Дэлхий дээр жил бүр хэдэн арван сая хүн нас бардаг. Мөн тэдний олонх нь аймшигтай зовлон зүдгүүрийг амсдаг. Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь төрөл бүрийн архаг өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгдсэн бөгөөд төрөлжсөн эмчилгээний бүх боломж аль хэдийн дууссан үед эцсийн шатандаа байна. Эрүүл мэндийн энэ салбар нь урт хугацааны эдгэрэлт, амьдралыг уртасгах зорилгогүй боловч богиносгодоггүй. Эрүүл мэндийн ажилтны ёс зүйн үүрэг бол өвчтэй хүний зовлонг хөнгөвчлөх явдал юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчний идэвхтэй явцтай, амьдралын чухал үе шатанд ойртож буй хүн бүрт боломжтой. Гол зарчим: Өвчин хэчнээн хүнд байсан ч үлдсэн өдрүүдэд хүний амьдралын чанарыг сайжруулах арга замыг үргэлж олж чадна.
Эвтаназийн асуудлаар
Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь эмчийн тусламжтайгаар эвтаназийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Хэрэв өвчтөн үүнийг асуувал тэр маш их зовлон зүдгүүр, хэрэгцээтэй байгаа гэсэн үг юмсайжруулсан тусламж. Бүх арга хэмжээ нь бие махбодийн өвдөлтийг намдаах, сэтгэлзүйн нийгмийн асуудлыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүний эсрэг ийм хүсэлт ихэвчлэн гардаг.
Зорилго, зорилт
Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь эдгэшгүй өвчтэй хүмүүсийн амьдралын олон талт: сэтгэл зүй, анагаах ухаан, соёл, нийгэм, оюун санааны олон талыг хамардаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг арилгах, өвдөлт намдаахаас гадна өвчтөнд ёс суртахууны болон сэтгэлзүйн дэмжлэг хэрэгтэй. Өвчтөний хамаатан садны тусламж бас хэрэгтэй. "Хөнгөвчлөх" гэсэн нэр томъёо нь "нөмрөг", "маск" гэсэн утгатай латин pallium үгнээс гаралтай. Энд л бүх санаа нь оршдог. Хорт хавдартай болон бусад хүнд өвчтэй хүмүүст үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь эдгэшгүй өвчний илрэлийг тайлах, нуух, далдлах, дүрсээр хэлбэл, нөмрөг, нөмрөг, нөмрөгөөр хучих, улмаар хамгаалахад чиглэгддэг.
Хөгжлийн түүх
1970-аад онд хэсэг шинжээчид ДЭМБ-ын хяналтан дор хөнгөвчлөх эмчилгээг хөгжүүлэх хөдөлгөөнийг зохион байгуулжээ. Наяад оны эхээр ДЭМБ дэлхий даяар хорт хавдартай өвчтөнүүдэд апиоидын хүртээмжтэй байдлыг хангах, өвдөлтийг намдаах арга хэмжээг нэвтрүүлэх дэлхийн санаачилгыг боловсруулж эхэлсэн. 1982 онд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний тодорхойлолтыг санал болгосон. Энэ нь өвчин нь эмчлэх боломжгүй болсон өвчтөнүүдэд үзүүлэх цогц дэмжлэг бөгөөд ийм тусламжийн гол зорилго нь өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах, түүнчлэн өвчтөний сэтгэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд оршино. Удалгүй энэ эрүүл мэндийн салбар албан тушаалтны статусыг хүлээн ававөөрийн клиник болон эрдэм шинжилгээний байр суурьтай салбарууд.
Орчин үеийн хандлага
1982 онд тодорхойлсон хөнгөвчлөх эмчилгээ нь радикал эмчилгээ хийхээ больсон өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж гэж тайлбарладаг. Энэхүү жор нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний энэ хэсгийг зөвхөн өвчний сүүлийн үе шатанд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ болгон нарийсгасан. Гэвч өнөөдөр ийм төрлийн тусламжийг эцсийн шатандаа байгаа эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх ёстой гэдэг нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм. Энэ өөрчлөлт нь өвчтөний амьдралын төгсгөлд үүсдэг асуудлууд нь өвчний эхний үе шатанд үүсдэг гэдгийг ойлгосонтой холбоотой юм.
2002 онд ДОХ-ын тархалт, хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж, дэлхийн хүн амын хурдацтай хөгшрөлтийн улмаас ДЭМБ хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний тодорхойлолтыг өргөжүүлсэн. Энэ үзэл баримтлал нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний төрөл төрөгсдөд ч тархаж эхлэв. Тусламжийн объект нь одоо зөвхөн өвчтөн төдийгүй түүний гэр бүлийнхэн бөгөөд хүн нас барсны дараа хохирлын хүнд хэцүү үеийг даван туулахын тулд тусламж хэрэгтэй болно. Тиймээс хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь одоо нийгмийн болон эмнэлгийн үйл ажиллагааны чиглэл бөгөөд зорилго нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхний амьдралын чанарыг сайжруулах, өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүд, түүний дотор сэтгэлзүйн болон оюун санааны шинж тэмдгүүдийг арилгах замаар зовлон зүдгүүрээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. нэг.
Удирдамж
Тодорхойлсноор хорт хавдартай өвчтөнүүд болон хүмүүст хөнгөвчлөх эмчилгээбусад эдгэшгүй өвчний үед:
- амьдралыг бататгадаг ч үүний зэрэгцээ үхлийг байгалийн жам ёсны үйл явц гэж үздэг;
- өвчтөнийг аль болох урт хугацаанд идэвхтэй амьдралын хэв маягаар хангах зорилготой;
- насыг богиносгох, уртасгах санаа байхгүй;
- өвчтөнийхөө ар гэрийнхэнд өвчнийхөө үед болон нас барсан үед нь дэмжлэг үзүүлдэг;
- өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн бүх хэрэгцээг хангах, шаардлагатай бол оршуулгын үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой;
- мэргэжлийн арга барил ашигладаг;
- амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчтөний өвчний явцад эерэгээр нөлөөлдөг;
- бусад эмчилгээний хамт цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар амьдралыг уртасгаж болно.
Чиглэл
Хөнгөвчлөх эмчилгээг хоёр аргаар явуулдаг:
1) өвчний явц дахь өвчтөний зовлонг хөнгөвчлөх;
2) амьдралын сүүлийн сарууд болон өдрүүдэд дэмжлэг үзүүл.
Хоёрдахь чиглэлийн тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөн өөрөө болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх, тусгай философийг бий болгох явдал юм. Бид нэг бус удаа хэлсэнчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь үхэж буй хүнийг зовлон зүдгүүрээс ангижруулах явдал юм. Мөн зовлонгийн мөн чанар юу вэ? Энэ бол өвдөлт, өөртөө бие даан үйлчлэх чадваргүй байдал, амьдралын хязгаарлалт, хөдлөх чадваргүй байдал, гэм буруу, үхлээс айх, мэдрэмж юм.арчаагүй байдал, биелэгдээгүй үүрэг хариуцлага, дуусаагүй бизнест хорсол. Жагсаалтыг удаан хугацаанд үргэлжлүүлж болно… Мэргэжилтнүүдийн үүрэг бол өвчтөнд үхэлд хандах хандлагыг хүний амьдралын ердийн (байгалийн) үе шат болгон төлөвшүүлэх явдал юм.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зохион байгуулалт
ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор ойрын ирээдүйд зайлшгүй үхэлд хүргэх үхэлд хүргэх эдгэршгүй өвчин оношлогдсон үеэс эхлэн анхаарал халамж тавих ёстой. Дэмжлэгийг илүү зөв, хурдан үзүүлэх тусам түүний гол зорилгод хүрэх магадлал өндөр байдаг - өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн амьдралын чанар аль болох сайжрах болно. Дүрмээр бол энэ үе шатанд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хөнгөвчлөх эмчилгээг эмчилгээний үйл явцад оролцдог эмч нар үзүүлдэг.
Радикал эмчилгээ аль хэдийн хийгдсэн боловч өвчин даамжирч, эцсийн шатандаа орсон тохиолдолд шууд хосписын тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Эсвэл өвчин нь хожуу илэрсэн үед. Өөрөөр хэлбэл, бид эмч нар "Харамсалтай нь бид ямар ч байдлаар тусалж чадахгүй" гэж хэлдэг өвчтөнүүдийн тухай ярьж байна. Яг энэ үед ижил хосписын дэмжлэг, өөрөөр хэлбэл амьдралын төгсгөлд тусламж шаардлагатай байдаг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд л шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр энэ талаар огт санаа зовдоггүй үхэж буй хүнийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Гэхдээ зарим нь байж магадгүй…
Тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийн бүлэг
- 4-р шатны хорт хавдартай хүмүүс;
- ДОХ-ын эцсийн шатны өвчтөнүүд;
- хөгжлийн төгсгөлийн үе шаттай (уушиг, бөөр, зүрх, элэгний дутагдал, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн хүндрэл, олон склероз) хорт хавдрын бус даамжирсан архаг өвчтэй хүмүүс.
Хосписын тусламжийг дундаж наслалт нь гурваас зургаан сараас хэтрээгүй, эмчилгээ хийлгэх оролдлого нь зохисгүй болох нь тодорхой болсон, өвчтөнд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай шинж тэмдэг илэрсэн, тусгай мэдлэг ашиглан шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг хүмүүст үзүүлдэг. болон ур чадвар.
Дэмжих маягт
Хөнгөвчлөх эмчилгээ янз бүр байна. Улс бүр өөр өөрийн төлөвлөгөөг боловсруулдаг. ДЭМБ-аас эмнэлэгт болон гэртээ хоёр төрлийн тусламж үзүүлэхийг зөвлөж байна. Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг төрөлжсөн байгууллагууд нь хавдрын диспансер, нэгдсэн эмнэлэг, нийгмийн хамгааллын эмнэлгүүдэд түшиглэсэн хоспис, тасаг юм. Гэрийн тусламжийг бие даасан бүтэц эсвэл эмнэлгийн байгууллагын нэг хэсэг болох хээрийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүд үзүүлдэг.
Ихэнх хүмүүс үлдсэн амьдралаа гэртээ өнгөрөөхийг илүүд үздэг тул хөнгөвчлөх эмчилгээний хоёр дахь хувилбарыг боловсруулах нь илүү тохиромжтой юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч Орос улсад ийм өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмнэлэгт нас бардаг, учир нь гэрт нь хамаатан садан нь тэднийг арчлах нөхцлийг бүрдүүлж чадахгүй. Ямар ч тохиолдолд сонголт болтэвчээртэй.
