Умайн доторх олон хөндлөнгийн оролцоо, хагалгааг нарийн мэргэжлийн эмч бараг харалган хийдэг. Умайн цооролт нь нийт тохиолдлын зөвхөн нэг хувьд л тохиолдож болно. Энэ нь мэс заслын эмчийн багажаар умайн ханыг нэвтлэх шарх гэж ойлгогддог.
Шалтгаан
Шууд шалтгаанаас үл хамааран умайн цооролт (ICD-10 кодын дагуу - O71.5) нь үргэлж эмэгтэйчүүдийн салбарт мэс заслын үйл ажиллагааны зөрчлөөс үүдэлтэй байдаг: үр хөндөлт, оношлогооны куретаж, спираль суурилуулах., алдагдсан жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгийг авах, умайн доторх синехийг ялгах, оношилгооны гистероскопи, умайн хөндийг лазераар сэргээх, гистерорезэктоскопи.
Статистикийн мэдээгээр жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах үед умайн ханын цооролт ихэвчлэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд цооролт нь мэс заслын аль ч үе шатанд тохиолдож болно: умайн хөндийг шалгах үед (2-оос)5%), ургийн өндөгийг куретта эсвэл үр хөндөлтөөр зайлуулах (80-аас 90%), умайн хүзүүний сувгийг тэлэх (5-аас 15%). Хэрэв ердийн датчик ашиглан умай цоорох нь ихэвчлэн хүчтэй дотоод цус алдалт, аарцагны эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаггүй бол Hegar өргөсгөгчөөр умайн хүзүүний суваг их хэмжээгээр өргөссөний улмаас дотоод залгиурын нулимс үүсч болно. Мөн ихэвчлэн умайн доод сегмент болон ишмусын цооролт байдаг. Үр хөндөлтийн үед умайн цооролт нь ялангуяа аюултай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд цооролт нь умайн хана эсвэл ёроолын хэсэгт байрлах ба том хэмжээтэй байж болно. Ийм цооролт нь ихэвчлэн хүнд цус алдалт, хэвлийн гэмтэл дагалддаг.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс
Умай цоорох магадлалыг нэмэгдүүлдэг урьдач хүчин зүйлүүд нь умайн хүнд хэлбэрийн хугарал, архаг ба цочмог эндометрит, умайн гипоплази, эндометрийн хорт хавдар, нас ахих тусам эрхтнүүдийн эвдрэл, мэс заслын дараа умайн хананд сорви үүсэх зэрэг болно.
Мөн 12 долоо хоногоос дээш хугацаагаар эмнэлгээс гадуур хийсвэр үр хөндөлт хийх, мэс заслын явцад эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйлдэл яаран, бүдүүлэг байх, умайн хөндийд багаж оруулах зэрэг тохиолдолд цооролт үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. хангалттай дурангийн, хэт авиан болон харааны хяналтын байгууллага байхгүй.
IUD-аас умайн цооролт үүсч болзошгүй.
Умайн ороомгийн гэмтэл
Умайн доторх төхөөрөмжийг сохроор оруулдаг тул процедурын нарийвчлал нь шууд байдаг.эмчийн хүрэлцэх мэдрэмж, түүний техникээс хамаарна.
Умай цоорох шалтгаан нь эрхтний хөндий нь тэнхлэгийн дагуу умайн хүзүүний сувагтай тэр бүр давхцдаггүйтэй холбоотой.
Заримдаа доод хэсэгт умайн хана маш нимгэн байдаг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Мөн хүүхэд төрснөөс хойш зургаан сарын өмнө, мөн хиймэл үр хөндөлтийн дараа шууд спираль тавихад нэмэлт эрсдэл гарч ирдэг.
Спираль хийлгэсний дараа умай цоорох нь процедурын дараа шууд ажиглагддаг ба суулгаснаас хойш тодорхой хугацааны дараа аяндаа үүсдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь спираль олборлох үед илэрдэг. Ийм нөхцөлд утаснууд алдагдах эсвэл спираль авахад хэцүү байх болно.
Тарилгын үе шатанд миометрийн идэвхтэй агшилт, өөрөөр хэлбэл эмийг гадагшлуулдаг умайд спираль хэлбэрээр гэмтэл учруулах боломжтой. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний сувгийн тэнхлэг нь эрхтний тэнхлэгтэй давхцдаггүй тул умайн хүзүү цоорсон байдаг.
Тэмдгүүд
Умайн цооролтын шинж тэмдгийг түүний онцлог (хүндрэлгүй/төвөгтэй, бүрэн бус/бүрэн) болон байршлаар нь тодорхойлно. Хэрэв бүрэн бус цооролт үүссэн эсвэл гарч ирсэн нүх нь тодорхой эрхтний тусламжтайгаар (жишээлбэл, omentum) хаагдсан бол шинж тэмдгүүд нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй байж болно. Эмэгтэй хүн үтрээнээс хүчтэй цус гарах, хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл үр хөндөлтийн үед умайн цооролтыг сэжиглэж болно. Хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалтын хувьдхэвлийн хөндийн хананд хурцадмал байдал, арьс цайрах, даралт буурах, тахикарди.
Үр дагавар ба хүндрэлүүд
Умайн цооролтыг цаг тухайд нь оношлохгүй байх нь амь насанд аюултай, ноцтой үр дагавар, хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр нь гэдэсний гэмтэл, давсагны гэмтэл, их хэмжээний гематом, сепсис, перитонит, цус алдалт зэрэг орно. Умайн дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь умайн хүзүүний дутагдал, ирээдүйд жирэмсэн үед зулбах шалтгаан болдог. Умайн цооролт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлж, умайн дотор наалдац үүсэх (Ашерманы синдром) эсвэл эрхтнийг бүхэлд нь авах шаардлагатай зэргээс шалтгаалан үргүйдэл үүсгэдэг.
Оношлогоо
Умайн доторхи шууд хөндлөнгийн оролцооны явцад мэс заслын багаж нь умайн хөндийн хил хязгаараас давж "унаж" байгааг мэдрэх үед үүссэн цооролтыг сэжиглэж болно. Хүнд тохиолдолд цооролтыг өндгөвчний эрхтнүүд, умдаг, гэдэсний гогцооноос гаргаж авах замаар илрүүлж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайд суулгах үед цоорох шинж тэмдэг нь үтрээг шалгахад харагдахуйц умайн хөндийн хэсэгт утас байхгүй, хэрэв байгаа бол "сахлаар" спираль гаргаж авах боломжгүй байх явдал юм. (хурц өвдөлт, эсэргүүцэх мэдрэмж).
Гистероскопийн хяналтан дор манипуляци хийхдээ дурангийн эмч дараах шинж тэмдгүүдийг харж болно: умайн хөндийд үүнийг дэмжих боломжгүй.тогтвортой даралт; өвчтөнд өгсөн шингэний гадагшлах урсгал байхгүй; монитор дээр эмч гэдэсний гогцоо, хэвлийн гялтан эсвэл бусад дотоод эрхтнүүдийг хардаг. Хэрэв мэс заслын мэргэжилтэн умайн цооролт үүссэн гэж үзэх үндэслэлтэй бол тэр даруй бүх заль мэхийг түр зогсоож, хэвлийн ханаар багажийн үзүүрийг тэмтрэлтээр оролдож, түүний нутагшсан хэсэгт байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Хэрэв хагалгааны ширээн дээр умайн цооролт илрээгүй бол мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт эмэгтэйд анхааралтай хандах нь хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлоход тусална; эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүх, өвчтөний гомдолд дүн шинжилгээ хийх. Нэмэлт мэдээллийг үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр олж авдаг бөгөөд энэ нь аарцаг дахь чөлөөт шингэнийг харах боломжийг олгодог. Умайн цооролттой ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эмгэгийг арилгахын тулд оношлогооны лапароскопи хийдэг.
Умай цоорох эмчилгээ
Ирээдүйд эмчилгээний тактик нь зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, тэдгээрийн байршил, хэмжээ, гэмтлийн механизм, дотоод эрхтний хяналтаас хамаарна. Бүрэн бус цооролт, жижиг нүхтэй тохиолдолд OBP-ийн гэмтэл байхгүй, хэвлийн доторх цус алдалт, параметрийн гематом байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байвал консерватив ажиглалтын тактикийг сонгож болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн орондоо амрах хэрэгтэй, гэдсэн дээр нь хүйтэн ханиад тавьж, антибиотик, умайн эм хэрэглэдэг (Enzaprost-F, Prepidil, Sigentin,"Эрогометрин"). Хэт авианы динамик туршилт хийгдэж байна.
Бусад тохиолдлуудад (дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг ихэссэн эсвэл хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрвэл) laparotomy эсвэл laparoscopy хийх, OBP болон OMT-ийг нарийн судлах шаардлагатай. Хэрэв умайн хананд жижиг зөрчил илэрсэн бол бүх зүйл шархыг оёх замаар хязгаарлагдана. Умайн хананы том болон олон тооны ан цавыг тодорхойлохдоо суправагиналь ампутаци (умайг хүзүүгүйгээр авах) эсвэл умайг арилгах (умайг бүрэн арилгах) тусламжтайгаар асуудлыг шийддэг.
Умайн цооролт, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас хүндрэлд орсон тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээг шаардлагатай арга хэмжээнүүдийн хамт нэмэлтээр хийдэг. Цусны алдагдлыг нөхөхийн тулд дусаах эмчилгээг хийж, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэдэг. Халдварт шинж чанартай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Өвчтний амьдралын хувьд умайн цооролтыг цаг тухайд нь оношлох, арилгах прогноз нь таатай боловч нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Эрхтэн цоорохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөл бүрийн умайн доторх мэс засал хийх үе шат, техникийг ажиглаж, багаж хэрэгслийг умайн хөндийд сайтар нэвтрүүлэх, хамгийн сайн нь харааны хяналтан дор хийх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн үр хөндөлтөөс татгалзаж, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх юм бол ийм эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулж чадна. Хэрэв өвчтөнүүд умайн хананд цооролттой байсан бол диспансерийн бүртгэлд оруулдаг. ИймЭмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт нь олон эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа умай тасрах, зулбах.
Шүүмж
Умайн гэмтлийн үр дагавар нь гэмтлийн хэмжээ, түүний хэмжээнээс хамаарна. Өвчтөнүүд том нүхнүүд эдгэрдэг боловч сорви үүсдэг гэдгийг тэмдэглэжээ. Ийм гэмтэл авсны дараа эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх ёстой.
Цооролтын үр дагавар өөр байж болно. Өвчтөнүүд хэвлийн хөндийд хөндлөнгөөс оролцох үед наалдац ихэвчлэн үүсдэг гэж ярьдаг. Зөв урьдчилан сэргийлснээр гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжтой.
Мөн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг нухацтай төлөвлөх ёстойг анхаарна уу. Сорвины урьдчилсан судалгаа хийх шаардлагатай. Цооролтоос хойш дор хаяж хоёр жилийн дараа жирэмслэх нь дээр. Шүүмжид тэмдэглэсэн гол зүйл бол эрүүл мэндийн байдалд анхааралтай хандах, итгэмжлэгдсэн эмч нарт хандах явдал юм.
