Түнхний үений бүтэц нь түүнийг чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог. Үе мөчний толгойн ацетабулумыг нүүлгэн шилжүүлэх үед гэмтэл үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн түнхний үений мултрал нь ихэвчлэн асар их хүч, нөлөөллөөс болж үүсдэг. Гэхдээ эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг доор тайлбарлав.
Шалтгаан
Гэмтсэн хүмүүсийн 5%-д л тохиолддог тул энэ асуудал маш ховор тохиолддог. Асуудлын гол шалтгаанууд нь:
- байгалийн гамшиг;
- авто осол;
- спорт;
- их өндрөөс унах.
Насанд хүрэгчдийн түнх мултрах бас нэг шалтгаан нь буруу суурилуулсан протез юм. Нөхөн сэргээлтийн эхний сард мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 5% -д ижил төстэй хүндрэлүүд ажиглагдаж байна. Эмгэг судлал нь дараах хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг:
- мэс заслын эмчийн ур чадвар дутмаг;
- буруу сонголтпротезийн хэсгүүдийн хэмжээ;
- хагалгаа хийлгэсэн өвчтөн нөхөн сэргээх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй.
Шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдийн түнхний үений мултралын эмчилгээ, оношлогоо нь эмгэгийн онцлог шинж тэмдгүүд илрэхээс эхэлдэг. Эдгээр нь гэмтлийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг ч ихэнхдээ нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь:
- хөл тэвчихийн аргагүй өвдөлт;
- хөлийн хэвийн бус байрлал;
- албадан байрлал;
- хаван;
- үений гажиг;
- хязгаарлагдмал хөдөлгөөн;
- өгзөг, цавинаас цус алдах;
- хөл гишгэж чадахгүй,
Бүрэн бус мултарсан тохиолдолд өвчтөн гэмтлийг мэдрэхгүй цааш хөдөлж болно. Цаашилбал, ачааллын үед өвдөлт нь өөрөө илэрдэг. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд нь эмчид хандах хэрэгтэй. Хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд хохирогч руу эмч дуудах нь дээр.
Мултралын ангилал
Гэмтлийг цаашид оношлох, эмчлэх зорилгоор дөрвөн төрөлд ангилж болно.
- Хамгийн түгээмэл тохиолддог нэг нь арын мултрал юм. Үений толгой нь биеийн ар тал руу шилждэг бол дээшээ доошоо явж болно. Ихэнх тохиолдолд ослын дараа насанд хүрэгсдийн хип үений мултрах шинж тэмдэг нь гэнэт тоормослох үед хүний бие мөргөлдөх үед урагш хөдөлдөг тохиолдолд тохиолддог. Хохирогч тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдэрч, гуяны хаван үүсдэг. Ийм гэмтэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юмүр дагавар. Шинжлэх ухааны мэдрэл нь энэ сайтын ойролцоо байрладаг. Гэмтлийн үед энэ нь ихэвчлэн хавчих эсвэл гэмтсэн байдаг. Цусны эргэлт хангалтгүй байгаа нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Оношлогооны үед гэмтлийн зэргийг тодорхойлох, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд рентген зураг авдаг.
- Урд мултралын үед толгой нь урагшаа маш их шилжсэн тул цавинд хүртэл мэдрэгддэг. Энэ төрлийн насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын гол шинж тэмдэг нь хүн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй, хавдаж, маш их өвддөг, заримдаа хөл мэдээ алдалт үүсдэг. Өвчтэй мөч урт болох бололтой.
- Төвийн мултрал, хугарал нь эмчилгээний үед хамгийн хэцүү гэж тооцогддог. Насанд хүрэгчдийн хип үений мултралын шинж тэмдгүүдийн зургийг цаашид авч үзэх боломжтой. Гэмтлийн үед ацетабулумыг няцлах тохиолдол гардаг. Тэвчихийн аргагүй өвдөлт мэдрэгдэж, хөлөө хөдөлгөх арга байхгүй. Ийм эмгэгийн дараа яаралтай мэс засал хийдэг. Эмчилгээ нь нэлээд урт, эдгэрэх хугацаа урт, мөчний цаашдын хөгжил.
Сублюксаци гэдэг нь толгойн ацетабулумаас дутуу гарах, зөвхөн хэсэгчлэн шилжсэн гэмтэл юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг, хүн доголдож эхэлдэг, гуяны өвдөлт ажиглагддаг. Мөн мөчдийн урт нь өөр байж болно. Ийм гэмтэлтэй бол эмчилгээ нь толгойг анхны байранд нь байрлуулах явдал юм. Хэрэв өвчтөн мултралыг хэрхэн засахаа мэдэхгүй болнасанд хүрэгсдэд хип үе, дараа нь энэ тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй юм. Хугарал байхгүй тохиолдолд мэс заслаас татгалзаж болно
Төрөлхийн эмгэг
Насанд хүрэгчдийн түнхний үений төрөлхийн мултрал нь түнхний үений хэвийн хөгжил, үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Судалгаанаас харахад энэ асуудал 7000 нярайн 1-д тохиолддог. Патологи нь охидод хөвгүүдээс 6 дахин их тохиолддог. Нэг талын гэмтэл нь хоёр талынхаас 2 дахин их илэрдэг.
Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын үр дагавар маш ноцтой байдаг тул орчин үеийн анагаах ухаан ийм өвчнийг эмчлэх, оношлох асар их туршлага хуримтлуулсан. Судалгаанаас үзэхэд гэмтэл нь эмчлэхгүй бол эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам эцсийн үр дүн нь илүү сайн байх тул түнх мултарсан гэж өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та хүүхдийг ортопедист үзүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв та ач холбогдол өгөхгүй, асуудлыг бага наснаас нь эмчлэхгүй бол 25-30 насанд диспластик коксартрозыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь аажмаар үүсдэг. өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Эмчилгээгүй бол 3-5 насанд үе мөч өвдөх, доголон гарч эхэлдэг.
Оношлогоо
Гэмтлийг тодорхойлох нь маш энгийн бөгөөд учир нь та түүний шинж тэмдгийг нүдээр харж болно. Аль ч тохиолдолд мөчний буруу байрлал мэдэгдэхүйц байна. Мөн гуяны хэсэгт том хэмжээний гематом үүсэх магадлалтай. Идэвхгүй хөдөлгөөнөөр хурц өвдөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь оношийг баталгаажуулдаг. Мултрах хэлбэрийг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээг ашигладаг. Зургийг урд болон хажуугийн проекцоор авсан. Гэмтлийг гуяны толгойн байрлалаар ангилдаг. Маргаантай тохиолдолд тэд MRI судалгаанд (соронзон резонансын дүрслэл) ханддаг. Зураг дээр хагарал, чипс болон бусад жигд бус байдлыг харуулна.
Архаг гэмтлийг оношлоход асуудал гардаг. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт намдаж, богиноссон мөчрийг их бие, нугасны муруйлтыг асуудалтай чиглэлд хазайлгах замаар нөхдөгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд алхалт нь өөрчлөгдөж, доголон нь мэдэгдэхүйц болдог. Оношлогооны хувьд мэргэжилтнүүд зургийн чанарын судалгааг ашигладаг.
Анхны тусламж
Насанд хүрэгчдийн түнхний үе мултрах шинж тэмдэг маш тод, онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс олон хүн энэ асуудал байгаа гэж сэжиглэж магадгүй.
- Хамгийн түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түүнийг ирэхээс өмнө хохирогчийг хөдөлгөхийг зөвлөдөггүй.
- Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгоход туслах ийм үйлдлийг өөрөө хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд суганаас эхлээд шагайны төгсгөл хүртэл чиглүүлэгч суурилуулна.
- Мөн хүнийг дулаацуулж, их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна.
- Өвдөлтөөс сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулагчтай тарилга хийдэг.
Эмнэлэг рүү зөөвөрлөж хэвтүүлэн хийдэгхатуу гадаргуу.
Эмчилгээ
Насанд хүрэгчдийн түнхний үений мултрал оношлогдсоны зургийг доороос харж болно, мэргэшсэн эмчилгээг тогтооно. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.
Эмчилгээ нь тодорхой үе шатуудаас бүрдэнэ:
- мултрах бууралт;
- гипсээр бэхлэх;
- сэргээх, нөхөн сэргээх хугацаа.
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь сайн мэддэг бууруулах аргуудын нэг юм.
1. "Жанелидзе" арга нь ташуу мултралыг оношлоход олон тохиолдолд ашиглагддаг. Процедурын үндсэн алхамууд нь дараах байдалтай байна:
- өвчтөнийг ширээн дээр тавиад, нүүр нь доош унана;
- гэмтсэн мөч доош унжсан байх ёстой;
- 10-15 минутын турш тэр биетэй харьцуулахад зөв өнцгийг авдаг;
- дараа нь гэмтлийн мэс засалч гуя болон өвдөгний үений цэгийн хөдөлгөөнийг хийдэг бөгөөд ийм заль мэхийн ачаар толгой нь ацетабулум руу чиглэгдэж, тааламжгүй товшилт сонсогдоно;
- хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол өвчтөн мөчөө хөдөлгөөнгүй хөдөлгөх боломжтой болно.
2. Хэрэв насанд хүрэгсдэд хип үений мултрах эмчилгээнд эхний сонголт эерэг үр дүн өгөөгүй бол Кохер-Кафер аргыг хэрэглэнэ. Өвчтөн мөн хэвтээ байрлалтай, гэхдээ зөвхөн дээшээ харсан байна. Аарцгийн ясыг засах үед мэс засалч гэмтсэн хэсгийг барьдагмөч болон хэд хэдэн барзгар хөдөлгөөн хийж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд асуудалтай үе нь анхны байрандаа буцаж ирдэг. Дараа нь өвчтөнд араг яс татах шаардлагатай.
Дэд люксийг эмчлэхэд зарим нэг нюансууд байдаг. Ацетабулумтай холбоотой толгойг бүрэн шилжүүлээгүйгээс болж эмгэг үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд энэ эмгэгийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм.
Эмчилгээний гол зорилго нь үе мөчний хэвийн байрлалыг сэргээх явдал юм. Өвдөлт намдаах эм бичиж болно.
Хэрэв шаардлагатай бол мэргэжилтэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно:
- хөнгөвчлөх мэс засал;
- остеоотоми;
- байрлалыг өөрчлөх нээлттэй төрөл.
Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралыг эмчилсний дараа нөхөн сэргээх үе шат нь 6 сар орчим болдог. Хэрэв та ачааллаа цаг тухайд нь өгөхгүй бол цусны эргэлтийн асуудлаас болж ясны эдийн үхжил үүсэх боломжтой.
Шуурхай хэрэгжүүлэлт
Үр дүнгүй консерватив эмчилгээ эсвэл архаг мултралын дараа ийм хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж болно.
1. Мэдрэлийн утас, булчинд хог хаягдал, гэмтэл гарсан тохиолдолд ил задгай багасгах шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- үе рүү нэвтрэхийн тулд арьсыг зүсэх;
- аарцаг болон гуяны толгойн хооронд байрлах эдийг зайлуулах;
- шөрмөсийг үдэж, дараа нь ташаагаа оруулна.
2. Үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдсан үед, дараа ньЭнэ нь үе мөчний эмчилгээ хийх шаардлагатай - өртсөн үеийг засах. Заримдаа гэмтсэн хэсгийг протезээр солих шаардлагатай байдаг. Хиймэл хэсгүүдийг нэвтрүүлэхийг үе мөчний мэс засал гэж нэрлэдэг. Протезийн сонголт нь өвчтөний жин, наснаас хамаарч хийгддэг.
Насанд хүрэгчдийн үе мөчний мэс заслын дараах түнхний үе мултрах
Энэ асуудлын шинж тэмдгүүд нь сонгодог хувилбаруудтай маш төстэй байдаг тул тэдгээрийг танихад маш хялбар байдаг. Эндопротезийн мултрах нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 5% -д нь асуудал ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэргэжилтнүүд үе мөчний тогтворгүй байрлалд нөлөөлдөг гурван үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Дараах хүчин зүйлсийг гол шалтгаан болгон дурдав:
- Мэс заслын хэрэгжилт - ихэвчлэн протезийн байршлыг буруу сонгосон, түүнчлэн зөөлөн эдийг зүссэний дараа гуя тогтвортой байдлаа алдаж эхэлдэг. Жишээлбэл, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг тул мэргэжилтнүүд хойд талын хандалтыг дадлага хийдэг. Хэдийгээр энэ тохиолдолд булчингийн эд огтхон ч өвддөггүй ч энэ нь мултрах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Мэс заслын эмчийн мэргэжлийн ур чадвар – хиймэл үеийг зөв тэнцвэржүүлээгүйгээс эндопротез суулгаснаар ийм хүндрэл гарах тохиолдол олон байдаг. Хиймэл үеийг зөв байрлуулахын тулд солих шаардлагатай эрүүл мэндийн байдал зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
- Сонгосон протезийн чанар.
Дээрх аргуудын аль нэгээр ердийн бууруулах нь тогтвортой байдалд хүрэхэд хангалттай байдаг.ангижрах, ингэснээр сөрөг хүндрэл үүсэх эрсдлийг арилгана. Заримдаа ийм асуудлаас болж эндопротезийг дахин суулгах шаардлага гардаг.
Муссалсны үр дагавар
Насанд хүрэгчдийн гэрийн нөхцөлд түнхний үений мултралыг эмчлэх хамгийн чухал бөгөөд тааламжгүй хүндрэл бол үе мөчний капсул хагарах явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гуяны толгойд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Цаашид зохих эмчилгээ хийхгүй бол коксартроз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлж, зөөлөн эдэд сөргөөр нөлөөлнө.
Үе мөчний капсул хагардаггүй тул зөвхөн сублюксаци нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол энэ нь дараагийн амьдралд нь нөлөөлж болзошгүй, учир нь өчүүхэн төдий хөдөлгөөн ч өвчтөнд цочмог өвдөлтийг мэдрэх болно.
Гэхдээ насанд хүрэгсдийн түнхний үе мултрах шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгвөл өвчтөн хэвийн ажиллах чадвараа эргүүлж өгөх боломжтой. Маш их эдгэрэх, хүндрэл гарах нь эмчлэгч эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, мөн өвчтөн тусламж хүссэн тэр мөчийг сэргээдэг, учир нь эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам ирээдүйд сөрөг үр дагавар бага байх болно.
Сэргээх
Сэргээх мөчид бүх хүчин чармайлт нь үе мөчний тогтвортой байдал, бүрэн хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг. Энэ асуудлыг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй гарын авлага, эмнэлгийн эмчилгээг ашиглан шийддэг. Мөн эдгээр үйл ажиллагааг тусгай дасгалуудаар баяжуулах шаардлагатай. Насанд хүрэгсдийн хип үений мултралыг гэртээ халуурахгүйгээр эмчлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол энэ нь үрэвсэлт үйл явц байдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд дараах үйлдлүүдийг хийдэг:
- LFK (эмчилгээний биеийн тамирын) дасгалууд - сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулахдаа гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хоёр талын гэмтэлтэй тохиолдолд идэвхгүй хөдөлгөөнтэй дасгалуудыг хөтөлбөрт оруулсан болно. Сайжруулалт мэдэгдэхүйц болсны дараа мөчийг илүү их хүчээр чангалахыг зөвшөөрнө.
- Массаж - булчингийн эд эсийн хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг тул энэ процедур нь ашигтай байдаг. Эдгээр гэмтэл бүр нь утаснуудын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд хүчтэй спазм үүсдэг. Массажны эмч нь булчингийн системийг дээд зэргээр тайвшруулж, агшилтыг арилгах хэрэгтэй. Зөвхөн үүний тулд ийм заль мэхийг ашигладаг.
Мултралын дараах нөхөн сэргээх янз бүрийн аргууд нь нэлээд удаан, дор хаяж 2-3 сар үргэлжлэх ёстой бөгөөд энэ нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Энэ хугацаанд өвчтөн эмгэг судлалтай үе мөчний янз бүрийн хөдөлгөөнийг багасгахыг хичээх хэрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөчний байдал сайжирч эхлэх тул та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, эцэст нь хэвийн байдалд нь оруулж болно.
Мултарсаны дараа чухалмэргэшсэн эмчилгээ хийлгэх, тиймээс эмчтэй холбоо барихаасаа өмнө эмчийн дадлагын талаар лавлах нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ нөхцөл байдал нь ирээдүйд хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, эд эсийн архаг эмгэг үүсэхээс сэргийлнэ.
