Хоолой өвдөх гэж юу байдгийг хүн бүр мэддэг. Амьсгалын замын цочмог халдвар, тонзиллит нь бараг бүх хүнд жилд дор хаяж нэг удаа ажиглагддаг. Зарим хүмүүс хоолойн эмгэгээс илүү их өвддөг. Энэ нь ялангуяа ENT эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлтэй хүмүүст үнэн юм. Angina нь нийтлэг өвчин гэж тооцогддог. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд тааламжгүй байдаг. Магадгүй хүн бүр хоол залгих үед өвдөлтийг мэдэрдэг. Angina-ийн явц нь биеийн температур нэмэгдэх, ерөнхий сулралд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь палатин булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Хэрэв өвчин архагшсан бол гуйлсэн булчирхайд байнгын томордог. Үүний зэрэгцээ залгих үед таагүй мэдрэмж маш олон удаа тохиолддог (жилд 10 хүртэл удаа). Ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоо - тонзилэктоми хийхийг зөвлөж байна. Энэ бол консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэдэг албадлагын арга юм.
Юу вэтонзиллэктоми?
Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь гүйлсэн булчирхайн архаг үрэвслийн эмчилгээний нэг юм. Ихэвчлэн эдгээр формациуд нь биеийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Палатин булчирхай нь лимфоид эрхтэн юм. Тэд бичил биетний эсрэг тэмцэхэд зориулагдсан дархлааны тогтолцооны тусгай эсүүдийг ялгаруулдаг. Тиймээс амны хөндийд бактери, вирус ороход гуйлсэн булчирхайд нэмэгддэг. Эдгээр нь амьсгалын замд халдвар дамжих саадтай адил юм. Тэд байхгүй үед микробууд амны хөндийд үлддэг ч бараг тэр даруй гуурсан хоолой, уушгинд ордог.
Тиймээс хагалгааг (тонзиллектоми) хатуу шаардлагагүйгээр хийдэггүй. Энэ нь гүйлсэн булчирхайн үйл ажиллагаа суларч, амьсгалын үйл явцад саад учруулдаг тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Мөн архаг тонзиллит (тонзиллит) байнга дахилттай хүмүүст мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Гүйлсэн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах нь олон мянган жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн. Үйл ажиллагаа нь аюултай биш боловч тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй (амьсгалын замын халдварын үед уушигны хатгалгаа үүсэх). Тиймээс мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө тонзиллэктомийн давуу болон сул талуудын талаар суралцах нь зүйтэй. Маргаан гарсан тохиолдолд хэд хэдэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Дамжуулах заалт
Гүйлсэн булчирхайн хагалгаа нь чих хамар хоолойн эрхтэнд хийдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм. Энэ мэс заслын үйл ажиллагаа удаан үргэлжлэхгүй. Хагалгааны дараах хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг. Үүнээс гадна зарим эмнэлгүүдэд лазер тонзилэктоми хийдэг. Энэ нь ердийн үйл ажиллагаанаас давуу талтай. Гэсэн хэдий ч гүйлсэн булчирхайг хатуу заалтгүйгээр арилгахыг зөвлөдөггүй. Эцсийн эцэст эдгээр формаци нь амьсгалын доод замын эмгэгийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны дараах заалтууд байдаг:
- Амьсгалах, залгих үйл явцыг зөрчих. Гүйлсэн булчирхайн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь агаар, хоол хүнс нь ам залгиур, хамар залгиур руу чөлөөтэй нэвтэрч чадахгүй болоход хүргэдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн томрох 3 градус байдаг. Тонзилэктомийн үнэмлэхүй заалт нь гипертрофийн гурав дахь үе шат юм. Энэ тохиолдолд томорсон гуйлсэн булчирхайд залгиурын орох хаалгыг бүрэн хаадаг. Гипертрофи 2-р зэргийн үед гүйлсэн булчирхайн хагалгаа үргэлж хийгддэггүй.
- Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн буглаа. Энэ тохиолдолд тонзиллэктоми хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Гүйлсэн булчирхайг арилгах нь буглаа руу нэвтрэх боломжийг олгох, идээ бээрийг цэвэрлэхэд шаардлагатай.
- Декомпенсацтай архаг тонзиллит. Энэ тохиолдолд байнгын үрэвслийн улмаас гүйлсэн булчирхайн задрал байдаг. Эрхтэн үйл ажиллагаа бүрэн доголдсон.
- Архаг тонзиллит байнга дахилт. Энэ нь жилд 7-оос дээш удаа өвчний хурцадмал байдлыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдол нь тонзиллэктомийн харьцангуй заалтыг хэлнэ. Өвчтөний хүсэлтээр мэс засал хийдэг.
- Дахилттай тонзиллит ба 2-р зэргийн гүйлсэн булчирхайн гипертрофи хосолсон.
- Angina-аас үүдэлтэй хүнд хүндрэлд өртөмтгий байдал. зэрэг өвчин орнохэрх, цусархаг васкулит, гломерулонефрит. Ихэнхдээ эдгээр эмгэгүүд нь стафилококкийн тонзиллиттэй хамт хөгждөг.
Үнэмлэхүй заалттай тохиолдолд мэс засал хийхээс татгалзах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс гүйлсэн булчирхайг авах эсэхээ шийдэхийн өмнө эрхтнүүд ямар нөхцөлд байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.
Эсрэг заалт
Гүйлсэн булчирхайн мэс засал нь зарим тохиолдолд чих хамар хоолойн эмч нарын зөвлөдөггүй мэс засал юм. Заримдаа гүйлсэн булчирхайг арилгах нь зөвхөн ашиг тустай төдийгүй өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Тонзилэктомийн эсрэг заалтуудын 2 бүлэг байдаг: үнэмлэхүй ба түр зуурын. Эхний тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул мэс засал хийхийг хориглоно. Харьцангуй эсрэг заалттай бол тонзиллэктомийг хэсэг хугацаанд хойшлуулж болно. Дараах тохиолдолд палатин булчирхайг авахыг хатуу хориглоно:
- Декомпенсацийн үе шатанд байгаа амин чухал эрхтний өвчин. Үүнд зүрх, элэг, бөөрний дутагдал орно.
- Цус төлжүүлэх тогтолцооны эмгэгүүд. Тэдгээрийн дотор цочмог болон архаг лейкеми, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, гемофили.
- Декомпенсацийн үе шатанд байгаа чихрийн шижин.
- Гүйлсэн булчирхайн ойролцоо дамждаг хэвийн бус судаснууд (аневризм, залгиурын артери ба венийн судасны эмгэг судасны цохилт).
- Сүрьеэгийн уушгины хатгалгааны нээлттэй хэлбэр.
- Хүн нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж чаддаггүй тархины эмгэгүүд.
Хэзээхарьцангуй (түр зуурын) эсрэг заалттай бол өвчтөн эхлээд цочмог үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх ёстой бөгөөд үүний дараа тонзилэктоми хийх боломжтой. Үүнийг дараах тохиолдолд олгоно:
- Халдварт эмгэг (салхин цэцэг, улаанууд).
- Шүд цоорох эсвэл пульпит.
- Цочмог үе шатанд байгаа цочмог болон архаг өвчин. Энэ нь ялангуяа чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хувьд үнэн юм.
- Сарын тэмдэг ирэх хугацаа.
- Арьсны халдварт гэмтэл.
- Харшлын урвал (дерматит).
- Лабораторийн шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт: лейкоцитоз, кетонури.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны давуу болон сул талууд
Хэдийгээр хагалгааны ашиг тустай ч гүйлсэн булчирхайн хагалгааны дараа бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гүйлсэн булчирхайг арилгахгүйгээр хийх боломжгүй юм. Хагалгааны давуу тал нь залгиурын нээлхий рүү люменийг суллах, архаг тонзиллитээс ангижрах явдал юм. Гол сул тал нь энгийн ханиадтай амьсгалын доод замд микробууд хурдан нэвтэрдэг. Зөвхөн эмч л гүйлсэн булчирхайн хагалгаа хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна. Энэ хагалгаанд орсон өвчтөнүүдийн тойм зөрчилтэй байна.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны төрөл
Одоогийн байдлаар палатин булчирхайг арилгах олон арга бий. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол мэс засал юм. Үүнээс гадна гүйлсэн булчирхайг арилгахад лазер тонзилэктоми, электрокоагулаторын тусламжтайгаар эдийг тайрах гэх мэт процедурууд байдаг.хэт авианы скальпель, радио давтамжийн абляци. Эдгээр интервенцүүд нь илүү үнэтэй боловч цус багадалт, хурдан эдгэрдэгээрээ онцлог юм.
Гүйлсэн булчирхайг лазераар арилгах
Одоогоор лазер ашиглан олон үйлдлийг хийж байна. Үл хамаарах зүйл биш бөгөөд тонзилэктоми. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд залгиурын эд эсийн гадаргуу дээр цацагддаг. Гүйлсэн булчирхайг тусгай хямсаагаар бэхэлж, лазер туяаг чиглүүлдэг. Үүний үр дүнд давхаргын эд эсүүд устдаг. Энэ арга нь хэсэгчилсэн тонзиллэктомийн үед ялангуяа ашигтай байдаг. Энэ тохиолдолд эрхтнүүд нь бүрэн арилдаггүй, харин зөвхөн үрэвсэлд өртсөн дээд давхаргууд. Энэ арга нь цусны алдагдал багатай, өвдөлтгүй байдаг.
Гүйлсэн булчирхайг мэс заслын аргаар авах бэлтгэл
Энэхүү мэс заслын арга хэмжээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй эсвэл огт шаарддаггүй. Өвчтөнд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг шалгаж, лабораторийн өгөгдлийг үнэлдэг (ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, OAM, коагулограмм). Процедурын өмнө идэж болохгүй.
Мэс заслын гүйлсэн булчирхайн хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
Уламжлалт (мэс заслын) гүйлсэн булчирхайн хагалгааг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ихэнхдээ гүйлсэн булчирхайг капсултай хамт арилгадаг. Үүнийг утсан гогцоо ашиглан хийдэг. Энэ нь эрхтнийг бүрэн бүрхэж, хүрээлэн буй эд эсээс салгах боломжийг олгодог. Үүний дараа паратонзиллярын орон зайн төлөв байдлыг үнэлнэ. Шаардлагатай бол эмч буглаа болонус зайлуулах хоолой тавьдаг.
Мэс заслын дараах хугацаа ямар байна?
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны дараа шархны гадаргуу нь гүйлсэн булчирхайн наалдсан хэсэгт үлддэг. Халдвар авахгүйн тулд амны хөндийн зөв арчилгаа чухал. Энэ нь гүйлсэн булчирхайн хагалгаа хэрхэн хийгдсэнээс үл хамааран маш чухал юм. Хагалгааны дараах үе 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Эхний өдөр хоол идэж, шүлсээ залгихыг зөвлөдөггүй. Унтах үед өвчтөн цусыг амьсгалын замд оруулахгүйн тулд хажуу тийшээ хэвтэх ёстой. Мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа шархны гадаргуу нь шаргал өнгөтэй бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, субфебриль температур ажиглагдаж, залгих үед өвдөлт эрчимждэг. Энэ бол биеийн хэвийн хариу үйлдэл юм. Гадаргууг товруунаас цэвэрлэх нь ойролцоогоор 10 хоногийн дараа явагдана. Бүрэн эдгэрэлт нь мэс засал хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Энэ хүртэл та хүйтэн, халуун хоол, шингэн зүйл хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны үр дагавар
Зөв гүйлсэн булчирхайн хагалгааны үед хүндрэл гарах нь ховор. Заримдаа мэс заслын дараа өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж таагүй үр дагавар гардаг. Мэс заслын тонзиллектоми нь хамгийн их гэмтэлтэй байдаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөний сэтгэгдэл эерэг ба сөрөг байдаг. Ихэнх хүмүүс хагалгааны үр дүнд сэтгэл хангалуун байсан бол зарим нь дуу хоолой өөрчлөгдөж, вируст халдвар, бронхит, уушгины хатгалгаа ихэссэнийг тэмдэглэжээ.
Гүйлсэн булчирхайн мэс засал: энэ процедурын үнэ
Гүйлсэн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах нь төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагааг хэлнэ. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол үнэ төлбөргүй. Ихэнх эмнэлгүүдэд энэ үйл ажиллагааны бусад аргуудыг хийдэг (лазер абляци, электрокоагуляци). Эдгээр аргуудыг сонгохдоо төлбөртэй тонзилэктоми хийдэг. Гүйлсэн булчирхайг лазераар арилгах үнэ нь эмнэлэг болон мэс заслын хэмжээнээс хамаарч 10-20 мянган рубль байдаг.
