Диспластик коксартроз нь дегенератив процесс, дистрофик шинж чанартай өвчин юм. Заримдаа энэ нь төрөлхийн согогийг өдөөдөг - хип үе нь хэвийн организмд байх ёстой тул хөгждөггүй. Энэ үзэгдлийг ихэвчлэн "дисплази" гэж нэрлэдэг.
Яах вэ?
Түнхний үений диспластик коксартроз нь ясны үе мөчний яс буруу хөгжлийн нөлөөгөөр гажигтай, хэлбэр нь жигд бус болж, ацетабулум нь хэвийн бус гүнтэй байдаг. Гуяны ясны проксимал хэсэг өөрчлөгддөг. Судалгаанаас харахад умайн хүзүүний босоо амны өнцөг хэвийн бус байна.
Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд өвчин тогтдог. Эрсдлийн бүлэг нь 30-40 насныхан боловч зарим эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нь 55 хүртэл байдаг.
Хэр олон удаа?
Статистик мэдээллээс харахад диспластик коксартрозхип үе бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Бусад судлаачдын үзэж байгаагаар энэ үе мөчний доройтол, дистрофик эмгэг гэж ангилдаг коксартроз нь дөрөв дэх тохиолдол бүрт тохиолддог. Гэхдээ бусад эрдэмтэд өвчтөнүүдийн 77% -д нь оношлогддог гэж мэдэгддэг. Энэ асуудлын талаархи хамгийн алдартай судалгааг 2006 онд Антти Эскелинен, мөн 1996 онд С. В. Сергеев, 2001 онд В. И. Угнивенко удирдсан Финланд улс хийсэн.
Европын судлаачид Европын орнуудын насанд хүрсэн хүн амын дунд өвчний тархалтыг 7-25% гэж тооцоолжээ. Үүнд зориулсан шинжлэх ухааны арга хэмжээ 1965, 1996 онд зохион байгуулагдаж байжээ. Хэрэв та булчингийн тогтолцооны эмгэг судлалын статистик мэдээллийг судалж үзвэл дисплази нь шинжлэх ухаанд мэдэгдэж буй тохиолдлын 16.5% орчим байдаг нь тодорхой болно. Ийм өндөр хувьтай байгаа нөхцөлд хип үений диспластик коксартрозыг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт онцгой хамааралтай болж байна. Нийт өвчтэй хүмүүсийн 60 хүртэлх хувь нь хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, 11.5% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Диспластик коксартроз: юу болдог вэ?
Өвчний дэд төрлүүдийг онцлог шинжээр нь ангилах:
- үе мөчний анатомийн харилцаа өөрчлөгддөг (үйл явц хэр тод илэрдэг вэ?);
- үе мөчний мөгөөрсний өөрчлөлт (остеоартрит хэрхэн идэвхтэй байдаг вэ?).
Орчин үеийн анагаах ухаанд Кроу хэмээх ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь хэрхэн үнэлдэг систем юмгуяны яс нь толгойн бүсэд хүчтэй шилжсэн. Өвчний нийт 4 дэд төрөл байдаг.
1-р зэргийн диспластик коксартроз нь өндрийн хагасаас илүүгүй проксимал шилжилтээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь аарцагтай харьцуулахад 10% дотор байх болно. Хоёр дахь шат нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн үзүүлэлтүүдийг 50-75%, 10-15% гэж тооцдог. Диспластик коксартрозын 3-р зэрэг нь 75-100%, 15-20% -ийн шилжилт юм. Эцэст нь, дөрөв дэх үе шат - нүүлгэн шилжүүлэлт нь ясны толгойн хэмжээнээс илүү гарсан үед аарцагтай харьцуулахад байрлалыг 20 ба түүнээс дээш хувиар зөрчиж байгааг харуулж байна.
Хартофилакидисын ангиллын систем
Энэ онол нь толгойн хэсгийн гуяны яс байрлалаа гавлын хувьд хэр их өөрчилдөгийг үнэлдэг. Тэд мөн ацетабулумын төлөв байдлыг судалж, жинхэнэ байрлалыг авч, толгойн байрлалыг үүнтэй харьцуулахад тодорхойлдог. Диспластик коксартрозын энэхүү ангилал нь эмгэг судлалын хөгжлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.
Эхний хэлбэрийн эмгэгийн үед хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн орох хэсэг хэвийн хэмжээнээс том, өөрөөр хэлбэл дэд гажиг үүсэхээр илэрдэг. Энэ нэр томъёоны 2-р зэргийн диспластик коксартроз нь бага мултрал, дэд нүүлгэн шилжүүлэлт, толгойн өндөр шилжилтээр оношлогддог. Оношлогоо нь жинхэнэ хөндийтэй холбоотой neoarthrosis-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зурган дээрх эрхтнүүдээс үүссэн дүрс нь "8" тоотой төстэй юм. Хуурамч хөндий, ясны толгой харилцан үйлчилдэг. Эцэст нь, гурав дахь төрлийн эмгэг нь бүрэн мултрал юм. Хуурамч, үнэн ацетабуляр хөндийгөөр зааглагдсан баХолбогдоогүй. Гуяны яс нь зөвхөн хуурамч залгууртай холбогддог.
Хэрэв хагалгааны үр нөлөөг тодорхойлоход Кроугийн аргыг хэрэглэх боломжтой бол Хартофилакидис нь хэрэглэхэд хялбар тул өргөн хэрэглэгддэг. Кроу дисплазийн улмаас хөндий нь хэр их өөрчлөгдөж байгааг аль болох нарийвчлан тооцохыг зөвшөөрдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь диспластик коксартрозын үе мөчний мэс заслын асуудлыг үүсгэдэг: тодорхой төлөвлөгөө боловсруулах мэдээлэл дутмаг нь мэс заслын арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.
Гэсэн хэдий ч Хартофилакидис бас зарим нэг дутагдалтай. Энэхүү аргачлал нь проксимал хэсгийн байрлалыг хянах боломжийг олгодоггүй. Тухайлбал, эдгээр өөрчлөлтүүд үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Эмчилгээний логикийг сонгохын тулд та дисплази болон остеоартритыг үнэлдэг өөр өөр ангиллыг ашиглах хэрэгтэй.
Артроз: яаж тохиолддог вэ?
Тэгвэл хоёр талын диспластик коксартроз хаанаас гардаг вэ? Өвчний бусад дэд хэлбэрүүд хэрхэн хөгждөг вэ? Энэ тохиолдолд үе мөч юу болох вэ?
Сөрөг өөрчлөлтөд хамгийн түрүүнд өртдөг зүйл бол үе мөчний шингэн юм. Энэ нь өтгөрдөг, наалдамхай болдог. Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болох ч үр дүн нь ижил байдаг - мөгөөрс нь хатаж, зохих тосолгооны материалыг хүлээн авдаггүй. Мөгөөрсний гадаргуу нь жижиг хагарал, барзгаржилтаар хучигдсан байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам даавуу нь нимгэн болдог бөгөөд энэ нь аливаа хөдөлгөөний үед хүчтэй үрэлтийн улмаас өдөөгддөг. Үе мөч нь бага, бага зайгаар тусгаарлагддаг. Доороосмөгөөрс нь ясны гадаргуу дээр харагдах бөгөөд энэ нь даралт ихсэх, цаашлаад деформацид хүргэдэг. Тиймээс диспластик коксартрозыг хэв гажилт гэж нэрлэдэг.
Дараа нь яах вэ?
Харамсалтай нь дегенератив үйл явц нь зөвхөн үе мөчний шингэний өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эд эсийн цусан хангамж тасалдаж, бодисын солилцоо хэвийн хэмжээнээс удааширдаг, учир нь хүчилтөрөгч зэрэг ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр ханасан цус нь шаардлагатай үйл ажиллагаа бүхий судаснуудаар дамждаггүй.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд хоёр талын диспластик коксартроз нь өртсөн мөчний булчингийн хатингаршил үүсгэдэг. Гэвч өөрчлөлт нь удаан хугацааны туршид аажмаар явагддаг тул өвчтөн өвчний явцыг анзаардаггүй. Зарим тохиолдолд архаг өвчин хүндэрч, үе мөчний хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Энэ үеийг ихэвчлэн "реактив үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Хүнд өвдөлтийн хамшинж нь хүнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь "диспластик коксартроз" оношийг анх удаа хийдэг.
Өвчний шалтгаан
Диспластик коксартроз нь янз бүрийн хүчин зүйлийн улмаас үүсч болно:
- Цусны эргэлтийн асуудал нь эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг ба мөгөөрсийг гэмтээдэг ферментийг идэвхжүүлдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн зохих хэмжээгээр исэлддэггүй.
- Механик, үе мөчний хэт ачааллыг өдөөдөг. Тамирчид, илүүдэл жинтэй хүмүүс үүнд өртөмтгий байдаг. Сүүлийнх нь бодисын солилцооны асуудлуудаар тодорхойлогддог.цусны урсгалын дутагдал нь үе мөчүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Биохимийн урвал, бодисын солилцооны асуудал, дааврын.
- Гэмтэл, хугарал, мултрах зэрэг нь ихэвчлэн залуу насандаа өвчин үүсгэдэг.
- Сээр нурууны эмгэг.
- Үе мөчид нөлөөлдөг халдварт үрэвсэлт үйл явц.
- Асептик үхжил.
- Төрөлхийн гажиг.
- Суурин амьдралын хэв маяг.
- Насны өөрчлөлт.
Төрөл бүрийн үе мөчний өвчинд удамшлын, удамшлын урьдач байдал хүчтэй нөлөөлдөг. Коксартрозыг өвлөн авах боломжгүй, гэхдээ энэ нь мөгөөрсний эд, бодисын солилцооны онцлогийг тодорхойлдог удамшлын механизм юм. Хэрэв хамгийн ойрын хамаатан нь үе мөчний өвчнөөр өвчилсөн бол тухайн хүний өвчлөх магадлал эрс нэмэгддэг.
Хэрхэн сэжиглэх вэ?
Анагаах ухаан өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- хөшүүн, хөдөлгөөнүүд "нягт";
- өвдөлтийн хам шинж;
- гуяны хатингиршил;
- өвчтэй мөчийг богиносгох;
- бага зэргийн доголон.
Хөл, үе мөч өвдөж эхлэх үед өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчид ханддаг. Энэ тэмдэг нь хамгийн онцлог бөгөөд мэдэгдэхүйц юм. Эмгэг судлалын илрэл нь түүний хөгжсөн түвшнээс хамаардаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.
Өвчний үе шат нь өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа, түүний эрч хүч, мэдрэхүйн нутагшсан хэсгийг шууд тодорхойлдог. Хип үений диспластик коксартрозын эмчилгээ сайн харагдаж байнаЭнэ эмгэгийн хөгжлийн эхэн үед л үр дүн гардаг. Гэхдээ үе мөчний өвдөлт хүчтэй биш, хүмүүс эмчид үзүүлэхээ хойшлуулдаг тул энэ нь ховор тохиолддог.
Мэргэжилтэн рүү цаг тухайд нь хандахгүй, өвчтөнүүд цаг хугацаа алддаг - үе мөч нь өдөр бүр улам бүр устаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөдөлгөөн алдагдаж, өвдөлт эрчимжиж, эхний алхамууд хүртэл хэцүү, өвдөлтгүй та зөвхөн хөдөлж чадахгүй. Хүн доголж, гуяны булчингийн хатингаршил үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эмнэлэгт очихыг өдөөдөг, гэхдээ аль хэдийн оройтсон байна.
Өвдөлт ба атрофи
Эмгэг судлалын хувьд гуяны булчингийн хатингаршил нь нэмэлт өвдөлтийн хам шинжийг өдөөдөг - энэ нь шөрмөс хавсарсан газар нутагшдаг. Өвдөг нь хамгийн их өвддөг ч цавины болон гуяны хэсэгт синдром бага илэрдэг. Энэ нь буруу оношлоход хүргэдэг. Нийтлэг алдаа бол өвдөгний үений артрозын тодорхойлолт бөгөөд эмчилгээг буруу сонгоход хүргэдэг.
Үе мөчний үрэвсэл нь гуя, гуяны өвдөлтийн цорын ганц шалтгаан биш юм. Магадгүй энэ нь шөрмөсний үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой өвдөлтийн цуурай бөгөөд нурууны гэмтэл ч ийм байдлаар илэрч болно.
Диспластик коксартроз: эмчилгээ. Бид хаанаас эхлэх вэ?
Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хандахын тулд хэд хэдэн өөр аргачлалыг зохион бүтээсэн. Сонголт бүр эерэг ба сөрөг талуудтай. Гэхдээ нэг ерөнхий дүрэм байдаг: өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Та яг юу өвддөг, яаж эдгэрч болохыг мэддэг гэдэгт итгэлтэй байсан ч эмчилгээг зөвхөн зөвшөөрнө.тусгай боловсролтой эмчийн хяналтан дор. Үгүй бол доройтлын процессыг удаашруулж зогсохгүй улам хурцатгах боломж бий. Түүнчлэн өвчний үе шат нь түүнийг эмчлэх арга барилд ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Хэрэв эхний эсвэл хоёр дахь үе шат нь оношлогдвол консерватив эмчилгээг хийж болно. Энэ тохиолдолд диспластик коксартрозын эмчилгээг тос, шахмал, тарилгын эмийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Гурав дахь үе шатыг оношлоход зөвхөн нэг арга зам байдаг - мэс засал. Ийм оноштойгоор үйлдвэрлэсэн үе мөчний эндопростетик нь үеийг хиймэл бүтээгдэхүүнээр солих явдал юм. Уг процедур нь нэлээд төвөгтэй, үнэтэй боловч үр дүнтэй байдаг. Суулгацыг аарцаг болон гуяны ясанд суулгадаг. Протез нь биологийн үетэй адилхан.
Нэгдүгээр, хоёр дахь шат: бид яаж эмчлэх вэ?
Хэрэв 3-р зэргийн хөгжил эхлэхээс өмнө өвчнийг илрүүлэх боломжтой байсан бол консерватив эмчилгээний үр дүнд эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг өргөн хэрэглэдэг, реактив үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийн гол давуу тал нь үрэвслийн процесст хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул өвдөлт намдаах явдал юм. Эм нь үрэвслийг хурдан арилгаж, хаван арилгах болно.
Гэсэн хэдий ч бүх зүйл дутагдалтай байдаг. Тиймээс үрэвслийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэх нь бие махбодийг байгалийн механизмаар нөхөн сэргээх чадварыг бууруулдаг. Үүнээс гадна ихэнх ньШинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа эмүүд нь бие махбодид бүхэлдээ болон бие даасан эрхтэн, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмийн сонголтыг эмчдээ даатгах ёстой. Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв жороор өгсөн эм өвдөлт намдаахгүй бол тунг нэмэгдүүлэх эсвэл эмчээсээ өөр эмийн жор бичиж өгөх боломжтой.
Өөр юу туслах вэ?
Судас өргөсгөх чадвартай маш сайн батлагдсан эм. Үүний зэрэгцээ гөлгөр булчингууд тайвширч, судасны люмен томордог. Хэрэв коксартроз оношлогдвол ийм эмчилгээ маш хурдан сайн үр дүн өгдөг.
Нэг талаасаа энэ бүлгийн эмийг эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэвэл үр дүн нь сайн, удаан хүлээхгүй. Мөн эсрэг заалтуудын жижиг жагсаалтыг татдаг. Цусны урсгал сайжирч, эд эсүүд зохих хэмжээгээр тэжээл авдаг тул үе мөч нь цаг хугацааны явцад сэргэдэг. Судас өргөсгөх эм нь шөнийн өвдөлтийн эсрэг маш үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
Гэхдээ сул талууд бас бий. Бүх өвчтөнүүд энэ бүлгийн эмийг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд дор хаяж нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй болно. Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх, шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эмчилгээний курс эхлэхэд эхлээд тэд өдөрт нэг шахмалаас илүүгүй уудаг - энэ тунг эхний гурван өдөр хадгалж, биеийн үзүүлэлтүүдийг хянадаг. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвалТа эмч болон үйлдвэрлэгчийн зөвлөсөн концентрацид шилжиж болно.
Miorelaxates ба хондропротекторууд
Miorelaxates нь булчинг сулруулах үйлчилгээтэй эм юм. Хэрэв coxarthrosis оношлогдвол ийм эмийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг боловч спазмыг арилгахад хүрч, өвдөлтийн хам шинжийг зогсооно. Эмийн хэрэглээ нь өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг. Гэхдээ мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлж, толгой эргэх, ухаан алдах, архины нөлөөтэй төстэй мэдрэмж төрж болно.
Chondroprotectors нь мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх зорилготой. Тэд мөгөөрсний эд эсийн бүтцийг сайжруулж, ашигтай, тэжээллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эсүүдэд чиглүүлдэг тул артрозын хувьд хамгийн ашигтай гэж үздэг. Хэрэв ийм эмийг байнга хэрэглэдэг бол өвчний хөгжил зогсдог. Хондропротекторыг хэрэглэхэд хурдан эерэг үр нөлөөг анзаарч чадахгүй нь үнэн: энэ нь зөвхөн ирээдүйд л мэдрэгддэг. Эмчилгээний курс зогссон ч мөгөөрсний байдлыг сайжруулах хандлага хэвээр байна. Үнэн бол та жирэмслэлтийн үед эдгээр эмийг ууж чадахгүй, үе мөчний үрэвсэлт үйл явц. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бие даасан үл тэвчих боломжтой.
Дааврын эмчилгээ
Эцэст нь сүүлийн жилүүдэд нэлээд өргөн тархсан дааврын стероидын эмүүдийг дурдахгүй өнгөрч боломгүй. Тэдгээрийг шууд үе мөч рүү тарьдаг. Үр дүн нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш бараг тэр даруй гарч ирдэг бөгөөд хамгийн тод илэрдэгтэр, хэрэв үрэвсэл нь гуяны шөрмөсийг цохисон бол. Гэвч үр нөлөө нь маш хурдан өнгөрч, эмчилгээний явцад гаж нөлөө дагалддаг.
Эмч нар нэг үе бүрт гурваас илүүгүй тариа хийхийг зөвлөдөг. Хоёр тарилгын хооронд хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.
