Аливаа гэмтэл хүнд маш их таагүй, өвдөлт авчирдаг. Шөрмөсний шөрмөс сунах нь бүр дорддог боловч хугарал нь хүнийг амьдралын ердийн хэмнэлээс дор хаяж нэг сарын хугацаанд салгаж авдаг тул хамгийн тааламжгүй зүйл юм. Хэдийгээр ясны шилжилтийн үед янз бүрийн нарийн төвөгтэй сонголтууд бас байдаг. Өвчтөний хувьд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол нээлттэй эсвэл хаалттай хугарал юм. Мөн хөл, нурууны гэмтэл нь хохирогчийн цаашдын амьдралд огт өөр нөлөө үзүүлэх тул хаана байх нь чухал.
Ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих
Янз бүрийн осол гардаг бөгөөд үүний үр дүнд хүн хавирганы хэсэгт гэмтэх боломжтой. Үүний үр дүнд ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдал бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчигддөг. Хавирга хамтдаа ургаж, дээр нь хэв гажилт байхгүй бол энэ байдлыг анхдагч залгах гэж тодорхойлдог. Хэрэв эд эсийн нөхөн төлжилтийн зарим үе шатанд шилжилт үүсвэл энэ нь хавирганы хугарал юм.
Яаж байна аанэгдэх үү?
Яс нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр нийлдэг. Хавирганы хэсгүүдийг бүрэн харьцуулж үзэхэд цусны эргэлтийг зөрчихгүй, дараа нь анхдагч нэгдэл үүсдэг. Гэхдээ ясны хэлтэрхий бүхий гэмтсэн хэсгийг бүрэн харьцуулах боломжгүй, харьцангуй хөдөлгөөнтэй байдаг тохиолдол байдаг. Энэ газарт цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд хоёрдогч нийлэгжилт, мөгөөрсний каллус үүсэх нь энэ хэсэгт тохиолддог.
Ясны янз бүрийн давхаргын эсүүд үржиж, нягтрал үүсдэг тул яс нөхөн сэргэдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ газарт хоёрдогч гэмтэл гарсан бол эмч "хавирганы хавирганы хугарал" гэсэн оношийг тавьдаг.
Хүн хавирганы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд энэ нь дотоод цус алдалт дагалддаг (ихэвчлэн энэ нь тохиолддог). Мөн эдгэрэлт хангалттай удаан үргэлжилдэг: нэгдүгээрт, гэмтлийн гематом арилж, эндостероны эсүүд болон Гаверсиан сувгийн эсүүд аажмаар үржиж, холбогч эд ургадаг. Харин нөхөн сэргэх шатандаа ясны эдэд гэмтэл дахин илэрвэл хавирганы хугарал гэж оношлогддог.
Яс хэр удаан эдгэдэг вэ?
Хамгийн удаан эдгэрэх хугацаа нь хугарсан гэмтэл юм. Зөвхөн 5-6 дахь өдөр ясны хэсгүүдийн хооронд судаснууд нахиалж, орон зай нь остеобласт, фибробластаар дүүрдэг.
Ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд гипсээр засдаг бол хавирганы хувьд бүх зүйл өөр байдаг. Энэ хугарлыг засах боломжгүй тул өвчтөн өөрөө хөдөлгөөнөө хязгаарлаж, маш болгоомжтой байх ёстой.
Сэргээгдсэн хэсэгт өтгөрүүлсэн харагдана, үүнийг каллус гэж нэрлэдэг. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол хавиргыг бүрэн сэргээхэд ойролцоогоор 3 долоо хоног шаардагдана. Гэхдээ ирээдүйд каллусыг сэргээхэд хэдэн жил шаардагдана. Энэ тохиолдолд остеобластууд үргэлжлүүлэн ажиллаж, илүүдэл каллус, хэлтэрхийг шингээдэг.
Хавирганы хугарлын хүндрэлүүд
Яс нийлэхэд хүндрэл үүсэх нь хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Чихрийн шижин өвчтэй, хоол тэжээлийн дутагдалтай, авитаминоз өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд удаан эдгэрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ахмад настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд ч энэ асуудалтай тулгардаг. Эрсдлийн бүлэгт хамрагдсан хүний ясны нийлмэл хугарал үүсэх магадлал өндөр байдаг, учир нь нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг бөгөөд ийм удаан хугацаанд харьцангуй хөдөлгөөнгүй байх нь маш хэцүү байдаг.
Дагалдах өвчнөөс гадна хавирга муу нийлэх бусад шалтгаан байж болно.
Хэрэв өвчтөн олон хугаралтай, цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, зөөлөн эдийн халдвартай бол каллус үүсэх нь удааширч, нөхөн төлжилт удааширдаг. Энэ газарт хавирганы хугарал үүсч болно. Шалтгаан нь буруу хийгдсэн остеосинтез эсвэл өвчтөний хэт идэвхжил байж болно.
Хэрэв тэр үед бүх зүйл хамтдаа хөгжих юм бол,Өвдөлт эсвэл хаван хэвээр байвал шилжилт хөдөлгөөн үүсч, эдгэрэлт нь зохих ёсоор болохгүй байх магадлалтай.
Хавирга гэмтсэн тохиолдолд яах вэ?
Хэрэв өвчтөн гэмтэл, уналтын дараа өвдөлтгүй амьсгалж чадахгүй бол хугаралтай байх бүрэн боломжтой. Ясны бүрэн бүтэн байдал ямар ч эвдэрсэн эсэхийг рентген зураг дээр харж болно.
Өвчтөн яаралтай тусламжийн өрөөнд хүрэх хүртэл хөхөрсөн хэсэгт хүйтэн түрхэх хэрэгтэй. Та мэдээ алдуулах эм ууж, гашуун цэгийг даавуу эсвэл хатуу хувцасаар чангалж, дараа нь аль болох бага хөдөлгөөн хийж болно. Эмнэлгийн тусламж авсны дараа тайван амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай.
Хэрэв нөхөн сэргээх хугацаанд хүн баруун эсвэл зүүн хавирганы хугарал гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Тэнд түүнийг рентген зурагт оруулж, цаашид авах арга хэмжээний төлөвлөгөөг санал болгоно.
Сэргээх хугацаа
Сэргээх хугацаа нь ээлжийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна:
- Бүрэн хугарал нь нэг буюу хэд хэдэн хагарлын шугамыг хамардаг.
- Судпериостал үед - ясны эд хэсэгчлэн устаж үгүй болно.
- Хамгийн хялбар сонголт бол хагарал юм.
Дашрамд хэлэхэд, статистикийн мэдээгээр зүүн талын хавирга баруун талынхаас хамаагүй бага хугардаг.
Гэхдээ эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь нэгдмэл хугаралд бас нөлөөлдөг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Өмнө дурьдсанчлан, эдийг нэгтгэх (нэгдүүлэх) газарт бүтцийн олон удаа хагарал үүсдэг тул үүнийг нэгтгэсэн гэж нэрлэдэг байсан.
Зөв онош
Рентген зургийн ачаар та хавирганы бүх гэмтэлийг харж болно, гэхдээ заримдаа бүх зүйл тийм ч тодорхой байдаггүй. Зүүн талын хавирганы хугарал нь AP скан дээр харагдахгүй байж болно. Үүнийг хийхийн тулд та хажуугийн цохилт хийх хэрэгтэй. Гол нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар биш, харин тодорхой өнцгөөр эмгэг харагдахгүй байгаа бөгөөд үүний тулд та хэд хэдэн зураг авах хэрэгтэй. Хажуугийн проекцоор хавирга нь зураг дээр бие биентэйгээ давхцаж болох ба дараа нь хавиргыг өөр өнцгөөс харахын тулд дахин зураг авах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа л рентген зураг авах болно.
Хавирганы арын хэсгийн нийлмэл хугарлыг мөн шууд рентген зураг дээр харж болно. Гэхдээ арын хэсгүүд нь урд хэсгээсээ нарийхан, зураг дээр илүү хүчтэй сүүдэр өгдөг. Мөн ийм гэмтлийг тодорхойлохын тулд зөвхөн урд талын шууд зургийг төдийгүй ташуу проекцоор авах шаардлагатай. Энэ төрлийн гэмтэл нь 2-3 дахь хоногт илүү сайн харагддаг тул тэр даруй анзаарагдахгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Гэмтлийн дараах эмчилгээ
Анхдагч хугарал болон нэгдсэн хугарлын эмчилгээний ялгаа бага байна.
Эмч нар ийм гэмтлийг оношлохдоо ясыг гипс, сүлжмэл зүү, боолтоор засдаг - энэ бүхэн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Гэхдээ хэрэв нэгдэл нь буруу бөгөөд үүнийг каллус үүсэхээс өмнө илрүүлсэн бол эмч нар ясыг хугалж, хамтдаа ургадаг эд эсийн хиймэл хугарал үүсгэдэг. Цаашдын бэхэлгээний журамөмнөх тохиолдолтой адил.
Хагарсан хавирга нь хавирганы хугарал үүссэн ч бараг хэзээ ч тогтдоггүй. Эмчилгээ нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Тиймээс, каллус үүсэх газарт давтан хугарал үүссэн тохиолдолд ясны хэсгүүдийг багасгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Хавирганы бэхэлгээг зөвхөн олон хугаралтай тохиолдолд л хийдэг.
Хавирга хугарах нь аюултай, учир нь зүрх, уушиг нь ойрхон байдаг ба ясны хэлтэрхийнүүд эдгээр дотоод эрхтнийг гэмтээж болно. Тиймээс өвчтөн өөртөө илүү их хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хамгийн их хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай. Эмч нар нөлөөлөлд өртсөн эдэд цусны хангамж хэвийн байгаа эсэхийг шалгадаг.
Гэмтлийн дараах амьдрал
Хэрэв өвчтөн хавирга нь хагарч гэмтсэн бол нөхөн сэргээх эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Хагарал нь нарийн төвөгтэй үед өвчтөн мэргэшсэн тусламж үзүүлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Дүрмээр бол Вишневскийн дагуу орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл вагосимпатик блокад хийдэг. Хоёрдахь хувилбар нь гүйцэтгэхэд хэцүү бөгөөд хэд хэдэн эсрэг заалттай.
Эмчилгээний иж бүрдэлд цэр хөөх эм, өвдөлт намдаах эм, физик эмчилгээ, уушгины агааржуулалтыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээний дасгалууд орно.
Гялтан хальсанд жижиг хэмжээний цус алдалт илэрвэл өөрөө шийдэж болно. Гемоторакс хүчтэй илэрхийлэгдэх үед гялтангийн хөндийг цоолох шаардлагатай. Заримдаа энэ процедурыг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болдог.
Нэгдсэн хавирганы хугарал энд тохиолдож болнодавтан гэмтэл, ослын үр дүнд. Хэрэв бүрэн эдгэрээгүй, гэмтэл дахин үүссэн бол хурцадмал пневмоторакс үүсэх хүндрэл гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гялтангийн хөндийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хоолойг зүслэгт хийж, нөгөө үзүүрийг нь шингэнтэй саванд хийнэ. Хэдхэн хоногийн дараа агаар нь хөндийгөөс гарахаа больж, уушиг шулуун болох үед ус зайлуулах хоолойг арилгана.
Өвчтөний биеийн байдал
Дотоод эрхтэн гэмтээгүй байсан ч өвчтөн ханиалгах, амьсгалах үед хүртэл өвддөг. Хэрвээ хавирганы урд хэсэгт хагарал үүссэн бол өвдөлт хүчтэй, хавирганы дотор хэсэг гэмтсэн бол өвдөлт багасна.
Энэ үед унтах нь хэцүү, өвчтөнүүд хөдөлгөөнөө хамгийн бага хэмжээнд хүртэл багасгах боломжтой байрлалыг авахыг хичээдэг, тэд өөрсдөө гараараа цээжээ засаж, хугарсан хавирга руу бөхийдөг.
Өвдөлт мэдрэхүй нь хүнийг хэвийн амьсгалахыг зөвшөөрдөггүй, амьсгал нь өнгөцхөн байдаг тул цээж нь бага зэрэг хөдөлдөг. Хагарлын эргэн тойрон дахь арьс хавдаж, механик нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд хөхөрсөн байдаг. Хэд хэдэн хавирга гэмтсэн тохиолдолд цээжний хэлбэр өөрчлөгдөж болно.
Дотоод эрхтнийг гэмтээсэн хугарал, ханиалгах үед цус гарч, амьсгал нь огцом тасалддаг. Аорт болон судас гэмтэх үед их хэмжээний цус алддаг. Зүрхэнд өртөх үед элэг гэмтсэнтэй адил үхэл тохиолдож болно.
