Хавдар судлалын өвчин, сүрьеэ өнөөдөр хэдийгээр анагаах ухаан хөгжсөн ч дэлхий даяар өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаануудын нэг хэвээр байна. Эмгэг судлалын эмчилгээнд консерватив болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн сонголт нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмгэг процессын хөгжлийн зэргээс хамаарна. Зарим тохиолдолд, сонгосон эмчилгээний аргууд нь ямар нэг шалтгаанаар үр дүнгүй болох үед лобэктоми хийх боломжтой байдаг - ийм хагалгааны шинж тэмдэг нь өвчтөний ноцтой байдал, энэ аргын өндөр үр дүнтэй байдаг.
Дүүрэн хагалгаа гэж юу вэ
Дүүрэн гадагшлуулах мэс засал нь мэс заслын мэс засал юм. Өвчин туссан хүний биеийн аль нэг эрхтэний анатомийн хэсэг эсвэл хэсгийг арилгахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай. Ресекцээс ялгаатай нь лобэктоми гэх мэт мэс засал нь эрхтэн эсвэл булчирхайн дотор хийгддэг. Мэс заслын ийм аргыг хөгжүүлэх нь анатомийн туршилт, амьтадтай хийсэн туршилтаар хийгдсэн бөгөөд үндэс нь үргэлж байсаар ирсэн.эрхтэн тогтолцооны бүтцийн байр зүйн болон анатомийн онцлог.
Уушги, хорт хавдар судлалын уламжлалт задгай мэс засал нь нэлээд гэмтэлтэй гэж тооцогддог тул дэлхийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд цээжийг нээхгүйгээр жижиг зүсэлтээр хийдэг видео тусламжтайгаар цээжний дэлбэнгийн хагалгааг ашигладаг. тусгай видео камер, багаж хэрэгсэл. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бага хэмжээний хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд өвчтөнд гэмтэл учруулахгүй. Зарим тохиолдолд нээлттэй дэлбээний мэс засал хийдэг - энэ нь уушигны нөлөөлөлд өртсөн дэлбээг цээжний хажуу талд урт зүсэлтээр зайлуулах явдал юм. Уушигны хорт хавдрын лобэктоми нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана:
- Билобэктоми - уушигны хоёр дэлбээний хэсгийг авах.
- Зүүн эсвэл баруун дээд дэлбээний хагалгаа нь баруун эсвэл зүүн уушигны дээд хэсгийг авах явдал юм.
- Дугуй дэлбэн тайрах - уушгины дэлбэн, амьсгалын замын нэг хэсгийг эрхтэн доторх авах.
- Зүүн ба баруун талд дунд эсвэл доод дэлбэн тайрах - уушигны баруун эсвэл зүүн талд тус тус тайрах.
Мэс заслын аргыг сонгохдоо эмгэг судлалын байдал, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг судлахад үндэслэсэн болно.
Дүүрний хагалгааг ямар өвчинд хэрэглэдэг вэ
Өнөөдөр эмнэлзүйн практикт лобэктоми нь уушиг, элэг, тархины эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Заалт нь:зэрэг процессууд юм.
- онкологи;
- төрөлхийн гажигэрхтэн;
- буглаа, эмфизем, түүнчлэн эрхтэн, булчирхайн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хоргүй хавдар, цистик формаци.
Зарим тохиолдолд бусад аргууд тус болохгүй үед мэс заслын аргыг эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Сүрьеэгийн эсрэг эм бүхий хими эмчилгээ бүхий консерватив аргууд хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд сүрьеэгийн аюултай, хүнд хэлбэрийн эмчилгээний нэг хэлбэр нь уушигны дэлбэн хагалгаа юм. Энэ төрлийн мэс засал нь уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг авдаг - ихэвчлэн хоёр уушгины тэгш хэмтэй дэлбэнүүдийг авдаг - энэ аргыг bilobectomy гэж нэрлэдэг.
Мэс засал хийх заалт
Өвчний эмчилгээний эрс арга хэмжээ болох лобэктоми хэрэглэх заалт нь консерватив эмчилгээний сонгосон аргуудын үр дүнгүй байдал, эмгэг процессыг тогтвортой хэлбэрт шилжүүлэх, өвчний нөлөөнд тэсвэртэй байх явдал юм. эм (уушигны сүрьеэгийн эсрэг), түүнчлэн түүний амь насанд заналхийлж буй өвчтөний нарийн төвөгтэй, хүнд нөхцөл байдал.
Дүрмээр бол ийм мэс засал нь төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг - өвчтөн бэлтгэлийн курст хамрагддаг боловч зарим тохиолдолд дэлбэн хагалгааг яаралтай арга хэмжээ болгон томилдог (эмгэг судлалын голомтоос цус алддаг; цээж. нээлттэй буюу хаалттай шинж чанартай гэмтэл).
Эсрэг заалт
Дэвсгэрэх хагалгааны эсрэг заалт нь ихэвчлэн өвчтөний бие даасан шинж чанар юм: өвчтөний ерөнхий байдал нэлээд хүнд, түүний гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.
Мэс заслын бэлтгэлийн оношлогооны судалгаа
Дэлбэн тайрахаас өмнө өвчтөнд цус, шээсний шинжилгээ, рентген зураг, CT, спирографи зааж өгдөг. Шаардлагатай бол нэмэлт судалгааны аргыг хэрэглэж болно. Хэрэв мэс засал уушгинд зориулагдсан бол өвчтөн цэрний шинжилгээнд хамрагдана. Эдгээр шинжилгээний тусламжтайгаар амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны зохистой байдлыг тогтооно.
Өвчтнийг мэс засалд бэлтгэх нь эмчлэгч эмчийн эмчилгээг тохируулах явдал юм: үрэвслийн эсрэг эм, цус шингэлэх эм хэрэглэхээс татгалзах. Эрсдэлийг бууруулахын тулд өвчтөн тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Мэс заслын техник
Хагалгааг эмнэлэгт, ерөнхий мэдээ алдуулалт, гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай; Нийтдээ (өвчтөний нөхцөл байдал, түүний эмгэгийн хөгжлийн үе шатаас хамаарч) нэгээс гурваас дөрвөн цаг хүртэл үргэлжилнэ. Lobectomy нь ихэвчлэн хоёр аргын аль нэгээр хийгддэг:
- Торакотоми - цээжийг нээх, хавирга хоорондын тэлэгчийг нэвтрүүлэх нь мэс засал хийлгэсэн хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог. Үүний дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авна. Шаардлагатай бол авсан уушгины хэсгийг гистологид илгээнэ.
- Цээжний дурангийн хагалгаа нь эмнэлгийн тусгай багажны үзүүрт суурилуулсан хяналтын камерын тусламжтайгаар хянагддаг мэс засал юм. Энэ нь мэс засал хийлгэсэн эрхтэнд нэвтэрдэгжижиг зүсэлт. Мэс засалч нь монитороор дамжуулан түүний үйлдлийг хянадаг - энэ арга нь гэмтлийн голомт руу илүү нарийвчлалтай нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд эмгэгийн хэсгийг нэлээд сайтар арилгадаг.
Хагалгааны явц: өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлнэ (мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж буй газартай тохирч байвал зүүн талдаа дэлбэн хагалгаа хийлгэсэн бол өвчтөн баруун талд нь хэвтэх ба эсрэгээр). Цээжийг онгойлгохын тулд дөрөв дэх гипохондрийн бүсийг сонгоно (цээжний хөндийн хагалгааны үед булчингийн арын шугамын дагуу зүсэлт хийдэг), уушгийг буцааж татаж, диафрагмын мэдрэлийг тусгай хэрэгслээр дэмжинэ. Дараа нь уушиг нь өөрөө тусгаарлагдсан, наалдацыг таслаж, артери, судас, гуурсан хоолойг боловсруулж, гялтан хальсыг гадагшлуулдаг. Гэмтсэн хэсгийг авсны дараа гэмтсэн судас, судас, артерийн судсыг оёж, хожуулыг гялтан руу буцааж нугалж, тусгай ус зайлуулах төхөөрөмж байрлуулж, оёдол тавьдаг. Заримдаа титан хаалт ашигладаг.
Мэс заслын үр дагавар
Мэс заслын үр дагавар - нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг хэсэгчлэн хадгалах, үйл ажиллагааг нь сэргээх. Lobectomy нь бусад мэс заслын эмчилгээний аргуудаас ялгаатай нь мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгах боломжийг олгодог.
Гэхдээ бусад эмчилгээний аргуудын нэгэн адил лобэктоми нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй бөгөөд өвчтөн хавсарсан болон архаг өвчтэй, түүнчлэн нас ахисан үед нэмэгддэг. Эдгээр эрсдэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь:цус харвалт; цус алдалт; халдварын улмаас үрэвсэлт үйл явц; бөөрний цочмог дутагдал; венийн тромбоз, амьсгалын замын зарим асуудал; цээж өвдөж буй ханиалгах.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Уушигны дэлбэн хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд өвчтөнд соруулж авдаг. Үүнээс гадна өвчтөн тусгай амьсгалын дасгал хийх ёстой. Хагалгааны дараа хоёр, гурав дахь өдөр өвчтөн сууж, босохыг зөвшөөрч, хоёр долоо хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгээс гарна. Ийм мэс заслын дараах эцсийн эдгэрэлт 2-3 сарын дараа (хөгшин өвчтөнд - зургаан сар орчим) тохиолддог бол өвчтөнийг тусгай сувилал-суралт сувиллын байгууллагад эдгэрэхийг зөвлөж байна.
Ямар урьдчилсан мэдээ байна
Эмч нарын хийсэн судалгаагаар хагалгааны дараах нас баралтын хувь нь нийт тохиолдлын дөнгөж 2% байдаг. Хагалгааны дараах таван жилийн дотор өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар сүүлийн үед (орчин үеийн анагаах ухаан, фармакологийн ололт амжилтын ачаар) сүрьеэ, бронхоэктаз эсвэл уушигны буглаа бүхий лобэктоми хийсний дараа бүх тохиолдлын 85-95% хүртэл нэмэгдсэн байна. Энэ нь энэ аргын үр дүнтэй байдлын маш сайн үзүүлэлт юм. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд шаардлагатай эмийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш таван жилийн дотор амьд үлдэх нь 40-50% -иар нэмэгддэг. Lobectomy-ийн дараа зарим өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлийг оноож болно - тэдгээртхүндрэл үүсэх эсвэл өвчтөн ажиллах чадвараа бүрмөсөн алдах тохиолдол.
Дүүрэн хагалгаа нь аюултай өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд аврал болж чадна. Амьд үлдэх таамаглал нь удаан эдгэрэх хугацааг үл харгалзан энэ процедур нь харьцангуй аюулгүй гэдгийг харуулах хангалттай сайн байна. Хамгийн гол нь хагалгааг мэргэжлийн өндөр түвшинд эмчийн баг хийдэг.
