Төв мэдрэлийн тогтолцооны нэлээд түгээмэл өвчний нэг бол нугаламын булчирхайн дутагдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь олон тооны тааламжгүй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд асуудлыг шийдэхэд цогц байдлаар хандах шаардлагатай. Туршлагатай эмч хэд хэдэн оношлогооны процедурын дараа зохих эмчилгээг зааж өгнө. Энэ өвчин гэж юу вэ, түүний шалтгаан, илрэл, эмчилгээний аргуудыг цаашид авч үзэх болно.
Ерөнхий тайлбар
ICD-10-ийн дагуу суурь булчирхайн дутагдал нь "Мэдрэлийн системийн судасны өвчин" 5-р ангилалд багтдаг бөгөөд G45 кодтой. Энэ баримт бичигт өвчнийг "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome" гэж нэрлэдэг.
Энэ өвчин нь тархины үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд эргэх боломжтой байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь цусны эргэлтийн эрчмийг тодорхой хэмжээгээр бууруулснаас үүсдэгнөлөөлөлд өртсөн артерийн судсаар тэжээгддэг тархины хэсэг (нугасны болон суурь).
Vertebrobasilar дутагдал нь мэдрэлийн өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ нь гол ба нугаламын артерийн судасжилтыг тодорхойлдог газруудад тархины цочмог түр зуурын ишемийг илтгэнэ. Ишемийн дайралтыг зогсоосны дараа өвчтөнд эмгэгийн зураг дахь зарим өөрчлөлтийг илрүүлж болно.
Энэ өвчний илрэл нь олон янз байдаг. Хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа голыг нь ялгах боломжгүй байдаг. Базилярын цочмог дутагдлын шинж тэмдгийг судалж үзэхэд эмч нар өвчний хоёр төрлийн илрэлийг тодорхойлсон:
- Параксимал - ишемийн дайралтын үед хамшинж илэрдэг.
- Байнгын - удаан хугацааны илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд халдлагын хоорондох хугацаанд өвчтөнд ажиглагддаг.
Нугалмайн базиляр системийн артериудад ишемийн түр зуурын дайралт ба янз бүрийн эрчимтэй ишемийн харвалт хоёулаа тохиолдож болно. Тэдгээрийг оруулаад лакунаар байж болно.
Хөгжлийн шалтгаан
Базиляр дутлын хам шинж янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Хамгийн гол нь нугаламын артерийн янз бүрийн гэмтэл юм. Тэд өөр шинж чанартай байдаг. Мөн эгэмний доорх болон инноминат артерийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлж болно.
Иймэрхүү илрэл нь атеросклерозын шинж чанараар тодорхойлогддог нарийсал үүсэх замаар тайлбарлагддаг. Энэ нь нэлээд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйумайн хүзүүний остеохондрозын арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн vertebrobasilar дутагдал байдаг. Нурууны нугаламын нугаламын артерийн шахалт байдаг. Сүүлийнх нь өвчний шинж чанараас шалтгаалан өөрчлөгдсөн тохиргоотой байдаг. Энэ нь жишээлбэл, остеофит эсвэл спондилоз байж болно. Ийм хүчин зүйлээс шалтгаалсан шахалтыг нугаламын булчирхайн дутагдлын хөгжлийн бие даасан шалтгаан гэж үзэж болно.
Энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь нугаламын артерийн судасжилтын сул байдлаас үргэлж үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өмнө дурьдсанаас гадна энэ хэсэгт цусны эргэлт буурах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Умайн хүзүүний дискний ивэрхий.
- Хүзүүний булчингийн агшилт.
- Умайн хүзүүний нугаламын сублюксаци.
- Генетик, удамшлын хөгжлийн гажиг.
Үүнээс гадна зарим тохиолдолд базиляр дутлын шалтгаан нь янз бүрийн зэргийн хүзүүний гэмтэл байж болно.
Эмнэлзүйн илрэл
Нугаламын нугаламын цочмог дутагдал нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Тэдгээр нь дамжуулагч (мэдрэмтгий, пирамид), vestibular, харааны байж болно. Мөн гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа доголдож болно. Базиляр дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хүндрэл, хослолоос хамааран ишемийн нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, түүний нутагшлыг тодорхойлно.
Тархины иш болон тархины цусан хангамж нь хүн бүрт бага зэрэг өөр байж болно. Тиймээс тайлбарласанБодит байдал дээр мэдрэлийн сонгодог илрэлүүд нь цэвэр хэлбэрээр бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Дахин давтагдах үед мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний хазайлт, эмгэгийн тал өөрчлөгдөж болно.
Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэгүүдийн нэг нь хөдөлгөөний дутагдал юм. Өвчтөнүүд парези, зохицуулалт муудаж болно. Динамик атакси нь зориудаар чичирхийлсэн мөчрүүдэд хавсардаг. Алхалт нь эвдэрсэн эсвэл булчингийн тонус тэгш бус буурч болно.
Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэвчлэн мөч, их биеийн хагаст бүрэн буюу хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалтаар илэрдэг. Парестези илэрч болно. Өвчтөнүүдийн 25%-д нь мэдрэх чадвар нь өнгөц эсвэл гүн алдагддаг.
Эмнэлзүйн илрэлээр нугаламын артери, каротид артерийн цусны хангамжийн тодорхой хэсгүүдийн эмгэг процессын оролцоог тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс оношлохдоо мэдрэлийн дүрсний аргуудгүйгээр хийх боломжгүй юм.
Харааны бэрхшээл, толгой эргэх
Базиляр дутлын шинж тэмдгүүдийн дунд хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг нь харааны сулрал юм. Ийм хазайлт нь талбайн алдагдалаар илэрч болно. Фотопси гарч болзошгүй.
Тархины ишний цусны эргэлтийн систем гэмтэх үед гавлын ясны мэдрэлийн хэсэгт эмгэг үүсдэг. Oculomotor төрлийн эмгэг байж болно. Энэ нь жишээлбэл, strabismus, нүдний алимны босоо салалт гэх мэт байж болно. Энэ ангилалд нүүрний булчингийн захын парези, булцууны хам шинж орно.
Жагсаалтад орсон илрэлүүдийг янз бүрийн хослолоор ажиглаж болно. Ховор тохиолдолд зөвхөн нэг синдром тохиолддог. Нурууны болон гүрээний артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийн хавсарсан эмгэгийн улмаас гэмтэл үүсдэг.
Нугалайн базиляр дутагдлын өөр нэг нийтлэг шинж тэмдэг бол толгой эргэх явдал юм. Энэ байдал хэдэн минут үргэлжилж болох ч заримдаа хэдэн цаг хүрч болно. Энэ нь хүний цусны эргэлтийн тогтолцооны морфологи, үйл ажиллагааны онцлог, ишемийн өндөр мэдрэмжтэй холбоотой юм.
Толгой эргэх нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Заримдаа vestibular аппаратын системчилсэн зөрчил байдаг. Гэхдээ толгой эргэх нь холимог шинж чанартай байдаг. Энэ нь өвчтөний эргэн тойронд байгаа объектуудын шулуун шугам, түүнчлэн түүний биеийг эргүүлэх эсвэл хөдөлгөөн хийх мэдрэмжээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шалтгаан болдог. Өвчтөн хэт хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт өөрчлөгддөг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам таагүй мэдрэмжийн эрч хүч буурдаг. Гэхдээ атакси гэх мэт голомтот шинж тэмдэг илэрч болно. Тэд илүү тод, тууштай, байнгын болж байна.
Сонсголын бэрхшээлтэй
Vertebrobasilar дутагдлын шинж тэмдэг, эмчилгээг судлахдаа эмгэг судлалын өөр нэг илрэлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь сонсголын бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь мэдэгдэхүйц буурч, чихэнд дуу чимээ гарч ирдэг. Мөн түгжрэлийн мэдрэмж байж болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь ишеми нь урд талын доод артерийн бүсэд нөлөөлдөг.тархи. Энэ нь тархины нурууны хажуугийн хэсгүүд, түүнчлэн тархины ишийг цусаар хангадаг. Энэ артери нь дотоод чих, дунгийн мэдрэлийг тэжээдэг.
Сонголтын болон вестибулярын эмгэгүүд нь системчилсэн байдлаар илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь тархи болон тархины ишний хоол тэжээлийн эмгэгийг илтгэнэ.
Өвчтөнд дотоод чих эсвэл мэдрэлийн ишемийн хэлбэрийн тусгаарлагдсан гэмтэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд цочмог хэлбэрийн сонсгол алдагдах, түүнчлэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн дутагдал байхгүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь урд талын тархины артерийн төгсгөлийн салбар болох сонсголын артерийн дамжуулалт буурсантай холбоотой юм. Энд анастомоз байхгүй.
Ийм тусгаарлагдсан зөрчил маш ховор байдаг. Ийм илрэл нь заримдаа мэдрэлийн хэлбэрийн мэдэгдэхүйц дутагдал дагалддаг өргөн цар хүрээтэй цус харвалт үүсч эхэлснийг илтгэдэг тул цогц онош тавих шаардлагатай.
Оношлогоо
Базилийн дутагдлын үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг томилохын тулд эмч нарийвчилсан үзлэгийг зааж өгдөг. Өнөөдрийг хүртэл мэдрэлийн дүрсний хамгийн сайн аргуудын нэг бол MRI юм. Уг процедурын тусламжтайгаар эмгэг судлалын бага зэргийн голомтыг ч тодорхойлох боломжтой.
Цус харвалтын шинж чанарыг ялгах шаардлагатай бол CT-г хэрэглэнэ. Гэхдээ энэ процедур нь мэдээлэл багатай байх болно,хэрэв та гавлын ясны арын хөндийн бүтцийн бүтцийг судлах шаардлагатай бол. Өнөөдөр соронзон резонансын ангиографи ашиглан судасны орыг судлах боломжтой. Гэхдээ мэдээллийн агуулгын хувьд цацраг идэвхт ангиографи нь энэ процедураас давуу юм.
Өвчтөнд гол артерийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл зөвхөн тархины сонгомол ангиографийн арга нь мэдээлэл өгөх болно. Хэрэв хана нарийсч, судасны нэвчилт буурч байгаа нь атеросклерозын улмаас, ялангуяа нугаламын алслагдсан хэсгүүдэд байвал артерийн дижитал ангиографи нь нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. Ийм тохиолдолд судсаар тарих нь мэдээлэл өгөхгүй.
Гэсэн хэдий ч ангиографийн судалгаа нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс тэдгээрийг маш болгоомжтой зааж өгдөг.
Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээний явцад Доплер суурилуулалт болон триплекс сканнер ашиглаж байна. Энэ нь артерийн судаснуудын тод, муу гавлын хэсгүүдийг чанарын хувьд дүрслэх боломжийг олгодог. Энэ нь өвдөлтгүй, сөрөг нөлөөгүй гэдгээрээ онцлог, инвазив бус арга юм.
Эмчилгээний аргууд
Базилийн дутагдлын эмчилгээг өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанар, түүнчлэн эмнэлзүйн илрэлийг харгалзан үздэг. Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа эмч зөв эмчилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний явцад цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал.
Дараа нь тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг агуулдаг. Ялангуяа хоолны дэглэмд нэмэлт тэжээл өгөх нь чухал юмвитамин С ба R. Элсэн чихэр, өөх тос, давс зэргийг оруулаагүй болно. Архи, тамхи татахыг хатуу хориглоно. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай бол эмийн бус эмчилгээ 2-3 сар үргэлжилнэ.
Өвчтөнд биеийн тамирын дасгал, түүний дотор вестибуляр аппаратыг зааж өгдөг. Тэдгээрийг гадаа хийх нь хамгийн сайн арга юм. Мөн өдөр бүр алхаж, цагтаа унтаж, бүрэн амрах нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд эм хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдал тогтворгүй, халдлага байнга гарч, маш их эрчимтэй байвал эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай. Үүнийг хоолны дэглэм, биеийн тамирын зөв дасгалтай хослуулах ёстой. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үр дүн өндөр байх болно.
Эм
Базилийн дутагдлыг эмчлэхийн тулд эмч тодорхой эмийг зааж өгдөг. Та өөрийгөө эмчилж чадахгүй. Нэг өвчтөнд тохирсон зүйл нөгөө өвчтөнд тохирохгүй байж болно. Энэ тохиолдолд хувь хүний хандлага бүхнээс чухал.
Цусны даралтыг бууруулахын тулд эмч нар өвчтөнд ACE дарангуйлагчийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Эналаприл байж болно. Мөн кальцийн сувгийн хориглогч шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд та жишээлбэл, Фелодипин эсвэл түүний аналог гэх мэт эмээр курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Бета хориглогчийг зааж өгч болно. Үүнд Бисопролол, Небивалол орно.
Зарим тохиолдолд эмчилгээ хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг эмчийн хяналтан дор байнга хянаж байх ёстой. Тэр энэ тохиолдолд бичиж болноACE дарангуйлагчийг шээс хөөх эмтэй хослуулах зэрэг эмийн хослолууд.
Бусад үр дүнтэй эм
Даралт тогтворжуулагчаас гадна базилийн дутагдлын эмчилгээний үед эмч бусад эмийг зааж өгч болно. Хэрэв өвчтөн судас, зүрхний хавхлага эсвэл захын артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй гэж оношлогдвол антитромботик эмчилгээний курс шаардлагатай болно. Үүний тулд "Дипиридамол", "Ацетилсалицилын хүчил", "Клопидогрел" -ийг зааж өгдөг.
Тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм бичиж өгөхөө мартуузай. Энэ нь жишээлбэл, "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam" байж болно. Эдгээр эмүүдийн сүүлийнх нь эхний хоёр эмийн хослол юм.
Сэргээх гимнастик заавал хийх ёстой. Энэ нь цусны судсыг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулах боломжийг олгоно.
Вестибуляр аппаратад зориулсан гимнастик
Тусгай гимнастик нь эмчилгээний явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Vestibular аппаратыг бэхжүүлэх, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд та хэд хэдэн энгийн дасгал хийх хэрэгтэй. Тэдгээрийг өдөр бүр, саадгүй гүйцэтгэдэг.
Эхлээд та аажмаар толгойгоо хажуу тийш, дээш доош эргүүлэх хэрэгтэй. Харцыг толгойтой хамт хөдөлгөж, дараа нь нэг цэгт засах ёстой.
Гараа толгойны ар тал дээр тавьж, толгойгоо хойш татна. Энэ тохиолдолд та гараараа эсэргүүцэх хэрэгтэй. Энэ байрлалд толгойг 3 секундын турш барьдаг. Дасгалыг 10 удаа хийдэг. Үүнтэй ижил процедурыг хурууны үзүүрийг духан дээр байрлуулж, дараа нь сүм дээр ээлжлэн хийнэ.
Тэнцвэрийн сайн дасгал бол нэг хөл дээрээ зогсох явдал юм. Эхлээд нүдээ нээж, дараа нь хаах хэрэгтэй. Та зөөлөн гадаргуу дээр дасгал хийх хэрэгтэй.
Орноосоо аажуухан босохыг зөвлөж байна. Эхлээд нэг талдаа, дараа нь нөгөө талдаа жигд эргүүлээрэй. Нүдээ нээх ёстой. Энэ нь хэд хэдэн удаа давтагддаг. Үүний дараа та босож болно.
