Бидний эргэн тойрон дахь дэлхий дээр хүний нүдэнд үл үзэгдэх асар олон тооны бичил биетүүд амьдардаг. Тэдний зарим нь ямар ч аюул учруулахгүй байхад зарим нь янз бүрийн өвчин үүсгэх чадвартай байдаг. Халдвар дамжих ямар арга зам байдаг вэ гэдэг нь анхаарал хандуулах ёстой асуудал юм.
Халдвар: дамжих механизм ба зам. Нэр томъёоны тодорхойлолт
Эпидемиологи гэх мэт шинжлэх ухаанд "халдвар" гэсэн ойлголтыг ашигладаг. Энэ нэр томъёо нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр ургамал, амьтан, хүний биед халдварлах аюулыг хэлдэг. Үүнд эгэл биетэн, бактери, вирус гэх мэт халдварууд нь тодорхой механизмын дагуу дамждаг. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгчдийг эх үүсвэрээс мэдрэмтгий организм руу шилжүүлэх тодорхой арга замуудын цогц гэж ойлгогддог.
Мэргэжилтнүүд дамжуулах 4 механизмыг тодорхойлсон:
- баас-амаар;
- аэрозоль-аэроген;
- дамжуулах;
- цусны холбоо.
Механизм бүрийг өөр өөр аргаар (арга) хэрэгжүүлдэг. Энэ нэр томъёо нь хангах хүчин зүйлсийг хэлнэтодорхой нөхцөлд мэдрэмтгий организмд халдвар нэвтрэх.
Баас-амаар дамжих замууд
Энэ дамжуулалтын механизмд хамаарах халдварыг гэдэсний халдвар гэж нэрлэдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь эзэн хүний хоол боловсруулах системд амьдардаг. Бичил биетүүд ялгадастай хамт хүрээлэн буй орчинд ордог. Шинэ организмд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг. Гэдэсний халдвар дамжих аргууд:
- ус (бохирдсон ус уух үед);
- хоол (өндөг, мах, загас, сүү, бохирдсон ногоо, жимс, жимсгэнэээр дамжуулан);
- айхтай холбоо барина уу (гэр ахуйн янз бүрийн хэрэгслээр).
Усанд ялгадас эсвэл бохирдсон хөрс шууд орсны улмаас бичил биетүүд усанд ордог. Хоол хүнс, холбоо барих гэр ахуйн эд зүйлс нь халдварын эх үүсвэр болдог өвчтэй хүн хүрсний дараа ихэвчлэн халдварладаг. Ялаа нь эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсгэгч бичил биетүүд шавьжны сарвуунд ялгадасаар ордог.
Баасанд амны хөндийн халдварын жишээ
Хүний сайн мэдэх өвчний нэг бол цусан суулга өвчин юм. Энэ бол ходоод гэдэсний замын гэмтэл, ерөнхий халдварт хордлогын синдромоор тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчин нь Shigella төрөлд хамаарах цусан суулга өвчний улмаас үүсдэг. Халдвар дамжих замууд - ус, хоол хүнс, гэр ахуйн холбоо барих.
Одоогийн байдлаар цусан суулга өвчин оношлогдсонтусгаарлагдсан тохиолдлууд. Халдвар гарсан:
- ариун цэврийн шаардлага хангаагүй гол, худаг, насосны усыг ашигласантай холбоотой;
- хангалтгүй боловсруулсан хоол (бохир, түүхий) идэх.
Дэгдэлт бас боломжтой - бүлгийн өвчин. Усны тахал нь төвлөрсөн бус болон төвлөрсөн усан хангамжийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад халдварын эсрэг дэглэм зөрчсөний улмаас (жишээлбэл, ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн чанар муутай арга хэмжээ авснаас) ихэвчлэн холбоо барих өрхийн дэгдэлт гардаг.
Аэрозоль-аэроген механизм дахь халдвар дамжих замууд
Энэ дамжуулах механизм хэд хэдэн нэртэй. Мэргэшсэн уран зохиолд та аспираци, аэрозоль, дусал гэх мэт нэрийг олж болно. Тэдгээрийг шинжилсний дараа аэрозол-аэроген дамжуулах механизм нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог болохыг ойлгож болно.
Бичил биетүүд дараах байдлаар дамжих боломжтой:
- Агаарт. Ханиалгах, найтаах, ярих үед үүсгэгч бодис ялгардаг. Халдвартай салс дусал нь хүрээлэн буй орчинд нэвтэрч, дараа нь агаартай хамт эрүүл хүний биед нэвтэрдэг.
- Агаар дахь тоос. Халдварын энэ аргын тусламжтайгаар эрүүл хүн халдвар агуулсан агаар дахь тоосны тоосонцорыг залгисны дараа халдвар авдаг.
Аэрозольоор дамжих механизмтай өвчний жишээ
Ханиад томуунийтлэг вируст өвчин. Халдварын гол хэлбэр нь агаар дуслаар дамждаг. Өвчин нь амьсгалын дээд замд өртөх үед. Вирус эрүүл хүний биед ороход сул дорой байдал, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур нэмэгддэг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнүүд хамар битүүрэх, хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах зэрэг гомдоллож эхэлдэг.
Агаар дуслаар дамжих нь улаан халууралт, стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг бөгөөд цэгэн тууралт, тонзиллит, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин эмгэгийн үед эмгэг төрүүлэгч нь цэр, идээ бээртэй өвчтэй хүний биеэс гадагшилдаг. Тэд хүрээлэн буй орчны нөлөөнд маш тэсвэртэй байдаг. Энэ нь агаар, тоосоор халдвар авах боломжтойг тайлбарлаж байна.
Халдвар механизмтай халдвар дамжих замууд
Дамжуулах механизмын хувьд эзэн хүний цусанд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд оршин сууснаар тодорхойлогддог. Эрүүл биед халдвар нь үе мөчний (бөөс, бөөс, шумуул, хачиг, ялаа) -ын улмаас нэвтэрдэг. Тээвэрлэгчийг тусгай болон өвөрмөц бус гэж хуваадаг. Эхний бүлэгт зарим өвчин тээдэг ийм артроподууд орно. Жишээлбэл, хумхаа өвчний тодорхой тээгч нь шумуул, хижиг, бөөс юм. Хоёрдахь бүлэгт гэдэсний цочмог халдвар, хижиг, гепатит А халдвар тээгч ялаа орно.
Дамжуулах механизмыг дамжуулж болно:
- антропоноз (зөвхөн халдварын нөөц ба эх үүсвэрхүн);
- зооноз (амьтад халдварын нөөц ба эх үүсвэр болдог);
- антропозоонооз (амьтан, хүн аль аль нь халдварын эх үүсвэр байж болно).
Халдварт өвчний жишээ
Вектороор дамждаг халдварын нэг нь хумхаа юм. Энэ бол Plasmodium төрлийн эгэл биетүүдээс үүдэлтэй анропоноз өвчин юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь өвчтэй хүмүүсээс эрүүл хүмүүст Anopheles төрөлд хамаарах шумуулаар дамжин халдварладаг. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн бэлгийн хэлбэрүүд - гаметоцитүүд гарч ирэх үед л шинэ эзэн халдвартай болдог. Жишээлбэл, халуун орны хумхаа өвчний үед энэ нь шимэгч хорхойтнууд эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд жилийн турш үргэлжилдэг.
Халдварт өвчний өөр нэг жишээ бол тахал юм. Өвчин үүсгэгч нь Yersinia pestis (хөдөлгөөнгүй саваа хэлбэртэй нян) юм. Байгаль дахь халдварын эх үүсвэр нь мэрэгч амьтад, тээвэрлэгч нь бүүрэг юм. Эдгээр цус сорогч шавжуудад халдвартай цусыг идсэний дараа тахлын бичил биетэн хоол боловсруулах системд үржиж эхэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хуримтлагдаж, хоол боловсруулах хоолойн хөндийгөөр дүүргэдэг. Дараа нь амьтан эсвэл хүмүүст хазуулсан үед бөөс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг дахин урсгаж, улмаар халдвар үүсгэдэг.
Цустай харьцах механизмд хамаарах дамжих замууд
Цусаар дамжин халдварлах механизм нь нян, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетэн, паразит зэрэг олон халдварын онцлог шинж юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид янз бүрийн аргаар ордог. ҮүгээрээҮүний шалтгаанаар халдвар дамжих дараах аргуудыг ялгадаг:
- босоо;
- парентерал;
- шилжүүлэн суулгах;
- бэлгийн.
Халдвар дамжих босоо хэлбэрийг жирэмсэн эмэгтэйн биеэс ургийн биед эмгэг төрүүлэгч ихэсээр дамжин нэвтэрсэнээр тайлбарладаг. Парентераль арга нь эмнэлгийн манипуляциар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, зарим тохиолдолд шүдний эмнэлэгт эмч ариутгагдаагүй багаж хэрэгслээр халдварладаг. Халдвар дамжих шилжүүлэн суулгах арга нь дотоод эрхтнийг шилжүүлэн суулгах явцад хэрэгждэг. Сүүлчийн зам нь бэлгийн замын халдварт өвчинд байдаг.
Үүнээс гадна халдвар дамжих холбоо барих аргыг ялгах боломжтой. Үүний тусламжтайгаар халдвар нь эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэртэй шууд харьцаж, салст бүрхэвч, арьсны гадаргууд (жишээлбэл, хамуутай) нэвтрэн орох замаар үүсдэг
Цусаар дамжих механизмтай өвчний жишээ
Эмнэлгийн болон нийгмийн тулгамдсан асуудал бол олон хүмүүс бэлгийн халдвар дамжих арга замыг мэддэггүй эсвэл үл тоомсорлодог, тохиолдлын харилцааны үеэр өөрийгөө хамгаалдаггүйд оршдог. Тиймээс эмч нар бэлгийн замын халдварт өвчнийг ихэвчлэн оношлодог.
Цусаар дамжих механизмтай халдварын жишээ бол ХДХВ юм. Энэ өвчин нь дархлааны системд нөлөөлдөг. Энэ нь ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) үүсэх хүртэл аажмаар устдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь ретровирусын гэр бүлийн вирус юм. Өвчтөн халдварын эх үүсвэр болдог.эрэгтэй.
Энэ өвчний гол (байгалийн) халдвар дамжих бэлгийн болон босоо хэлбэр юм. Мөн хиймэл халдвар дамжих зам (парентераль ба шилжүүлэн суулгах) идэвхтэй хэрэгжиж байна. Үүний тусламжтайгаар вирус нь ариутгагдаагүй нөхцөлд эмнэлгийн оношлогоо, эм хэрэглэх, шивээс хийлгэх үед гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр нэвтэрдэг.
Эмнэлгийн халдварууд
Эмнэлгийн дотоод халдвар (HAIs) нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ бол маш ноцтой асуудал юм. Эмнэлгийн халдварын үед хүмүүс эмнэлэгт хандах эсвэл эмнэлгийн тусламж авах үед халдвар авдаг. Эмнэлгийн халдвар нь эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулдаг. Үүнээс гадна тэд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг уртасгаж, эмнэлгийн байгууллагад хэвтэх, хүндрэл учруулж, заримдаа үхэлд хүргэдэг.
Эрүүл мэндийн байгууллагад халдвар дамжих аргууд нь олон янз байдаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний биед байгалийн (баас-амаар, аэрозол-аэроген) болон хиймэл (инвазив эмчилгээ, оношлогооны процедурын үед) хоёуланд нь ордог. Эмнэлэг доторх халдвар нь зөвхөн ариун цэвэр, эрүүл ахуй, халдварт өвчний эсрэг дэглэм сахиагүйгээс гадна химийн эмчилгээний эм, антибиотик, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлст тэсвэртэй бичил биетүүд бий болсонтой холбоотой юм.
Дүгнэж хэлэхэд өвчин тус бүрийн хувьд халдвар дамжих тодорхой арга (арга) байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Яаж явдгийг нь мэдэж байгаахалдвар авсан тохиолдолд та зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой (жишээлбэл, бохир хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх).
