Тархины менингит нь тархи, нугасны мембраны үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг вирус, мөөгөнцөр, бактерийн гаралтай өвчин юм. Цаг алдалгүй оношилж, эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
Түүх
Хиппократ, Авиценна нарын үед энэ өвчин байдгийг мэддэг байсан гэсэн ойлголт байдаг. Тэд түүнийг эдгээж чадах болов уу? Тийм биш гэхээсээ илүү, учир нь орчин үеийн ертөнцөд асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, түүнд хариу өгөх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Анхны баримтжуулсан тохиолдлыг 1768 онд Шотландад тэмдэглэсэн боловч дараа нь эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой нь тодорхой харагдахгүй байв. Энэ тахал нь 19-р зууны эхээр Женевт яригдаж байсан бөгөөд үүнийг даван туулж чадсан ч энэ нь сүүлчийнх биш юм. Өнгөрсөн болон өмнөх зуунд энцефалит менингит Африк, Европ, АНУ-д гарч ирсэн.
20-р зууны эцэс хүртэл менингитийн нас баралт бараг зуун хувьд хүрч байсан бол 1944 онд пенициллинийг энэ өвчний эсрэг амжилттай хэрэглэсний дараа аврагдсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж эхэлсэн. Нийтлэг өвчний эсрэг вакцин ч тусалсаннянгийн эмгэг төрүүлэгчид, түүнчлэн глюкокортикоид эмийн шинэ бүтээл.
Шалтгаан
Энэ өвчнийг шалтгаанаар нь 3 ангилж болно:
- халдварт (өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчээр өдөөгдсөн);
- халдварт-харшлын (халдвар, вакцинжуулалт эсвэл хэрэх өвчний хариуд тархины мембраны аутоиммун гэмтэл); - хортой (цочроох бодист өртөх, үрэвсэл үүсгэх).
Мөн анхдагч болон хоёрдогч энцефалит менингит байдаг. Таны таамаглаж байгаачлан халдварын голомт тархинд шууд байршдаг бол өвчнийг анхдагч гэж нэрлэдэг. Энэ нь дотоод гэмтэл (хөхөрсөн, гематом), вируст эсвэл халдварт өвчний үед тохиолддог. Дунд чихний урэвсэл, синусит, сүрьеэ, тэмбүү зэрэг хоёрдогч өвчин хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг.
Эпидемиологи
Өмнө нь хүн амын хэт төвлөрөл, ариун цэврийн байгууламж, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалж тархины үрэвсэлт менингит голчлон тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог байв. Харин одоо анагаах ухаан хөгжиж, амьдралын нөхцөл сайжирч байгаа учраас ийм тохиолдол ховор болжээ.
Өвлийн сүүлч буюу хаврын эхэн үед ихэвчлэн өвддөг. Энэ үед витамины дутагдал, дархлаа буурч, температур, чийгшлийн гэнэтийн өөрчлөлтүүд тод илэрдэг. Хаалттай, агааржуулалт муутай өрөөнд байнга байх нь бас нөлөөлдөг.
Тархины гаралтай менингит нь хаа сайгүй тархдаг ч Африкт хамгийн их тохиолддог. Орос улсад анхныхЭнэ өвчний дэгдэлт Дэлхийн 2-р дайн эхлэхээс өмнө, хоёр дахь нь өнгөрсөн зууны наяад онд, сүүлчийнх нь 1997 онд гарсан.
Эмгэг төрүүлэгч
Хамгийн түгээмэл менингококк, пневмококкийн энцефалит менингит. Streptococcus pneumoniae нь наян гаруй төрлийн эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Бие нь өөрөө хөдөлгөөнгүй, аэробикийн орон зайг илүүд үздэг боловч эгзэгтэй нөхцөлд хүчилтөрөгчгүйгээр түр зуур ажиллах боломжтой. Бактерийн хэлбэр нь зууван хэлбэртэй, диаметр нь микрометрээс бага, хөдөлгөөнгүй, споргүй. Энэ нь хүний биеийн температурт цусны орчинд сайн хөгждөг. Пневмококкийн энцефалит менингит нь өвчтэй эсвэл сэргэж буй хүнээс агаар дуслын замаар дамждаг. Бичил биет нь эмийн, тэр дундаа антибиотикийн нөлөөнд нэлээд тэсвэртэй.
Эмгэг жам
Өвчин үүсгэгч нь амьсгалын дээд замд нэвтэрч, хамар залгиур эсвэл ам залгиурын салст бүрхэвч дээр тогтсоноос эхэлдэг. Пневмококкийн хоруу чанар (капсул, тейхойн хүчил, бодис С) нь простагландины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, комплемент систем болон нейтрофилийн лейкоцитуудыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр нь бүгд нийлээд энцефалит менингит үүсгэдэггүй. Түүний харагдах шалтгаан нь илүү гүнзгий байдаг. Өвчин үүсгэгч нь салст бүрхэвчийг колоничлуулсан тохиолдолд үрэвсэл нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, урд талын синусит эсвэл тонзиллит хэлбэрээр үүсдэг. Бактери үржиж, тэдгээрийн хорт бодисууд нь биеийн дархлааг сулруулж, цусны урсгалаар тэдбүх биеэр тархаж, зүрх, үе мөч болон бусад зүйлсийн дотор тархины мембрануудад нөлөөлдөг.
Клиник
Эмнэлэгт энцефалит менингит гурван хэлбэрээр явагддаг:
- цочмог, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг;
- удаан үргэлжилдэг, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэх үед;- дахилттай, бага зэргийн гэрлийн интервалтай.
Цочмог хэлбэр нь температурын огцом өсөлттэй (39-40 хэм) бүрэн сайн сайхан байдлын үед гэнэт эхэлдэг. Цайвар, хөлрөх, хөхрөх, ухаан алдах, таталт өгөх, нүүрний булчингийн парезис зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нярай болон нярайд сэтгэлийн түгшүүр нь нэгэн хэвийн тасралтгүй уйлах замаар илэрдэг. Гавлын дотоод даралт ихсэхээс гавлын ясны оёдлын зөрүү, фонтанел нь товойх боломжтой. Өвчний хоёр дахь өдөр хүзүүний булчин чангарах зэрэг менингелийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гураваас дөрөв хоногийн дараа өвчтөн комд орж, аажмаар хавагнах нь (үрэвслийн урвалын улмаас) гонзгой тархины ивэрхийг үүсгэдэг.
Менингийн шинж тэмдэг
Эдгээр нь тархины бүрхүүлийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Тэд өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн цагт гарч ирдэг бөгөөд үнэн зөв оношлоход тусалдаг.
- Заагч нохойны байрлал (толгойгоо хойш шидсэн, мөчрийг нь биедээ авчирсан).
- Хүзүү ба хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал (толгойг идэвхгүй нугалах)Сунгах булчингийн тонус ихэссэн тул өвчтөний эмч амжилтгүй болсон).
- Кернигийн шинж тэмдэг (эмч өвчтөний хөлийг ташаа, өвдөгний үеээр нугалах боловч шулуун болгох гэж оролдох үед эсэргүүцэлтэй тулгардаг).
- Брудзинскийн дээд хэсгийн шинж тэмдэг (толгой нугалахад хөл нь бие рүүгээ татагддаг).
- Брудзинскийн шинж тэмдэг (хөлний дээд талын даралттай нугалах).
- Брудзинскийн доод талын шинж тэмдэг (Нэг хөлийг идэвхгүй нугалахад нөгөө хөлийг мөн хэвлий рүү авчирдаг).
- Лессажийн шинж тэмдэг (хүүхдээ өргөөд сугагаа түшиж, хөл нь биедээ дарагдсан байх).
- Мондонезигийн шинж тэмдэг (нүдний алимны өвдөлт)
- Бэхтеревийн шинж тэмдэг (зурагны нуман дээр тогших үед өвдөх).
- Өдөөгч, гэрэл, дуу чимээний айдас зэрэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
Хүүхдэд
Насанд хүрсэн хүн энцефалит менингит гэх мэт өвчнийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Хүүхдүүдийн үр дагавар нь бүр ч эмгэнэлтэй байж болох юм, учир нь тэд өвчний талаар гомдоллох нь ховор, шавьж хазуулсаныг анзаардаггүй, дархлааг бууруулдаг. Хөвгүүд охидыг бодвол илүү их өвддөг ба өвчин нь илүү хүнд байдаг.
Хүүхдээ хамгаалахын тулд хавар намрын улиралд дулаахан хувцаслаж, өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид цаг тухайд нь хандаж, зуны улиралд хачигт хазуулсан, гадаа 2 цаг тутамд үзлэг хийж байх хэрэгтэй. бусад цус сорогч шавж.
Оношлогоо
Эхлээд эмчийн хувьдэнцефалит менингитийн оношийг батлах нь чухал юм. Тэр халдвартай юу? эргэлзээгүй. Тиймээс халдвар судлалын урьдчилсан судалгаа хийсний дараа өвчтөнийг тусдаа хайрцагт эсвэл халдварт өвчний тасагт байрлуулах ёстой. Дараа нь амь нас, эрүүл мэндийн анамнез цуглуулж, гомдлыг олж мэдэх шаардлагатай. Биеийн үзлэг нь менингелийн шинж тэмдгийг шалгах, температурыг хэмжихээс бүрдэнэ. Лабораторийн шинжилгээнд цус, тархи нугасны шингэн авдаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, залуу хэлбэрүүд давамгайлж, эозинофил байхгүй, ESR нь цагт жаран миллиметр хүртэл огцом нэмэгддэг. Архи нь үүлэрхэг, цайвар өнгөтэй, ногоон өнгөтэй болно. Энэ нь нейтрофил, уураг давамгайлж, глюкозын хэмжээ багасдаг. Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд цус, цэр эсвэл тархи нугасны шингэнийг шим тэжээлт орчинд тарьдаг.
Эмчилгээ
Түргэн тусламжийн болон түргэн тусламжийн эмч энцефалит менингит гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг мэдрэлийн эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлнэ. Эмчилгээ нь оношийг лабораторийн баталгаажуулалтыг хүлээхгүйгээр шууд эхэлдэг. Хатуу хэвтрийн дэглэм сахиж, илчлэг ихтэй хоолны дэглэм баримталдаг.
Шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг эхлүүлнэ. Юуны өмнө та нянгийн үүсгэсэн хорт бодисыг биеэс цэвэрлэж, гавлын дотоод даралтыг бууруулж, цусыг нимгэрүүлэх хэрэгтэй. Үүний тулд өвчтөнд глюкоз, шээс хөөх эм бүхий давсны уусмалыг судсаар тарина. Учир нь бие махбодийг хэт их үерлэх нь уртасгасан тархины ивэрхий, агшин зуур үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна, сайжруулах эмбичил цусны эргэлт, судас өргөсгөгч болон ноотропикууд тархины үйл ажиллагааг дэмждэг.
Этиологийн эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ (бензилпенициллин, фторхинолон, цефалоспорин)-аас бүрдэнэ.
Exodus
Энцефалит менингитийг хэр хурдан, амжилттай эмчилж эхэлснээс бүх зүйл шалтгаална. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлбэл үр дагавар нь бага байж болно. Үүний зэрэгцээ өвчний хүнд явцтай, хурдан явцтай нас баралт наян хувьд хүрдэг. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- тархины хаван ба ивэрхий;
- зүрхний уушигны дутагдал;
- сепсис;- DIC.
Урьдчилан сэргийлэх
Менингит энцефалит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд эрсдэлт бүлгийн 2-5 насны хүүхдүүдийг вакцинжуулж болно. Мөн жаран таваас дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ вакцин нь ДЭМБ-ын албан ёсны вакцинжуулалтын хуваарьт багтсан бөгөөд дэлхийн ихэнх оронд хэрэглэгддэг.
Одоогийн байдлаар дэлхийн гуравдагч орнуудад энцефалит менингит оношлогдохоос олон нийт эмээсэн хэвээр байна. Бид үүнийг эдгээж чадах уу? Тийм ээ, гарцаагүй. Гэхдээ тусламж хэр хурдан, яаж үзүүлэхээс амжилт шалтгаална.
