Арьс, зөөлөн эдийн хорт хавдрын урьдал өвчин бол тусдаа авч үзэх ёстой хоёр өөр бүлэг юм. Тэдний нийтлэг шинж чанар нь энэ өвчний цогцолбор нь хорт хавдар үүсэх шинж чанартай байдаг. Үүнийг заавал (хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй) болон факультатив (заавал биш хорт хавдартай) гэсэн хоёр дэд бүлэгт хуваадаг.
Энэ эмгэгийн тайлбар
Хорт хавдрын өмнөх өвчин нь дан болон олон тооны зангилаа, ургалт, гиперкератозын голомт, папулууд, хөгшрөлтийн толбо эсвэл өөр өөр өнгө, хэлбэр, хэмжээтэй цочролын голомтоор тодорхойлогддог. Оношийг шинжилгээ, гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Эмчилгээ - мэс заслын аргаар зайлуулах, хими эмчилгээ, крио эмчилгээ, интерферон эмчилгээ.
Хорт хавдрын өмнөх өвчин нь хоргүй шинж чанартай хучуур эдийн гаралтай хавдар юм.хорт хавдар болж хувирах хандлагатай, хавдрын бус шинж чанартай арьсны эмгэгийн нөхцөл байдал. Дахин төрөх эрсдэл нь маш өөр байж болно. Хорт хавдрын өмнөх өвчний зургийг яг дээр үзүүлэв.
Хорт хавдрын гол шалтгаан
Хорт хавдрын гол шалтгаан нь гадны өвөрмөц бус цочрол (дулаалга, механик үрэлт, температурын нөлөөлөл), цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх, төрөл бүрийн эндоген хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн өндөр настан, дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Мөн өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг ийм төрлийн төрөлхийн эмгэгүүд байдаг. Хорт хавдрын өмнөх өвчний оношилгоо, эмчилгээг арьс, хавдар судлалын чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар хийдэг.
Амны салст бүрхэвч, нүүрний эд эсийн эмгэг
Эдгээр албадлагын төрлийн өвчинд манганотти хейлит, орон нутгийн гиперкератоз, хорт хавдрын урьдал өвчин орно. Нүүрний арьс ба уруулын улаан захын хавдрын өмнөх өвчний факультатив төрөлд кератоакантома, арьсны эвэр, папиллома орно.
Мөн тагнайны папилломатоз, хаг, чонон ярын гиперкератоз ба элэгдэл-шархлаат хэлбэр, лейкоплакийн элэгдлийн шархлаат ба веррукоз хэлбэрүүд орно.
Нүүрний арьс ба амны хөндийн салст бүрхүүлийн хорт хавдрын өмнөх өвчний ангилалд: орно.
- Арьсны эвэр нь эвэр цухуйсан хэлбэртэй, хүнд хэлбэрийн гиперкератоз бүхий гиперплазийн хязгаарлагдмал хэсэг юм. Үүнтэй төстэй зууххязгаарлагдмал, бор саарал өнгөтэй, 1 см хүртэл диаметртэй.
- Кератоакантома нь өтгөн бүтэцтэй өвдөлтгүй хагас бөмбөрцөг зангилаа хэлбэрийн эпидермисийн хоргүй хавдар юм. Түүний төв хэсэгт цагаан өнгийн эвэрлэг өтгөн массаар дүүрсэн жижиг хэмжээтэй юүлүүр хэлбэртэй сэтгэгдэл байдаг. Хавдар нь хөдөлгөөнт, үндсэн эдүүдтэй холбоогүй. Энэ хавдар нь арьсны хавтгай эсийн хорт хавдартай төстэй бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг.
- Уруулын улаан хилийн папиллома нь эргэн тойрны эд эсээс хязгаарлагддаг. Түүний гадаргуу нь барзгар эсвэл нялцгай биетэй, заримдаа эвэрлэг бүтэцээр бүрхэгдсэн байдаг. Эмгэг судлал нь экзофит ба эндофит өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь олон эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хорт хавдарт ойртуулдаг.
Амны хөндийн салст бүрхүүлийн папилломатозын хэсгүүдийн архаг гэмтлийн үед шархлаа, үрэвсэл, үхжилийн голомт үүсдэг. Папилломагийн ёроолд үүссэн битүүмжлэл нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Суурь эмгэгт дерматит, актин, цаг уурын болон цацрагийн дараах cheilitis, уруул ба амны хөндийн салстын улаан ирмэгийн архаг хагарал, шарх, хавтгай лейкоплаки орно.
Арьс, салст бүрхэвчийн хорт хавдрын урьдал өвчинтэй өвчтөнүүдэд дүрмээр бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг (таслахыг ердийн хуйхаар эсвэл лазер тайрах, мэс заслын диатерми, лазер коагуляци, криоген нөлөөлөлөөр хийдэг).
Мэс заслын оролцоо нь зөвхөн радикал эмчилгээ хийх боломжийг олгодог төдийгүйүйл явцын явцад устгагдсан эдүүдийн морфологийн баталгаажуулалт.
Арьсны эвэр, папиллома, кератоакантома, папилломатоз, элэгдлийн шархлаат ба лейкоплаки зэрэг хавдрын урьдал эмгэг бүхий өвчтөнүүд мөн мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд лейкоплаки бүхий өвчтөнүүдийг консерватив аргаар эмчилж болно (заалтын дагуу). Улаан чонон хөрвөс, хаг, амны хөндийн салст бүрхэвчийн суурь эмгэг бүхий өвчтөнүүд ижил эмчилгээнд хамрагдана.
Хорт хавдрын өмнөх өвчний ангилал
Дээр дурьдсанчлан хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь үүрэг болон факультатив гэсэн хоёр ангилалтай байдаг. Ийм хуваагдал нь дур зоргоороо байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим эмч нар хорт хавдрын урьдчилсан нөхцөл гэж нэрлэдэг өвчин байдаг бол зарим нь нэмэлт гэж үздэг. Тиймээс эхний төрлийн арьсны эмгэгийн ангилалд арьсны хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэрүүд болох Пагетийн өвчин, Боуэнийн өвчин, Куэйрийн эритроплази орно - in situ хорт хавдар, арьснаас хэтрээгүй орон нутгийн онкологийн процессууд. Нэмж дурдахад пигмент ксеродерма нь хорт хавдрын урьдал өвчин гэж тооцогддог.
Хавдрын өмнөх үеийн арьсны өвчин нь хөгшрөлтийн кератоз болон бусад өвөрмөц бус гэмтэл юм. Хөгшрөлтийн кератозын доройтлын хорт өөрчлөлтийн магадлал ойролцоогоор 10% байна. Архаг хэлбэрийн цацрагийн дерматит, хүнцлийн гиперкератоз, сүрьеэ, тэмбүүарьсны гэмтэл нь тохиолдлын 6% орчимд хортой байдаг. Өвчтнүүдийн 5-6% -д остеомиелит, трофик шархлаа (удаан хугацааны) болон түлэгдэлтийн дараа их хэмжээний сорви үүсэх нь хорт хавдар болдог. Улаан чонон хөрвөсний арьсны гэмтэл нь тохиолдлын 2-4% орчимд хорт хавдар болж хувирдаг.
Нүүрний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хорт хавдрын өмнөх өвчнийг нарийвчлан авч үзье.
Боуэнгийн өвчин
Энэ бол 1912 онд тодорхойлсон нэлээд ховор эмгэг юм. Энэ нь 20-80 насны хооронд тохиолдож болох ба эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүд нь хүний папиллома, вирусын халдвар, хэт ягаан туяа, хорт бодис (тар, давирхай, хүнцэл) -тэй харьцах явдал юм. Хорт хавдрын өмнөх эмгэг нь арьсны аль ч хэсэгт илэрч болох боловч ихэнхдээ бэлэг эрхтний хэсэг, их бие өвддөг.
Эхний үе шатанд өвчин нь жигд бус толбо бөгөөд дараа нь хилэн чийглэг гадаргуутай улаан товруу болж хувирдаг. Энэ нь гипо- болон гиперпигментацийн хэсгийг илрүүлдэг. Заримдаа энэ толбоны гадаргуу нь жигд бус хуурай масштабаар бүрхэгдсэн байдаг тул энэ формаци нь psoriatic товруутай маш төстэй байдаг. Формаци нь бие биетэйгээ нийлдэг дан болон олон байж болно. Ихэвчлэн эмгэг процесс удаан үргэлжилдэг бөгөөд товруу нь хэдэн жилийн турш үлдэж болно.
Эмчилгээгүй тохиолдолд арьсны хорт хавдрын өмнөх эмгэг нь хавтгай хучуур эдийн хавдар болж хувирдаг. Оношийг гистологийн үндсэн дээр хийдэгсудалгаа. Эмчилгээ нь ойролцоох эрүүл эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Үүнээс гадна криодеструкц, электрокоагуляци эсвэл лазер коагуляцийг ихэвчлэн ашигладаг.
Кейрагийн эритроплази
Энэ нь шодойн арьсанд нөлөөлдөг Боуэн өвчний дэд төрөл юм. 40-70 насны эрэгтэйчүүд эмгэг судлалд өртдөг. Өвчин нь хилэн чийглэг гадаргуутай улаавтар гөлгөр товруу юм. Боловсрол хэдэн жилийн турш аажмаар өсч, эцэст нь түүний хорт доройтол ажиглагддаг.
Педжетийн өвчин
Энэхүү хорт хавдрын урьдал өвчин нь ихэвчлэн арьсан доорх хэсэгт байршдаг. Тохиолдлын 20 орчим хувь нь энэ хавдар нь бусад хэсэгт байрлаж болно: нуруу, нүүр, гуя, перинум, өгзөг, бэлгийн хавьталд. Зарим анагаах ухааны ангилалд энэ өвчнийг хөхний хорт хавдрын нэг хэлбэр гэж үздэг. 50-60 насанд аль аль хүйсийнхэнд оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь бага тохиолддог боловч илүү хортой байдаг. Энэ хорт хавдрын урьдал өвчин нь эхний үе шатанд загатнах, түлэгдэх, хорсох, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг экземтэй төстэй гэмтэл шиг харагддаг.
Ирээдүйд нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нэмэгдэж, формацийн гадаргуу дээр элэгдэл, хайрс, шархлаа үүсдэг. Хөхний толгойг татах нь илэрсэн, эмгэгийн ялгадас гарах боломжтой. Ийм хорт хавдрын урьдал өвчин хэдэн жилийн турш хөгжиж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд тархдаг. Үүнийг бас тэмдэглэж байнаүсэрхийлэл ба орон нутгийн нэвчдэс өсөлт. Хорт хавдрын өмнөх арьсны өвчнийг цаг тухайд нь оношлох ёстой. Эмчилгээ нь дааврын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээтэй хавсарсан хөхний тайралт эсвэл хөхний булчирхайн хагалгаа юм.
Пигментжүүлсэн ксеродерма
Энэ нь ховор тохиолддог удамшлын хорт хавдрын өмнөх өвчин юм. Хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын үйл явц 3 үе шаттайгаар явагддаг. Эхнийх нь 2-3 насандаа ихэвчлэн зуны улиралд, бүр бага зэрэг дулааралтай байдаг. Хүүхдийн биеийн ил задгай хэсэгт улаан, үрэвссэн толбо гарч ирдэг. Дараа нь тэдний оронд жигд бус гиперпигментацийн бүсүүд гарч ирдэг. Наранд өртөх бүрт шинэ гэмтэл гарч, гиперпигментацийн шинж тэмдэг нэмэгддэг.
Хоёр дахь үе шатанд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн жилийн дараа өртсөн хэсгүүдэд хатингаршил, телеангиэктазийн бүсүүд үүсдэг. Аалзны судлууд, жигд бус пигментацийн талбайн улмаас арьс нь толботой болж, хагарал, царцдас, шарх, улаавтар ургалт үүсдэг. Мөн мөгөөрсний эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамрын гажиг хэлбэрээр илэрдэг. Нүдний гэмтэл бас тохиолддог: эвэрлэг бүрхэвч, кератоконьюнктивит, зовхины үрэвсэл, нулимс гоожих, гэрэлтэх.
Гурав дахь үе шат нь бэлгийн бойжилтын үе буюу бэлгийн бойжилтын дараах үе юм. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэдхорт хавдар, хоргүй хавдар байдаг: ангиома, фиброма, кератома, базалиома, меланома, хавтгай хучуур эдийн хавдар. Ялангуяа хорт хавдар нь warty өсөлтийн бүсэд үүсдэг хавдар юм. Өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь 15 жил амьдардаггүй. Нас баралтын гол шалтгаан нь алслагдсан үсэрхийлэл ба хавдрын орон нутгийн нэвчдэст өсөлт юм.
Нарны кератоз
Энэхүү хорт хавдрын өмнөх өвчнийг актин кератоз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай эмгэг юм. Өвчин нь хэт их дулаалгын улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настан, дунд насны цэнхэр нүдтэй цайвар арьстай шаргал үстэй хүмүүст нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эмгэг нь бага оношлогддог. Арьсны нээлттэй хэсгүүд өртөж, анхандаа шаргал толбо үүсдэг. Ирээдүйд энэ нь өтгөн хайрсаар хучигдсан байдаг. Эмчилгээ - криодеструкт, лазерыг арилгах, цитостатик тос. Энэ эмгэг нь хорт хавдар болж хувирах шаардлагагүй. Энэ нь наранд байнга өртөхөөс болж асуудал улам даамжирсан тохиолдолд л тохиолдох болно.
Эдгээр аюултай эмгэгийн эмнэлзүйн удирдамж
Арьс, салст бүрхэвч, зөөлөн эдийн хорт хавдрын өмнөх өвчний эмнэлзүйн зөвлөмж нь эдгээр эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, одоо байгаа эмгэгийг эмчлэх, эмгэг процессын шинэ голомт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Иймэрхүү үзэгдлийг онкологийн хавдар руу шилжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хязгаарлах буюу арилгах шаардлагатай. Хэт ягаан туяа, цахилгаан соронзон цацраг, ионжуулагч цацраг, химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисын арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх.
Үүнээс гадна олон нийт болон эмч нар зарим дааврын эм (экзоген эстроген) хэрэглэх нь болзошгүй аюулыг мэдэж байх ёстой.
Өөр нэг чиглэл бол төрөлхийн хорт хавдар, диспластик невусын синдромтой хүмүүсийг илрүүлж, эрүүл мэндийн үзлэгт оруулах явдал юм.
Дархлаа судлалын чиглэл нь янз бүрийн хэлбэрийн дархлаа дарангуйлагдсан, дархлал хомсдолтой, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийг илрүүлэх, эмчлэхэд тустай.
Хорт хавдрын урьдал өвчний сэжигтэй тохиолдолд арьсны үзлэгийг анхны холбоо барих мэргэжилтэн дээр очих үед үзлэгийн өрөөнд хийдэг. Онкологийн үзлэгийг ажиглалтын эхний жилд 3 сар тутамд хийдэг, дараа нь амжилттай эмчилгээ хийсний дараа бага байдаг. Шинэ мэнгэ, хөгшрөлтийн толбо байгаа эсэхийг бие даан шалгах нь чухал.
