Өгүүлэлд бид хавирганы хугарлыг хэрхэн тодорхойлох талаар авч үзэх болно. Энэ эмгэг нь гэмтлийн нөлөөгөөр хэд хэдэн хавирга эсвэл тэдгээрийн аль нэгнийх нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Нөхцөл байдал нь цээжинд хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь цээжний хэсгийн хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарлахад хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөний амьсгал нь өнгөцхөн болж, уушигны агааржуулалтын үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Хавирганы олон хугарал нь цээжинд байрлах эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтэлтэй хавсарч, амь насанд ихээхэн аюул учруулдаг. Хавирганы хугарлын оношийг рентген шинжилгээний дараа олж авсан мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Шаардлагатай бол гялтангийн хөндийн хэт авиан оношлогоо, түүний хатгалт хийдэг. Хавирганы хугарлын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан хамааралтай.
Энэхамгийн түгээмэл цээжний гэмтэл. Ийм гэмтэл нь нийт хугарлын 16 орчим хувийг эзэлдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ясны бүтцийн уян хатан чанар нь наснаас хамаарч буурсантай холбоотой юм.
Цээжний хавирганы хүндрэлгүй хугарал хурдан эдгэрч амь насанд аюул учруулахгүй. Ийм гэмтлийн гол аюул нь амьсгалын замын үйл явцыг зөрчих, эрхтнүүдийг гэмтээх, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд үүсэхтэй холбоотой юм. Хүндрэлгүй хугарал нь зөвхөн 40% -д ажиглагддаг. Энэ төрлийн бусад гэмтэл нь гялтан хальс, уушиг, зүрх судасны тогтолцооны бүтцэд гэмтэл дагалддаг. Хавирганы олон хугарал нь ноцтой гэмтэл бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл гэж тооцогддог гялтангийн уушигны цочрол үүсгэдэг тул маш аюултай. Ясны хэлтэрхий шилжсэн хавирганы олон хугарал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний аргад ноцтой нөлөөлдөг.
Үйлдсэн шалтгаан
Хавирганы хугарлыг хэрхэн тодорхойлохыг мэдэхийн тулд эхлээд шалтгааныг харцгаая. Гол шалтгаан нь ихэвчлэн өвчүүний яс руу шууд цохилт өгөх, уналт эсвэл цээжийг шахах явдал юм. Цээжний хажуугийн гадаргуугийн дагуу хамгийн их гулзайлтын хэсэгт хавирга хугарах үед хамгийн түгээмэл тохиолддог нөхцөл байдал юм. Нэг хавирганы хугарлын үед хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэх нь маш ховор тохиолддог. Олон тооны хугарлын хувьд тэдгээр нь ихэвчлэн хэлтэрхийний шилжилттэй хослуулагддаг. Энэ тохиолдолд хэлтэрхий нь уушиг, гялтан, хавирга хоорондын хэсгийг гэмтээж болнохөлөг онгоц.
Хавирганы хугарлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зам тээврийн осол, ахуйн нөхцөл, үйлдвэрлэлийн осол юм.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Цээжний хавирга хугарсан хурц өвдөлт нь хөдөлгөөн, ханиалгах, амьсгалах, ярих үед нэмэгдэж, тайван, сууж буй байрлалд буурдаг. Энэ тохиолдолд амьсгал нь өнгөцхөн байдаг тул амьсгалах үед өртсөн тал дахь цээж нь хоцорч байна. Хагарсан хавиргыг тэмтэрч үзэхэд хүчтэй өвдөлтийн хэсэг тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд ясны crepitus (ясны хэсгүүдийн өвөрмөц хямрал) илэрдэг.
Хавирганы хажуу ба урд хугарал (ICD-10-д S22 кодыг өгдөг) өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү бөгөөд амьсгалын замын эмгэг дагалддаг. Арын хэсгүүдэд гэмтэл учруулснаар уушигны агааржуулалтыг зөрчих нь дүрмээр бол бага илэрдэг. Олон хавирганы хугарлын үед өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Амьсгал нь өнгөцхөн, судасны цохилт түргэсч, арьс нь илт цайвар эсвэл бүр хөхрөлттэй байдаг. Өвчтөн зүгээр суухыг хичээдэг, өчүүхэн ч хөдөлгөөнөөс зайлсхийдэг.
9-р хавирганы хугарлын бүсэд, тухайлбал, хөхөрсөн, зөөлөн эдийн хүчтэй хаван байдаг. Тэмтэрч үзэхэд сарнисан хурц өвдөлт, ясны crepitus ажиглагдаж болно. Хэрэв хугарал нь арьсан доорх эмфизем гэх мэт асуудал дагалддаг бол энэ тохиолдолд арьсан доорх эдийг тэмтрэлтээр агаарын crepitus тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөөлөн шаржигнахтай төстэй юм.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хугарлыг хэрхэн тодорхойлох вэхавирга, үүнийг урьдчилан мэдэх нь чухал юм. Пневмоторакс үүсэх нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, амьсгал давчдах тусам илэрдэг. Цээжний нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгалах нь сонсогдохгүй. Үүнээс гадна уушиг гэмтсэн тохиолдолд цус алдалт үүсч болно. Пневмоторакс ба гемоторакс нь гэмтлийн дараа шууд үүсдэг нөхцөл юм. Хагарснаас хойш хэд хоногийн дараа өөр нэг аюултай нөхцөл байдал үүсч болно - гэмтлийн дараах уушигны үрэвсэл. Ахмад настнуудад уушгины хатгалгаа ихэвчлэн маш хүнд хэлбэрээр өвддөг.
Уушгины хатгалгааны хөгжлийг ерөнхий байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг, амьсгал давчдах, халуурах зэргээр илэрхийлж болно. Сул дорой өндөр настай өвчтөнүүд болон хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд гэмтлийн дараах уушигны үрэвсэл нь гипертерми дагалддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэд хэдэн нөхцөл байдалд зөвхөн ерөнхий доройтол ажиглагдаж байна.
Гэмтлийн дараах уушгины хатгалгаа үүсэх нь уушигны агааржуулалтын үйл явцыг саатуулдагтай холбоотой. Хагарлын үед амьсгалах нь маш их өвддөг тул өвчтөн өнгөцхөн амьсгалахыг хичээдэг. Өөрийгөө эмчлэхэд энэ асуудал улам бүр нэмэгддэг. Олон хүмүүс хавиргыг нэгтгэхийн тулд тэдний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, цээжийг боох шаардлагатай гэж үздэг. Үүний үр дүнд амьсгал нь бүр ч хязгаарлагдаж, уушгинд түгжрэл үүсч, уушгины хатгалгаа үүсдэг. Ер нь ихэнх нь ийм гэмтэлтэй байдагтохиолдлуудад засах шаардлагагүй. Үл хамаарах зүйл бол хавирганы олон, нарийн төвөгтэй хугарал бөгөөд тусламжийг зөвхөн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд үзүүлэх ёстой. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүндрэлүүд нь амь насанд аюултай. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл үр дагаврыг нь зогсоохын тулд та аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Хагарсан хавиргыг яаж тодорхойлох вэ?
Өвчний оношлогоо, одоо байгаа хүндрэлийг голчлон рентген шинжилгээнд үндэслэн гэмтлийн эмч хийдэг. Хэрэв гемо- ба пневмоторакс сэжиглэгдсэн бол гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, уушгины флюроскопи, гялтангийн хатгалт зэргийг нэмж хийдэг.
Тиймээс өнөөдөр хавирганы хугарлыг тодорхойлох цорын ганц арга бол (ICD-10 кодын дагуу, дээрээс харна уу) бол өндөр чанарын рентген зураг юм.
Эмчилгээ
Хүндрэлгүй хавирганы гэмтлийг амбулаториор, өөрөөр хэлбэл гэртээ эмчилдэг. Гураваас дээш хавирганы гэмтэл нь согог, гэмтэл судлалын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хүндрэлгүй хавирганы хугаралтай бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх үед гэмтлийн эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл вагосимпатик блокад хийдэг. Үүний дараа өвчтөнд уушгины агааржуулалтын үйл явцыг сайжруулахын тулд өвдөлт намдаах эм, зарим цэр хөөх эм, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг.
Заримдаа гемоторакс, пневмоторакс нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх үе шатанд биш, харинжаахан дараа. Хэрэв эдгээр хүндрэлүүд үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээний явцад нэмэлт флюроскопи хийдэг. Хавирганы нарийн төвөгтэй хугарлыг эмчлэхдээ стандарт эмчилгээний процедурын хамт (өвдөлт намдаах эм, хугарлын мэдээ алдуулалт, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ) нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ авдаг. Гялтангийн хөндий дэх бага хэмжээний цус нь өөрөө шийдэгддэг. Хэрэв өвчтөн тодорхой гемоторакстай бол эмч нар гялтангийн хөндийд хатгалт хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэргэжилтэн гялтангийн хөндийд тусгай зүү хийж, энэ хэсэгт хуримтлагдсан цусыг зайлуулдаг. Заримдаа гемоторакс дахин давтагддаг тул эмчилгээний явцад цооролтыг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болдог.
Пневмоторакстай бол зарим тохиолдолд гялтангийн хөндийгөөс агаарыг зайлуулахын тулд цооролт хийхэд хангалттай. Хүчдэлийн пневмоторакс нь яаралтай ус зайлуулах шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эмч дунд эгэмний шугамын дагуу хоёр дахь хавирга хоорондын зайд жижиг зүсэлт хийдэг. Энэ зүсэлтэнд ус зайлуулах хоолойг оруулна. Түүний нөгөө үзүүрийг шингэн саванд хийнэ. Сав нь өвчтөний цээжний түвшнээс доогуур байх нь зайлшгүй юм. Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан агаарыг хоолойгоор гадагшлуулж, уушиг нь өргөжиж эхэлдэг. Гялтангийн ус зайлуулах хоолой нь дүрмээр бол бүх агаар гарах хүртэл хэдэн өдрийн турш хадгалагддаг. Дараа нь хяналтын флюроскопи хийж, ус зайлуулах хоолойг зайлуулна.
Гэмтлийн дараах уушгины хатгалгааны эмчилгээндерөнхий эмчилгээний арга хэмжээ (физик эмчилгээ, антибиотик) хамт уушигны агааржуулалтыг сэргээхэд эмчилгээний дасгал хийх нь маш чухал юм. Хагарлыг бэхлэх нь туйлын ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчүүний олон гэмтэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тогтворгүй эрүүний хугарал дагалддаг.
Гэрийн эмчилгээ
Хавирганы хугарлыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх алгоритм нь гэмтлийн хүнд байдлаас бүрэн хамаарна. Гэсэн хэдий ч нэг буюу дээд тал нь хоёр хавирганы хугарал гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилдэг, эс тэгвээс эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэртээ эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд та эм, ялангуяа үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм уух хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хүнд өвдөлтөөс болж өнгөц амьсгалах шаардлагатай бол өвчүүний ясанд халдварт үйл явц үүсдэг. Та "Ибупрофен", "Кеторол", "Напроксен" эмийн тусламжтайгаар өвдөлтийн хам шинжийг арилгах боломжтой.
Эмийг зөвхөн өвдөх үед бус тогтмол ууж байх ёстой. Аажмаар өвдөлтийн эрч хүч буурах тусам эмийн тунг бүрэн цуцлах хүртэл бууруулдаг. Эм уухаас гадна амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цаг тутамд 10 удаа удаан амьсгалахаас бүрддэг. Цээжний хаваныг багасгаж, хөхрөлтийг арилгахад тусалдаг хүйтэн шахалтыг үе үе хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй шингээх чадвартай хөргөх тосыг хэрэглэж болно. ондЭмчилгээний явцад та бүрэн амьсгалахыг хичээх хэрэгтэй. Өвчтөн хоолны дэглэм барьж, тусгай корсет өмсөж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Хавирганы хугарлыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх нь бодитой юм. Сэрүүн байх үед биеийн аяыг хадгалахад туслах энгийн гимнастикийн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Орондоо байнга байхыг зөвлөдөггүй. Энэ нь түгжрэл, уушгины хатгалгаа болон бусад ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно.
Хавирга хугарсан, хөхөрсөн эсэхийг яаж мэдэх вэ?
Хавирга хөхрөх нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд ялангуяа өвлийн улиралд өдөөн хатгасан хүчин зүйлс (хүчтэй салхи, мөс) нэмэгддэг. Эхлээд харахад ийм гэмтэл нь ноцтой аюул занал учруулахгүй бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй юм шиг санагддаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтсэн хэсгийн зовиур ихсэх ба онош нь зөвхөн хөхөрсөн төдийгүй хавирганы хагарал илэрдэг.
Гэмтлийн шинж чанар, ялангуяа хавирга хугарсан, хөхөрсөн эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчид үзүүлж, цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Эдгээр гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь бас маш өөр байдаг. Хавирганы хугарсан үед өвдөлт нь хөхөрсөнөөс илүү хүчтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та ийм гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол гэртээ үлдэж, шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Өөрийгөө эмчлэхэд мөн адил хамаарна. Хавирга хөхөрсөн, хугарсан тохиолдолд та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй бөгөөд гэмтлийн эмч гэмтлийн шинж чанарыг нарийн тодорхойлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг зааж өгнө.
Рентген зурагт хавирганы ямар төрлийн хугарал илрэх вэ? Цаашид бодож үзээрэй.
Даврын хугарлын төрлүүд
Арьсны гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарч хавирганы хугарал нь:
- нээлттэй - зөөлөн эд, арьсны бүрэн бүтэн байдал нь ясны хэсгүүдээр эвдэрсэн;
- хаалттай - хэлтэрхий нь зөөлөн эдэд байрладаг бөгөөд арьсыг гэмтээхгүй.
Гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран хавирганы хугарал нь:
- субпериостал, хажуугийн ясны эд гэмтсэн үед;
- бүрэн, яс нь бүх зузаанаараа гэмтсэн;
- хугарал, зөвхөн ясны эд гэмтсэн, хугарал байхгүй үед.
Байршлын дагуу:
- нэг талын хавирганы хугарал - өвчүүний нэг талын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
- хоёр талт - цээжний хоёр талын хавирга гэмтсэн.
Мөн 6-р хавирганы хугарал, тухайлбал, хоёр газар зэрэг яс гэмтэж, улмаар хөдлөх хэлтэрхий байдаг.
Алдааны тоогоор:
- ганц, нэг хавирга гэмтсэн үед;
- олон – хэд хэдэн хавирга гэмтсэн.
Хэрхэн унтах вэ?
Хүний цээжинд арван хоёр хос хавирга байдаг ба тэдгээрийн хугарал нь статистикийн мэдээгээр бусад ясны гэмтлийн 15 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ гэмтэл нь зам тээврийн осол, ахуйн осол, зодооны үед үүсдэг.
Хэрхэн хавирга хугарч унтаж хэвийн амьдрах вэ? Үүнтэй төстэй өвчтөнүүдэднөхцөл байдал, хөдөлгөөний мэдэгдэхүйц хязгаарлалт, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвдөлт ихсэх, байнгын таагүй мэдрэмж байдаг. Хэрэв хүн сэрүүн байдалд ямар нэгэн байдлаар өвддөг бол унтах үед хавирганы хугарал нь маш их таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Өвчтөнүүд гэмтлийн нойргүйдэлд өртдөг, хүн удаан хугацаанд унтаж чадахгүй, ихэвчлэн хажуу тийшээ эргэлдэх гэж сэрдэг.
Эмнэлгийн зөвлөмж бол унтах хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох явдал юм. Нуруун дээрээ унтах нь энэ гэмтэлд хамгийн тохиромжтой байдаг ч олон өвчтөн хажуу тийшээ унтаж байхдаа илүү сайн байдаг. Ийм байрлалд хүн амьсгалахад хялбар болдог.
Энэ асуудлыг шийдэх сайн арга бол тухалсан сандал дээр унтах явдал юм. Хэрэв хүн орон дээр унтдаг бол тав тухтай байдлыг хангах үүднээс дэр ашиглаж болно. Биеийн албадан хөдөлгөөнөөс болж шөнийн цагаар өвдөлтөөс сэрээхгүй байхаар тэдгээрийг байрлуулах хэрэгтэй. Та өвдөгнийхөө доор дэр тавьж болох бөгөөд энэ нь нурууг тайвшруулахад тустай.
Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд унтахынхаа өмнө өвдөлт намдаах эм, бүр нойрны эм уухыг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Тиймээс бид хавирганы хугарлын шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзсэн. Хүндрэлгүй ганц бие гэмтлийн прогноз нь хамгийн таатай байдаг. Хавирганы олон гэмтэл, ялангуяа нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд урьдчилсан таамаглал хамаарна. Энгийн гэмтлийн хувьд тахир дутуу болох ойролцоогоор 1 сар байна. Нарийн төвөгтэй болон олон тооны хугарлын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатэдгээрийн хүнд байдал болон өвчтөний ерөнхий нөхцөлөөр тодорхойлогддог.
Эдгээр гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга бол гэмтлийг бууруулах арга хэмжээ авах явдал юм. Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах, эмнэлгийн анхан шатны арга хэмжээ авснаар хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг.
Машин жолоодохдоо хамгаалах бүсээ зүүж, замын хөдөлгөөний дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.
