг байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг тул өвчтөн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй болохыг эмч ойлгоход хялбар байдаг. Оношлогоо нь заавал байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн таамаглалыг баталгаажуулсны дараа (хэт авиан болон шинжилгээг ашиглан) эмчилгээг тогтооно.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь бага зэрэг сайжрах/ муудах үе ээлжээр тодорхойлогддог.мужууд. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц удаашралтай байдаг. Гэхдээ энэ нь булчирхайн эдийг хатингиралд хүргэдэг.
Цочмог үрэвслийн шинж
Нойр булчирхайн үрэвслийг лабораторийн оношилгоо нь өвчний хүнд явцыг тодорхойлох шаардлагатай. Цочмог үрэвсэл нь хөнгөн байж болно. Энэ тохиолдолд эрхтэн, тогтолцоонд хамгийн бага өртдөг. Өвчин нь булчирхайн хаванаар илэрхийлэгддэг. Энэ төрлийн нойр булчирхайн үрэвслийг амархан эмчилдэг ба өвчтөнүүд хурдан эдгэрдэг.
Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлт үйл явцын хүнд хэлбэрийн үед янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд илэрхий эмгэг ажиглагддаг. Үүнээс гадна, хүнд хэлбэр нь ийм хүндрэлүүд дагалдаж болно:
- нойр булчирхайн буглаа (нойр булчирхай эсвэл ойр орчмын эдэд идээ хуримтлагддаг);
- цочмог псевдоцист - нойр булчирхайн үрэвсэлээс хойш 4 ба түүнээс дээш долоо хоногийн дараа үүсдэг ба нойр булчирхайн шүүс хуримтлагддаг;
- нойр булчирхайн үхжил (мөн эдийн халдвар байж болзошгүй);
- нойр булчирхайн орчмын зай эсвэл булчирхайд шингэний цочмог хуримтлал.
Үүнийг оношлохдоо анхаарах ёстой. Эд эсийн үхжил эхэлсэн нойр булчирхайн үрэвсэл нь үхэлд хүргэдэг. Энэ нь дүрмээр бол өвчний идээт хэлбэр үүсэх үед тохиолддог.
Архаг үрэвслийн сонголтууд
Мэргэжилтнүүд нойр булчирхайн архаг үрэвслийн хоёр дэд зүйлийг ялгадаг. Энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд үрэвсэл үүсдэгнойр булчирхайгаас шууд эхэлдэг. Хоёрдогч архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тэр бол хүндрэлтэй.
Энэ өвчний үед үрэвсэл багасах эсвэл шинэ эрч хүчээр хөгжиж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь анх харахад тийм ч хор хөнөөлгүй зүйл биш юм. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлийг чадварлаг оношлох шаардлагатай, учир нь эд эсийн хатингаршил үүсч эхэлдэг, нойр булчирхай нь цаг хугацааны явцад шохойжиж, түүний хэвийн эдүүд сорвиор солигддог.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг
Хэрэв та идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц эхэлсний шинж тэмдгийг мэддэг бол эмчид үзүүлэх шаардлагатай үеийг тодорхойлох боломжтой. Эдгээрт тод өвдөлтийн шинж тэмдэг орно. Ихэнх өвчтөнүүд эпигастрийн бүсийг (зүүн гипохондри) зааж өгдөг. Өвдөлт нь бүслүүр юм, энэ нь зүүн мөрний ирний бүсэд өгч болно. Нуруун дээрээ хэвтээ байрлалд энэ нь зөвхөн эрчимждэг. Согтууруулах ундаа, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол идсэний дараа муудаж байна.
Өвдөлтөөс гадна нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл эхэлснийг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Оношлогоо, эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Энэ нь оношийг аль болох үнэн зөв тогтоох, эрүүл мэндийг сэргээхэд шаардагдах хугацааг багасгах боломжийг олгоно. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:
- температур нэмэгдэж байна;
- тайвшрахгүй бөөлжих (хяналтгүй байж болно);
- склера дунд зэргийн шаргал өнгөтэй, зарим өвчтөнд арьс шаргал өнгөтэй харагдаж болно;
- хүйсний цус алдалт, хөхөвтөрбие дээрх толбо;
- зүрхний шарх;
- гэдэс дүүрэх, хий үүсэх.
Мөн энэ өвчин нь өтгөний зөрчил, хэт ядрах, даралт буурах, арьс цайрах, хөлрөх зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ам хуурайшиж, хэл дээр цагаан бүрээстэй гэж гомдоллодог.
Архаг үрэвслийн шинж тэмдэг
Та нойр булчирхайтай холбоотой асуудалтай гэдгээ зөвхөн няцашгүй бөөлжих, хүчтэй өвдөлтөөр ойлгож болно. Зарим хүмүүс нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй гэдгээ олон жилийн турш зовоодоггүй. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандвал онош, эмчилгээ бүрэн болно.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх нь:
- зүүн гипохондри дахь давтагдах өвдөлт, ихэвчлэн нуруу руу цацрдаг;
- үе үе дотор муухайрах мэдрэмж;
- өвөрмөц үнэр гарч ирдэг суулгалт;
- огцом жин хасах;
- өөх тос, шарсан, утсан хоол идсэний дараа муудах.
Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэхгүй бол өвчтөн суларч, толгой эргэх болно. Зарим нь бүр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ой санамж муудаж, амьсгалын замын асуудалтай байж болно.
Лабораторийн оношлогооны аргууд
Нойр булчирхайн үрэвслийн сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд иж бүрэн үзлэг хийдэг. Юуны өмнө биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь зөвшөөрдөгөвчний төрлийг тодорхойлох, энэ шинжилгээний ачаар нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг илүү нарийвчлалтай хийдэг. Шинжилгээ нь өвчний дүр зургийг тодорхой харуулах боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед альфа-амилаза, липазын түвшин нэмэгдэж, С-реактив уургийн идэвхжил огцом нэмэгддэг. Хэрэв өвчин нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг бол цусан дахь мочевины түвшин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ та уураг, түүний дотор альбумины хэмжээ буурч байгааг харж болно. Мөн инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.
Ус ба электролитийн шинжилгээ нь цусны найрлага хэр өөрчлөгдсөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шингэний түвшин буурах нь цусны өтгөрөлт, жижиг судас бөглөрөх шалтгаан болдог. Мөн энэхүү шинжилгээ нь эрдэс бодисын агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог: кали, натри, кальци. Тэд зүрх, судасны хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ нь өвчний мөн чанарын талаархи ойлголтыг өгдөг. Лейкоцит ба эритроцитуудын түвшинд анхаарлаа хандуулаарай. Энэ үзлэггүйгээр бүрэн оношлох боломжгүй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь мөн шээсний шинжилгээгээр тогтоогддог. Энэ өвчний үед альфа-амилазын түвшин нормоос ихээхэн хазайдаг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд ажиглагддаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн явц ахих тусам шээсэнд эритроцит, лейкоцит болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд илэрч болно.
Багажийн оношлогоо
Нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох аргууд нь маш олон янз байдаг. Эмч биологийн шингэнийг судлахаас гадна нойр булчирхай яг хэрхэн өөрчлөгдсөнийг харах хэрэгтэй. Мөнтүүний үрэвсэл нь хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсэд нөлөөлсөн эсэхийг тогтоох шаардлагатай.
Хамгийн үнэн зөв, үр дүнтэй нь хэт авиан оношилгоо юм. Энэ нь булчирхайг нүдээр харах, үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх, энэ эрхтний эд эсүүд багассан эсэхийг харах боломжийг олгодог. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоог хэт авиан шинжилгээгээр хийж болно. Энэ өвчнийг шинж тэмдэггүй үед ч тодорхойлж болно. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр цөсний сувгийг шалгаж, идээт буглаа үүсэх эхлэлийг тодорхойлж, шингэнийг харах боломжтой.
Лапароскопи нь нойр булчирхайн үрэвслийг нэгэн зэрэг оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд энэхүү мини-хагалгааны үед үрэвслийн бусад эрхтэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгах боломжтой байдаг. Гэхдээ лапароскопи нь маш хүнд тохиолдолд л хэрэглэгддэг.
Компьютер томографийг мөн оношлоход ашиглаж болно. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь томорсон нойр булчирхай, үрэвсэл, үхсэн эд зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
Дуран дурангийн шинжилгээ нь нойр булчирхай болон 12 хуруу гэдэсний бүх өөрчлөлтийг харах боломжийг олгоно. Үүний тулд камер суурилуулсан дурангийн дуранг улаан хоолойд оруулна.
