Умайг бүхэлд нь авах мэс засал нь умайг бүрэн авах мэс засал юм. Ийм мэс заслын оролцоо нь эмчилгээний радикал арга бөгөөд эмчилгээний өөр ямар ч арга нь эдгэрэхгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Уг процедурыг тодорхой бэлтгэл хийсний дараа эмнэлэгт хийдэг. Энэ нийтлэлд бид хагалгааг ямар аргаар хийж болох, дараа нь эмэгтэй хүнд ямар хүндрэл гарахыг авч үзэх болно.
Мэс засал хийх заалт
Бүтэн умай тайрах (ус зайлуулах) нь заримдаа тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг маш ноцтой мэс засал учраас эмч нар өөр эмчилгээний аргыг ашиглан үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ нь ялангуяа нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үнэн юм. Гэхдээ эрхтнийг авах нь цорын ганц шийдэл болох нөхцөл байдал үүсдэг. Үүнд нэлээд олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн заримыг нь авч үзье:
- умай болон бусад нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хорт хавдар, ялангуяа ахисан шатандаа;
- хорт хавдрын эхний үе шатхавдрыг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй, маш хурдан ургадаг тохиолдолд эмэгтэй эрхтнүүдийн өвчин;
- умайн хүчтэй уналт эсвэл уналт;
- олон тооны фиброма;
- нэг фиброма, гэхдээ жирэмсний 12 долоо хоногоос дээш; Энэ нь дахин цус алдах эсвэл үхжилд хүргэж болзошгүй;
- консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй эндометриоз ба аденомиоз;
- үрэвсэлт ба идээт үйл явц;
- төрөх үед умай хагарах;
- олон тооны папиллома, уйланхай;
- ихэсийн аккрета;
- хоргүй хавдрын байнгын өсөлтөд хүргэдэг эргэлт буцалтгүй дааврын эмгэг.
- Умайн мэс засал нь хүйсээ солихоор шийдсэн хүмүүст ашиглагддаг.
Ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагагүй тул цэвэршилтийн шатанд орсон эмэгтэйчүүдэд ийм мэс засал хийдэг. Мөн өндгөвч бүрэн ажиллахаа больсон тул дааврын дутагдлаас үүдэлтэй сөрөг үр дагавар гарахгүй.
Умайн мэс заслын төрлүүд
Мэс заслын аргыг сонгохдоо эмч үндсэн өвчин, тухайн эмэгтэйн биеийн байдал, нас зэргийг харгалзан үздэг. Умайн хэмжээг мөн тодорхойлно.
Одоогоор процедурыг дараах аргуудаар хийж байна:
- нийт дурангийн гистерэктоми - мэс заслыг лапароскоп ашиглан хийдэг;
- хэвлийн лапаротомийн мэс засал - хэвлийн хөндийн зүсэлтээр арилгадаг;
- үтрээ - өртсөн эрхтэн рүү үтрээгээр дамжин нэвтэрдэг.
Үндсэндээ аргын сонголт нь хагалгаанд бэлтгэх үе шатанд явагддаг бөгөөд хэд хэдэн сонголтыг хослуулж болно.
Мэс заслын эсрэг заалт
Умайг бүхэлд нь тайрах нь их хэмжээний цус алдалт, гүн мэдээ алдуулалт дагалддаг маш хүнд хагалгаа юм. Түүнчлэн, энэ процедурыг зааж өгсөн өвчин нь эмэгтэй хүний биеийг сулруулж, улмаар мэс заслын явцад болон дараа нь хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй.
Процедурын харьцангуй болон үнэмлэхүй эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварт үйл явц;
- биеийн ерөнхий өвчин, түүний дотор SARS, томуу;
- мэдээ алдуулагч үл тэвчих;
- хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
- хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;
- тодорхой бус цус алдалт.
Яаралтай хагалгаа хийх шаардлагатай бол эсрэг заалттай байсан ч мэс засал хийдэг. Ийм нөхцөл байдал нь хүнд цус алдалт (жишээлбэл, хагарлын улмаас) эсвэл сепсисийн хурдацтай хөгжил юм. Бусад тохиолдолд хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай хугацаанд мэс засал хойшлогдож болно.
Бэлтгэл
Умайг авах процедурыг шийдсэний дараа эмэгтэй хүн хагалгааны өмнөх бэлтгэлд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүнээс хагалгааны амжилт нь ихээхэн хамаардаг. Оношлогоо, өвчтөний нөхцөл байдал, эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлсон цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Бэлтгэл ажил арилгахаас хэдэн сарын өмнө эхэлж болно.
Бэлтгэл арга хэмжээ нь дараах журмыг агуулсан байх ёстой:
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ;
- ДОХ, ХДХВ, гепатитын шинжилгээ;
- коагулограмм;
- үтрээний арчдас;
- эндометрийн биопси;
- ЭКГ;
- кольпоскопи;
- хэт авиан;
- MRI эсвэл CT.
Шинжилгээний үр дүнд үрэвсэлт болон халдварт өвчин илэрсэн бол тэдгээрийг арилгах эмчилгээ хийдэг. Түүнчлэн, шаардлагатай бол цус алдалт эсвэл эсрэгээр тромбоз үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд цусны бүлэгнэлтийг зохицуулдаг эмийг тогтооно. Хэрэв том фиброма илэрсэн бол түүний өсөлтийг бууруулах эсвэл дарах эмчилгээ хийдэг.
Эмч засалч, эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Тэд цусны даралт, цусан дахь глюкозын түвшин болон шинжилгээний явцад хазайлт илэрсэн бусад үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулахад шаардлагатай арга хэмжээг зааж өгдөг.
Шаардлагатай бүх үйлдлүүд хийгдсэний дараа нийт умайг тайрахад эсрэг заалт байхгүй болсон тул эмч хагалгааны огноог тогтоож, төлөвлөгөөгөө өвчтөнтэй ярилцана.
Эмч нар заримдаа бэлтгэлийн арга хэмжээг үл тоомсорлодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай үед тохиолддог.эмэгтэйчүүд.
Бактерийн эсрэг эм тарьж, үтрээг 8-10 хоног ариутгах замаар халдвараас сэргийлж байна. Хагалгаанаас хэд хоногийн өмнө хий үүсгэдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, амархан шингэцтэй хоолоор солих хэрэгтэй. Процедураас 8 цагийн өмнө бүрэн идэхээс татгалзаж, шингэний хэрэглээг аль болох хязгаарлах хэрэгтэй. Мөн гэдэс цэвэрлэх шаардлагатай бөгөөд умайг авахын өмнө давсаг хоослох шаардлагатай.
Бүтэн гистерэктоми хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтын эмчтэй ярилцаж, өвчтөнтэй мэдээ алдуулалтын төрлийг ярилцаж, гаж нөлөөний талаар мэдээлэх шаардлагатай.
Заримдаа шахалтын оймс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэвлийн гистерэктоми
Хэрэв эмч лапаротомийн аргаар умайг бүхэлд нь тайрах (умайг арилгах) хийхээр шийдсэн бол энэ нь хэвлийн хөндийн босоо болон хэвтээ зүсэлтээр умайд нэвтрэх явдал юм. Энэ арга нь эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл боловч хамгийн их гэмтэлтэй арга юм.
Хагалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэвлийд зүсэлт хийсний дараа умайг авдаг. Дараа нь умайг барьж байсан цусны судаснууд болон шөрмөсний аппаратыг гатлана. Шаардлагатай бол хавсралт бүхий умайг тайрах мэс засал хийнэ.
Хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол яаралтай гистологийн шинжилгээнд материал авна.
Процедурын үндсэн үе шатууд дууссаны дараа эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, гадагшлуулдаг. Заримдаа ус зайлуулах суваг суурилуулах шаардлагатай байж болнохоолой.
Бүх засвар хийсний дараа зүсэлтийг сайтар оёж, ариутгасан боолт хийнэ.
Хэвлийн аргын хүндрэлүүд
Умайн бүрэн хагалгааг лапаротомийн аргаар хийх нь нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд өвчтөн тэвчихэд хэцүү байдаг. Удаан хугацааны туршид хүчтэй өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхтэй холбоотой байж болно. Мөн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй, хэвлийн хөндийд наалдамхай процесс үүсч, оёдлын хэсэгт мэдээ алдалт үүсдэг. Заримдаа үйл ажиллагааны явцад хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд гэмтдэг - гэдэсний гогцоо, шээсний суваг болон бусад. Энэ аргаар нөхөн сэргээх хугацаа нэмэгддэг.
Үтрээ арилгах арга
Үтрээний нийт умайг тайрах мэс заслыг хүүхэд төрүүлсэн, умай багатай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хийдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар эрхтэнийг үтрээгээр авдаг тул сорви үлдэхгүй. Ийм аргаар мэс засал хийх гол нөхцөл нь хорт хавдаргүй, үтрээний уян хатан хана юм. Уг процедурыг хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай бол хийдэггүй.
Эмэгтэйчүүдийн эрхтнийг дүрслэн харуулах нь ийм мэс заслын аргаар хэцүү байдаг тул лапароскопыг ихэвчлэн ашигладаг.
Засварыг үтрээний дээд хэсэгт зүсэлт хийх замаар хийдэг. Эхлээд умайн хүзүүг, дараа нь умайн биеийг өөрөө авдаг.
Үтрээний аргын гол шинж тэмдэг нь хоргүй жижиг формац, уйланхай, умайн уналт, уналт юм.
Эсрэг заалт нь умайн том хэмжээтэй, оршихуй юмнаалдамхай процесс эсвэл кесар хагалгааны түүх.
Дуран дурангийн арга
Нийт дурангийн гистерэктомийн мэс заслыг тусгай төхөөрөмж болох лапароскоп ашиглан хийдэг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн хөндийд хэд хэдэн жижиг диаметртэй цоорхойг хийж, төхөөрөмжийн тусгай хоолой, видео камер суулгаж, түүний тусламжтайгаар зургийг ойролцоох дэлгэц дээр харуулдаг.
Үйл ажиллагаа хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана. Нэгдүгээрт, хэвлийн ханыг өргөхийн тулд хэвлийн хөндийд хий шахдаг. Дараа нь шөрмөс, хоолойг гаталж, дараа нь умайг гаталж, судсыг боож өгнө. Гистерэктомийн лапароскопи хийх үед авсан эрхтэнийг зүсэлт хийсэн үтрээгээр дамжуулан авдаг. Энэ үе шат нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг гэмтээх эрсдэлийг арилгахын тулд онцгой анхаарал шаарддаг. Хэрэв умай том эсвэл миоматозын формаци байгаа бол эхлээд жижиг хэсгүүдэд хуваагдана. Дараа нь цоорсон газруудад оёдол хийнэ.
Дурангийн дурангийн аргаар хийдэг умайг бүхэлд нь тайрах мэс заслыг төрөөгүй болон нарийн үтрээтэй эмэгтэйчүүдэд хийж болно.
Энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь том уйланхай формаци, том эрхтэний хэмжээ (гэхдээ энэ нөхцөл байдал харьцангуй бөгөөд мэс засалчийн ур чадвараас хамаарна), түүнчлэн умайн уналт - энэ тохиолдолд үтрээ арилгах арга орно. тохиромжтой.
Мэс заслын дараах үе
Хагалгааны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд хяналтанд байдагэмч нар. Сэргээх хугацаа нь умайг арилгахад ашигласан аргаас хамаарна.
Дурангийн мэс заслын аргаар ойролцоогоор 8 дахь өдөр оёдлыг авах ба тэр үед өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Хагалгааны дараах эхний өдөр эмч нар эргэж, бага зэрэг суухыг зөвлөж байна. Энэ нь наалдац үүсэхээс сэргийлнэ.
Үтрээний болон дурангийн аргаар өвчтөн умайгаа авсны дараах эхний өдөр зөөлөн босож, суугаад ууж болно. Маргааш нь та идэж, алхаж болно. Хагалгааны дараа 3-6 хоногийн дараа гадагшилна.
Умайн хагалгааны дараа 10-14 хоногийн турш шүршүүрт орохыг зөвлөж байна. Эмийн дотроос өвдөлт намдаах эм, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг анх удаа зааж өгдөг. Нөхөн сэргээх хугацаанд та хэт халалт, бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Мэс заслын дараа гарах
Өвчтөнд хоёр долоо хоногийн турш толбо үүсч болно. Гэхдээ энэ хугацаа дууссаны дараа, ялангуяа өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгдвэл энэ нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Эцсийн эцэст, ийм нөхцөл байдал нь цус алдалт болон үрэвслийн процесс үүсэх шинж тэмдэг байж болно.
Хүндрэлүүд
Бүтэн умайн хагалгааны дараа олон тооны хүндрэл гарах боломжтой. Үүнд:
- зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл;
- халдвар;
- эмэгтэй хүний амь насанд заналхийлдэг хэвлийн үрэвсэл;
- цус алдалт;
- сепсис;
- гэдэсний бөглөрөл, шээс хуримтлагдах;
- удаан үргэлжилсэн өвдөлт.
Үр дагавар
Умайн хагалгааны дараа үүний хоёр үндсэн үр дагавар бий:
- нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчиж, улмаар сарын тэмдэг зогсох;
- хэрэв гуурсан хоолой болон өндгөвчтэй нийт умайг хагалгаа хийлгэсэн бол - дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэж болзошгүй цэвэршилтийн эхэн үе.
Олон эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дур хүсэл буурдаг. Энэ нь дааврын болон сэтгэлзүйн эмгэгүүд, тухайлбал сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал зэрэгт нөлөөлдөг. Заримдаа сэтгэл судлаачийн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Гэвч ихэнх тохиолдолд өндгөвчөө хадгалахын зэрэгцээ бэлгийн амьдрал хэсэг хугацааны дараа сайжирдаг ч заримдаа өвдөлт мэдрэхүй саад болдог.
Урт хугацааны өвдөлт мөн тохиолдож, амьдралын чанарыг муутгаж болно.
Дүгнэлт
Бүтэн умай тайрах нь маш хүнд мэс засал бөгөөд зөвхөн бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л хийх ёстой.
