Өгүүлэлд бид шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж юу болохыг авч үзэх болно. Энэ ойлголт ямар утгатай болохыг хүн бүр мэддэггүй.
Шүдний эмч бүр өөрийн практикт өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой. Ийм тохиолдлуудад ухаан алдах, анафилаксийн шок, астма, эпилепсийн уналт гэх мэт зүрхний шигдээс зэрэг орно. Ийм нөхцөлд хамгийн гол нь бүх зүйлийг зөв, хурдан хийх явдал юм.
Мөн "Насанд хүрсэн хүн амд шүдний өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам батлах тухай" 2011.12.07-ны өдрийн 1496н тоот шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тухай тушаалыг баталлаа.
Шүдний анхны тусламжийн хэрэгсэл
Шүдний эмчилгээнд тохиолдож болох яаралтай тусламжийн үед эмч нар өвчтөнд туслахын тулд дараах иж бүрдлийг ашигладаг: антигистамин тариур, амьсгалахад зориулсан хүчилтөрөгчийн сав, хэл доорхи "Нитроглицерин"эм болон шүршигч, астма амьсгалах эм, чихэрлэг хоол хүнс, аспирин ба Бенадрил.
Дээрх багцын байнгын (долоо хоног тутмын) хяналтыг хариуцагчийг томилно. Өвчтөнд үнэхээр хэрэгтэй байгаа хүчилтөрөгчийн баллон олдох нь маш их урам хугардаг.
SanPiNu-ийн дагуу шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламж
Урвалын хурд нь өвчтөний аливаа хүнд нөхцөл байдлыг амжилттай арилгах түлхүүр юм. Бүх зүйлийг аль болох хурдан хийхийн тулд үүрэг хариуцлагыг хуваарилах хэрэгтэй. Шүдний эмнэлэгт ажилладаг ажилтан бүр өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай үед юу хийхээ мэддэг байх ёстой.
Шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламжийн захиалгын зохих зааврыг урьдчилан гаргаж, бүх ажилчдын анхааралд хүргэдэг. Анагаах ухааны боловсролтой хүмүүс анхны тусламж үзүүлдэг. Шүдний эмнэлгийн удирдлагуудын хувьд түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний эмчтэй, шаардлагатай бол хамаатан садантай нь холбогддог.
Ийм үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бүх чиглэлд хэрэгжүүлэх ёстой, өөрөөр хэлбэл зөвхөн нэг хүнд ямар нэгэн тодорхой ажлыг даатгах боломжгүй, учир нь тэр хамгийн эгзэгтэй үед зүгээр л ажлын байран дээрээ байхгүй байж болно. Хамгийн гол нь хэн ч хэнд ч саад учруулахгүй, шаардлагатай зүйлээ хийх, нөхцөл байдлыг засч залруулах, шийдвэрлэхэд өөрсдийн хувь нэмрийг оруулах замаар бүх зүйлийг хийх явдал юм. Үүнээс гадна шүдний эмнэлгийн бүх ажилчдыг сургах нь илүүц биш юмэмнэлгийн яаралтай тусламжийн үндсэн суурь.
Мөн өмнө дурдсан эмнэлгийн тусламжийн иж бүрдэл байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх үүрэгтэй хүнийг томилох шаардлагатай.
Шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламжийн алгоритмыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Өвчтөнүүдийн хүнд нөхцөл байдал - тэдгээр нь юу вэ?
Шүдний яаралтай тусламж шаардлагатай хүмүүс:
- Стресс эсвэл түгшүүрээс үүдэлтэй.
- Мэдээ алдуулалттай холбоотой нөхцөл байдал, үүнээс гадна зүрх, амьсгалын болон судасны тогтолцооны ажилд хүндрэлтэй байдаг.
Мэдээ алдуулалттай холбоотой яаралтай тусламж нь амьсгалын замын бөглөрөл юм. Өвчтөн laryngospasm, гипервентиляци, гуурсан хоолойн спазмтай байж болно. Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар бронхоспазм нь яаралтай тусламжийн хувьд хамгийн хэцүү тохиолдол юм. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь харшлын урвал эсвэл зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдал, жишээлбэл, сульфит гэх мэт. Өвчтөнүүдийн гипервентиляци нь стрессээс болж өдөөгдөж болох бөгөөд ихэвчлэн мэдрэл муутай хүмүүст илэрдэг.
Шүдний яаралтай тусламж гэж юу вэ?
Иймэрхүү нөхцөл байдлыг хурдан даван туулахын тулд сөрөг илрэлийг хурдан арилгахад шаардлагатай бүх зүйлийг гартаа авах шаардлагатай. Жишээлбэл, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд хүндрэл гарсан тохиолдолд амьсгалын замыг бөглөрөхөөс зайлсхийхийн тулд,та тусгай хөвөн түрхэх хэрэгтэй. Стресс нь гипервентиляци үүсгэдэг өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн сав хэрэглэхийг нэн даруй санал болгох хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөн шүдний эмнэлэгт анафилаксийн шокыг хэрхэн мэдэрч, энэ байдлыг хэрхэн хэвийн болгох талаар бодож үзээрэй.
Шүдний эмчилгээнд анафилаксийн шокын яаралтай тусламжийн алгоритм гэж юу вэ?
Анафилаксийн шок: энэ нь хэрхэн илэрдэг, яагаад аюултай вэ?
Энэ нөхцөл нь зүрх судасны цочмог дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал хэлбэрээр илэрдэг маш хүнд харшлын урвал юм. Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг хэсэг болгон өвчтөнүүд тодорхойгүй өвдөлтийн мэдрэмж бүхий хүнд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Юуны өмнө үхлээс айх айдас, дотоод сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг.
Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, ханиалгах шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөнүүд загатнах, загатнах зэрэг хүчтэй сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно. Нэмж дурдахад ийм нөхцөл байдал үүсэх үед ихэвчлэн нүүр рүү цус урсах мэдрэмж байдаг бөгөөд энэ нь өвчүүний ард хүндийн мэдрэмж эсвэл цээжийг шахах мэдрэмжтэй хослуулдаг. Ихэнхдээ зүрхний бүсэд өвддөг, амьсгалахад хэцүү, амьсгалах чадваргүй, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ухамсрын эмгэгийн дүр төрх нь өвчтөнтэй амаар харилцах харилцааг тасалдуулж болно. Эм уусны дараа шууд гомдол гарч болно.
Гипереми, цайвар, хөхрөлт
Анафилаксийн шокын нэмэлт шинж тэмдэг болох арьсны гипереми нь цайвар, хөхрөлт, янз бүрийн экзантема, зовхи эсвэл нүүр хавагнах, хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд мөчдийн базлалт нь удаан үргэлжилсэн таталт, моторын тайван бус байдал, шээс, хий, ялгадасыг албадан гадагшлуулах зэрэгтэй хавсарч тэмдэглэгддэг. Сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу өгөхгүй байж болно. Үүний зэрэгцээ импульс ойр ойрхон, судалтай, тахикарди, хэм алдагдал ажиглагдаж байна.
Шүдний эмчилгээнд анафилаксийн шокын яаралтай тусламжийг чадварлаг үзүүлэх ёстой. Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаарна.
Хүмүүсийн даралт хурдан буурч байна. Хүнд нөхцөлд диастолын даралтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Дараа нь уушигны хавангийн эмнэлзүйн зураглал байдаг. Анафилаксийн шокын ердийн хэлбэр нь цусны эргэлт, ухамсар, амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.
Шүдний эмнэлгийн анафилаксийн шокын яаралтай тусламжийн алгоритм
Анафилаксийн шокыг арилгах зарчим нь дараах байдалтай байна:
- Эмч нар цусны эргэлт болон амьсгалын замын цочмог эмгэгийг арилгахыг эрэлхийлж байна.
- Өвчтөний адренококоидын дутагдлын нөхөн төлбөрт хүрэх.
- Цусан дахь биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дарангуйлах, саармагжуулах.
- Харшил үүсгэгч эмийг цусанд оруулахыг хориглоно.
- Өвчтний биеийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих эсвэл хүнд хэлбэрийн үед сэхээн амьдруулахнөхцөл байдал эсвэл эмнэлзүйн үхлийн аюул.
Одоо шүдний яаралтай тусламжийн үед эмч нар ямар арга хэмжээ авахыг анхаарч үзээрэй:
- Нөхцөл байдлыг хүндрүүлсэн эмийг тариулахаа боль.
- Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хөлийг нь дээш өргөв.
- Хэрэв анафилаксийн шокын хөнгөн хэлбэр байгаа бол адреналиныг (0.1%) булчинд болон судсаар тарих боломжтой. 0.5-1 мл идэвхтэй бодисыг 5 мл давсны уусмалд шингэлнэ. Харшил үүсгэгчийн тарилгын талбайг 5-10 мл давсны уусмалд шингэлсэн адреналины 0.1% уусмалаар таслана. Цусны даралт буурах хэвээр байвал цусны даралт тогтворжих хүртэл 3-5 минут тутамд эпинефрин 0.5-1 мл судсаар тарина.
- "Дексаметазон" 20-24 мг судсаар болон булчинд тарих, эсвэл "Преднизолон" 150-300 мг (биеийн жинд 3-5 мг/кг).
- "Dimedrol" 1% тунг үндэслэн: насанд хүрэгчид - 1.0 мг / кг, хүүхдүүдэд - 0.5 мг / кг биеийн жин, "Супрастин" эсвэл "Тавегил" 2 мг / кг биеийн жинд эдгээр эм байхгүй бол., дараа нь та "Пипольфен" 2.5%, 1-2 мл судсаар болон булчинд тарих боломжтой.
- Хэрэв анафилакс нь амьсгал боогдох ба гуурсан хоолойн төрлөөр үргэлжилбэл эуфиллин 2, 4% 10 мл-ийг судсаар тарина.
Яаралтай тусламжийг хүүхдийн шүдний эмчилгээнд мөн үзүүлдэг.
Хүүхдийн шүдний яаралтай тусламжийн шалтгаан
Хүүхдийн шүдний эмчилгээний объект ньялангуяа арван таван нас хүрээгүй хүүхдүүд. Энэ үе нь шүд, эрүү, амны хөндийн салст бүрхэвч, пародонтит, түүнчлэн дархлааны урвалын физиологийн дизайны онцлогтой шууд холбоотой байдаг. Хүүхдүүдийн даруу байдлын ялгаа нь өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвар муутай хослуулан яаралтай тусламжийн онцлогт өөрийн онцлог шинж чанарыг авчирдаг. Шүдний эмчилгээнд яаралтай тусламж үзүүлэх шалтгаан болох хүүхдийн эмгэг процессыг гурван бүлэгт хуваадаг:
- Гэмтлийн гэмтэл: эрүүний хугарал, уруул, хацар болон шүдний бусад гэмтэл.
- Пульпит эсвэл пародонтит хэлбэрийн цоорох гэмтэл авах.
- Түр зуурын зүслэг, apthous herpetic стоматит эсвэл шархлаат буйлны үрэвсэл зэрэгт буйлны үрэвсэл хэлбэрээр амны хөндийн салст бүрхэвчийн цочмог үйл явц үүсэх.
Хүүхдийн шүдний яаралтай тусламж
Шүдэнд ямар нэгэн гэмтэл гарсан тохиолдолд шүдний шүдний яс болон гэмтсэн шүдний шүдний байдлыг рентген шинжилгээгээр тодруулах шаардлагатай. Үүний дараа та шүдийг хадгалах эсвэл авах талаар шийдвэр гаргах хэрэгтэй. Үндэс нь хугарсан шүдийг арилгадаг, учир нь өнөөг хүртэл нөхөн сэргээх арга байхгүй. Хагархай хэсгүүд нь эрүүний хугарлыг нөхөн сэргээх үйл явцад саад учруулахаас бусад тохиолдолд гэмтлийн үйл явц буурах хүртэл, ялангуяа хүүхдүүдэд арилгах ажлыг хойшлуулах хэрэгтэй.
Титэм нь хугарсан байнгын шүдтэй шүдийг ямар ч байсан хүүхдүүдэд үлдээдэг. Хэрэв целлюлоз өртөөгүй бол бүгдийг нь хүлээх хэрэгтэйтүүний амьдрах чадварыг дараа нь тодорхойлохын тулд хэдэн долоо хоног. Гэмтсэн тохиолдолд шүдний эмч амьд целлюлозыг хадгалах замаар шүдийг эмчлэх, эсхүл эдгэрүүлэх эсэхээ шийднэ.
Бага насны байнгын шүдэнзний целлюлоз маш сайн нөхөн сэргээх чадвартай гэдгийг та мэдэх ёстой. Шүдний эмч түүнийг орхихоор шийдсэн үед эмчилгээ нэн даруй эхэлдэг. Гэмтсэн гадаргууг Калксил эсвэл новокаин ба кальцийн оксидын уусмалаар бэлтгэсэн зуурмагаар хаах замаар нэг хуралдаанд хийх нь хамгийн сайн арга юм. Зуурмаг нь целлюлозыг нимгэн давхаргаар бүрхэх ёстой. Цаашилбал, дарахгүйгээр фосфатын цементийг түрхэж, зүсэгч титэмний хугарсан хэсгийг сэргээнэ. Энэ арга нь шүдний титэмийг нэлээд тогтвортой засахын зэрэгцээ гоо сайхны маш сайн нөлөө үзүүлдэг.
Шүдний эмч дараагийн нэг цагийн дотор эдгэрэх хангалттай арга байхгүй тохиолдолд шүдний эмнэлгийн анхны тусламжийг сульфидин нунтаг, дээр дурдсан биологийн оо, эсвэл онцгой тохиолдолд хөвөн түрхэх замаар үзүүлж болно. арчдас, эхлээд хлорофенол гавар дэвтээсэн байх ёстой. Энэ материалыг фосфатын цементээр хучих нь илүү дээр байх бөгөөд энэ нь эргээд шүдний титэмний эрүүл ханыг бүрхэх ёстой.
Түр зуурын шүдний титэм хугарч, авах, эсийг нь салгах талаар шийдвэр гаргах гэж байгаа үед шүдний эмч анхаарч үзэх хэрэгтэй.шүдний шүдний физиологийн үнэ цэнэ, урт хугацааны эмчилгээ хийх боломж, гэмтлийн шинж чанар. Гэмтсэний дараа шүд нь мултарсан тохиолдолд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Шүд нь бага зэрэг мултарсан, рентген зураг дээр шууд цулцангийн ясны хугарал илрээгүй тохиолдолд өвчтэй шүдэнд дарамт учруулахгүй байхыг өвчтөнд зөвлөж байна.
Коматозын үеийн шүдний эмнэлгийн анхны тусламж
Кома нь тусдаа бүлэгт хуваагддаг, учир нь тэдгээрийн илрэл нь ихэвчлэн тодорхой хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг тул шүдний эмчдээ байнга анхааруулах шаардлагатай байдаг. Кома нь мэдрэлийн үйл ажиллагааг огцом дарангуйлах төлөв бөгөөд бүх анализаторууд ухаан алдах, бүтэлгүйтэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Оюун санааны бие даасан элементүүд хадгалагдаж, хүчтэй гэрэл, дуу чимээний өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл ажиглагдаж байх үед эмч нар ухаангүй байдлаас ялгах чадвартай байх ёстой.
Энэ тохиолдолд шүдний яаралтай тусламж гэж юу вэ?
Кома оношлоход чухал ач холбогдолтой мэдээлэл бол юуны түрүүнд өвчтөний гадаад төрх байдал, үзлэг, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлох явдал юм. Хэвлийн хөндийн хөхрөлт, венийн системийн тод хэлбэр нь элэгний хатуурал, өөрөөр хэлбэл элэгний комын хөгжлийг илтгэнэ. Хүмүүсийн хуурай халуун арьс нь сепсис, үүнээс гадна хүнд халдвар, шингэн алдалтын үед тохиолддог. Хүзүү хөшихтэй хавсарсан таталт нь гэмтэл, тромбоз, гавлын дотоод даралт ихсэхээс үүдэлтэй комыг баталдаг.хавдар болон бусад.
Амьсгалын үнэрийг үнэлэх нь энэ өвчнийг оношлоход маш чухал юм. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн ацидозын үед амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Ялзарсан үнэр гарч ирэх нь өвчтөнд элэгний кома байгааг илтгэж, шээсний үнэр нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ. Согтууруулах ундааны хордлогын үед үнэр нь ердийн байх болно. Тодорхойгүй шалтгаантай кома үүсэх үед чихрийн агууламжийг шалгах шаардлагатай.
Комад орсон тохиолдолд шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламж нь сэхээн амьдруулах багийн зайлшгүй бөгөөд яаралтай дуудлагаас бүрддэг. Хүчилтөрөгчөөр хангаж, үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахаас эхлэх шаардлагатай (амьсгал, цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох шаардлагатай). Ялангуяа гипогликемийн кома байгаа тохиолдолд өвчтөнд дөчин хувийн глюкозын уусмалын 60 миллилитрээр нэн даруй судсаар тарих шаардлагатай байдаг, учир нь энэ байдал нь бусад илрэлүүдтэй харьцуулахад бараг тэр даруй хөгжиж, үр дагаварт нь илүү аюултай байдаг. Кома байгаа тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний схем нь ABC сэхээн амьдруулах эмчилгээний зарчимтай төстэй.
Дүгнэлт
Тиймээс эмчилгээний нэг хэсэг болгон эмч бүр өвчтөнд шүдний эмчилгээнд ямар нэгэн онцгой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул анхны тусламжийг цаг тухайд нь авах шаардлагатай болоход бэлэн байх ёстой. Мэс заслын болон консерватив эмчилгээ эхлэхээс өмнө өвчтөн шүдний эмчдээ мэдэгдэх ёстойТэр ямар цочмог болон архаг эмгэгтэй, зарим эмэнд харшилтай гэх мэт.
Үүнээс гадна өвчтөнүүд шүдний эмч нарт зарим эм, эмийн тунгийн талаар мэдээлэх ёстой. Өвчтөн эрсдэлд орсон тохиолдолд ноцтой хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг хатуу хяналтан дор, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь бие махбодид хор хөнөөлтэй эмгэг процесс хэлбэрээр маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Бид шүдний яаралтай тусламж, анхны тусламжийг хамруулсан.
