In vitro бордоо - олон хосуудын хувьд энэ нь ийм хүссэн хүүхэдтэй болох сүүлчийн боломж байж болох юм. Жирэмслэлт хэвийн хөгжиж байгааг илтгэх хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол hCG даавар юм. DPP - энэ үзүүлэлт нь IVF-ийн дараа жирэмслэлтийг үнэлэхэд маш чухал юм. Эдгээр товчлолуудын дор юу нуугдаж байгааг харцгаая.
ЭКО - Яах вэ
Мэдээж хүүхэд төрүүлэхийн тулд эр бэлгийн эс (эрэгтэй бэлгийн эс) өндөгтэй (эм бэлгийн эс) уулзаж, бордох ёстой гэдгийг хүн бүр мэддэг. Үүний дараа умайн салст бүрхэвчинд нэвтэрч, есөн сарын хугацаанд хэд хэдэн өөрчлөлт гарч, дараа нь хүүхэд төрдөг. Ихэнхдээ үргүйдлийн шалтгаан нь эдгээр хоёр процессыг in vivo хийх боломжгүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, янз бүрийн шалтгааны улмаас spermatozoa нь өндөгийг бие даан бордох чадваргүй, эсвэл аль хэдийн бордсон өндөг нь умайд хүрч чадахгүй эсвэл түүн рүү нэвтрүүлэх боломжгүй байдаг. Гэхдээ цагтЭнэ эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх чадвартай. Дараа нь эмч нар гарч ирдэг. Эцэг эхийн аль алиных нь үр хөврөлийн эсийг авч, зохиомол хээлтүүлэг хийж, үр хөврөлийг эндометрийн давхаргад оруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тайлбар нь маш бүдүүвч юм. Тиймээс, жирэмслэх үйл явц нь бага зэрэг хялбарчлагдсан бөгөөд олон хосуудад боломж нээгддэг.
DPP
Бөрдсөн өндөг (үр хөврөл) үр тогтсоны дараа 3-5 дахь өдөр умайд суулгадаг. Үүний зэрэгцээ, процедурын явцад нэг биш, харин хоёр үр хөврөлийг нэгэн зэрэг нэвтрүүлдэг. Энэ нь жирэмслэлт хэвээр байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч та энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтах эрсдэл өндөртэй байдаг. Үр хөврөл хоёр дахь удаагаа биш, дөрөв, тав дахь оролдлого дээр үндэслэдэг. DPP гэсэн товчлол нь үр хөврөлийг нэвтрүүлснээс хойш хэдэн өдөр өнгөрснийг илэрхийлдэг. Энэ огноо нь маш чухал бөгөөд жирэмслэлт ирсэн эсэхийг шалгахын тулд та 14 DPO хүлээх хэрэгтэй. Энэ үйл явдлын гол шинж тэмдэг нь HCG буюу энэ үед яг тодорхой хэмжээгээр хэмжигддэг HCG юм.
HCG даавар
Хүний chorionic gonadotropin (hCG) нь ихэвчлэн зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн биед тодорхойлогддог. Өндөг нь түүнийг үйлдвэрлэж эхэлдэг боловч аль хэдийн үр тогтсон эмэгтэйн биед ордог тул цусны шинжилгээ эсвэл шээсэнд энэ даавар гарч ирэх нь үр хөврөлийг амжилттай суулгасан гэсэн үг юм. Таван өдрийн 14 DPP-д hCG (бордооны дараа тав дахь өдөр нэвтрүүлсэн үр хөврөл) дор хаяж 100 mIU / л байвал жирэмслэлт үүссэн гэж үздэг. Хэрэв үзүүлэлтүүд 25 mIU / л ба түүнээс доош байвал,дараа нь процедурыг давтах шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч үр хөврөлийг суулгасны дараа хангалттай хугацаа өнгөрөөгүй тохиолдолд, жишээлбэл, hCG-ийг 12 DPP-ээр тодорхойлдог тохиолдолд энэ шинжилгээний бага утга байж болно.
HCG юу харуулж байна
Хорион гонадотропиныг жирэмсний даавар гэж бас нэрлэдэг. Үр тогтсон даруйдаа шар биеийг ухрахаас сэргийлж, эстроген, прогестерон зэрэг дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Цусны ийлдэс дэх hCG нь өндөгийг умайн салстад оруулсны дараа шууд тодорхойлогддог. Үүний дараа түүний концентраци хурдацтай өсч эхэлдэг. Жирэмсний хэвийн үед хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Хамгийн их hCG (DPP) арав дахь долоо хоногт бүртгэгддэг. Үүний дараа энэ дааврын түвшин 8 долоо хоногийн хугацаанд аажмаар буурч, дараа нь төрөх хүртэл тогтвортой байна.
Эмч нар цусны ийлдэс дэх дааврын түвшин, hCG-DPP-ийн харьцааг сайтар хянаж байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь энэ үзүүлэлтийн хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц хазайлт нь ихэвчлэн аль алинд нь ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. эхийн бие болон ургийн хөгжилд.
Чорион гонадотропиныг тодорхойлох арга
Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд үр шилжүүлэн суулгах амжилттай болсны дараа hCG-ийн өөрчлөлтийг 9-14 хоногоос эхлэн ажиглаж эхэлдэг. Түүний гадаад төрхийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх шаардлагагүй. Жирэмсний тест нь шээсэнд байгаа эсэхийг илрүүлэх зарчмаар ажилладаг. Тэд мэдээж тэгэхгүйDPP дээр тав эсвэл гурван өдрийн hCG-ийн яг тоо, хэмжээг зааж өгөх боловч түүний магадлал өндөр байгаа нь жирэмслэлтийг илтгэнэ. Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн цусаа хандивладаг. Жирэмсний хэвийн үед дааврын цусыг эхний гурван сард хийдэг скринингийн үеэр өгдөг бол in vitro бордооны үед илүү мэдээлэлтэй байхын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар үр хөврөл суулгаснаас хойш 2-3 хоног тутамд үүнийг хийхийг зөвлөж байна.. Хүлээн авсан үр дүнг DPP-ийн тодорхой хугацаанд hCG-ийн хамгийн бага, дээд ба дундаж утгыг харуулсан хүснэгттэй харьцуулсан болно.
HCG норм
Бүх үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил hCG-ийн түвшин тодорхой хязгаарт өөрчлөгдөж болно. Ихэнх тохиолдолд хүснэгтэд жирэмсний долоо хоногт түүний түвшний хэлбэлзлийн талаархи мэдээллийг харуулдаг. Өдөр бүр hCG дааврын түвшин нэмэгдэж байгааг харуулсан хүснэгтүүд байдаг. Эдгээр нь IVF хийлгэсэн хүмүүст хамгийн их хамааралтай байдаг. Доорх хүснэгтэд үржил шимээс хойш 3 ба 5 хоногийн дараа суулгасан үр хөврөлийн суулгацын дараах (DPO) өдрийн дундаж утгыг харуулав.
DPP |
гурван өдөр |
таван өдөр |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
|
21 |
4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Таны харж байгаагаар hCG 7 DPP-ийн тав хоногийн дараа 45 mIU / л байдаг боловч ихэвчлэн түүний утга 17-65 mIU / л хооронд хэлбэлздэг. Тухайн өдөр гурван өдрийн үр хөврөлийн дундаж нь 18, хэвийн хэмжээ нь 8-26 mIU / л байна.
HCG-ийг нэмэгдүүлэх шалтгаан
Өмнө дурьдсанчлан HCG нь зөвхөн биш юмжирэмслэлт болсныг илтгэх үзүүлэлт боловч түүний явцыг хянах боломжийг олгодог. Хэрэв энэ дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс тийм ч их биш бол энэ нь тийм ч чухал ач холбогдолтой биш юм, гэхдээ hCG DPP-ийн утга нь тийм ч их тохирохгүй бол энэ нь ноцтой эмгэг байгааг илтгэж болно. эх ба ургийн аль алиных нь. Энэ үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь:
- Ургийн хөгжлийн хромосомын эмгэг (Даун синдром);
- трофобласт хавдар;
- дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин);
- гестаген агуулсан эм уух;
- олон жирэмслэлт.
HCG буурах шалтгаан
Чаротик гонадотропины бага түвшин дараах тохиолдолд бүртгэгдэж болно:
- үр хөндөлтөөр заналхийлсэн;
- алдсан жирэмслэлт;
- ургийн гажиг;
- жирэмсний ургийн үхэл;
- жирэмсний хугацааг уртасгах;
- ихэсийн дутагдал;
- гадуурх жирэмслэлт.
DPP-ийн HCG-ийн өсөлт. Ихрүүд
Үр хөврөлийн үр хөврөлийн үед эмэгтэй хүний жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр үр хөврөлийг нэг дор суулгадаг боловч энэ нь ихэвчлэн мэс засал амжилттай болох баталгаа болдоггүй. Гэсэн хэдий ч хоёулаа нэгэн зэрэг үндэслэсэн ийм урьд өмнө тохиолдлууд бас байдаг. Энэ тохиолдолд hCG-ийн түвшин 2-3 дахин нэмэгдэж болно. Энэ нь дан жирэмслэлтийн нэгэн адил нэг ихэсээр биш, харин хоёр удаа үүсдэгтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, хэрэв 16 DPP-ийн таван өдрийн дотор hCG-ийн түвшин дунджаар 1960 mIU / л байвал ихрүүдийн хувьд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.үзүүлэлт нь 3920 mIU / л ба түүнээс дээш байх болно.
Ургийн гажиг оношлох HCG үзүүлэлт
Мэдээж жирэмслэлт бол ямар ч эмэгтэй хүний амьдралд чухал бөгөөд хүлээгдэж буй үйл явдал боловч зөвхөн баяр баясгалан төдийгүй туршлага авчирдаг. Стресс, экологи болон шинээр гарч ирж буй амьдралд хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй бусад хүчин зүйлсийн улмаас эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин нь тэдний олонхыг эрт үе шатанд оношлох, бүр засах боломжийг олгодог. Үүний тулд жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард заавал үзлэг хийдэг. Жирэмсний 10-14 долоо хоногт ихэвчлэн хийдэг эхний гурван сарын скрининг нь хэт авиан шинжилгээ, hCG болон PAPP-A дааврын түвшинг хянах зэрэг орно. Хоёр дахь гурван сарын скринингийг 16-18 долоо хоногт хийдэг. Үүнд хэт авиан шинжилгээний хамт гурвалсан шинжилгээг хийдэг (hCG, AFP, estriol). Хоёрдахь скринингийн өгөгдөл нь өндөр магадлалтай эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв AFP ба эстриолын түвшин бага байгаа тохиолдолд hCG-ийн түвшин нормоос хэтэрсэн тохиолдолд ураг Даун синдромтой байх магадлал өндөр байна. Гурван тэмдэглэгээ бага байвал Эдвардс эсвэл Патау синдромыг сэжиглэж болно. AFP болон эстриол багатай хүний chorionic gonadotropin түвшин харьцангуй хэвийн байгаа нь Тернерийн хам шинжийг илтгэнэ.
Бүх таамаглалыг үргэлжилсэн жирэмслэлтийн хувь хүний шинж чанар - эхийн нас, жин, муу зуршил, хавсарсан өвчин, өмнөх үед төрсөн хүүхдүүдийн өвчин зэрэг дээр үндэслэн хийдэг.жирэмслэлт. Шалгалтаар нормоос бага зэргийн хазайлт илэрвэл эмэгтэйг генетикийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ
hCG-ийн шинжилгээг хийхийн тулд венийн цусыг өгөх шаардлагатай. Үүнийг өглөө, өлөн элгэн дээрээ хийх нь дээр. Хэрэв та өдрийн цагаар уух шаардлагатай бол дор хаяж 6 цагийн турш идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв та гормон агуулсан аливаа эм ("Прегнил", "Хорагон") хэрэглэж байгаа бол энэ талаар эмчдээ урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээг илүү мэдээлэлтэй байхын тулд сарын тэмдэг ирснээс хойш 3-5 хоногийн өмнө хийхгүй байх нь дээр. IVF-ийн хувьд мэс заслын дараах 14 дэх өдөр хийсэн оношлогоо нь хамгийн үнэн зөв мэдээлэлтэй байх болно.
