Хүн амын 80%-д энгийн герпес вирус илэрч болно. Үндсэндээ энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд унтаа байдалд байгаа бөгөөд дархлаа буурах үед идэвхжиж, арьс, уруулын салст бүрхэвч, нүд, бэлэг эрхтэнд голчлон нөлөөлдөг. Гэвч хүнд тохиолдолд энэ нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг "герпетик энцефалит" хэмээх өвчин үүсгэдэг.
Эмгэг судлалын тухай ойлголт
Энэхүү цочмог халдварт өвчин тархинаас үүсдэг. Герпетик энцефалит нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн герпес энгийн вирусын улмаас үүсдэг (тохиолдлын 95% орчим). Энэ нь герпес вирусын халдварын хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь тархины түр зуурын болон урд талын хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг.
Өвчний оргил үе нь 5-25 насны залуучууд, мөн 50-аас дээш насныханд тохиолддог. Ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн гол урсгал нь хаврын улиралд ажиглагддаг. Энэ нь халдварын дараа шууд хөгжиж болно (дголчлон хүүхдүүдэд тохиолддог) эсвэл биеийн доторх халдварын хурцадмал үед (ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд) салхин цэцэг, герпес зостер, халдварт мононуклеоз, бэлэг эрхтэн, хамрын доод гурвалжингийн герпетик гэмтэл зэрэг өвчнөөр нэмэгддэг.
Бүх төрлийн цочмог энцефалитийн тохиолдлын 10-аас дээш хувийг энэ сорт эзэлдэг тул энэ өвчнийг нэлээд түгээмэл тохиолддог гэж үзэх боломжтой.
Ихэвчлэн хүүхдүүд нь авдаг. Энэ нь тэдний тархинд вирус нэвтэрдэг цус-тархины саад дутуу хөгжсөнтэй холбоотой юм.
Насанд хүрэгчдэд тохиолдох үндэслэл
Герпес энцефалитын шалтгаан нь энгийн герпес вирус нь амны хөндийн салст бүрхэвчээр дамжин хүний биед нэвтэрч, улмаар үнэрлэх мэдрэлийн эсүүдээр дамжин мэдрэлийн эсүүдээр дамждаг. Гэхдээ биед нэвтэрнэ гэдэг тархинд гэмтэл учруулахгүй. Учир нь өөртөө тааламжгүй нөхцөлд вирус унтаа байдалд ордог бөгөөд зөвхөн дархлаа суларсан үед л идэвхждэг.
Энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь:
- дархлал хомсдолтой холбоотой өвчин;
- удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдал;
- амьсгалын замын халдвар;
- онкологи;
- цус харвалт;
- тархины гэмтэл.
Энэ нь голчлон хамрын салст бүрхэвч болон амны хөндийн тууралтаар илэрдэг энгийн герпес өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Вируст герпетик энцефалит нь бэлэг эрхтний арын дэвсгэр дээр хөгждөггүй.
Өнөөдрийн хувьдӨдөрт энэ өвчин байдаг гэсэн хоёр таамаглал байдаг:
- мэдрэлийн зангилааны вирүсийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх нь мэдрэлийн дагуу тархахад хувь нэмэр оруулдаг;
- тэр мэдрэлийн эсүүдэд унтаа байдалд байгаа бөгөөд тэндээсээ дахин идэвхждэг.
Хүүхдэд нэвтрэх тэмдэг
Шинээр төрсөн нярай эхээс ургийн доторх халдвартай ийм эмгэгтэй төрж болно. Хүүхэд гавлын дотоод даралт ихэссэн төрсөн.
Энэ тохиолдолд өвчний гол шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- гавлын яс дээр цухуйсан фонтан;
- нулимс;
- бөөлжих;
- байнгын хашгирах, өглөө босоход улам нэмэгддэг;
- хоолны дуршилгүй болох;
- хэт цочромтгой байдал;
- моторын түгшүүр.
Шинээр төрсөн хүүхдэд тархиас гадна биеийн бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болно:
- дэлүү;
- бөөр;
- гэрэл;
- элэг.
Герпетик энцефалит нь буйлны үрэвсэл, стоматит болон үүнтэй төстэй шинж чанартай бусад өвчний дараа, өөрөөр хэлбэл вирус гурвалсан мэдрэлээр тархи руу орох үед гарч ирдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Герпетик энцефалитийн шинж тэмдэг:
- ам, хамрын салст, арьсан дээр тууралт гарч ирдэг;
- температур нэмэгддэг бөгөөд энэ нь халуун бууруулах эм хэрэглэх үед буурахад хэцүү байдаг;
- толгой өвдөж байна;
- Таталт нь бүх биеэр тохиолддог бөгөөд эм уухад бараг зогсдоггүйэм;
- бодлын үйл явц эвдэрсэн, өвчтөний зан байдал өөрчлөгддөг;
- бодит байдлын мэдрэмж алдагдах бөгөөд энэ нь кома эсвэл сонсгол алдагдахад хүргэдэг;
- мэдрэлийн эмгэгүүд тэмдэглэгдсэн.
Насанд хүрэгчдэд герпетик энцефалитын зарим шинж тэмдэг бүх тохиолдолд илэрдэггүй бөгөөд хувь хүн байдаг. Үүнд:
- давхар хараа эсвэл хажуу тийшээ харах;
- мэдрэлийн хөөрөл;
- тахикарди;
- цусны даралт ихсэх;
- хөдөлгөөний эмгэг;
- гажуу яриа;
- нэг талын мөчний саажилт;
- санах ой алдагдсан;
- гипергидроз;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэж, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай хий үзэгдэл харагдах.
Удаан эмгэг
Тухайн өвчний хувьд түүний сул хэлбэрийг ялгадаг. Үүний зэрэгцээ төв мэдрэлийн систем нь архаг үрэвсэлд өртдөг бөгөөд энэ нь астеник синдром үүсэх, биеийн температур нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зургаан сарын дараа тархины голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог энцефалит үүсдэг. Өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- булчингийн дистони;
- рефлексийн тэгш бус байдал;
- нэг талын саажилт;
- богино таталт.
Дүрмээр бол өвчний энэ хэлбэр нь хожуу оношлогдсон, ацикловирт вирусын эсэргүүцэлтэй тул өвчтөн нас барснаар төгсдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Герпетик энцефалитын халдвар нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ханиадныхтай давхцдаг бөгөөд бэлэг эрхтний халдвараас урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зөвлөмжийг багтаасан болно:
- дархлаа нэмэгдүүлэх;
- бэлгэвч ашиглан хамгаалагдсан секс;
- өвчтөн болон вирус тээгчтэй харьцахаас зайлсхийх;
- мультивитамин ууж байна.
Энэ эмгэг нь аюултай бөгөөд тархины эргэлт буцалтгүй динамик, хүний үхэлд хүргэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Оношлогоо
Тархины CT, MRI хийх замаар хийгддэг. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг ПГУ-ын тусламжтайгаар тархи нугасны шингэн, цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Гэвч тэдгээрт агуулагдах эсрэгбиеийн хэмжээ халдвар авснаас хойш ердөө 10 хоногийн дараа нэмэгддэг тул энэ аргыг зөвхөн оношийг батлах, эмчилгээний үр дүнтэй эсэхийг шалгахад ашигладаг.
Мөн тархины биопси захиалсан. Нэмж дурдахад, CSF-ийн шинжилгээг хийж, оношлогооны нэг хэлбэр болох ийлдэс судлалын урвалыг хийж болно.
Хамгийн чухал нь аль болох хурдан MRI эсвэл CT-д орох нь эмгэгийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энд өвчний үе шатыг тодорхойлж, дараа нь эмч нар ямар нэгэн таамаглал дэвшүүлэх боломжтой.
Үзлэг дууссаны дараа янз бүрийн онош тавих боломжтой:
- тархины судасжилт;
- вируст энцефалит;
- хорт хэлбэрийн энцефалопати;
- цочмог тархсан энцефаломиелит.
Эмчилгээ
Дисграфи болон амьсгалын замын эмгэг үүсэхээс сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Герпетик энцефалит эмчилгээг дараах эмээр хийдэг:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Ацикловир".
Эдгээрийг амаар ууж эсвэл өвчтөн хүнд өвчтэй бол тарилга хийж болно.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараах эхний 2 хоногт эдгээр эмийг өндөр тунгаар (10-15 мг/кг биед өдөрт 3 удаа) өгнө. Үүний ачаар энэ өвчний нас баралтыг бууруулж, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 7-14 хоног үргэлжилнэ. Эмнэлэгт биеийг хоргүйжүүлж ус давсны тэнцвэрийг сэргээдэг.
Зарим эмч нар интерферон эм бичиж өгдөг ч Европт хийсэн судалгаагаар эдгээр эмийн үр нөлөөг харуулдаггүй. Тархины хаван үүсэх үед кортикостероидуудыг 7 хоногоос илүүгүй хугацаагаар авдаг. Өвчтөн комд орсон үед уушгины агааржуулалт, гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.
Үүнээс гадна тархины хаван арилгахын тулд шээс хөөх эм бичиж болно. Хэрэв бие нь шингэн алдвал өвчтөнд аскорбины хүчлийн уусмал бүхий дусаагуурыг тогтооно.
Хүнд тохиолдолд ноотропик эм бичиж болно.
Хүндрэлүүд
Герпетик энцефалитын үр дагаварбараг үргэлж маш хүнд бөгөөд сэтгэцийн болон мэдрэлийн шинж чанартай байдаг:
- анхаарал буурах;
- санах ой муудах;
- саажилт;
- хайхрамжгүй байдал;
- ядаргаа нэмэгддэг;
- зохицуулалт;
- алсын хараа муудах;
- сонсголын алдагдал;
- толгой эргэх, толгой өвдөх шинж тэмдэг;
- нойрмог;
- танин мэдэхүйн сулралд хүргэдэг солиорол (олж авсан мэдлэгээ алдаж, шинээр мэдлэг олж авах чадваргүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг);
- ярианы уялдаа муудах;
- оюун ухаан буурах;
- унах эсвэл хүрэлцэх мэдрэмж огцом буурах;
- цочромтгой байдал, түрэмгий байдал;
- шээс задгайрах.
Өвчний хөнгөн явцтай, дархлаа нэмэгдэж, хэрэглэсэн эмчилгээ нь өвчтөний наснаас хамааран хүн бүрэн дүүрэн амьдралд эргэн орох боломжтой, учир нь эдгээр үр дагавар нь огт илэрхийлэгдэхгүй эсвэл хөнгөн байж болно.
Бага насны хүүхдүүдэд гавлын дотоод даралт ихсэх синдром үүсч болно. Энэ нь тархины доторх шингэний эргэлт муудсантай холбоотой.
Өвчин өөрөө үр дагавар шигээ аюултай биш.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ эмгэгийн гол асуудал нь инкубацийн үед илрүүлэхэд нэлээд хүндрэлтэй байдаг. Шинж тэмдэг илэрсэний дараа халдвар тархинд хангалттай гүн нөлөөлсөн тул үйл явцыг зогсооход хэцүү.
Герпетик энцефалитийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчилбэл эерэг таамаглалтай байдаг. Өвчин эхлэх тохиолдолд энэ нь урам хугарах болно: өвчтөний үхэл хүртэл сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. Тархины герпетик энцефалит өвчтэй өвчтөнүүд комд унах үед хамгийн гунигтай таамаглал байдаг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн дөнгөж 10% нь эдгэрч, үлдсэн хэсэг нь нас бардаг.
Заримдаа эмгэг маш хурдан үүсдэг. Энэ нь тархины хүчтэй хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн амьд үлдэх нь ховор. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол энэ өвчний шинж тэмдэг түүнд удаан хугацаагаар үлдэх болно. Хүний эрүүл мэнд бүрэн сэргэх нь маш ховор тохиолддог.
дүгнэлтэнд
Герпетик энцефалит нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг нэлээд аюултай өвчин юм. Цаг алдалгүй илрүүлээгүй тохиолдолд ижил төстэй эмгэг бүхий хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн тахир дутуу хэвээр үлдэж, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр бага зэргийн хүндрэл гарах эсвэл хожуу эсвэл буруу оношлогдсоны улмаас нас барах боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх нь голчлон биеийн дархлааг нэмэгдүүлэх явдал юм.
