Зүрхний автоматизм гэж юу вэ? Энэ асуултын хариултыг доорх нийтлэлээс олж болно. Нэмж дурдахад энэ нь нэрлэгдсэн ойлголттой холбоотой хүний эрүүл мэндийн эмгэгийн талаарх мэдээллийг агуулдаг.
Зүрхний автоматизм гэж юу вэ?
Хүний биеийн булчингийн ширхэгүүд нь цочроох импульсийн үед агшилтаар хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай бөгөөд дараа нь энэхүү агшилтыг булчингийн бүтцэд тогтмол дамжуулдаг. Тусгаарлагдсан зүрхний булчин нь бие даан өдөөлт үүсгэж, хэмнэлтэй агшилт хийх чадвартай болох нь батлагдсан. Энэ чадварыг зүрхний автоматизм гэж нэрлэдэг.
Зүрхний автоматизмын шалтгаан
Зүрхний автоматизм гэж юу болохыг та дараахаас ойлгож болно. Зүрх нь цахилгаан импульс үүсгэж, түүнийг булчингийн бүтцэд дамжуулах өвөрмөц чадвартай.
Sinoatrial зангилаа - 1-р төрлийн зүрхний аппаратын эсийн хуримтлал (митохондрийн 40 орчим хувийг агуулдаг, сул байрлалтай миофибрил, Т-системгүй, их хэмжээний чөлөөт кальци агуулсан, хөгжөөгүй.саркоплазмын тор), дээд хөндий венийн баруун хананд баруун тосгуурын уулзварт байрладаг.
Тосгуур ховдолын зангилаа нь синоатриал зангилаанаас импульс дамжуулдаг хоёр дахь төрлийн шилжилтийн эсүүдээс бүрддэг боловч онцгой нөхцөлд цахилгаан цэнэгийг бие даан үүсгэж чаддаг. Шилжилтийн эсүүд нь эхний эрэмбийн эсүүдээс цөөн тооны митохондри (20-30%), миофибрилээс арай илүү байдаг. Тосгуур ховдолын зангилаа нь тосгуур хоорондын таславч дээр байрладаг бөгөөд түүгээр дамжуулан өдөөлт нь түүний багцын боодол ба хөл рүү дамждаг (тэдгээр нь митохондрийн 20-15% агуулдаг).
Пуркинже утас нь өдөөлтийг дамжуулах дараагийн алхам юм. Тэд түүний багцын хоёр хөл тус бүрээс таславчийн дунд хэсгийн түвшинд ойролцоогоор хөдөлдөг. Тэдний эсүүд нь ойролцоогоор 10% митохондри агуулдаг бөгөөд бүтцийн хувьд зүрхний булчингийн утаснуудтай арай илүү төстэй байдаг.
Цахилгаан импульс аяндаа үүсэх нь синоатриал зангилааны зүрхний аппаратын эсүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь минутанд 60-80 агшилтыг өдөөдөг өдөөх долгионыг идэвхжүүлдэг. Тэр бол нэгдүгээр зэргийн жолооч. Дараа нь үүссэн долгион нь хоёр ба гурав дахь түвшний дамжуулагч бүтцэд дамждаг. Тэд өдөөх долгионыг дамжуулж, бага давтамжийн агшилтыг бие даан өдөөх чадвартай. Синусын зангилааны дараа 2-р түвшний драйвер нь атриовентрикуляр зангилаа бөгөөд синусын зангилааны хэт их үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд минутанд 40-50 ялгадасыг бие даан үүсгэх чадвартай. Цаашдын сэтгэл хөдлөлЭнэ нь минутанд 30-40 агшилт үүсгэдэг Түүний багцын бүтцэд дамждаг бөгөөд дараа нь цахилгаан цэнэг нь түүний багцын хөл (минутанд 25-30 импульс) ба Пуркинже фибрийн систем (минутанд 20 импульс) руу урсдаг. миокардийн ажиллаж буй булчингийн эсүүдэд ордог.
Ихэвчлэн синотосгуурын зангилаанаас ирэх импульс нь үндсэн бүтцийн цахилгаан үйл ажиллагааны бие даасан чадварыг дарангуйлдаг. Хэрэв нэгдүгээр зэрэглэлийн жолоочийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн бол дамжуулагч системийн доод холбоосууд түүний ажлыг гүйцэтгэдэг.
Зүрхний автоматизмыг хангадаг химийн процессууд
Химийн хувьд зүрхний автоматизм гэж юу вэ? Молекулын түвшинд зүрхний аппаратын эсийн мембран дээр цахилгаан цэнэг (үйл ажиллагааны потенциал) үүсэх үндэс нь импульсатор гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Түүний ажил (зүрхний автоматизмын үйл ажиллагаа) гурван үе шаттай.
Импульсийн үе шатууд:
- 1-р үе шатны бэлтгэл (супероксидын хүчилтөрөгч нь зүрхний аппаратын эсийн мембраны гадаргуу дээрх эерэг цэнэгтэй фосфолипидуудтай харилцан үйлчлэлийн үр дүнд сөрөг цэнэгийг олж авдаг бөгөөд энэ нь амрах боломжийг зөрчиж байна);
- Кали, натрийн идэвхтэй тээвэрлэлтийн 2-р үе шат бөгөөд энэ үед эсийн гадаад цэнэг +30 мВт болно;
- Цахилгаан химийн үсрэлтийн 3-р үе шат - супероксид дисмутаза ферментийг ашиглан реактив хүчилтөрөгчийн төрлийг (ионжуулсан хүчилтөрөгч ба устөрөгчийн хэт исэл) ашиглах явцад үүсдэг энергийг ашигладаг.каталаз. Үүссэн энергийн квантууд нь зүрхний аппаратын биопотенцилыг маш ихээр нэмэгдүүлж, үйл ажиллагааны потенциалыг үүсгэдэг.
Зүрхний аппаратын эсүүдийн импульс үүсгэх үйл явц нь урсаж буй цусны эритроцитоор дамжуулж буй молекулын хүчилтөрөгч хангалттай байх нөхцөлд зайлшгүй явагддаг.
Хөдөлгөөний түвшин буурах эсвэл импульсийн системийн нэг буюу хэд хэдэн үе шатны үйл ажиллагаа хэсэгчлэн зогсох нь зүрхний аппаратын эсийн зохицуулалтыг алдагдуулж, хэм алдагдал үүсгэдэг. Энэ системийн үйл явцын аль нэгийг хаах нь гэнэт зүрх зогсоход хүргэдэг. Зүрхний автоматизм гэж юу байдгийг ойлгосноор хүн энэ үйл явцыг ойлгож чадна.
Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд автономит мэдрэлийн тогтолцооны нөлөө
Цахилгаан импульс үүсгэх өөрийн чадвараас гадна зүрхний ажил нь булчинг мэдрүүлдэг симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн төгсгөлүүдийн дохиогоор хянагддаг бөгөөд дутагдал нь зүрхний автоматизмыг алдагдуулж болзошгүй юм.
Симпатик хэсгийн нөлөөлөл нь зүрхний үйл ажиллагааг түргэсгэх, идэвхжүүлэх нөлөөтэй. Симпатик иннерваци нь эерэг хронотроп, инотроп, дромотроп нөлөөтэй.
Парасимпатик мэдрэлийн системийн зонхилох үйл ажиллагааны дор зүрхний аппаратын эсийн деполяризацийн үйл явц удааширдаг (дарангуйлах нөлөө), энэ нь зүрхний цохилт удааширч (сөрөг хронотроп нөлөө), зүрхний доторх дамжуулалт буурдаг (сөрөг дромотроп нөлөө), систолын энергиагшилт (сөрөг инотроп нөлөө), харин зүрхний өдөөх чадвар нэмэгддэг (эерэг ванны нөлөө). Сүүлийнх нь зүрхний автоматизмыг зөрчсөн гэж үздэг.
Зүрхний автоматизм алдагдах шалтгаанууд
- Зүрхний зүрхний ишеми.
- Үрэвсэлт.
- Хордлого.
- Натри, кали, магни, кальцийн тэнцвэргүй байдал.
- Дааврын үйл ажиллагааны алдагдал.
- Автономит симпатик ба парасимпатик төгсгөлүүдийн нөлөөллийг зөрчсөн.
Зүрхний автоматизм алдагдсанаас үүдэлтэй хэм алдагдалын төрлүүд
- Синус тахи- ба брадикарди.
- Амьсгалын замын (бага насны) хэм алдагдал.
- Эстрасистолын хэм алдагдал (синус, тосгуур, тосгуур ховдол, ховдол).
- Пароксизмаль тахикарди.
Зүрхний тодорхой нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт өдөөлт (дахин орох долгион) үүсэх, тосгуурын фибрилляци, чичиргээнд хүргэдэг автоматизм ба дамжуулалт алдагдсанаас үүссэн хэм алдагдалыг ялгах.
Ховдолын фибрилляци нь амь насанд хамгийн аюултай хэм алдагдалын нэг бөгөөд зүрх гэнэт зогсох, үхэлд хүргэдэг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол цахилгаан дефибрилляци юм.
Дүгнэлт
Тиймээс зүрхний автоматизм гэж юу болохыг авч үзээд өвчний үед ямар зөрчил илэрч болохыг ойлгох болно. Энэ нь түүний доторЭнэ нь өвчинтэй илүү оновчтой, үр дүнтэй аргаар тэмцэх боломжтой болгодог.
