Яс-булчингийн эмгэг, тухайлбал, ацетабуляр өнцөг гэсэн ойлголт шууд хамааралтай түнхний дисплази нь өгүүлбэр биш юм. Хэдэн сарын турш мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Хүүхдийн дисплази үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, нэг нас хүртэлх нялх хүүхдийн түнхний үений хөгжлийн хэм хэмжээг авч үзээд ямар эмчилгээ хийх, эмгэгээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэдээлэл өгөх болно.
Өвчний онцлог
Түнхний дисплази нь аарцагны ясыг (хүний биеийн хамгийн том үе) барьж байдаг шөрмөсний аппарат бүрэн бус эсвэл буруу хөгждөг эвдрэх процесс юм.
Гайны ясны толгой нь аарцагны ясанд тулж, ацетабулум хэмээх газарт байрладаг. Хэрэв үе мөчний аль нэг элемент дутуу хөгжсөн бол зөв үе мөч байхгүй, үүний үр дүнд шөрмөс сунаж, толгой нь хөндийгөөс унадаг.
Ихэнхдээ ийм байдагэмгэг нь нэг жил хүртэлх хүүхдийн эцэг эхтэй тулгардаг. Энэ нь хүүхдийн шөрмөс нь маш уян хатан байдагтай холбоотой юм. Энэ нь түүнд үр дагаваргүйгээр эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог. Тиймээс ямар ч шинэ төрсөн нярайд түнхний үений бүрэн бус байдал ажиглагддаг. Түүнийг төрсөн даруйдаа идэвхтэй үе мөч үүсдэг бөгөөд энэ нь нэг жил үргэлжилдэг (амьдралын эхний сард илүү идэвхтэй байдаг). Хэрэв энэ үед үе мөч буруу хөгжиж, ацетабулярын өнцөг хэвийн хэмжээнээс илүү хазайсан бол дисплазийн тухай ярих нь заншилтай байдаг.
10 тохиолдлын 9-д нь дисплази нь охидод нөлөөлдөг боловч энэ эмгэгийн тодорхой шалтгаан байхгүй байна. Ихэнхдээ энэ нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн үетэй холбоотой байдаг. Дааврын өөрчлөлтөөс болж эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүнд хамгийн ихээр нөлөөлдөг нь шөрмөс нь хэт уян хатан болдог.
Өвчний зэрэг, төрөл
Эмгэг судлалын зэргээс шалтгаалж дисплазийн тухай ярих нь заншилтай:
- Эхний (урьдчилан люкс) - түнхний үеийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэггүй бага зэргийн зөрчил, өөрөөр хэлбэл ацетабуляр өнцгийн нормоос хазайлт.
- Хоёр дахь (сублюксаци) - гуяны толгой хэсэгчлэн ацетабулумаас гарсан.
- Гуравдугаарт (тунхын төрөлхийн мултрал) - гуяны толгой нь ацетабулумаас бүрэн гарч, суллагдсан орон зай нь холбогч эдээр дүүрдэг (ийм эмгэгийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай - багасгах).
Хэт авиан нь үе мөчний хөгжилд бага зэргийн гажиг илрүүлэх боломжтой.
Дисплазийн төрлүүдхонго:
- Ацетабуляр - ацетабуляртай шууд холбоотой эмгэг.
- Эргэдэг - ясыг зөв байрлуулсангүй.
- Гуяны ясны проксимал хэсэгт үе мөчний хөгжил сул байна.
Насанд хүрэгчид ийм эмгэгээр өвддөггүй. Хэрэв амьдралын эхний жилд түнхний үений хөгжилд зөрчил илэрч, зохих эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй бол энэ нь аль хэдийн насанд хүрсэн хүний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүртэл хэвийн байдалд нөлөөлж болзошгүй юм.
Төрөлхийн мултрал
Үе мөчний муудсан үед түнхний төрөлхийн мултрал оношлогддог. Энэ нь хамгийн хэцүү бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ирээдүйд хүүхэд доголон үүсч болно. Хүүхдийн амьдралын 3-4 сартайд эмгэгийг эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ хугацаанд 3 сарын ацетабуляр өнцгийн нормыг ярих нь заншилтай байсан. Зөвхөн мэргэжилтэн эмгэг эсвэл хэвийн хэмжээнээс гажсан байдлыг оношлох боломжтой.
Хэрэв эмгэг нь хожуу оношлогдсон эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь ирээдүйд коксартроз үүсэх, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Статистикийн мэдээгээр төрөлхийн түнхний мултрал 7 мянган нярайн нэгд нь тохиолддог. Энэ нь охидод илүү олон удаа нөлөөлдөг бөгөөд нэг талын шинж тэмдэг 2 дахин их байдаг. Хип үе нь гүнзгий байдаг тул эмгэгийг шууд бус шинж тэмдгээр оношлох боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь хулгайлах хязгаарлалт юм. Эрүүл хүүхдэд хип үений acetabular өнцөгтөрөх үед 25-29 градус, хөл нь 80-90 градус татагддаг. Хэрэв уншилт бага байвал дисплазийн тухай ярих нь заншилтай байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Орчин үеийн шинжлэх ухаан яагаад түнхний дисплази үүсдэгийг яг таг хэлж чадахгүй. Гэхдээ эмгэг үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг:
- Анхны төрөлт. Анхны жирэмслэлтийн үед их хэмжээгээр ялгардаг релаксин даавар нь эмэгтэй хүнийг төрөхөд бэлдэж байгаа мэт үе мөчийг уян зөөлөн, уян хатан болгодог ч энэ нь зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд нөлөөлдөг.
- Ургийн жин 3.5 кг-аас дээш. Ийм хүүхдийг том гэж үздэг. Төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед тэрээр түнхний үе мөчний ачаалал ихтэй байдаг (энэ тохиолдолд зүүн тал нь ихэвчлэн өвддөг).
- Охин төрсөн. Байгаль нь эмэгтэй хүний бие илүү уян хатан байдаг тул дисплазид илүү өртөмтгий байдаг.
- breech танилцуулга.
- Удамшлын урьдач байдал - ихэвчлэн эхийн талаас дамждаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хэрэв та хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээний тусламжтайгаар ацетабуляр өнцгийн нормоос хазайж байгааг анзаарсан бол харааны шинжилгээгээр дисплази (зэргээс хамаарч) оношлогддог. Мэргэжилтэн ч, ээж ч үүнийг хийж чадна.
Түнхний дисплазиг илтгэх шинж тэмдэг:
- Хөлний нугалаа тэгш хэмтэй биш. Тэд хэлбэр, гүн, өөр өөр түвшинд байрлаж болох бөгөөд энэ нь 2-3 насанд мэдэгдэхүйц болдог.сар (муйралт эсвэл дэд лаксаци ажиглагдаж буй талын нугалаас илүү гүн). Гэхдээ тэгш бус байдал нь эрүүл хүүхдүүдэд ч ажиглагдаж болно.
- Гягаа богиносгох. Гуяны толгой нь ацетабулумтай харьцуулахад хойшоо шилждэг. Энэ нь хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь өвдгөөр нугалах замаар оношлох боломжтой түнхний дисплазийн хүнд хэлбэр юм. Хэрэв тэдгээр нь өөр түвшинд байвал оношийг баталгаажуулна.
- Маркс-Орттолани гулгах шинж тэмдэг. Ийм шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдийн 60% нь туйлын эрүүл байдаг тул энэ нь дисплазийн шууд шинж тэмдэг биш боловч эмгэг судлалын шууд бус нотолгоо болгон зөвхөн амьдралын эхний сард ашиглагддаг.
- Түнх хулгайлах хязгаарлалт. Хэрэв хөл нь 80-90 градусаас бага өнцгөөр үржсэн бол дисплази оношлогддог. Долоон сартай хүүхдэд норм нь 60-70 градус байна.
Оношлогоо
Ортопедист дисплази оношлох боломжтой. Хэт авиан шинжилгээг хийдэг боловч энэ нь эмгэг судлалын үнэн зөв оношлох арга биш юм. Үүний тусламжтайгаар та эмчилгээний явц хэрхэн явагдаж байгааг хянах боломжтой.
Ихэнх тохиолдолд өвчний сэжигтэй тохиолдолд рентген шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн бүрэн дүр зургийг харуулах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, шинэ төрсөн нярайд гуяны яс нь мөгөөрсөөс бүрддэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр харагдахгүй байж болно. Тиймээс тодорхой схем, тооцооллыг ашигладаг.
Рентген шинжилгээний тусламжтайгаар ацетабулярын өнцгийг, өөрөөр хэлбэл дээвэрийн налуугийн хэмжээ, түүний нормоос хазайлтыг тооцдог. Гэхдээ хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ийм үзлэг хийдэггүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгонэмчилгээний массаж болон хөнжил.
Хэвийн гэж юу вэ
Дисплази буюу түнхний төрөлхийн мултралыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээ өгнө. Энэ аргыг ашиглан ацетабулярын өнцгийг тодорхойлно, өөрөөр хэлбэл ацетабулярын таг Хилгенрейнерийн шугам руу хэр зэрэг хазайсан болохыг тодорхойлно. Амьдралын эхний 3-4 сард түүний уншилт хамгийн их байдаг. Хамгийн оновчтой өнцгийн хэмжээ нь 25-30 градусын хооронд хэлбэлзэж болно. Хүүхэд өсч томрохын хэрээр бие нь бүхэлдээ томрох тусам энэ өнцөг аажмаар буурч эхэлдэг.
Жилийн хувьд өнцгийн үзүүлэлт аль хэдийн 20-25 градус, 2-3 жил бол 18-23 градус байна. Таван настайдаа 15 градус ба түүнээс бага өнцгийг норм гэж үзнэ.
Хэвийн утга ба хазайлтыг График хүснэгтийн дагуу доор харуулав:
- 3-4 сартай - хэвийн - 25-30 градус, 1-р зэргийн дисплази (subluxation) 30-35 градус, мултрал - 35-40, 40 градусаас дээш өнцөгтэй бол өндөр мултрал гэж хэлдэг.
- 5 сар - 2 жил - хэвийн - 20-25 градус, дэд тэнхлэг - 25-30, мултрал - 30-35, хүнд хэлбэрийн мултрал - 35 градусаас дээш;
- 2-3 нас - хэвийн - 18-23 градус, 1-р зэрэг - 23-28, 2-р зэрэг - 28-33, 3-р зэрэг - 33-аас дээш.
Хэрэв 1 настай хүүхдийн ацетаббулярын өнцөг нь нормоос хэтэрсэн бол энэ нь төрөлхийн түнхний дисплази эсвэл мэдрэлийн булчингийн эмгэгийг илтгэнэ. Нормативаас доогуур үзүүлэлт нь дауны хам шинж, ахондроплазитай хүүхдүүдэд тохиолддог.
Ер нь насанд хүрсэн хүний өнцөг 33-38 хэмийн хооронд хэлбэлздэг. Завсрын утгууд нь 39 ба үзүүлэлтүүдийг агуулдаг46 градус, 47-д дисплази ярих нь заншилтай байдаг.
3 сарын ацетабуляр өнцөг
Хүүхдийг 3 сартай байхад хүүхдийн эмч ортопедист урьдчилан сэргийлэх үзлэгт явуулдаг. Энэ шалгалтыг алгасахыг зөвлөдөггүй, учир нь энд хип үений хөгжилд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Мэргэжилтэн харааны үзлэг хийсний дараа дисплази байгааг анзаарч болно. Хэрэв төрөх эмнэлэгт илэрсэн бол хүүхдийг нэн даруй ортопедист руу илгээдэг.
Зөв байрлалгүй гуяны толгой нь ацетабулумтай харьцангуй хөдөлж, үений бүтцийг өөрчилдөг. Урьдчилан люкс, сублюксаци, мултрах байдал ийм байдлаар гарч ирдэг, өөрөөр хэлбэл гурван градусын дисплази юм. Налуу өнцөг буюу ацетабуляр индекс их байх тусам ирээдүйд түнхний үений зөв бүтцийг зөрчих эрсдэл өндөр болно.
Жишээ нь, хэрэв гурван сартайдаа хэвийн үзүүлэлтүүд 25-30 градус байх ёстой бол 6 сартайдаа ацетабуляр өнцгийн норм арай бага бөгөөд 20-25 градусын хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ, хөвгүүдийн хувьд, дүрмээр бол налуугийн өнцөг нь охидынхоос хэд хэдэн үзүүлэлтээр доогуур байдаг. Тийм ч учраас тэдгээр нь уян хатан чанар багатай, хавтан шиг байдаг. Ихэнхдээ хүүхдийн дисплази нь нэг талын шинж чанартай байдаг.
Бага насны үед эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул бүх эхчүүд хазайлтыг анзаардаггүй. Хэрэв та 3-4 сарын дотор эмгэгийг тогтоовол бараг 100% -д хамгийн бага өвдөлтгүй аргаар бүрэн эдгэрэх боломжтой. Тиймээс ортопедийн зөвлөгөөг алдахгүй байх нь чухал.
Жилд ацетабуляр өнцөг
Хэрэв дисплазиг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол (хүүхэд нэг нас хүрэхээс өмнө) мэдэгдэхүйц үр дагавар гарах боломжтой. Гэхдээ энэ насанд ч гэсэн эцэг эхчүүд хип үений бүтцэд гарсан зөрчлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үүнийг дараах хүчин зүйлс илэрхийлж болно:
- Хүүхэд 1 настай боловч алхах, босох хүсэл огт байхгүй.
- Хүүхэд аль хэдийн алхаж байгаа боловч яг тэр үед алхалт нь "нугас" (нэг талаас нөгөө тал руу эргэлддэг).
- Бүсэлхий нурууны муруй мэдэгдэхүйц тод харагдаж байна.
- Хөл, тэгш бус нугалаа эсвэл өөр өөр урттай доод мөчрүүдийг дэлгэх үед хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
Хүүхдэд жилд ацетабуляр өнцгийн норм 20-25 градус байх ёстой. Охидын хувьд налуу (өөрөөр хэлбэл өнцөг) нь хөвгүүдийнхээс их байдаг бөгөөд энэ нь биеийн анатомийн онцлогоос хамаардаг. Индекс өндөр байх тусам эмгэгийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, дисплазийн зэрэг өндөр байна.
Эмчилгээ
Дисплази бага насандаа илэрсэн, жишээлбэл, 6 сартайдаа ацетабулын өнцөг бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг. Энэ нь тусгай ортопедийн хэрэгслийг ашиглахаас бүрддэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн хөлийг салсан байрлалд тогтооно. Энэ нь Фрейка дэр, хоёр хөлний завсар живх, Павликийн дөрөө, боолт, Бекер дотуур өмд, уян наалттай дэр байж болно.
Эмчилгээний дасгал, тусгай массаж хийх нь чухал бөгөөд энэ нь зөвхөн булчин болон булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг.үе мөч, гэхдээ жижиг организмыг бүхэлд нь сайжруулах. Эдгээр аргуудыг эмчилгээний бүх үе шат болон эдгэрэлтийн үед хэрэглэнэ.
Хэрэв хүнд хэлбэрийн мултрал (3-р зэргийн дисплази) оношлогдвол коксит боолт, Волков эсвэл Виленскийн боолтыг хэрэглэхийг зааж өгнө. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол засч залруулах мэс засал хийдэг.
Хэрхэн сэрэмжлүүлэх вэ
Баруун ороолт дутмаг нь түнхний дисплази үүсэх эрсдлийг хэд дахин бууруулдаг. Хүүхдийн хөл доошоо буухгүй үед өргөн ороолт хийх боломжтой. Хэрэв үгүй бол та тэдгээрийн хооронд зөөлөн тоглоом эсвэл дэр тавьж болно.
Живх нь урьдчилан сэргийлэх сайн арга бөгөөд эцэг эхчүүдэд зориулсан орчин үеийн туслагч юм. Тэд хөлийг хаахыг зөвшөөрдөггүй (ялангуяа дүүрсэн), энэ нь дисплазиас урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм. Та мөн хэд хэдэн размераас том живх авч болно.
Үүргэвч үүрэх, машины суудал зэрэг нь урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм. Цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй (хүүхдийн зургаан сартайгаас хэтрэхгүй). Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, арилгахгүй бол ирээдүйд хүүхэд буруу байрлал, алхалттай болж, булчингийн тогтолцоонд ноцтой хүндрэл учруулна.
Дүгнэлт
Дисплази нь нэг нас хүртлээ эмчилгээний арга хэмжээг дагаж мөрдвөл бараг 100% нь бүрэн эдгэрдэг. Хүүхдийнхээ хөгжилд анхаарлаа хандуулж, цаг тухайд нь ортопедийн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.иж бүрэн судалгаа хийхээс гадна тохирох эмчилгээг зааж өгнө.
