Мухар олгойн үрэвсэлийг эмчлэх нь үргэлж мэс засал хийдэг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд бэлтгэлийн арга хэмжээг зааж өгдөг: шинжилгээ өгөх, рентген, хэт авиан шинжилгээ хийх, анамнез судлах. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа л мухар олгойн хагалгаанд орно. Энэ үйл ажиллагааны хэд хэдэн сорт байдаг. Бид өнөөдрийн нийтлэлээр тэдний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Мухар олгойн үрэвсэл гэж юу вэ?
Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг мэс заслын цочмог өвчин юм. Энэ нь вермиформын хавсралт - мухар олгойн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Бага наснаасаа тэрээр орон нутгийн дархлаажуулалтад идэвхтэй оролцдог. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ функц алдагддаг. Хавсралт нь ашиггүй формац болж хувирдаг. Тиймээс түүнийг арилгах нь биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Мухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн залуу хүмүүст оношлогддог. Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Эмч нар янз бүрийн таамаглал, таамаглал дэвшүүлдэг. Оношилгооны энгийн мэт санагдахын тулд үүнийг тодорхойлох боломжтойэхний шат нь нэлээд хэцүү. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн бусад өвчний нэгэн адил "далдлагдсан", хэвийн бус явцтай байдаг. Мухар олгойн үрэвслийн шалтгаанаас үл хамааран мухар олгойн хагалгаа нь цорын ганц эмчилгээний арга юм.
Мэс засал хийх заалт
Мухар олгойн хагалгаа нь яаралтай мэс засал юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын гол шинж тэмдэг нь цочмог хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц юм. Аппендикуляр нэвчдэс үүссэн тохиолдолд төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Энэ нь хавсралт нь гэдэс, omentum эсвэл хэвлийн хөндийн хэсгүүдтэй нийлдэг эмгэг юм. Энэ нь намдсаны дараа (өвчин эхэлснээс хойш 2-3 сарын дараа) мэс засал хийдэг. Хэрэв хордлогын шинж тэмдгүүд аяндаа нэмэгдэж, дараа нь перитонитээр буглаа хагарвал өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай.
Процедуранд бэлдэж байна
Мухар олгой арилгах мэс засал нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. Интервенцийн үед ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Тодорхой сонголтыг сонгох нь өвчтөний нас, түүний нөхцөл байдал, дагалдах эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. Жишээлбэл, хүүхдүүд, илүүдэл жинтэй хүмүүс, түүнчлэн сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн хэт өдөөлтийг ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвлөж байна. Туранхай биетэй өвчтөнүүд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд ч энэ ангилалд багтдаг.
Мухар олгойн хагалгаа нь яаралтай мэс засал юм. Бэлтгэхэд хангалттай хугацаа шаардагдахгүй.тэвчээртэй. Тиймээс интервенц хийхээс өмнө хамгийн бага тооны үзлэгийг томилно: цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан, рентген зураг. Хавсралтуудын эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Хагалгааны өмнөхөн давсаг руу катетер хийж, ходоодыг угаана. Өтгөн хаталтын үед бургуй тавихыг зааж өгнө. Бүх бэлтгэл үе шат нь 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч тодорхой интервенцийн сонголтыг тодорхойлдог. Өнөөдөр энэ хагалгааг хэд хэдэн аргаар хийх боломжтой (уламжлалт, дурангийн болон транслюминаль).
Тэдгээрийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Уламжлалт мухар олгойн мэс засал
Мухар олгойн үрэвслийг ийм аргаар эмчлэх нь ихэвчлэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Нэгдүгээрт, эмч цаг алдалгүй хандах хандалтыг хүлээн авч, дараа нь гэдэсний салст бүрхэвчийг арилгах процедурыг үргэлжлүүлнэ. Интервенц нэг цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
Үрэвсэлт үйл явцыг олж авахын тулд мэс засалч баруун талын ясны хэсэгт арьсанд зүсэлт хийдэг. Түүний урт нь ихэвчлэн 7 см байдаг McBurney цэг нь лавлах цэг болдог. Арьс ба өөхний эдийг задласны дараа эмч хэвлийн хөндийд шууд нэвтэрдэг. Булчингууд нь зүсэлтгүйгээр хажуу тийшээ хөдөлдөг. Хамгийн сүүлчийн саад бол хэвлийн гялтан юм. Энэ нь мөн хавчааруудын хооронд таслагдсан.
Хэрэв хэвлийн хөндийд наалдац, наалдац байхгүй бол мэс засалч мухар олгойн хамт сохор гэдэсийг арилгах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Хавсралтыг хоёр аргаар гаргаж авах боломжтой: ретроград ба антеград. Сүүлийнсонголтыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн голтын судсыг боож, процессын суурь дээр хавчаар тавьж, дараа нь оёж, таслана. Retrograde мухар олгойн хагалгааг өөр дарааллаар хийдэг. Нэгдүгээрт, мухар олгойг тайрч, хожуулыг гэдэс дотор байрлуулж, оёдол тавьдаг. Үүний дараа мэргэжилтэн нь голтын судсыг аажмаар оёж, арилгадаг. Ийм мэс засал хийх шаардлага нь мухар олгойн хэвлийн хөндийн хөндийд нутагшсан эсвэл олон тооны наалдац байгаатай холбоотой юм.
Транслюминаль мухар олгойн мэс засал
Энэ бол хамгийн бага инвазив мэс засал юм. Үрэвслийн процесс руу орох нь эмчийн биеийн байгалийн нүхээр оруулдаг уян хатан багажаар хийгддэг.
Интервенцийг үтрээний болон ходоод дамнасан гэсэн хоёр аргаар хийх боломжтой. Эхний тохиолдолд багажийг жижиг зүсэлтээр үтрээнд, хоёр дахь тохиолдолд ходоодны хананд оруулна. Энэ ажиллагаа нь олон давуу талтай. Энэ нь харьцангуй богино нөхөн сэргээх хугацаа, хурдан эдгэрэх, харагдахуйц гоо сайхны согог байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Харамсалтай нь ийм процедурыг эмнэлэг болгонд хийдэггүй бөгөөд зөвхөн төлбөртэй байдаг.
Дурангийн мухар олгойн мэс засал
Энэхүү бага зэргийн инвазив мэс засал нь эмчилгээний хэмнэлттэй аргуудын ангилалд багтдаг. Энэ нь дараах давуу талуудтай:
- гэмтэл багатай;
- гоо сайхны согоггүй;
- хурдан сэргээх хугацаа;
- боломжорон нутгийн мэдээ алдуулалтын хэрэглээ;
- хүндрэл үүсэх магадлал бага.
Харин дурангийн мухар олгойн хагалгаа нь хэд хэдэн сул талуудтай. Жишээлбэл, үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаг бөгөөд эмч нь зохих мэдлэгтэй байх ёстой. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн тохиолдлуудад, ялангуяа перитонитийн үед энэ нь тохиромжгүй, бүр аюултай.
Дурангийн мухар олгойн хагалгааны гол цэгүүд юу вэ? Үйл ажиллагааны явц:
- Хүйсээ бага зэрэг цоолох. Түүгээр эмч лапароскоп оруулж, хөндийг дотроос нь шалгана.
- Бүсгүй болон баруун гипохондрийн хэсэгт хэд хэдэн нэмэлт зүсэлт хийдэг. Эдгээр нь мэс заслын багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эмч мухар олгойг шүүрэн авч, цусны судсыг боож, голтын судсыг таслана. Үүний дараа мухар олгойг биеэс нь авна.
- Мэргэжилтэн нь хэвлийн хөндийн ариутгалыг хийж, шаардлагатай бол ус зайлуулах суваг суурилуулдаг.
Зөвхөн ховор тохиолдолд дурангийн мухар олгойн хагалгаа нь хүндрэл дагалддаг. Уг процедурын явцыг хэд хэдэн эмч нэгэн зэрэг хянадаг тул гоо сайхны үр нөлөөг тэдний хичээл зүтгэл, ур чадвараар тодорхойлдог.
Сэргээх хугацаа
Нөхөн сэргээх үед шархны тусламж үйлчилгээ онцгой ач холбогдолтой. Боолтыг өдөр бүр, хэрэв ус зайлуулах суваг суурилуулсан бол өдөр бүр хийдэг.
Олон өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа таагүй байдал, бүр өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Ийм шинж тэмдгийг харгалзан үздэгМэдээжийн хэрэг, та тэднээс айх ёсгүй. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд эмч өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.
Сэргээх хугацаанд ихэнх өвчтөнүүд сул дорой байгаагаас шалтгаалж хэвтэрийн дэглэмийг хатуу баримтлахыг илүүд үздэг. Энэ нь зөв биш. Өвчтөн хурдан хөдөлж эхлэх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг. Тасалгаа эсвэл эмнэлгийн эргэн тойронд бага зэрэг алхах нь гэдэс илүү хурдан ажиллах боломжийг олгодог.
Эсрэг заалт
Энэ үйлдэл нь бараг эсрэг заалтгүй. Гэсэн хэдий ч аюулгүй процедурын хувьд эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх ёстой. Жишээлбэл, дараах тохиолдолд дурангийн мухар олгойн хагалгаа хийхийг зөвлөдөггүй:
- Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 24 цаг гаруй хугацаа өнгөрчээ.
- Хоол боловсруулах замд хавсарсан үрэвсэлт үйл явц илрэх.
- Өмнө нь зүрх, уушигны хүнд өвчтэй гэж оношлогдсон.
Эдгээр тохиолдолд дурангийн мухар олгойн хагалгааны аргыг уламжлалт аргаар сольдог.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тасалгааны дараа хүндрэл гарах боломжтой тул өвчтөн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай. Мэс засал нь өөрөө аюулгүй явагддаг бөгөөд сөрөг үр дагавар нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд үйл явцын ер бусын нутагшуулалтаас үүдэлтэй байдаг.
Мухар олгойн хагалгааны үед өвчтөнд ямар хүндрэл гарах вэ? Хагалгааны хамгийн түгээмэл үр дагавар бол оёдлын идээшил юм. Тав дахь өвчтөн бүр ийм асуудалтай тулгардаг. Перитонит үүсэхийг үгүйсгэхгүй.тромбоэмболизм, наалдамхай өвчин. Хамгийн аюултай хүндрэл бол идээт үрэвсэл архагшсан цусны хордлого юм.
Процедурын зардал ба өвчтөний дүгнэлт
Мухар олгойн хагалгаа нь ихэвчлэн яаралтай үед хийдэг мэс засал юм. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол хүн үхэж болзошгүй. Тиймээс энэ төрлийн эмчилгээний өртөгийг ярих нь логикгүй юм. Уламжлалт мухар олгойн хагалгааг үнэ төлбөргүй хийдэг. Өвчтөний нийгмийн байдал, түүний нас, иргэншил хамаагүй. Энэхүү захиалга нь орчин үеийн бүх мужуудад бий.
Эмч нар хүнд мэс засал хийснээр хүний амийг аварч чадна. Гэсэн хэдий ч хяналт, оношлогоо нь ихэвчлэн нэмэлт зардал шаарддаг. Жишээлбэл, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд ойролцоогоор 500 рубль зарцуулдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийн тулд та 1 мянган рубльээс бага зэрэг төлөх шаардлагатай болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай холбоотой интервенцийн дараах зардлыг ихэвчлэн даатгалд хариуцдаг.
Мухар олгойн хагалгаа нь төлөвлөгдөөгүй мэс засал юм. Тиймээс өвчтөнүүдийн эмчилгээний талаархи санал бодол нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Хэрэв эмгэг нь хязгаарлагдмал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг чанартай, цаг тухайд нь үзүүлсэн бол эерэг хариу өгөх болно. Лапароскопи нь онцгой сайхан сэтгэгдэл төрүүлдэг. Эцсийн эцэст, хөндлөнгийн оролцооноос хэдхэн хоногийн дараа өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой. Өвчний хүндрэлтэй хэлбэрийг тэвчих нь хамаагүй муу бөгөөд өвчтөнүүдийн сөрөг дурсамж үүрд үлддэг.
