Гүйлсэн булчирхай буюу гуйлсэн булчирхайд (лат. tonsillae) нь хамрын хөндий ба амны хөндийн хил дээрх тунгалгийн булчирхайн эдүүдийн залгиурт хуримтлагдахыг хэлнэ. Тэд лимфоид цагираг (Waldeyer-Pirogov) гэж нэрлэгддэг бөгөөд дархлааны гол холбоос юм. Амьсгалах үед энэ цагираг нь бичил биетнийг саармагжуулах анхны саад болдог. Үүнээс гадна гуйлсэн булчирхайд макрофаг болон лимфоцитууд үүсдэг - дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын эсүүд.
Энэ лимфоид цагираг нь мөн тонзиллит гэж нэрлэгддэг хос палатин булчирхайг агуулдаг. Жилд ийм үрэвсэл 3-аас дээш удаа давтагдвал үйл явц архагшдаг.
Анагаах ухаанд идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь уутанцрын эсвэл лакунар гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь лакуна дээр хальс гарч ирдэг. Пироговын цагираг нь зөвхөн 6 гуйлсэн булчирхайд байдаг: залгиур, хэл, хос хоолой, палатин. Энэ нь зөвхөн 5 жилийн дотор бүрэн бүрэлдэж эхэлдэг. Үүнтэй холбоотойАнгина нь нярайд оношлогддоггүй.
Гүйлсэн булчирхайн бүтэц
Тэд сувгаар (лакуна) нэвчсэн торон холбогч эдийн бүтэцтэй. Булчирхай бүрт 20 орчим ийм лакуна байдаг. Эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчдийг устгах үйл ажиллагаа эрхэлдэг лакунад фолликулууд нээгддэг. Фолликулууд нь лимфоцитын цуглуулга юм. Гүйлсэн булчирхайд мэдрэлийн төгсгөл их байдаг тул үрэвсэх үед хоолой өвддөг.
Үрэвслийн шалтгаан
Халдвар нь: байж болно.
- гадны - өвчтэй эсвэл гэр бүлтэй холбоо тогтоох, халдварын хоол боловсруулах зам;
- авто-халдвар - үргэлж, хаа сайгүй байдаг оппортунист нянгууд сэрээд идэвхжиж, үржиж, хорт бодис ялгаруулж эхлэх үед дархлаа буурсантай холбоотой.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн гипотерми, хөл дэвтээсэн, SARS болон хамар залгиурын бусад үрэвсэл, шүд цоорох, синусит, хүйтэн усанд сэлэх, хэт халах, дараа нь хүйтэн ус уух, зайрмаг их идэх, хэт хуурай агаар орно., чийглэг уур амьсгал, ноорог.
Нойр дутах, хэт их ажил хийх, тамхи татах, архаг эмгэг, гиповитаминоз зэрэг нь дархлааг сулруулдаг.
Тохиолдлын 90% -д нь angina-ийн гол буруутан нь бета-цус задлагч А бүлгийн стрептококк (GABHS) юм. Дараа нь алтан стафилококк, пневмококк, ринавирус, аденовирус, мөөгөнцөр, хламиди гэх мэт.
Ангина ихэвчлэн улирлын бус үед - хавар, намрын улиралд тохиолддог. Хүүхдүүд өвддөгилүү олон удаа, илүү хэцүү.
Архаг тонзиллит
Хэрэв цочмог тонзиллитыг зөв, бүрэн эмчлээгүй бол үйл явц архагшсан болно. Үүний зэрэгцээ, гуйлсэн булчирхайд байнга үрэвсдэг, идээтэй бөглөө нь лакунад хуримтлагддаг. Энд нян байнга байдаг бөгөөд дархлааг байнга бууруулдаг. Тонзиллит нь халдварын "хяналтгүй" эх үүсвэр болж, байнга даамжруулдаг. Түүнээс гадна архаг тонзиллит өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн цэвэршилттэй байдаг. Ихэнхдээ сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд гүйлсэн булчирхайг арилгах шаардлагатай болдог.
Шинж тэмдгийн илрэл
Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь хоолой өвдөж эхлээд дараа нь залгих үед хүчтэй өвдөж, халуурах, жихүүдэс хүрэх зэрэг болно. Температур нь 39 ба түүнээс дээш градус хүрдэг. Толгой өвдөх, миалги, хоолны дуршил буурах, сулрах, сулрах зэрэг ерөнхий хордлого бүхий доод эрүүний зангилааны лимфаденит байдаг. Залгиурт улаан гуйлсэн булчирхайд хавдаж, идээт бөглөө гарч ирдэг бөгөөд үүнийг даралтаар арилгах боломжтой. Амнаас идээ бээр гарах үед ялзарсан үнэр ханиалгаж байна. Ринит, Дунд чихний урэвсэл ихэвчлэн үүсдэг.
Чухал! Архаг идээт тонзиллит нь эхний өдрөөсөө халдвартай хэвээр байгаа бөгөөд гүйлсэн булчирхайд идээт үйл явц байдаг. Хэрвээ хүн хөлөндөө хоолой өвдсөн бол тээгч болдог.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд илэрдэг
Насанд хүрэгсдэд идээт бөглөрөлтэй байсан ч гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл халууралгүй явагддаг. Бусад шинж тэмдэг: гуйлсэн булчирхайд хавдах, улайх, хоолой өвдөх.
Сүүлийн жилүүдэд ийм тохиолдол гардагулам олон болсон. Энэ нь ихэвчлэн халдварын эсрэг идэвхтэй тэмцэж чадахгүй байгаа дархлаа суларч байгааг илтгэнэ. Бактери зөвхөн өндөр температурт үхэж болно. Үүнээс гадна гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн ийм явц нь: аутоиммун өвчин, зүрхний дутагдал, таргалалт, антибиотик байнга хэрэглэх, судас агшаагч бодис, биеийн ядрах зэрэг байж болно.
Насанд хүрэгчдэд халууралгүй идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг мөн бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмчилгээгээр хийдэг.
Хүүхдэд идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн өвөрмөц онцлог нь жишээлбэл, Дунд чихний урэвсэл, нялх хүүхдэд таталт өгөх, шүлс ихсэх, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх зэргээр үйл явцыг эхлүүлэх боломжтой байдаг. 3-аас доош насны хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хоолойг фарингоскопоор шалгаж, архаг үрэвсэлт үйл явцын зураг илэрнэ. Сахуу өвчнийг үгүйсгэхийн тулд Леффлер дээр түрхэц өгөх шаардлагатай. Цусны шинжилгээнд лейкоцитоз ба түргэвчилсэн ESR илэрдэг. Өсгөвөрлөх, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, түүнчлэн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд залгиураас арчдас авах нь зүйтэй. Үүнд дор хаяж 4 хоног шаардлагатай. Тиймээс эмчид үзүүлэхдээ өөрийн туршлага дээрээ үндэслэн антибиотикийг эмпирик байдлаар сонгодог.
Идээт архаг тонзиллитийн хүндрэл ба үр дагавар
Архаг тонзиллит нь өөрөө буруу эмчилгээ эсвэл сонирхогчийн эцэг эхийн улмаас цочмог үйл явцын хүндрэлтэй байдаг. Архаг идээт тонзиллитийн хамгийн тааламжгүй үр дагавар бол үе мөч, зүрх, зүрхийг гэмтээх ревматизм юм.бөөр.
Зүрхний хавхлагт стрептококк ороход зүрхний гажиг үүсэх, халдварт-харшлын миокардит гэх мэт өвчин үүсдэг. Бөөр нь эхлээд чимээгүй, улмаар архаг үрэвсэлт үйл явц илэрдэг.
Angina-ийн хүндрэлүүд нь мөн:
- коллагеноз зэрэг системийн чонон хөрвөс;
- судасны эмгэг зэрэг Рэйногийн өвчин;
- Меньерийн хам шинж (дотоод чихний эмгэг);
- ретропарингийн буглаа;
- Дунд чихний урэвсэл;
- ларингит;
- синусит;
- фарингит;
- бронхит;
- мэдрэлийн системийн гэмтэл;
- сепсиеми (ховор боловч үхэлд хүргэдэг).
Эмчилгээний зарчмууд
Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийг эмчлэх нь үргэлж цогц бөгөөд тасралтгүй, бүрэн курсээр явагдах ёстой. Бактерийн эсрэг эмчилгээг заавал 10-аас доошгүй хоногийн турш зааж өгнө.
Энэ нь хүндрэлээс сэргийлж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.
Антибиотик эмчилгээний зарчмууд
Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эсрэг антибиотикийг зөвхөн тасралтгүй курс хэлбэрээр өгч, ууна. Эмнэлзүйн сайжруулалт гарсан ч хүлээн авалтыг үргэлж ажиглах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг тогтоодоггүй, вирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг. Хэрэв хүнд хордлого илэрвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.
Бусад бүх тохиолдлыг гэрийн нөхцөлд эмчилдэг. Архаг идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд антибиотик хэрэглэх шийдвэрийг эмч гаргана.
Хүн ганцаараа чаднахангалтгүй тун эсвэл антибиотикийг буруу сонгох нь халдварын ерөнхий хэлбэрт хүргэх болно.
Ерөнхий шаардлага
Ерөнхий шаардлагад дараах үйл ажиллагаа орно:
- Долоо хоног хэвтрийн дэглэм сахих.
- Бүлээн шингэнийг их хэмжээгээр ууж, хорт бодисыг зайлуулж, гадагшлуулах.
- Зөвхөн дулаан үед хооллодог.
- Та идээт залгуурыг өөрөө шахаж чадахгүй, эмчилгээний явцад өөрөө хагардаг. Та яагаад залгуурыг өөрөө шахаж болохгүй вэ: та лакунагийн хамгаалалтын хальсыг гэмтээж, халдвар нь цусны урсгал руу амархан нэвтэрч болно.
- 38.5 хэмээс доош температурт өвдөлт намдаах эм өгч болохгүй.
Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд антибиотикийг 1, 2-р эгнээний эм гэж хуваадаг. GABHS нь пенициллиний цефалоспоринуудад мэдрэмтгий байдаг.
Эхний эгнээ
Эдгээр нь пенициллиний эм юм. Эдгээр нь хоолойн өвдөлтийг эмчилдэг, хэрх өвчний хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэгээрээ үнэ цэнэтэй юм.
Гэхдээ байгалийн пенициллинүүд ар араасаа бүдгэрч, синтетик пенициллин илүү их ашиглагддаг. Үүнд Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс орно.
Дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллинүүд тэргүүлдэг. Тэд клавулан хүчил агуулдаг бөгөөд бичил биетний ферментүүдэд тэсвэртэй хэвээр байна. Эдгээр сангууд нь: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" гэх мэт
Хоёр дахь эгнээ
Эдгээр нь макролидууд ("Азитромицин", "Сумамед" гэх мэт) ба цефалоспорин 2, 3, 4 юм.үе ("Цефалексин", "Цефтриаксон", "Цефамисин" гэх мэт).
Макролидыг 5 хоног уудаг ч цусан дахь концентраци нь 10 хоног үргэлжилнэ.
Та мэдэгдэхүйц сайжирсан ч антибиотик зогсдоггүй. Бас нэг зүйл: идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд антибиотикийн үр нөлөөг 3 хоногийн дараа үнэлдэг: хэрэв температур хэвээр байвал антибиотикийг өөрчилнө.
Тиймээс эхний 3 хоногт эмч өвчтөнд өдөр бүр очиж байх ёстой. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд үнэн юм.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Тиймээс системчилсэн эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг авах орно:
- Антипиретик эм - Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Панадол.
- Гүйлсэн булчирхайд орон нутгийн эмчилгээ: усалгаа, гуйлсэн булчирхайд тослох, аэрозол түрхэх, зайлах, тусгай шахмал аманд шингээх, шахмал, шахмал, шахмал - антисептик хэрэглэдэг. Сэдэвчилсэн эмчилгээ нь антибиотикийн хэрэглээг орлохгүй эсвэл хориглодоггүй.
- Угааж, услах. Тэд өвдөлт, орон нутгийн үрэвслийг арилгадаг. Хоолойг угаахын тулд эмийн ургамал (календула, chamomile гэх мэт) дусаах, декоциний, этакридин лактат 0.1%, борын хүчлийн уусмал 1%, "Грамицидин", "Хлоргексидин", "Фурацилин" зэргийг зааж өгнө. 4 цаг тутамд хоолойгоо зайлж угаана.
- Усалгааны хувьд: насанд хүрэгсдийн идээт тонзиллит эмчилгээнд ихэвчлэн Фурацилин, Йодинол, Хлорофиллипт, Мирамистин, Камфомен,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde and other".
- Амьсгалах. Энэ зорилгоор Bioparox-ийг 55 гаруй жил хэрэглэж байна. Энэ нь фусафунгин агуулсан антибиотик шүршигч юм. Үүний давуу тал нь цус руу нэвчдэггүй, орон нутгийн эмгэг төрүүлэгчид тодорхой нөлөө үзүүлдэг байв. Гэвч одоогоор Орост биопароксыг антибиотикийн гаж нөлөөний улмаас хэрэглэхийг хориглосон байна.
- Архаг идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийг эмчлэх эмийн бус аргуудын нэг бол хоолойд шахах явдал юм. Идээт бөглөө үлдсэн ч амьсгалах болон шахалтыг хэрэглэхгүй.
- Алдагдах шахмалууд - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" болон бусад.
- Антигистамин. Хүнд гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн үед биеийг мэдрэмтгий болгохын тулд Тавегил, Диазолин, Кларитин гэх мэт эмийг зааж өгдөг.
- Бүлээн уух хэрэгтэй - ургамлын гаралтай цай (чамомил, сарнай, мэргэн, орегано), халаасан рашаан, компот, жимсний ундаа.
- Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд заавал витамин, дархлаа засах эм, ялангуяа байнга өвддөг хүүхдүүдэд - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil" гэх мэт.
- Антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа гэдэсний микрофлорыг сэргээх пробиотикуудыг зааж өгдөг: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд физик эмчилгээ, зайлж угаасны дараа л боломжтой.температурыг хэвийн болгох. Бусдаас илүү олон удаа UHF, электрофорез, лазер, UVI, гуурс-кварц, тунгалгийн булчирхайн озокерит, лизоцим, гидрокортизон ашиглан хэт авиан бүхий аэрозоль, 10 сесс хэрэглэдэг.
Залгуурыг хэрхэн салгах вэ
Идээт бөглөөтэй архаг гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Гараар угаах, тусгай аппарат ашиглах. Гарын авлагын аргын тусламжтайгаар уусмалуудын аль нэгийг лакуна руу оруулна: "Мирамистин", "Фурацилин", "Иодинол". Курс нь 7-10 процедур бөгөөд 2-3 удаа сайжирсны дараа сайжирна.
Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийг идээт залгуураар эмчлэх нь гүйлсэн булчирхайн аппарат дээрх идээ бээрийг вакуум шахах замаар залгуурыг арилгахыг хэлнэ.
Дараа нь гүйлсэн булчирхайг антисептикээр угааж, бага давтамжийн хэт авиан шинжилгээгээр цацна. Курс - 8 процедур.
Булчирхайг арилгах
Хагалгааны хувьд хурцадмал байдалгүй нэг сарын хугацаа байх ёстой.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны заалт:
- хүндрэл үүсэх;
- ангина өвчний давтамж жилд 7-оос дээш удаа;
- консерватив эмчилгээний үр дүнгүй;
- декомпенсацитай архаг тонзиллит, энэ нь халдварын байнгын эх үүсвэр болох үед гэх мэт.
Гүйлсэн булчирхайг авах нь хоолой өвдөхгүй гэсэн баталгаа биш (лимфоид цагирагыг санаарай).
Устгах аргууд:
- хэт авианы гүйлсэн булчирхайг арилгах;
- цахилгаан коагуляци - гүйлсэн булчирхайг цахилгаан гүйдэлээр цочроох;
- цацраг давтамжийн абляци (кобляци);
- утас гогцоо болон хайчаар тайрах -хамгийн түгээмэл техник.
Өөр нэг түгээмэл арга бол абляци юм. Энэ нь цацраг туяагаар эд эсээс татгалзах явдал юм (гүйлсэн булчирхайг бүрэн арилгаагүй). Абляци нь лазер ба радио долгион юм. Засвар хийхэд ердөө хагас цаг зарцуулдаг.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн, ховор тохиолдолд ерөнхий шинж чанартай байдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 1.5 цаг байна. Хагалгааны дараа орондоо амрах - 3 хоног.
Шархнаас салс, цус гуурсан хоолой руу урсахгүйн тулд өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэх ба намхан дэртэй байх ёстой. 6-8 цагийн дараа уухыг зөвшөөрдөг. Хоол идээрэй - зөвхөн өдрийн дараа хоол дулаан, зөөлөн байх ёстой.
Ардын эмчилгээ
Идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвслийг гэртээ эмчлэх нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжтой.
Хоолойг зөөлрүүлэхийн тулд сод, цөцгийн тостой бүлээн сүүг санал болгож болно.
Бусад жор:
- Өглөөний зайлах - 200 мл усанд 1 халбага хийнэ. л. алимны цуу.
- Мөн манжингийн шинэхэн шүүс, давс, иодтой содын уусмалаар зайлж угаавал сайн. Өдөрт дор хаяж 3-4 удаа зайлж угаана.
- Ариутгагч бодис - сонгино, сармис. Тэд зөгийн балтай хольсон шүүсийг шахаж, бутлах хэрэгтэй. Та мөн хус нахиа, алимны цууг зөгийн балтай хольж болно.
- Ургамлын цай - зөгийн балтай линден, ганга, цангис. Хордлогын хүнд үед өдөрт 2 литр хүртэл бүлээн ус уух нь дээр.
- Гүйлсэн булчирхайг гацуурын тосоор тосолж болно, нян устгах үйлчилгээтэй. Мөн хоолой зайлах уусмалд гацуурын тос нэмж болно. Эмчлэгч эмчийн зөвшөөрөлтэй тохиолдолд эхлээд гацуур бэлтгэдэгус - 200 мл бүлээн усанд 1 tsp. зөгийн бал + 2 дусал тос. Уусмалыг угаахад хэрэглэнэ - өдөрт 3-4 удаа.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хоолойны өвчинтэй тэмцэх хамгийн чухал зүйл бол биеийг хатууруулж, дархлааг бэхжүүлэх явдал юм. Энэ нь тэнцвэртэй хооллолт, витамины урьдчилан сэргийлэх хэрэглээ, сайн унтах, амрах зэргээр хөнгөвчлөх болно. Үүнээс гадна цоорох, синусит, синусит, амьсгалын дээд замын үрэвсэл хэлбэрээр халдварын архаг голомтыг эмчлэх шаардлагатай. Хэт халсан үед хөргөгчнөөс мөстэй ус ууж болохгүй, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
