Хавирганы хорт хавдар нь ясны эдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Өчүүний яс, нугаламтай холбогдсон нуман яс нь цээжинд байрлах эрхтнүүдийн хүрээ юм.
Шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд хавирганы хавдар дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Фиброз дисплази эсвэл Paget-ийн өвчин зэрэг ясны урьдал өвчин.
- Удамшил, гэхдээ хүчин зүйл нь батлагдаагүй, эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нь хоёрдогч юм.
- Цацраг идэвхт цацраг - хоргүй хавдрыг эмчлэх зорилгоор хийсэн ч гэсэн. Ийм үйлдлүүдийн үр дүнд өртсөнөөс хойш хэдэн жилийн дараа гарч болох шинэ анхаарал гарч болзошгүй.
- Генетик гажиг - хавирганы хорт хавдар үүсэх, зарим хромосомын гэмтэл хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Ийм өөрчлөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч хамгийн их магадлалтайгаар энэ нь умайн дотогшоо хөгжсөний үр дагавар юм.
- Хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө - ДНХ-тэй харилцан үйлчлэлцдэг төрөл бүрийн химийн бодисууд нь эсийг эрүүл эсээс хорт хавдар руу шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс шалтгаалдагДархлаа, түүнчлэн хорт хавдрын өвчний явцыг хурдасгагч янз бүрийн гэмтэл нь тийм ч чухал биш юм. Хүүхдэд өвчний тохиолдол нь тэдний өсөлт хөгжилт хурдассантай холбоотой байдаг.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Хавирганы хорт хавдар нь хорт хавдрын эсийн хэвийн бус, нэвчсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь ихэвчлэн хүүхэд, эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Аюул нь эрүүл мэндэд нэн чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байдаг, учир нь хавдар тэднийг хурдан бүрхэж чаддаг.
Хавирганы хорт хавдрын гол илрэл ба шинж тэмдэг нь цээжний хэсгээр өвдөх юм. Эхний шатанд өвдөлт нь огт санаа зовдоггүй, эсвэл өчүүхэн ч байж болно. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт хүчтэй болж, таагүй мэдрэмжийг авчирдаг. Ясны неоплазм, жишээлбэл, Ewing-ийн саркома зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Остеосаркомын үед өвдөлт намдаах эмээр өвдөлт намдаах боломжгүй бөгөөд ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг.
Заримдаа хавирганы эдэд хавдраар өвдөх нь амьсгалах үед ялангуяа шөнийн цагаар мэдрэгддэг. Харагдах хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хавдар нь өвчүүний гүнд ургадаг тул энэ нь огт байхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд эмч сул, зөөлөн лацыг мэдэрдэг. Хорт хавдар даамжирч хавдар томорч, судасны тор цухуйж, арьс сунаж, хавдаж, улайна.
Саркомын салангид төрлүүд (осето- эсвэл фибросаркома)даралт нь өвдөлт үүсгэдэг бол бусад сортууд нь өвдөлтгүй хөгждөг. Хордлогын үед хавирганы хавдрын шинж тэмдэг сүүлийн шатанд илэрдэг:
- температур нэмэгдэж байна;
- цус багадалт нэмэгдэж байна;
- өвчтөн ерөнхий сулралыг мэдэрдэг.
Хэрэв автономит мэдрэлийн систем үйл явцад оролцвол өвчтөнд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг:
- параной;
- хэт их сэрэл гэх мэт
Хавдар нь уушгинд нөлөөлсөн тохиолдолд амьсгалахад хүндрэлтэй, ханиалгах, хүнд тохиолдолд цус багадалт үүсдэг. Хавирганы хавдрыг эрт илрүүлж, зөв, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр хавирганы хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.
Үйл ажиллагаа
Хүмүүс ихэвчлэн янз бүрийн хавдрын өвчнөөр эмнэлэгт ханддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хавирганы хорт хавдар юм. Лапароскопи гэх хагалгааны зураг - дээрх.
Эдгээр нь хавирганы ясны эд эсийн бүтцээс үүсдэг хорт хавдар юм. Өвчин нь янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг.
Сүүлийнх нь ясны зөөлөн эдэд нутагшсан формацийн соёололт, эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ойролцоо байрлах дотоод эрхтнүүдээс хоёрдогч голомт үүсэх үед үүсдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд саркома гэж нэрлэгддэг анхдагч формацууд маш хурдан хөгждөг тул ийм оноштой өвчтөнүүдийн таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг. Гол нь эхний шатанд байгаа юмөвчний шинж тэмдэг маш сул боловч зарим тохиолдолд хавдар олж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой хэвээр байна. Ийм хорт хавдрын гол эмчилгээ нь мэс засал бөгөөд хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.
Хавирганы ясны хорт хавдрын үед эмч нар ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Өргөн цар хүрээтэй мэс засал хийхээс гадна цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдар хожуу шатандаа, хавиргад үсэрхийлсэн тохиолдолд хагалгааны өмнөх болон дараах химийн эмчилгээг хийдэг.
Эхний тохиолдолд эмчилгээ нь үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх, саркомын хэмжээг багасгах явдал юм. Энэ нь хагалгааны үеийн эмчилгээний цаашдын үйл явцыг ихээхэн хялбарчилж, улмаар эдгэрэлтийн эцсийн үр дүнг нэмэгдүүлдэг.
Саркомагийн гол эмчилгээ нь мэс засал тул хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үйлдлүүд нь нийт эсвэл дунд нийлбэр байх ёстой. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн яс, өвчүүний ясыг зогсоох шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд хамгийн хэцүү зүйл бол дотоод эрхтнүүдийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг цээжний бүсийг сэргээх явдал юм. Хэрэв ясыг зөв залгаагүй бол тэдний ажилд асуудал гарч болзошгүй.
Цээжийг нөхөн сэргээх мэс засал нь дараах алхмуудыг агуулна:
- гялтангийн хөндийг битүүмжлэх;
- цээжний хэсгийн ясны элементүүдийг сэргээх;
- хэмнэлтОйролцоох хөндийн физиологийн хэмжээ;
- эпидерми болон зөөлөн эдийг нөхөн сэргээх.
Заримдаа хорт хавдрыг арилгахад байгалийн болон хиймэл суулгац шаардлагатай байдаг. Зөөлөн эдийг нөхөн сэргээхэд нуруу, цээж, хэвлийн булчингийн эдүүд дээжийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гялтангийн хөндийн ан цавыг арилгахын тулд dura mater ашигладаг. Өргөн хүрээтэй саркомыг сэргээх үйл явцын хамгийн хэцүү хэсэг нь авсан хавиргыг сэргээх явдал юм.
Хавдрыг арилгасны дараа эмч нар мэс заслын үйл ажиллагааны ноцтой байдлын зэргийг ойлгохын тулд тайрсан эдэд морфологийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв тайралтын ирмэг дээр хавдрын эс байхгүй бол мэс засал амжилттай болсон гэж үзэж болно. Энэ арга нь өвчний дахин давтагдах магадлалыг удаан хугацаагаар бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хавдрыг бүрэн зогсоох боломжгүй бөгөөд энэ нь дахилт эсвэл үсэрхийлэхэд заналхийлдэг.
Цацраг туяа эмчилгээний хувьд энэ арга нь цээжний ясны хорт хавдрыг эмчлэхэд үргэлж тохиромжтой байдаггүй ч хүнд нөхцөлд цацраг туяа нь өвдөлтийн босгыг бууруулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Ewing-ийн хавдар гэх мэт цацрагт мэдрэмтгий формацийн хувьд эмчилгээний энэ аргыг голчлон хэрэглэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд 60-65 грамм тунгаар хэрэглэдэг. Саркомын эсийн бүтэц нь ионжуулагч цацрагт өртөх үед хорт хавдрын эсүүд үхдэг. Өвчтөнд зориулсан туяа эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа хэрэглэдэг ба зарим тохиолдолд химийн эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Мэс засал хийх эм
Хэзээхорт хавдрын мэс заслын үйл ажиллагаа, эм хэрэглэдэг. Тохиолдол бүрийн хувьд эмийг тус тусад нь сонгоно. Хорт хавдарт хэрэглэдэг эмүүд:
- "Vincristine";
- "Метотрексат";
- "Циклофосфамид";
- "Цисплатин";
- "Доксорубицин";
- "Ифосфамид".
Хагалгааны өмнө өвчтөнд мэдээ алдуулалт өгсний дараа гялтангийн хөндийг хатгана. Хэрэв өртсөн хэсэгт идээ бээр байвал хавирганы аяга хийх шаардлагатай. Хавдрын гадна талын голд хавирганы дагуу хорт хавдар руу нэвтрэх зүслэг хийдэг. Дараа нь бүхэл бүтэн уртын дагуу хусуураар хавирганы хэвлийн хөндийд зүсэлт хийж, түүний ирмэгийн дагуу хоёр хөндлөн зүсэлт хийнэ.
Мэс засалч болон түүний туслахууд ариутгасан бээлий өмсөж, хагалгаанд шаардлагатай багажийг урьдчилан бэлтгэж ариутгасан байх ёстой.
Өвдөлт намдаах эм
Хорт хавдрыг эмчлэхэд зөвхөн хавдарт үзүүлэх нөлөө төдийгүй өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, ялангуяа байнгын өвдөлттэй тэмцэхэд анхаарал хандуулдаг. Өвдөлт нь томорсон хавдрын улмаас үүсдэг боловч өвдөлт нь хорт хавдрын зарим эмийн хоёрдогч үр дагавар байж болно.
Өвдөлт намдаах эмийг сонгохдоо өвчний үе шатнаас хамаарна. ДЭМБ гурван үе шаттай схемийг бий болгосон бөгөөд энэ нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээс сул опиат руу, дараа нь хүчтэй опиат руу шилжих гэсэн үг юм. Энэ загвар нь үүнийг боломжтой болгодог10 өвчтөний 9-д нь сайжирсан.
Туслах эм
Эмийг хатуу утгаараа өвчин намдаагч гэж үздэггүй ч хүчтэй опиоидуудын гаж нөлөөг багасгаж, тайвшруулах нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг (жишээ нь "Клонидин"). Антидепрессантууд ч тодорхой үр дүнг өгдөг.
Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм
Энэ нь хавдар судлалын өвдөлтийг арилгах эхний шат юм. Эдгээр зорилгоор парацетамол дээр суурилсан бодисууд, мөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг ("Ибупрофен") хэрэглэдэг.
Сул опиатууд. Эдгээр сангууд нь "Кодеин", "Трамадол" болон бусад. Эдгээр нь хүчтэй бодисууд боловч тэсвэр тэвчээрээрээ ялгаатай байдаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэхэд онцгой нөлөө үзүүлдэг.
Хүчтэй опиатууд
Өвдөлт маш хүчтэй болж, бусад эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд эмч морфин, фентанил гэх мэт хүчтэй опиатуудыг зааж өгдөг. Тэд төв мэдрэлийн системд шууд нөлөөлж, мэдрэлийн импульсийг дарангуйлдаг.
Ферментүүд
Идэвхтэй уургийн нэгдэл нь хавдрын эсийн өсөлтөд шаардлагатай амин хүчлийг задлахад бэлэн байдаг ферментүүдэд хамаардаг. Аргиназа, аспаргиназа болон бусад зарим ферментийг хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ төрлийн эмчилгээний үр нөлөө нь эргэлзээтэй байдаг, учир нь эсэргүүцэл нь маш хурдан үүсдэг: хүний дархлалын систем нь тэдэнд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Гэхдээ судалгаагаар үүнийг харуулж байнаферментийн эмчилгээ нь хими эмчилгээний үр дүнгийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.
Вирүсийн эсрэг эм
Тодорхой төрлийн хорт хавдар нь бичил биетний идэвхжилээс (жишээлбэл, хүний хөхөнцөр вирус) үүсдэг. Үүнээс гадна түрэмгий химийн эмчилгээнээс болж ядарсан бие нь заримдаа вирусын халдвараас өөрийгөө хамгаалах чадваргүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас вирусын эсрэг эмийг хорт хавдрын цогц эмчилгээнд, ялангуяа тилорон болон тэдгээрийн аналогид үндэслэсэн бодисыг ашигладаг.
Дааврын эмчилгээ
Хавирганы хавдрыг эмчлэхэд дааврын бодис хэрэглэснээр сайн үр дүн гардаг. Тэд гормоноос хамааралтай хавдрыг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Эстроген агуулсан бодисыг андрогенийг дарангуйлах зорилгоор тогтоодог бөгөөд андроген агуулсан бодисууд эсрэгээр эстроген дааврын ялгаралтыг устгадаг. Үр дүнтэй хэдий ч дааврын бодисууд нь олон тооны сул талуудтай байдаг - тэд хими эмчилгээний бодисын нөлөөг багасгахад бэлэн байдаг бөгөөд удаан эдгэрснээр олон өвчтөн ийм эмэнд тэсвэртэй болдог.
Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Хавирганы хавдрыг цаг тухайд нь оношилж, цаг алдалгүй эмчлэх нь хэвийн эрүүл амьдралын үндэс юм. Энэ нь аюултай, учир нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй, олон тооны сорт байдаг. Хавирганы хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй гэж эмч нар санал нэгтэй байна. Ихэнхдээ энэ өвчин 3-аас 15 насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг тул эцэг эхчүүд эрүүл мэнддээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэйхүүхэд, хэрэв хамаатан садан нь хорт хавдартай холбоотой аливаа өвчинд нэрвэгдсэн бол хүүхэд эрсдэлд орох болно.
Ясны хорт хавдартай холбоотой хорт хавдрын өвчлөл нь эрүүл мэндийн байдал, бүх шинжилгээний үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан ч гэсэн өвчин ямар ч үед мэдрэгдэж, өмнөхөөсөө илүү хурдан хөгжих боломжтой тул нууцлаг юм.
Хавирганы хорт хавдар үүсэх, дахихаас сэргийлэхийн тулд та:
- хагас жил тутамд нэгээс доошгүй удаа бүрэн үзлэгт хамрагдах;
- хорт эсийг илрүүлэх шинжилгээ өгөх (эрсдэлтэй хүмүүс) - 3 сар тутамд нэг удаа;
- хэрэв та хавирганы хорт хавдартай бол ямар ч эмчилгээг орхилгүй хариуцлагатай эмчлээрэй.
