Экстрасистол нь нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг зөрчих дагалддаг. Өнөөдөр улам олон хүмүүс ийм асуудал юунаас үүдэлтэй вэ, энэ нь эрүүл мэндэд хэр аюултай вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.
Экстрасистол - энэ юу вэ?
Өнөөдөр олон клиник өвчтөнүүд ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Тэгэхээр экстрасистол гэж юу вэ? Энэ нь зүрхний хэмнэлийн зарим эмгэгүүдтэй холбоотой эмгэг юм. Ийм өвчний үед миокарди бүхэлдээ эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн (жишээлбэл, тосгуур, ховдол) ер бусын агшилт (систол) ажиглагддаг.
Экстрасистол - норм уу эсвэл эрүүл мэндэд заналхийлж байна уу?
Мэдээж өнөөдөр олон хүмүүс үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан. Тэгэхээр эдгээр эмгэгүүд хэр аюултай байж болох вэ? Үнэндээ ер бусын агшилтууд тохиолдож болох бөгөөд үнэндээӨөрөөр хэлбэл, тэд ямар ч насныханд тохиолддог. Жишээлбэл, ихэвчлэн залуу хүмүүс зүрхний шигдээс гэж гомдоллодог, энэ нь экстрасистол юм. Түүнчлэн, статистикийн мэдээгээр тавиас дээш насны хүмүүсийн 80 орчим хувь нь үе үе “төлөвлөгдөөгүй” газар хөдлөлтөд өртдөг.
Систол юунаас үүсдэг вэ? Зүрх ба цусны судасны зарим эмгэгийн үед дамжуулах систем өөрчлөгддөг: дотор нь эктопик голомт гэж нэрлэгддэг, идэвхжил нэмэгдсэн бүсүүд үүсдэг. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь ховдол, тосгуур, атриовентрикуляр зангилааны дамжуулалтын замд илэрдэг. Эдгээр эктопик голомтууд нь зүрхний агшилтын механизмыг тайвшруулах (диастол) үе шатанд өдөөдөг импульс үүсгэдэг. Экстрасистол нь иймэрхүү харагддаг. Энэ нь маш аюултай байж магадгүй.
Мэдээжийн хэрэг, үе үе тохиолдох импульс нь хүний эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч тэд тодорхой асуудал байгааг илтгэж байгаа тул мэргэжилтнүүд ийм өвчтөнүүдийг амьдралын хэв маягтаа илүү анхаарч, хоол тэжээлээ хянаж, тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Нөгөөтэйгүүр хэт олон удаа экстрасистолууд нь бүхэл бүтэн организмын ажилд нөлөөлдөг. Үнэн хэрэгтээ олон тооны ер бусын агшилтын үр дүнд цусны ялгаралт буурч, энэ нь тархи, титэм судасны цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд зүрхний экстрасистол нь маш аюултай бөгөөд энэ нь зүрхний булчинг гэмтээх, ухаан алдах, эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Зүрхний хэмнэл: шалтгаан
Үнэндээ экстрасистолын дайралт үүсэх олон хүчин зүйл байдаг. Жишээлбэл, зүрхний хэмнэл алдагдах нь тодорхой хоол хүнс, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, тэр ч байтугай хүчтэй цай, кофе зэрэг зарим химийн бодисуудад өртөхтэй холбоотой байж болно. Тамхи татах нь бас эрсдэлт хүчин зүйл юм. Зүрхний функциональ экстрасистол нь сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болно.
Үүнээс гадна зарим өвчин, тухайлбал нурууны остеохондроз (ялангуяа умайн хүзүүний), ургамлын гаралтай дистони, янз бүрийн гаралтай невроз болон бусад шалтгаанууд орно.
Зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Шалтгаан нь миокарди болон дамжуулах системийн органик гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Жишээ нь, таталт нь ихэвчлэн янз бүрийн согогтой өвчтөнүүдэд, түүнчлэн кардиосклероз, кардиомиопати, титэм судасны өвчин, үрэвсэлт өвчин (миокардит, перикардит) өвчний үед тохиолддог. Гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз зэрэг өвчнийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг, учир нь ийм нөхцөлд зүрхийг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.
Этрасистолын халдлага нь ихэвчлэн хүнд халууралтын үед тохиолддог. Нэмж дурдахад, кофеин, эфедрин, аминофиллин, новодрин, түүнчлэн трициклик антидепрессант, шээс хөөх эм, глюкокортикоид агуулсан зарим эмүүд ижил нөлөө үзүүлж болно.
Хүнд стресс, бие махбодийн хэт ачаалал, агуулгын зөрчилмиокардийн эсэд агуулагдах эрдэс бодисууд - энэ бүхэн нь зүрхний булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлэх халдлагад хүргэдэг.
Зөрчлийн ангилал
Мэдээжийн хэрэг, өнөөдөр экстрасистол гэж юу болохыг ойлгох боломжтой олон ангиллын системүүд байдаг - жишээлбэл, эктопик фокусын байршлаас хамааран. Ихэнх тохиолдолд ховдолын хэмнэлийн дутагдал ажиглагддаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь ийм оноштой эмчид ханддаг.
Тосгуурын экстрасистол тохиолдлын 25%-д ажиглагддаг. Атриовентрикулярын уулзварт хэмнэлийн эмгэгийн голомт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ийм тохиолдолд атриовентрикуляр гэж нэрлэгддэг. Үүнээс гадна дээрх хэлбэрүүдийн янз бүрийн хослолууд ажиглагдаж байна.
Зарим тохиолдолд синусын гол хэмнэл нь эктопик фокус үүсэхтэй зэрэгцэн хадгалагддаг тул ийм зөрчлийг парасистол гэж нэрлэдэг. Зөрчлийг өдөөлтийн голомтын тоогоор нь ангилдаг бөгөөд тэдгээр нь моно болон политопик байж болно.
Хэрэв экстрасистолууд хоёр дараалсан бол тэдгээрийг хосолсон гэж нэрлэдэг. Хэрэв ер бусын агшилт нь "хоёроос дээш дараалсан" хэв маягийг дагаж мөрддөг бол энэ нь волей экстрасистол юм. Үүнээс гадна зүрхний агшилтын үед үүссэн мөчөөс хамааран ийм эмгэгийг бүлэгт хуваадаг (эдгээр нь эрт, дунд, хожуу). Хэрэв бид экстрасистол үүсэх давтамжийг харгалзан үзвэл тэдгээр нь ховор (минутанд 5-аас багагүй ер бусын агшилт), дунд (6-аас 15 хүртэл) эсвэл байнга (жишээлбэл, ховдолын экстрасистол байнга дагалддаг) байж болно.минутанд 15-аас илүү ховдолын ер бусын агшилт).
Угаасаа экстрасистолыг гарал үүслээр нь ангилдаг тогтолцоо байдаг. Жишээлбэл, зүрхний хэмнэл алдагдах нь органик болон хорт эдийн гэмтэл, физиологийн эмгэгтэй холбоотой байж болно.
Этрасистол хэрхэн илэрдэг вэ?
Үнэндээ бүх өвчтөнд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, заримдаа зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг төлөвлөсөн электрокардиограммын үед санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Түүгээр ч зогсохгүй, одоо байгаа шинж чанаруудын тоо, эрчимжилтэд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг. Жишээлбэл, миокардийн органик гэмтэлтэй өвчтөнүүд экстрасистолын дайралтыг амархан тэсвэрлэдэг бол ургамлын судасны дистонитай хүмүүсийн эмнэлзүйн зураглал нь илүү хэцүү байдаг.
Ихэнхдээ субьектив байдлаар экстрасистол нь хүчтэй түлхэлт, тэр ч байтугай зүрх нь дотроосоо цээж рүү цохилдог мэт мэдрэгддэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд зүрх нь "эргэж" эсвэл бүр "эргэлдэж" байгаа мэт мэдрэмж төрдөг болохыг тэмдэглэжээ. Ийм мэдрэмж нь миокардийн хүчтэй, хүчтэй, хурц агшилттай холбоотой байдаг.
Зарим өвчтөнд экстрасистолын халдлага нь титэм судасны өвчин эсвэл angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг зарим талаар санагдуулдаг. Функциональ өөрчлөлттэй холбоотой экстрасистол нь ихэвчлэн бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, өвчтөнүүд хөлрөх, агаар дутагдах мэдрэмж, халуун анивчдаг, хүчтэй, гэнэтийн сул дорой байдал, таагүй байдал зэргийг гомдоллодог. Заримдаабас тайлагдашгүй түгшүүр, бүр айдас байдаг.
Зүрхний өвчний бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, толгой эргэх. Тосгуур эсвэл ховдолын экстрасистол байнга тохиолддог нь цусны шүүрэл багасч, энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Тархины атеросклерозтой өвчтөнүүдэд ийм хэмнэлийн эмгэгүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь парези, ухаан алдах, афази болон бусад эмгэгүүд дагалддаг. Ямар ч тохиолдолд ийм нөхцөл байдал илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь үр дагавар нь маш аюултай бөгөөд ноцтой байж болно.
Бага насны экстрасистол
Үнэндээ хүүхдүүдэд экстрасистол ихэвчлэн оношлогддог. Ямар ч насны хүүхэд үүнээс болж зовж шаналж болно, заримдаа ийм эмгэг нь ургийн хөгжлийн үед ч бүртгэгддэг. Статистикийн мэдээгээр янз бүрийн зэрэгтэй хүүхдүүдийн 75 гаруй хувь нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Түүнчлэн сүүлийн арван жилд ижил төстэй эмгэгтэй нярай хүүхдийн тоо эрс нэмэгдсэн.
Хүүхдийн зүрхний хэмнэл алдагдах гол шалтгаан нь юу вэ? Юуны өмнө төрөлхийн гажиг, кардиомиопати зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна халдварт миокардит, зүрхний хэрэх өвчин, удамшлын шинж чанартай өвчнүүд хамгийн түгээмэл байдаг.
Зарим тохиолдолд өвчин нь дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн зарим эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, гипотиреодизм эсвэл чихрийн шижин нь экстрасистол үүсэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, архаг үрэвсэл, халдварт үйл явц нь чухал ач холбогдолтойavitaminosis ба зарим элементүүдийн дутагдал, хэт их бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт. Ямар ч тохиолдолд ийм эмгэг нь зохих эмчилгээ шаарддаг. Урьдчилан таамаглалын хувьд зүрхний органик гэмтэл дагалддаггүй дундаж буюу ховор экстрасистол нь өвчний харьцангуй аюулгүй хэлбэр гэж тооцогддог.
Орчин үеийн оношлогооны аргууд
Уг нь ЭКГ зэрэг оношилгооны олон аргууд байдаг. Ийм судалгаанд экстрасистол нь дүрмээр тодорхой харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч оношилгооны үйл явц үүнээс эхэлдэггүй. Эхлэхийн тулд эмч мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өвчтөн ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа, түүний дайралт хэр хүчтэй, хэр олон удаа тохиолддог талаар мэргэжилтэнд хэлэх ёстой.
Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор анамнез цуглуулж, эмч бусад өвчин байгаа эсэх, эм ууж байгаа эсэхийг мэдэж байх ёстой. Үнэн хэрэгтээ эмчилгээний үр дүнтэй аргыг сонгох нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны гэмтлийн шалтгаан, шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Үүний дараа эмч дүрмээр бол радиаль артерийн судасны цохилтыг тэмтрэлтээр хийдэг. Экстрасистолын тусламжтайгаар мэргэжилтэн дутуу үүссэн импульсийн долгионыг сольж болно. Заримдаа эсрэгээр экстрасистол нь импульсийн "унах" үеүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь диастолын үед ховдолууд хангалттай дүүрээгүй үед ажиглагддаг.
Дараа нь зүрхний аускультация хийнэ. Сонсож байхдаа та чаднадутуу I ба II тонн байгааг анзаараарай. Дашрамд хэлэхэд, ийм өвчний үед эхний аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ховдолын жижиг дүүргэлттэй холбоотой байдаг. Харин аорт болон уушигны артери руу цус гарах нь хамаагүй бага тул хоёр дахь ая нь эсрэгээрээ сулардаг.
Үүний дараа эмч өвчтөнийг зүрхний кардиограмм хийлгэхээр явуулах байх. Энэ бол хамгийн үнэн зөв судалгааны аргуудын нэг юм. Зарим тохиолдолд Холтер гэж нэрлэгддэг ЭКГ хийдэг. Энэ журам юу вэ? Өвчтөний биед тусгай зөөврийн төхөөрөмж бэхлэгдсэн бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг 1-2 хоногийн турш бүртгэдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн үйл ажиллагааны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, түүний мэдрэмж, хийсэн үйлдлүүдийг дүрсэлсэн байдаг. Экстрасистолын дайралтыг юу өдөөж байгааг олж мэдэх шаардлагатай бол ижил төстэй судалгааг ашиглана.
Хэрэв амрах үед зүрхний хэмнэл алдагдахгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийдэг - энэ нь унадаг дугуйн эргометр ба гүйлтийн зам дээрх туршилт юм. Ийм судалгаанууд нь бие бялдрын хүч чармайлт (жишээлбэл, гүйлтийн зам дээр алхах, дасгалын дугуйн дээр дасгал хийх) үед үзүүлэлтүүдийг (цусны даралт) хэмжих, ЭКГ хийх боломжтой болгодог. Хэрэв миокардийн органик гэмтэл сэжиглэгдсэн бол өвчтөнд зүрхний хэт авиан болон MRI шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Этрасистолыг яаж эмчилдэг вэ?
Өмнө дурьдсанчлан зүрхний экстрасистолын эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас шууд хамаардаг. Жишээлбэл, хэмнэлийн эмгэг нь зарим эм уухтай холбоотой бол мэдээжийн хэрэг тэдгээрийг цуцлах ёстой. Хэрэв шалтгаанууд нь оршдог болхоол боловсруулах болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, дараа нь та юуны түрүүнд тэдгээрийг эмчлэх хэрэгтэй бөгөөд анхдагч өвчний хамт экстрасистолын дайралт арилна.
Зарим тохиолдолд оношлогоо нь мэдрэлийн хурцадмал байдлын үед хэмнэл алдагдахыг ойлгоход тусалдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авахаар илгээдэг бөгөөд ихэвчлэн бага зэргийн тайвшруулах эм эсвэл тайвшруулах ургамлыг бичдэг.
Этрасистолийн ганцаарчилсан болон ховор тохиолдох халдлага нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, өвчтөнд зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг баримталж, үе үе давтан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв халдлага байнга ажиглагдаж, амьсгал давчдах, хүчтэй цохилт, сул дорой байдал дагалддаг бол эмч тохирох эмийг сонгох болно. Дүрмээр бол лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен зэрэг зөрчлийг арилгахын тулд хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтоодог. Ямар ч тохиолдолд та эдгээр эмийг бие даан хэрэглэж болохгүй, учир нь энд хэрэглэх тун ба горим нь зөвхөн хувь хүн юм. Түүгээр ч зогсохгүй, заримдаа Холтер ЭКГ-ын мониторингийн үед эм ууж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эм үнэхээр зохих ёсоор ажиллаж байгаа эсэх, мөн энэ нь биед илүү их хор хөнөөл учруулах эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.
Хоргүй экстрасистолын хувьд довтолгоо бүрэн арилах хүртэл, эсвэл ядаж тэдний тоог багасгах хүртэл эмийг ууна. Үүний дараа эмийн тоо аажмаар эхэлдэгбагасгаж, дараа нь бүрмөсөн устгана. Дүрмээр бол ийм эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг. Гэвч эмгэгийн хорт хэлбэрийн үед өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид хэм алдагдалын эмийг хэрэглэдэг.
Иймэрхүү эм нь үр дүнгүй эсвэл өвчтөнд үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд бусад эмчилгээний аргууд, тухайлбал зүрхний радио долгионы абляци хэрэглэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ хэлбэрийн эмчилгээний заалт нь өдөрт 20-30 мянган халдлага дагалддаг экстрасистолын ховдолын хэлбэр юм. Энэ бол хамгийн бага инвазив мэс заслын арга юм. Энэ нь өндөр давтамжийн гүйдлийг дамжуулдаг тусгай дотоод судасны катетер ашиглан хийгддэг. Тиймээс электрод нь зүрхний дамжуулалт муудсан хэсэгт цэгийн чиглэлд үйлчилдэг. Энэ процедурын тусламжтайгаар та эмгэг, "буруу" импульсийн дамжуулалтыг хааж, синусын хэвийн хэмнэлийг сэргээх боломжтой.
Зүрхний хэм алдалтын үр дагавар ба өвчтөний прогноз
Өвчтөнүүдийн тавилан нь өвчний явц, дагалдах эмгэг байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Жишээлбэл, зүрхний шигдээс, кардиомиопати, миокардийн органик гэмтлийн үед үүсдэг экстрасистолыг хамгийн аюултай гэж үздэг.
Ямар ч тохиолдолд мэргэшсэн, цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхгүй байх нь маш их хүндрэл үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд экстрасистол нь хоргүй шинж чанартай байдаг ч заримдаа бусад аюултай өвчин, түүний дотор пароксизм зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.тахикарди, тосгуурын фибрилляци, тосгуурын лугшилт. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтөний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Этрасистолыг дагалддаг бусад хүндрэлүүд байдаг. Эдгээр нь юуны түрүүнд цусны эргэлт, эд эсийн тэжээлтэй холбоотой асуудлууд юм. Үнэн хэрэгтээ давтан экстрасистолын үед зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ихэнхдээ экстрасистол нь бөөр, титэм судас, тархины судасны архаг дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь илүү их хүндрэл үүсгэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх аргууд
Мэдээж ийм асуудалтай өвчтөн зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Экстрасистолын аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол анхдагч өвчний зөв эмчилгээ юм. Өвчтэй хүмүүс мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэхээс гадна эмчилгээний хуваарь, дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна зүрхний цохилтыг тогтмол судлах нь зайлшгүй чухал бөгөөд ингэснээр эмч өвчний явцын хурд болон зааж өгсөн эмийн үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог.
Өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа эрс эргэн харах шаардлагатай нь гарцаагүй. Зүрхний аливаа өвчин нь тусгай хоолны дэглэм шаарддаг. Тамхи татах, архи уух, кофеин хэрэглэхээ болих нь зайлшгүй шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, дунд зэргийн боловч тогтмол биеийн хөдөлгөөн, цэвэр агаарт алхах нь зүрх судасны тогтолцооны ажилд тустай.
Анхны тусламжийн талаар тусад нь ярих нь зүйтэй. Довтолгооэкстрасистол нь дүрмээр бол гэнэт тохиолддог. Өвчтөн хэвтэж, тайвширч байх ёстой. Мөн цамцны дээд товчийг тайлж, зангиа, бүсээ тайлж, нэг үгээр амьсгалахад саад болох бүх саад бэрхшээлийг арилгахыг зөвлөж байна. Хэрэв халдлага нь стрессээс үүдэлтэй бол бага хэмжээний тайвшруулах эм уухыг зөвшөөрнө. Экстрасистолын үр дагавар нь аюултай тул түргэн тусламж дуудах нь дээр.
