Жирэмсний үед тууралт гарах нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв энэ нь тохиолдвол та энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь халдварт өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч бид ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматоз зэрэг ийм бүлгийн эмгэгийн талаар ярьдаг.
Эдгээр нь загатнах, тууралт (папуляр, идээт, чонон хөрвөс болон бусад байж болно) иммунограмм зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг арьсны янз бүрийн эмгэгүүд юм.
Дерматоз ба халдварт өвчин
Жирэмсэн үеийн тууралт нь атопик дерматит, холестаз (мөн жирэмсний үеийн онцлог), полиморф дерматоз, пефигоид (герпесийн нэг төрөл) зэрэг өвчинтэй холбоотой байж болно.
Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүн харшил болон бусад арьсны өвчнөөр өвддөггүй байсан тохиолдол гардаг. Гэхдээ ихэнхдээ тэдний урьдал нөхцөл байдаг (атопик дерматозтой ойролцоогоор тав дахь өвчтөнд өмнө нь энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч байсан).
Ерөнхийдөө би жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматозыг эмэгтэйчүүдийн 3-5%-д нь оношилдог ч энэ өвчний хөнгөн явцтай жирэмсэн эхчүүд бүр эмчид ханддаггүй, тиймээс илүүдэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Жинхэнэ хэмжүүрийг тогтооход хэцүү.
Жирэмсний үед хэвлийн дээр тууралт гарах нь ихэвчлэн аутоиммун эмгэг, харшлын урвал зэрэг ийм өвчинд удамшлын шинж чанартай байдаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Аз болоход төрсний дараа маш хурдан өнгөрдөг.
Тууралт нь улаанбурхан, улаанууд гэх мэт халдварт өвчнийг илтгэдэг. Энэ тохиолдолд вируст халдварын шинж тэмдэг илэрдэг нэмэлт шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь өвчний мөн чанарыг ойлгоход ашиглаж болно.
Тууралт үүсэх шалтгаан
Ийм эмгэг үүсэх асуудлыг бүрэн судлаагүй байгаа хэдий ч эмч нарын дунд энэ асуудал нь жирэмсний үеийн дааврын өөрчлөлт, мөн энэ хугацаанд тохиолддог байгалийн физиологийн өөрчлөлттэй холбоотой гэсэн үзэл бодол давамгайлж байна., зарим хөлс булчирхай идэвхжсэн тул. Түүнчлэн арьсыг сунгах нь загатнахад хүргэдэг.
Тууралт нь жирэмсний шинж тэмдэг гэж олон хүн үздэг. Үнэндээ энэ нь эмэгтэй хүн бүрт тохиолддоггүй.
Түүнийг өдөөн хатгасан шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна:
- Жирэмсний үед ургийн голомтоос сэргийлэхэд чиглэсэн дархлааны өөрчлөлт.
- Удамшлын урьдач байдал. Энэ нь аутоиммун үйл явцын ихэнхийг хариуцдаг. Сонирхолтой нь, энэ тохиолдолд харшлын урвал үүсдэггүйихэсийн эсрэгтөрөгч шиг олон гадны өдөөгч.
- Холбогч эдийн гэмтэл. Жирэмсний үед тууралт гарах нь сонгодог харшлын урвалаас биш, харин хэвлийн хэмжээ ихсэх, арьсны суналт зэргээс болж загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог. Холбогч эдийн утаснууд гэмтэж, эластин, коллагены хэсгүүд цусны урсгал руу орж, бие нь харшил үүсгэгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг тул тууралт, загатнах хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Зарим тохиолдолд тууралт загатнах нь харшлын урвалаас бус харин жирэмсний үеийн холестаз буюу жирэмсэн үед тохиолдож болох цөсний зогсонги байдлаас болдог.
Ямар өвчин тууралт загатнах шалтгаан болдог вэ?
Хэдийгээр зарим тохиолдолд жирэмсэн үед улаан тууралт гарах нь халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Дараа нь тэд ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Эцсийн эцэст бид арьсны эмгэгийн тухай ярьж байна.
Жирэмсний атопик дерматит
Энэ нь тууралт гарсан тохиолдлын 50 гаруй хувийг эзэлдэг. Тэд ихэвчлэн жирэмсний эхэн үед тууралт үүсгэдэг. Бусад төрлийн арьсны өвчин хожуу илэрдэг боловч атопик дерматит нь эхний гурван сард аль хэдийн тохиолдож болно. Жирэмсэн үед дархлаа өөрчлөгддөг.
Дадлагаас харахад төрсний дараа 80% -д нь алга болж, эмэгтэй хүн дахиж зовдоггүй. Ийм урвал нь загатнах, экзем, загатнах фолликулит хэлбэрээр илэрдэг. Тэд ямар ч аюул учруулахгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн полиморф дерматоз
Мөн нийтлэг эмгэгжирэмсний хугацаа. Ихэнхдээ энэ нь гурав дахь гурван сард тохиолддог. Өдөөгч хүчин зүйл нь олон жирэмслэлт ба илүүдэл жин юм.
Дээр дурдсан арьсны сунах механизмтай холбоотой. Тууралт нь өөр харагдаж болно. Төрөлтийн хүндрэл үүсгэдэггүй.
Эх барихын (элэг дотор) холестаз
Өвчин нь сүүлийн гурван сард үүсдэг ба ихэнхдээ удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ нь цөсний хүчлийн цочроох нөлөөтэй холбоотой.
Аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Жишээлбэл, төрсний дараах цус алдалт, учир нь энэ өвчин цусны бүлэгнэлтийн процессыг алдагдуулдаг.
Пемфигоид жирэмсэн
Ихэсийн эсрэгтөрөгч нь харшил үүсгэгчээр үйлчилдэг нэлээн ховор аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь загатнах, цэврүүтэх хэлбэрийн тууралт дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог ч хүүхдэд тууралт гарч болзошгүй.
Аз болоход энэ нь ургийн булчирхайн дутагдал, дутуу төрөлт гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг учир атопик дерматиттай харьцуулахад ховор тохиолддог өвчин юм. Тиймээ, төрсний дараах үеийн үед асуудал үүсч болно - жишээлбэл, төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Түүнчлэн сарын тэмдэг ирэх эсвэл дааврын эм ууж байх үед өвчний дахилт гарч болзошгүй.
Жагсаалтад орсон бүх өвчнүүд эмчилгээ шаарддаг тул та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.
Тууралт дагалддаг шинж тэмдгүүд
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэйтууралт нь өөр өөр байршилтай байж болно. Жишээлбэл, жирэмсэн үед гар дээр тууралт гарах нь гол төлөв атопик дерматитын илрэл юм.
Энэ өвчний үед улаан экземийн толбо нь нүүр, хүзүүн дээр гарч ирдэг бөгөөд гар дээр голчлон алга, гулзайлтын гадаргуу дээр байрладаг. Энэ нь ялангуяа анхдагч эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Атопик дерматиттай бол жирэмсэн үед хөл дээр тууралт гарах нь тийм ч ховор биш юм. Үүний дотор өвдөгний доор, ултай газар нутагшдаг. Гэхдээ ходоодонд тууралт бараг байхгүй.
Фолликулит загатнах үед тууралт нь батга шиг харагдана. Энэ нь ихэвчлэн мөрөн, нуруу, хэвлий, гарт тохиолддог. Батга нь үсний булцууны ойролцоо байрладаг. Тэдгээр нь нэлээд том байж болно - 2-4 мм диаметртэй.
Полиморф дерматозын үед тууралт нь загатнах улаан папулууд юм. Тэд голчлон хэвлий дээр гарч, дараа нь гуя, өгзөг рүү тархдаг. Үндсэндээ тууралт нь сунгах тэмдгийн дээр үүсдэг. Энэ нь салст бүрхэвч дээр үүсдэггүй. Хүйс болон нүүрний арьс нь цэвэрхэн хэвээр байна. Хэдийгээр бие даасан толбо нь 1-3 мм диаметртэй боловч том толбо болон нийлдэг.
Жирэмсэн үед нүүрэнд тууралт гарах тохиолдол гардаг. Тэрээр харшлын урвал байгаа талаар ярьдаг, зөвхөн загатнах төдийгүй нулимс гоожих, хамар гоожих болон бусад шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.
Пемфигоид тууралт ихэвчлэн 4-7 сартайд илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүйс орчмын арьсан дээр байршдаг боловч цээж, нуруунд ч тохиолдож болно. Тууралт нь бөмбөлөг шиг харагдаж байна. Хэрэв тэдгээр нь гэмтсэн бол тэдний оронд элэгдэл гарч, царцдас хатах үед.
Элэгний доторх холестаз нь арьс шарлаж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа алга, улны хэсэгт хурцаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд тууралт нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Маш олон удаа эмэгтэй хүн түүнийг самнадаг, учир нь загатнах нь тэвчихийн аргагүй юм.
Оношлогоо
Зөв оношлохын тулд эмч нэмэлт судалгааг зааж өгнө. Эцсийн эцэст тэрээр халдвар, бичил биетний гэмтэл болон бусад эмгэгийг хасах ёстой.
Энэ үүднээс авч үзсэн хамгийн мэдээлэл сайтай судалгааны нэг бол биохимийн цусны шинжилгээ юм. Энэ нь эх барихын холестаз байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог, учир нь цусан дахь энэ өвчин нь цөсний хүчлийн түвшинг ихэсгэдэг тул тууралттай тулгардаг жирэмсэн эхчүүдийн 20 орчим хувьд нь билирубиний түвшин нэмэгддэг.
Мөн ихэнх тохиолдолд шинжилгээгээр элэгний ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Тууралтаар илэрдэг бусад өвчний хувьд биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.
Бичил биет, мөөгөнцрийн халдвараас сэргийлэхийн тулд хуссан болон цэврүүт тууралтуудын агууламжийг микрофлорын шинжилгээнд хамруулж, мөн люминесцент оношилгоо хийдэг. Оношлогоо хийхдээ хамуу, өөх тос, бактерийн уутанцрын үрэвсэл, гепатит болон бусад олон өвчнийг хасах нь маш чухал бөгөөд учир нь тэдгээр нь эмчилгээний өөр аргыг шаарддаг.
Атопик дерматит ба герпес өвчний хувьд IgG4 эсрэгбиеийн агууламжийг тодорхойлох зэрэг шинжилгээ хийдэг (герпестэй бол үзүүлэлт нэмэгддэг)болон IgE (энэ үзүүлэлт нь харшлын урвалын явцыг илэрхийлдэг).
Эцэст нь хэрэв пемфигоид ба полиморф дерматозыг сэжиглэж байгаа бол арьсны биопсийн гистологийн шинжилгээг хийнэ.
Тууралт эмчилгээ: үндсэн аргууд
Жирэмсэн үед загатнах, тууралт гарах нь ямар үзэгдэлтэй холбоотой байгаагаас шалтгаалж гадаад төрхийн шалтгааныг арилгах зэрэг цогц эмчилгээ хийх ёстой.
Жишээ нь антигистаминыг атопик дерматит болон бусад төрлийн харшлын үед хэрэглэдэг. Тэд урагт нөлөөлж болзошгүй тул эхэд үзүүлэх ашиг нь нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд эхний гурван сард болгоомжтой зааж өгдөг. Ийм тохиолдолд 2-3 үеийн антигистаминуудыг хэрэглэдэг - Гистафен, Кларитин, Зиртек, Цетиризин.
Хэрэв тууралт нь хүнд үрэвсэл дагалддаг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн загатнахаас бусад бүх төрлийн өвчинд (жишээлбэл, атопик дерматит, полиморф дерматоз, пимфегоид) кортикостероидуудыг зааж өгч болно. Жишээлбэл, энэ нь гидрокортизон эсвэл преднизолон дээр суурилсан тос байж болно.
Пемфигойд зориулсан тусгай эмчилгээ байхгүй тул дээр дурдсан даавруудыг мөн хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг.
Урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг эх барихын холестазын үед тогтооно. Энэ нь цөсний найрлагыг сайжруулж, түүний доторх хорт төрлийн цөсний хүчлүүдийн концентрацийг бууруулж, цагаан тугалганы гадагшлах урсгалыг дэмждэг. Энэ өвчний үед элэг хамгаалах эм, жишээлбэл, Карсил, түүнчлэн цитостатик гэх мэт элэг хамгаалах эмүүдийг нэмэлтээр тогтоодог.("Метотрексат"). Дээр дурдсан антигистамин болон витаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эцэст нь хэлэхэд, элэгийг дэмжихийн тулд хоол хүнсэндээ тодорхой хязгаарлалтыг ажиглах, халуун ногоотой, өөх тос, давслаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь чухал юм. Заримдаа эмчилгээний массаж эсвэл тусгай биеийн тамирын дасгал хийдэг.
Зөөлрүүлэгч
Эдгээр нь арьсны гэмтсэн эпидермисийг нөхөн сэргээх, чийгшүүлэх, зөөлрүүлэх, эс хоорондын липидийн бүтцийг нөхөн сэргээх зорилгоор ийм өвчний үед арьс арчилгааны зориулалттай тос, тос юм.
Ихэнх зөөлрүүлэгч нь жирэмсэн эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй ч харшлын урвал үүсгэж болзошгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулахгүйн тулд найрлагыг нь сайтар судлах хэрэгтэй.
Тоор эсвэл оливын тос, пантенол болон бусад байгалийн болон синтетик арьс чийгшүүлэгч бодис агуулсан байж болно.
Алдартай зөөлрүүлэгч бодисуудад жишээлбэл, Бепантен тос багтдаг бөгөөд үүнийг нярайд атопик дерматит эмчлэхэд ч хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Арчилгаа
Жирэмсэн үед эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болж тууралт гарахгүйн тулд арьсаа сайн арчлах нь чухал.
Иймд дерматозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Гэхдээ эмч нар синтетик дотуур хувцас, хувцаснаас татгалзаж, байгалийн даавуугаар хийсэн бүтээгдэхүүнээс татгалзаж, янз бүрийн харшил үүсгэгчтэй харьцахаас зайлсхийхийг зөвлөж байна: гэрийн тоос, амьтны үс, ургамлын цэцгийн тоос. Үүнийг хийхийн тулд нойтон цэвэрлэгээг тогтмол хийж, цонхны тор, цэцэглэлтийн үеэр угааж байхыг зөвлөж байнаАсуудлын эх үүсвэрээс хол бай.
Угаалгын нунтагаа зөв сонгох нь маш чухал бөгөөд ингэснээр атопик дерматит болон контакт үүсгэхгүй.
Дүгнэлт
Жирэмсэн үед тууралт гарах нь янз бүрийн шалтгаантай байдаг тул эхний шинж тэмдгүүдэд та мэргэшсэн тусламж авах хэрэгтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс сэргийлнэ.
Мөн эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр эмийг бие даан хэрэглэх, түүнчлэн ардын эмчилгээг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн ямар ч тохиолдолд ийм төлөвийг үл тоомсорлох боломжгүй юм.
