Астма нь амьсгалын замын тогтолцооны алдартай эмгэг бөгөөд түүний механизмыг одоог хүртэл судалж байна. Энэ өвчний эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийдэг. Астма өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Энэхүү цогц арга хэмжээ нь астма өвчнийг үүсгэдэг шалтгааныг арилгах, өвчний эмгэг жамыг хааж, шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд чиглэгддэг. Одоогийн байдлаар дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ байдаг. Энэ эмчилгээний мөн чанар нь эмгэгийн явц ахих тусам эмийг аажмаар нэмж, тунг нь нэмэгдүүлэх явдал юм.
Өвчний тухай ойлголт
Астма бол уушиг судлалын хурц асуудал юм. Эрдэмтэд энэ өвчний этиологийн талаархи ойлголттой байсан ч үүнийг бүрэн арилгах нь бараг боломжгүй юм. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь донтуулдаг бөгөөд дааврын дэвсгэр дээр нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг боловсруулсангуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч болно, эсвэл эсрэгээр нь ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Энэ бол эмчилгээний үндэс суурь юм. Мансууруулах бодис ба тэдгээрийн тунг өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран сонгоно. Эмнэлзүйн зураглалаас гадна багажийн судалгааны өгөгдлийг харгалзан үздэг. Энэ бол өвчний хүнд байдлыг үнэлэх цорын ганц арга юм.
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь харшлын шинж чанартай байдаг. Бараг бүх өвчтөнд шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйл нь зарим экзоген хүчин зүйлсийн хэт мэдрэг байдал юм. Үүнд хоол хүнс, амьтан, химийн бодис, тоос шороо, ургамлын харшил үүсгэдэг. Бага тохиолддог - гуурсан хоолойн багтраа нь хэт мэдрэгшилээс хамаардаггүй. Ийм тохиолдолд амьсгалын тогтолцоог цочроох шалтгаан болдог бактери ба вируст бичил биетүүд нь этиологийн хүчин зүйл гэж тооцогддог. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа нь хөгжлийн холимог механизмтай байдаг. Эмч нарын холбооноос боловсруулсан алхам эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэх гол холбоосуудад нөлөөлдөг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ хэрхэн явагддагийг ойлгохын тулд эмгэгийн шинж тэмдэг, үе шатыг мэдэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдлыг дараах шалгуурын дагуу үнэлдэг:
- Шөнийн болон өдрийн багтраа өвчний давтамж.
- Хүндрэгдэл болон эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа.
- PSV (амсгалах урсгалын оргил хурд) оргил флометрийн үед.
- Шинж тэмдэг илрэхгуурсан хоолой-уушигны системийн архаг эмгэг.
- Албадан амьсгалын хэмжээ.
Эдгээр үзүүлэлтээр өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Үүний үндсэн дээр эмийн сонголтууд байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээ нь үүн дээр суурилдаг.
Эмгэг судлалын явцын шинж чанараас хамааран эмгэг процессын үе үе, байнгын хэлбэрүүд байдаг. Эхнийх нь астма шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд амьсгалын үзүүлэлтэд (FEV1 ба PSV) нөлөөлдөггүй гэдгээрээ онцлог юм. Үүний зэрэгцээ өвчний даамжрах хандлага ажиглагддаггүй. Жинагийн дагуу гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээний журмын дагуу эмгэгийн үе үе шатанд амьсгалын замын спазмыг хурдан арилгахад туслах богино хугацааны амьсгалын бодисыг л тогтооно.
Өвчний бага зэргийн байнгын үе шат нь шинж тэмдгүүдийн системчилсэн илрэлээр тодорхойлогддог. Өдрийн цагаар астма халдлага долоо хоногт нэгээс илүү удаа тохиолдож болно. Тэд хүний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Шөнийн халдлага нь сард 2-оос дээш удаа хөгждөг боловч долоо хоног бүр биш. Үүний зэрэгцээ PSV болон FEV1 үзүүлэлтүүд хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд 80% -иас дээш байна. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээний дагуу бага зэргийн байнгын явцтай, богино хугацаанд үйлчилдэг бета-2-агонистууд, амьсгалын замын глюкокортикостероидуудыг (IGCS) бага тунгаар тогтооно. Гормоны эмийг антилейкотриен рецепторын бүлгийн нэг эмээр сольж болно.
Өвчний дундаж хүндрэл нь өдөр бүр тодорхойлогддогамьсгал боогдох. Шөнийн цагаар шинж тэмдгүүд долоо хоногт нэгээс илүү удаа тохиолддог. Амьсгалын тогтолцооны үзүүлэлт (PSV эсвэл FEV1) 60-80% байна. Энэ тохиолдолд дараах эмчилгээний дэглэмээс 1-ийг сонгоно:
- Бага тунгаар амьсгалах глюкокортикостероидууд ба урт хугацааны үйлчилгээтэй бронходилаторууд (бета-2-агонистууд).
- IGCS ба антилейкотриен рецептортой эм.
- Дунд болон өндөр тунтай даавар ба богино хугацааны бета-2 агонистууд.
- IGCS ба теофиллин.
Хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед амьсгал боогдох нь өдөр шөнөгүй байнга тохиолддог. Энэ нь гүйцэтгэл, амьдралын чанар буурахад нөлөөлдөг. Өвчний хурцадмал байдал улам бүр нэмэгдэж, ангижрах хугацаа богиносдог. PSV ба FEV1 нь 60% -иас бага байна. Дунд болон өндөр тунгаар удаан хугацаагаар үйлчилдэг гуурсан хоолой ба ICS-ийг тогтооно. Шаардлагатай бол эмчилгээнд теофиллин эсвэл антилейкотриен эм нэмнэ.
Хэрэв үргэлжилсэн эмчилгээ хийлгэж байгаа ч өвчтөний биеийн байдал муудаж байвал гуурсан хоолойн багтраа өвчний маш хүнд хэлбэр гэж үзнэ. Иммуноглобулин Е ба глюкокортикостероидын эсрэгбиемүүдийг шахмал хэлбэрээр тогтооно.
Гуурсан хоолойн спазмыг намдаах эм
Гина ангиллын дагуу гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний стандарт нь үндсэн эмүүд болох хэд хэдэн бүлгийн эмийг агуулдаг. Одоогийн байдлаар эдгээр эмийн олон хослолыг хэрэглэж байна. Энэ нь мансууруулах бодисын хэрэглээний давтамжийг бууруулж, сайжруулахад тусалдагсайн сайхан байдал. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед шаардлагатай эмийн гол бүлэг нь бета-2 рецепторын агонистууд юм. Тэд богино, урт жүжиглэдэг. Эхнийх нь "Салбутамол", "Фенотерол" бэлдмэлүүдийг агуулдаг. Урт хугацаанд үйлчилдэг бета-2 рецепторын агонистуудын дунд Формотерол ба Салметерол зэрэг эмүүдийг ялгаж үздэг. Эдгээр эмийн гол үйлдэл нь гуурсан хоолойн булчинг тайвшруулах, өөрөөр хэлбэл спазмыг арилгах явдал юм.
Дааврын эм хэрэглэх
Стероид дааврыг хэрэглэх нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх үндсэн зарчмуудын нэг юм. Алхам эмчилгээ нь хэд хэдэн төрлийн глюкокортикоидуудыг агуулдаг. Бага зэргийн болон дунд зэргийн байнгын хүнд хэлбэрийн үед гормоны бага тунг тогтооно. Стероидын системийн нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд эмийг амьсгалах хэлбэрээр зааж өгдөг. Өвчин хүндрэх тусам эмийн тунг нэмэгдүүлнэ. Аэрозоль "Беклометазон", "Будесонид", "Флутиказон" зэрэг нь астма өвчний эсрэг дааврын эмүүд юм. Шахмал хэлбэрийн гормоныг зөвхөн астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэнэ.
Глюкокортикостероидыг антилейкотриен бүлгийн эмээр сольж болно. Эдгээрт "Зафирлукаст", "Монтелукаст" шахмалууд орно. Гормоны нэгэн адил тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээнд хамаардаг. Эдгээр эмүүдийн гол үйлдэл нь үрэвслийн процессыг хааж, амьсгалын замын булчингийн хаваныг арилгах явдал юм.
Атма өвчний үе шаттай эмчилгээ: тусламж үйлчилгээний стандартууд
Астма эм хэрэглэж байсанОлон жил. Өнгөрсөн зууны сүүлчээр тусгай бүлэг зохион байгуулагдсан. Эмч, эрдэмтдийн багийн гол ажил бол гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх, оношлох стандартчилсан аргуудыг боловсруулах явдал байв. Ажлын хэсэгт томоохон эмийн үйлдвэрүүд, туршлагатай эмч, мэргэжилтнүүд багтсан. Үүний ачаар гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай эмчилгээг боловсруулж, одоо ашиглаж байна. Энэ нь өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандартыг агуулдаг. Алхам эмчилгээг насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэнэ.
Хосолсон эмийн төрөл
Өвчтнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, амьсгалах давтамжийг багасгахын тулд астма өвчний олон хавсарсан эмийг боловсруулсан. Эдгээр бэлдмэлүүд нь стандарт шаталсан эмчилгээнд багтсан идэвхтэй бодисуудыг агуулдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд бол Seretide Multidisk, Symbicort юм. Эдгээрт бета-2 агонист болон амьсгалын замын глюкокортикостероид орно.
Алтернатив эм
Бүх орны эмч нар Жинагийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг хэдий ч өвчтөн бүрийн эмчилгээнд тус тусад нь хандахыг зөвшөөрдөг. Эмч нар үе шаттай эмчилгээнд ороогүй нэмэлт бүлгийн эмийг зааж өгөх эрхтэй. Үүнд: М-холиномиметик, кромоны бодисууд. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь Ipratropium bromide, Spiriva, Intal юм. Эдгээр эмийг бета-2 агонистууд болон стероидуудтай хослуулдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттайгаар эмчилгээг antihistamines болон antitussives хэрэглэхтэй хослуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн, таталтыг арилгах эхний алхам бол харшил үүсгэгч болон өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг хасах явдал юм.
Атма өвчний үе шаттай эмчилгээ: эмчилгээний зөвлөмж
Атма өвчний эмчилгээг системчилсэн аргад тулгуурлан хийх ёстой. Жина нийгэмлэгээс боловсруулсан зөвлөмжүүд нь энэ өвчний үндсэн эмчилгээ юм. Үүнээс гадна муж бүр энэ эмгэгийг эмчлэх өөрийн гэсэн протоколтой байдаг. Эдгээр нь дэлхийн зөвлөмжид үндэслэсэн бөгөөд нэмэлт бүлгийн эм, түүнчлэн бусад эмчилгээний аргуудыг багтаасан болно.
Атма өвчнийг эмчлэх эмч нарын дүгнэлт
Астма өвчнийг харшил судлаач, уушигны эмч, ерөнхий эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар эмчилдэг. Эмч нарын үзэж байгаагаар эмчилгээний гол зорилго нь:
- Мэдрэмтгий байдлын урвал үүсгэж болох бүх бодисыг устгана.
- Амьсгалах кортикостероидыг гуурсан хоолой тэлэх эмтэй хавсарч хэрэглэх.
- Шинж тэмдгийн эмчилгээ.
Өвчин хүндрэхээс зайлсхийхийн тулд гадаад амьсгалын үзүүлэлтүүд, тухайлбал PEF болон FEV1-ийг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна. Мөн ханиадны халдвараас сэргийлэхийг зөвлөж байна.
