12 нугалаа гэдэсний дуу авиаг оношлох, эмчлэх зорилгоор 12 нугалаа гэдэс рүү датчик суулгах үйл ажиллагаа юм. Судалгааны хувьд нойр булчирхайгаас үүссэн арван хоёр нугасны агууламж, цөс, нойр булчирхайн шүүсийг авах шаардлагатай. Заримдаа энэ процедурыг цөсний хүүдийн үрэвсэл удаан үргэлжилсэн үед эрхтэнээс шүүрлийг арилгах, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний шархлааны эмчилгээнд эм угаах, хэрэглэхэд эмчилгээний зорилгоор ашигладаг.
Ямар судалгаа вэ?
12 нугалаа гэдэсний агуулгыг судлах арга нь бараг зуун жилийн түүхтэй бөгөөд оношийг тогтоохын тулд хоол боловсруулах эрхтний өвчинд ихэвчлэн ашиглагддаг. Сорьцоор олж авсан арван хоёр гэдэсний шингэний найрлага нь гэдэсний өөрөө болон нойр булчирхай, цөс, ходоодны шүүсээс бүрддэг. Энэ аргыг цөсний хүүдий болон цөсний замын төлөв байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ нь элэг, арван хоёр нугалаа гэдэсний сэжигтэй шимэгч хорхой, элэгний хатуурал, вируст халдварын үед хэрэглэнэ.гепатит, цөсний чулуу өвчин. Судалгааны хувьд цөсний системийн төлөв байдлыг харуулсан хэд хэдэн дээж авдаг. Захиргаанд шаардлагатай:
- Гурваас таван миллиметрийн диаметртэй, нэг ба хагас метр урттай уян резинэн хоолой бүхий датчик, төгсгөл нь нүхтэй металл эсвэл хуванцар чидунаар тоноглогдсон. Соронзон дээр гурван тэмдэг байна: эхнийх нь чидунаас 0.45 м зайд, хоёр дахь нь 0.7 м, гурав дахь нь 0.8 м байна.
- 10 эсвэл 20 мл тариур.
- Цөсний бие даасан хэсгүүдийг цуглуулах хоолой.
Арван хоёр нугасны гурван хэсгийг цуглуулахад нэг цаг хагасаас хоёр цаг зарцуулдаг. Үүний дараа арван хоёр нугасны агууламжийг лабораторид хийдэг.
Оношлогооны заалт
Судалгаанд хамрагдах материал авах журам нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд тухайн хүнд тодорхой таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул зөвхөн ер бусын шинж тэмдэг, зарим өвчний сэжигтэй үед л хийдэг. Үүнд:
- аманд байнгын гашуун мэдрэмж;
- баруун гипохондрийн өвдөлт, таагүй байдал;
- тогтвортой дотор муухайрах, бөөлжих;
- Өтгөсний өнгө, шээсний өнгө нь бор эсвэл шар хүрэн болж өөрчлөгдөнө;
- цөсний зогсонги байдал хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн;
- одоо байгаа оношийг баталгаажуулах;
- цөсний суваг, элэгний өвчин;
- цөсний хүүдийд үрэвслийн сэжигтэй;
- цөсний чулуу өвчин.
Цөсний чулуу байгаа үед арван хоёр нугасны агууламжийг судлах материал авах нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул эмчилгээг зааж өгөхдөө эмч өвчтөнд үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийг үнэлэх ёстой.
12 хуруу гэдэсний дууны эсрэг заалтууд
Залруулга нь цөсний шүүрлийг ихэсгэж, цөсний замын агшилтын тоог ихэсгэдэг тул дараах тохиолдолд судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй:
- Архаг эсвэл цочмог холециститийг даамжрах.
- Улаан хоолойн варикоз өвчин - судаснуудын хананд датчикаар гэмтэл учруулж, цус алдалт үүсч болзошгүй.
- Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх - чулууны хөдөлгөөн эхэлж цөсний сувгийг бөглөрөх болно.
- Жирэмсэн болон хөхүүл үед - арванхоёрдугаар гэдэсний агуулгыг шалгах процедурын үед эм хэрэглэх нь цусны даралт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн цусан хангамж муудахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна эм нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг..
- Хоол боловсруулах замын хорт хавдар.
Уг процедурыг бичихийн өмнө эмч түүнийг хэрэгжүүлэх боломжийн талаар үнэлдэг.
12 нугалаа гэдэсний дуу чимээ гаргах аргачлалын төрлүүд
12 хуруу гэдэсний шингэнийг цуглуулах арга нь хэд хэдэн төрөл байж болно. Шинжилгээний дараах төрлүүд байдаг:
- Сохор - датчик ашиглахгүйгээр гүйцэтгэнэ. Өвчтөнд цөсний хүүдийг цэвэрлэхийн тулд choleretic бодис өгдөг. Энэ аргыг цөсний зогсонги байдал, эрсдэлд хэрэглэдэгчулуу үүсэх.
- Бутархай - арван хоёр нугасны агууламжийг олж авах сонгодог арга бөгөөд цөсний гурван хэсгийг датчикаар тогтоосон интервалаар авахаас бүрддэг.
- Хроматик - цөсний хүүдий цөсний тусгай будгаар түүний хэмжээг нарийн тодорхойлоход ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд тухайн хүн процедураас 12 цагийн өмнө тодосгогч бодис ууна.
Үүнээс гадна 12 хуруу гэдэсний дууг эмчилгээний зориулалтаар мөн ашигладаг.
Суралтанд хэрхэн бэлдэх вэ? Эмчийн зөвлөгөө
12 хуруу гэдэсний дууг өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Процедураас 8-10 цагийн өмнө өвчтөн идэж болохгүй, 3-4 цагийн дотор шингэн байх ёстой. Арван хоёр нугасны агууламжийг шалгах процедурыг эхлэхээс тав хоногийн өмнө бэлтгэхдээ дараах бүтээгдэхүүнийг цэснээс хасах шаардлагатай:
- бүх нарийн боов, нарийн боовны бүтээгдэхүүн;
- ямар ч хэлбэрээр их хэмжээний эслэг агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ;
- сүү, түүгээр хийсэн бүтээгдэхүүн;
- тослог загас ба мах;
- буурцагт ургамал.
Хоолны дэглэм нь гэдэс дотор хий үүсэхийг багасгахад тусалдаг. Үүнээс гадна өвчтөн дараах эмүүдийг хэрэглэхээ болих ёстой:
- спазматикууд - Папаверин, Бешпан, Спазмалгон, Но-шпа;
- холеретик - Холосас, Фламин, Аллохол, Барберин;
- судас өргөсгөгч;
- туулгах эм;
- фермент агуулсан - "Фестал", "Панкреатин", "Креон".
ӨмнөСудалгааны явцад "Атропин" -ын 0.1% -ийн уусмалаас найман дуслыг авч, 30 грамм ксилит уусган нэг аяга бүлээн ус уухыг зөвлөж байна. Хүлээн авсан үр дүнгийн бодит байдал нь бэлтгэл арга хэмжээг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
Процедурын дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд
Ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийг судлах материал олж авахын тулд датчик хийж эм хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө үүсч болно:
- Шүлс ихэссэн.
- Зонд хурдан залгихад салст бүрхэвч гэмтсэний үр дүнд үүсдэг цус алдалт.
- Дотор муухайрах, бөөлжих. Бөөлжих урвал үүсэхэд хэт мэдрэг өвчтөнүүдийн хувьд процедурын өмнө залгиурын арын ханыг тусгай шүршигчээр мэдээ алдуулахыг зөвлөж байна.
- Суулгалт. Манипуляцийн үед хэрэглэдэг "магнийн сульфат" нь хүчтэй тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай өвчтөнд бусад эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Магнийн сульфатын нөлөөгөөр цусны даралт буурснаас болж толгой эргэх болно.
Эмч нар процедурын дараа хэдэн минут хэвтэж, дараа нь аажмаар босохыг зөвлөж байна.
12 нугалаа гэдэсний дуу чимээ, 12 хуруу гэдэсний агууламжийг шалгах арга
Оношлохын тулд цөсний тодорхой хэсгийг өөр өөр нутагшуулах газраас гаргаж аваад микроскопийн болон химийн шинжилгээ хийдэг. Шингэн авах журам нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:
- Өвчтөн дотор байнасуух байрлал. Сорьцыг нээлттэй аманд хийж, чидуныг хэлний үндэсийн ойролцоо байрлуулна. Тухайн хүн залгих хөдөлгөөн хийж, датчик нь залгиураас улаан хоолой руу шилжиж эхэлдэг. Бөөлжих үед өвчтөн хамраараа гүнзгий амьсгалахыг зөвлөж байна. Ховор тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг. Проб дээрх эхний тэмдэг нь ходоодонд байгаа гэсэн үг юм. Оруулсан тариур руу резинэн хоолойн гадна талын үзүүрээс үүлэрхэг шингэн урсах болно.
- Арван хоёр нугалаа гэдэсний агууламжийг авахдаа датчикийг цааш нэвтрүүлэхийг хөнгөвчлөхийн тулд сувилагч дараахь үйлдлүүдийг хийдэг: өвчтөнийг баруун тал руу нь эргүүлж, зөөлөн өнхрүүлгийг аарцагны доор байрлуулж, датчикийг жингийн дор байрлуулна. чидун, пилорус руу явдаг - ходоодны нэг хэсэг нь арван хоёр нугалам руу ордог.
- 70 см-ийн тэмдгийг давсны дараа чидун арван хоёр хуруу гэдэс рүү хүрч, тариурт тунгалаг алтан шаргал шингэн урсаж эхэлдэг. Энэ нь цөс, гэдэсний шүүс, нойр булчирхайн шүүрлийн холимог бөгөөд эхний хуруу шилэнд 40 мл-ийн эзэлхүүнтэй байрлуулсан А хэсэг гэж нэрлэгддэг.
- Цөсний шүүрлийг идэвхжүүлэхийн тулд "Сорбитол", "Ксилитол" эсвэл "Магнийн сульфат"-ыг гэдсэнд тарьж, датчик дээр 10 минутын турш хавчаар тавина.
- Завсарлагааны дараа тэд цөсний хүүдийн цөснөөс бүрдэх хоёр дахь В хэсгийг цуглуулж эхэлдэг. 60 мл-ийг цуглуулахад хагас цаг зарцуулдаг.
- 30 минутын дараа элэгний цөс ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь тод шар өнгөтэй байдаг. Үйлчлэх С-ийг 20 мл-ийн хэмжээгээр цуглуулдаг.
Дээж авч дууссаны дараа датчикийг болгоомжтой арилгана. Хагас цагийн дараа өвчтөнэрүүл хоол идээрэй. Цуглуулсан цөсний гурван хэсгийг микроскоп, химийн болон шаардлагатай бол нян судлалын шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг.
Хүлээн авсан контент юу болох вэ?
Судалгаа шаардлагатай бодисын хэсэг бүрийг тусдаа ариутгасан туршилтын хоолойд цуглуулж, цөсний дээж авахын өмнө болон дараа нь хийн шарагч ашиглан ирмэгийг нь шатаана. Хоолойг нэн даруй лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Илгээлтийг хойшлуулах нь үр дүнгийн үнэн зөвийг зөрчих болно: лейкоцитууд устаж, Giardia илрүүлэхэд хэцүү байх болно, учир нь температур буурах үед тэд хөдөлгөөнийг зогсооно. Шинжилгээний кодыг тайлах ажлыг зохих ур чадвартай эмч гүйцэтгэдэг. Арван хоёр нугасны агууламжийг судлах бүртгэлийг эмч бичгээр хийж, тусгай баримт бичигт тэмдэглэнэ. Арван хоёр нугасны дууны тусламжтайгаар вируст ба бактерийн халдвар, цөсний сувагт чулуу байгаа эсэх, цөсний хүүдийн хана, сфинктерийн үйл ажиллагааны эмгэг, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. шимэгч хорхойн ул мөр. Үр дүнгийн тайлбар бүхий өвчтөнийг дараагийн эмчилгээ хийлгэхээр эмч рүү буцаана.
Цөсний физик шинж чанар
Дээр дурьдсанчлан судалгааг заавал өлөн элгэн дээр хийж, урьдчилсан бэлтгэл хийсний дараа оношилгооны төвүүд, клиник эсвэл эмнэлгийн тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд арванхоёрдугаар гэдэсний агуулгыг шалгахдаа декодчилол нь цөсний гурван хэсэгт хийгддэгA, B, C. Шалгаж буй агуулгын физик шинж чанарууд нь:
Өнгө. Дүрмээр бол арван хоёр нугалаа гэдэснээс авсан А хэсэг нь хув, алтан шаргал өнгөтэй, В (цөсний хүүдий) - хурц шаргал өнгөтэй, С - элэгний хэсэг нь цайвар шаргал өнгөтэй байдаг. Өнгөний өөрчлөлтийг арван хоёр нугасны үрэвсэл, янз бүрийн гаралтай чулуу, хавдар үүсэх, мөн цөсний урсгал алдагдсан үед хийдэг
- Ил тод байдал. Цөсний бүх хэсэг нь ихэвчлэн тунгалаг байдаг. Шинжилгээний эхэн үед бага зэрэг булингар үүсэх нь давсны хүчлийн хольцын улмаас үүсдэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явцтай холбоогүй болно.
- Нягт. А хэсэгт дээд хязгаар нь 1016, B - 1032, C - 1011. Түүний өсөлт нь цөсний чулуу өвчин үүсч, цөс өтгөрч, элэгний үйл ажиллагаа муудаж байгааг харуулж байна.
12 хуруу гэдэсний агууламжийн микроскопийн шинжилгээний тодорхойлолт
12 хуруу гэдэсний шингэн гарсан даруйд бичил харуурын шинжилгээ хийдэг, учир нь лейкоцитууд материалыг авснаас хойш 10 минутын дараа, бусад элементүүд нь бага зэрэг хожуу устдаг. Яаралтай судалгаа хийх боломж байхгүй тохиолдолд цөс рүү формалин нэмдэг бөгөөд энэ нь боловсруулалтын үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэсэг бүрийн цөсийг Петрийн аяганд хийж, хар цагаан дэвсгэр дээр ээлжлэн шинжилнэ. Салст бүрхүүлийг шилэн слайд дээр байрлуулж, микроскопоор шалгана. Заримдаа арван хоёр нугалаа шалгах өөр арга байдагагуулга. Үүний тулд цөсийг 7-10 минутын турш центрифуг хийнэ. Үүссэн шингэнийг шавхаж, тунадасыг микроскопийн шинжилгээнд оруулна:
- Лейкоцитууд. Дүрмээр бол эдгээр элементүүд нь нэг хэмжээгээр агуулагддаг. Тэдний цөсний тоо нэмэгдэж байгаа нь цөсний шүүрлийн систем дэх үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Лейкоцит нь амны хөндий, ходоод, амьсгалын замын эрхтнүүдээс сорилтын шингэн рүү орох боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
- Эпителийн эсүүд. В ба С хэсэгт олон тооны дугуй хучуур эдийн эсүүд байгаа нь арван хоёр нугасны хэвийн бус өөрчлөлт, цилиндр хэлбэртэй цөсний замын үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
- Кальцийн билирубинат. Арван хоёр нугасны агууламжийг микроскопоор үзэхэд хар, хүрэн, хүрэн эсвэл шар-алтан өнгийн хэлбэргүй мөхлөг хэлбэрээр илэрдэг. Тэдний өндөр агууламж нь цөсний чулууг илтгэнэ.
- Холестерины талстууд нь дөрвөлжин хавтан, нимгэн, өнгөгүй. Ихэвчлэн В хэсэгт бага хэмжээгээр олддог.
- Микролит нь салс, шохой, холестеролоос тогтсон бараан өнгийн олон талт буюу бөөрөнхий формац юм. Тэд чулуу үүсэх хандлагатай байдаг.
- Шимэгч хорхойнууд - голдуу элэг, арван хоёр нугалаа гэдсэнд нөлөөлдөг гиарди ба гельминтийн өндөгнөөс цөсөнд байдаг.
Химийн шинжилгээ
12 хуруу гэдэсний агууламжийн химийн судалгаанд дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлно:
- Билирубин (мкмоль/л). Цөс дэх түүний норм: A - 227, B - 657, C - 339 хэсгүүдэд. Эхний хоёр порц дахь өсөлт нь цөсний зогсонги байдал, өтгөрөлтийг баталгаажуулдаг. Багасгасан - цөсний хүүдий концентрацийн үйл ажиллагаа доголдсон тухай дохио. С хэсгийн үзүүлэлтүүдийг өөрчлөхдөө билирубин ялгарахтай холбоотой элэгний үйл ажиллагааны зөрчлийг үнэлдэг.
- Холестерин (ммоль/л). Цөсний коллоид тогтвортой байдлын үнэлгээг тогтоохоор шийдсэн. 12 хуруу гэдэсний агууламжийг судлахад холестерины дээд хязгаар нь ихэвчлэн A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08 хэсгүүдэд байдаг. Холецистит ба цөсний чулуу өвчний үед эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.
- Цөсний хүчил. Арван хоёр нугасны шингэн дэх тэдгээрийн агууламжийн хэмжээгээр элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлдог. 12 хуруу гэдэсний нууц нь ихэвчлэн чөлөөт цөсний хүчил агуулдаггүй.
- Уураг. Хэвийн цөсний дотор байдаггүй. Тэдний харагдах байдал нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж дээр дурдсанаас өөр байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь тэдгээрийг хэрхэн тодорхойлсоноос шалтгаална, үүнээс хэд хэдэн байдаг.
Бактериологийн судалгаа
12 нугалаа гэдэс, цөсний хүүдийд агуулагдах нян судлалын шинжилгээг цөсний хэсэг бүрт бичил биетнийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Тарьсан бичил биетний байршлыг тодорхойлоход хэцүү байж болно. Энэ нь гэдэс, амны хөндий, цөсний замыг багтааж болно. Хоёрдогч судалгаа хийж, ижил микрофлорыг ижил хэсэгт тарих үедЦөс нь олдсон бичил биетүүд цөсний замд байсан гэж үздэг. Норм нь цөсний бүх хэсгийн бүрэн үргүйдэл юм.
Дүгнэлт
12 нугалаа гэдэсний шингэнд гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүрэл, пилороор дамжин гэдсэнд орох ходоодны шүүс, бага хэмжээний салиа орно. Хэвийн бус нөхцөлд энэ найрлагад их хэмжээний салиа, цус, идээ, өөрчлөгдсөн цөс эсвэл хоол боловсруулах шүүс нэмэгддэг.
Тиймээс цөс, арван хоёр нугасны агууламжийг физик, микроскоп, хими, нян судлалын аргаар судлах нь нойр булчирхай, элэг, цөсний зам, арван хоёр нугасны гэдэсний янз бүрийн гэмтэл, үйл ажиллагааны талаархи шаардлагатай мэдээллийг өгдөг.
