Мухар олгойн үрэвсэл нь ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл өвчин юм. Үрэвсэл нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Аппендицитийн илрэл нь олон янз байдаг бөгөөд эмгэгийн хэлбэр, өвчтөний нас, мухар олгойн байршлаас хамаарна. Мөн шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчин, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс шалтгаална.
Мухар олгойн үрэвсэл: өвчний тодорхойлолт
Мухар олгойн үрэвсэл нь гэдэсний мухар олгойн үрэвсэлээр тодорхойлогддог хэвлийн хөндийн эмгэг юм. Гастроэнтерологийн хувьд өвчин нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Хагалгаагаар хэвтэн эмчлүүлж буй нийт хүмүүсийн 89.1 хувийг мухар олгойн үрэвсэл эзэлж байна. Өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Жилд дунджаар 10-30 насны 1000 хүн тутмын 5 нь мухар олгойн үрэвсэлтэй гэж оношлогддог.
Эмгэг судлалын ийм давтамжтай үед хэвлийн хөндийн зарим таагүй мэдрэмжийг шинж тэмдэг гэж андуурдаг нь гайхах зүйл биш юм.бүдүүн гэдэсний эхний хэсгийн үрэвсэл. Урьдчилан сандрахгүйн тулд эхлээд мухар олгойн аль талд байрлаж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүний тулд хүний анатомийн санах ойг сэргээх шаардлагатай.
Мухар олгой нь цэр гэдэсний бүрэн хөгжөөгүй анхан шатны процесс юм. Түүний тодорхой нутагшуулалт нь цэрний байршлаас хамаарна. Үндсэндээ анхдагч нь хонхорхойн хонхорхойд байрладаг бөгөөд гэдэсний дээгүүр эсвэл жижиг аарцагны доод хэсэгт байрладаг, гэхдээ зөвхөн баруун талд нь доод талдаа байрладаг.
Ангилал
Хэвлийн хөндийд таагүй мэдрэмж төрөх үед ихэнх хүмүүс мухар олгойн аль тал нь, түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг санахыг хичээдэг. Хэрэв нутагшуулах нь тогтмол байвал эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Архаг ба цочмог гэсэн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Аль аль нь хэд хэдэн сонголттой. Үндсэн эрхтний цочмог үрэвслийн үед дараахь хэлбэрүүд ялгагдана:
- Катаррал (энгийн). Энэ нь үйл явц дахь цус, лимфийн эргэлтийг зөрчих, салст бүрхэвч дэх цэвэршилттэй эксудат үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн мухар олгойн үрэвслийн илрэл нь полиморфизмоор ялгагдана. Эмгэг судлал нь янз бүрийн хагалгааны өвчин болж хувирдаг.
- Идээт ба флегмоноз (сүйтгэх хэлбэр). Катараль мухар олгойн үрэвсэл нь идээт үрэвсэлд хүргэдэг. Нэг өдрийн дараа лейкоцитын нэвчилт нь процессын ханын зузааныг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд энэ нь флегмон хэлбэрт тооцогддог.
- Өргөгч. Ойролцоогоор нэг өдрийн дотор тохиолддог, бичил буглаагаар тодорхойлогддог. Цочмог өвдөлт, халууралт 40 хэм хүртэл нэмэгддэг.
- Гангреноз. Энэ нь үйл явцын хөлөг онгоцны хананд нэвчсэний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний гэмтэл, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр мухар олгойн гангрена 20 хүртэлх насны тохиолдлын 8.1-8.5%, 60-аас хойш 30-33% нь оношлогддог.
Архаг мухар олгойн үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог. 3 хэлбэр байна:
- үлдэгдэл - цочмог мухар олгойн үрэвслийн халдлага, мэс заслын оролцоогүйгээр эдгэрэх;
- дахилт - хамгийн бага шинж тэмдэг бүхий цочмог хэлбэрийн давтан халдлага;
- анхдагч-архаг - цочмог дайралтгүйгээр мухар олгойн үрэвсэл удаашралтай.
Үйлдсэн шалтгаан
мухар олгойн ялагдал нь гэдэс дотор ургадаг бактерийн ургамлаас үүдэлтэй. Ихэнх тохиолдлуудад эмгэг процессыг хөгжүүлэх "буруутан" нь стафилококк, гэдэсний савханцар, диплококк, анаэроб болон бусад.
Энэ процесс нь лимфозын эдээр баялаг тул дархлааны хариу урвал дагалддаг үйл явцад оролцдог. Мухар олгойн өвдөлтийн илрэл нь лимфийн аппарат идэвхжсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь гол хэсэг нь хавдаж, ойролцоох эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг.
Гэдсэнд эмгэг төрүүлэгч микрофлор байгаа нь заавал байх ёстой. Үүний тусламжтайгаар хоол боловсруулах хэвийн үйл явц явагддаг. Гэвч тодорхой нөхцөлд бактери нь дайсагнаж, үрэвслийг үүсгэдэг:
- мухар олгойн хөндийн механик бөглөрөл. Түүний хөндийгөөр өтгөний чулуу үүсэх үйл явц гулзайлтын үр дүнд,лимфозын эд эсийн өсөлт, гэдэсний агууламж зогсонги байдал үүсч, үрэвсэл үүсдэг.
- Цусны эргэлт муудсан. мухар олгойн хананд цусны эргэлт муутай үед шим тэжээл дутагдаж, орон нутгийн дархлаа буурч, пиоген микробыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Хоол тэжээлийн мөн чанар тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр шингэний хэрэглээ хангалтгүй, өтгөн хатах хандлагатай байгаа тул аммиак, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад уургийн задралын бүтээгдэхүүн гэдэс дотор хуримтлагддаг. Ийм нөхцөл байдал нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын хөгжилд таатай байдаг.
Насанд хүрэгчдийн мухар олгойн үрэвслийн илрэл
Үрэвслийн шинж тэмдэг нь наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Дунд насны хүмүүс хамгийн хүчтэй дархлаатай байдаг тул бие нь эмгэг төрүүлэгчдийг бие даан даван туулахыг хичээдэг. Хүүхдийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа сул хөгжсөнөөс гадна жижиг өвчтөнүүд илүү мэдрэмтгий байдаг.
Хүүхдүүдээс ялгаатай нь томчууд мухар олгойн аль тал нь болохыг мэддэг. Гэхдээ энэ нь мухар олгойн цочмог хэлбэрийн үрэвслийн дайралтыг танихад хангалтгүй юм. Аппендицитийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь баруун талд байгаа гуяны бүсэд хүчтэй өвдөлт юм. Дүрмээр бол энэ нь гэнэт гарч ирдэг. Эхлээд өвдөлт нь сарнисан шинж чанартай эсвэл хүйн бүсэд ойр хавирганы доор илүү төвлөрдөг.
Хэдэн цагийн дараа биеийн өвдөлт эрчимжиж, баруун талын хонгилын бүсэд илүү тод мэдрэгддэг. Үйл явцын хэвийн бус байрлалаар өвдөлт нь доод нуруу, аарцагны бүсэд мэдрэгддэг. Өвдөлттод, тогтмол, ханиалгах, инээх зэргээр улам бүр дорддог. Баруун талаараа хэвтэхэд намддаг.
Үрэвслийн үйл явц тусгалаа олж, хоол боловсруулах эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс өвдөлт нь ихэвчлэн диспепси (ходоодны хямрал) шинж тэмдэг дагалддаг: дотор муухайрах, хий үүсэх нэмэгдэх, сандал (суулгалт эсвэл өтгөн хатах), бөөлжих. Хордлого нь ялангуяа идээт, флегмон хэлбэрээр илэрдэг.
Хөдөлгөөнгүй үед температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, зүрхний цохилт минутанд 90-100 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд, тромбус үүсэх нь аарцагны болон аарцагны венийн үрэвсэл. Энэ нь уушигны эмболи үүсгэж болзошгүй.
Хүүхдийн мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг
Хүүхдэд анхан шатны үйл явцын үрэвслийн шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэхдээ эмнэлзүйн зураг арай өөр байна.
Ихэнх бага насны хүүхдүүд мухар олгойн аль тал нь, шинж тэмдэг нь тодорхойгүй байдгийг ч мэддэггүй. 2-оос доош насны хүүхдэд бага зэргийн эрхтэний анатомийн шинж чанараас шалтгаалж гэдэсний хавсралтын үрэвсэл ховор ажиглагддаг. Энэ насны мухар олгойн үрэвслийн гол шалтгаан нь үйл явц дахь тунгалгийн булчирхайн хангалтгүй хөгжил юм. 6-8 насандаа тунгалгийн булчирхайн уутанцрууд бүрэн бүрэлдэн тогтож, бүдүүн гэдэсний үйл явц дахь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн давтамж нэмэгддэг.
Хүүхдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд мухар олгойн үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь хүйс рүү ойртсон нарны гэрлийн бүсэд байршдагбаруун шилбэний бүсэд төвлөрч байна. Хэрэв rudiment нь гэдэсний гэдэс ба хэвлийн хананы хооронд байрладаг бол доод нуруунд өвдөлт өгдөг. Хэрэв дунд зэргийн өндөр байрлалтай бол - баруун гипохонронд. Ахимаг насны хүүхдүүд мухар олгойн аль тал руу хатгаж байгааг амархан заадаг. Өвдөлтөөс гадна бага насны өвчтөнүүдэд цэрний гэдэсний хавсралтын үрэвсэл дараах байдлаар илэрдэг:
- Мухар олгойн үрэвсэлтэй хүүхэд сандарч, уйлж, хөлөө гэдсэндээ нааж, үзлэгт орохыг зөвшөөрдөггүй.
- Байнгын өвдөлтөөс болж хүүхэд идэхээс татгалздаг.
- Давтан бөөлжиж байна.
- Ахмад хүүхдүүд өтгөн хатдаг, бага насны хүүхдүүд байнга, сул баас салстай байдаг.
- Сургуулийн хүүхдүүдэд "хайч"-ын шинж тэмдэг илэрдэг - биеийн температур ба судасны цохилтын зөрүү.
- Үрэвсэлийн катараль хэлбэрийн үед хүүхдийн хэл нь чийгтэй, үндэс нь бүрээстэй байдаг.
- Цэр цэврүүтэх үед - хэл нь нойтон, цагаан өнгөтэй болно.
- Гангрен хэлбэрийн үед хүүхдийн хэл хуурай, цагаан товруутай.
Жирэмсэн үеийн мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг
Хэвлийн эрхтэний үрэвсэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийн мэс заслын хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Өвчин нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед төдийгүй хүүхэд төрөх үед эсвэл түүний дараа шууд тохиолддог.
Охидын байрлал дахь мухар олгойн үрэвслийн илрэл нь гурван сараас хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний гурван сард шинж тэмдгүүд нь жирэмсний хугацаанаас гадуурхтай адил байдаг. Баруун талд байгаа гуяны бүсэд хурц гэнэтийн өвдөлт байдаг. бие махбодийн зовлон шаналал байж болноүе үе эсвэл байнгын байх. Дотор муухайрах, суулгах эсвэл өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хэвлийн булчингийн спазм байдаг. Жирэмслэлтийн талаар аль хэдийн мэддэг эмэгтэй ийм шинж тэмдгийг токсикозын илрэлтэй андуурч болно. Энэ буруу ойлголт нь эмчид оройтож очиход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг.
II ба III гурван сард мухар олгойн үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүд хэвлийн урд хананд хүчтэй бүдэг бадаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Температур нэмэгдэж, байнга бөөлжиж байна.
Төрөлтийн үед үрэвсэл үүсэх нь ховор. Гэхдээ ийм зүйл тохиолдвол танихад нэлээд хэцүү байдаг. Агшилт нь ердийн шинж тэмдгийг (өвдөлт) дардаг. Хэвлийн баруун хагасыг тэмтрэлтээр эмгэгийг таньж мэдэхэд тусалдаг: эмэгтэй хүн дарахад хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, хөл рүү нь цацруулдаг.
Гэрийн нөхцөлд мухар олгойн үрэвслийг хэрхэн таних вэ
Бөөрөнхий гэдэсний хавсралтын үрэвсэл нь хурдан даамжрах өвчин юм. Эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулах нь хүндрэл үүсгэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрт оношлох нь зулбах эрсдэлийг бууруулж, бусад тохиолдолд сарнисан перитонит үүсэх болно. Мухар олгойн үрэвсэлийг өөрөө тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг:
- Мэдрэхүй. Мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэгтэй хүнийг нуруугаараа хэвтүүлдэг. Ходоод нь тайван байх ёстой, та 2-3 удаа удаан гүнзгий амьсгал гаргаж болно. Гэмтсэн хэсэгт бүлээн далдуу модыг зөөлөн тавина. Дараа нь гараа огцом буцааж татна. Хэрэв өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол тухайн хүн мухар олгойн үрэвсэлтэй байх магадлалтай.
- Өдөөн хатгасан арга. Өвчтөнийг инээлгэх эсвэл чангаар хашгирах, ханиалгахыг хүсэх хэрэгтэй. Мөн та хамгийн их өвдөж буй хэсэгтээ бага зэрэг шахаж болно. Хэрэв эдгээр үйлдлүүдийн улмаас өвдөлт улам хурц, хурц болсон бол тэр хүн мухар олгойн үрэвсэлтэй байх магадлалтай.
- Өвчтөн баруун талдаа хэвтэж, өвдгөө нугалах хэрэгтэй. Энэ байрлалд тэрээр таван минутын дотор байх ёстой. Дараа нь өвчтөн зүүн талдаа эргэлдэж, хөлийг нь бүрэн сунгана. Энэ хугацаанд тухайн хүн ямар мэдрэмж төрж байсныг асуух хэрэгтэй. Баруун талаараа хэвтэж байхад өвдөлт намдаад, эргэх үед улам хүчтэй болсон гэвэл мухар олгойн үрэвссэнийг батлах болно.
Мухар олгойн үрэвсэл илэрсэн тохиолдолд яах вэ?
Цоорхойн хавсралт үрэвсэл нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь ямар ч насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолдож болно. Өвчний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Баруун талын хүйн бүсэд өвдөлт мэдрэхүйд та цаг заваа дэмий үрэх ёсгүй бөгөөд мухар олгойн үрэвсэл хаана, хэрхэн өвдөж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Мөн өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй. Та амбулаторийн эмнэлгийн багийг дуудах хэрэгтэй. Зөвхөн эмч л үнэн зөв онош тавьж, зохих эмчилгээ хийх боломжтой.
Аппендицит ямар өвчинд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг
Мухар олгойн үрэвсэл нь олон дотоод эрхтний ойролцоо хязгаарлагдмал орон зайд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Эмгэг судлалын илрэлийг бусад эрхтнүүдийн үрэвслийн шинж тэмдэгтэй андуурдаг.
Ялгаварлан оношилгооЭнэ нь мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бусад өвчний ижил төстэй илрэлүүдтэй харьцуулах явдал юм:
- Ходоодны шархлаа. Үндсэн шинж тэмдэг: хэвлийн янз бүрийн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, тайвшрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр хүндрэх.
- Цочмог холецистит нь баруун гипохондрийн цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, халууралт дагалддаг.
- Ileus буюу гэдэсний бөглөрөл. Өвчин нь хэвлийгээр тэвчихийн аргагүй удаан үргэлжилсэн өвдөлт, өтгөн хатах зэргээр тодорхойлогддог.
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл - эпигастрийн өвдөлт. Үнэн, мухар олгойн үрэвсэлээс ялгаатай нь хэвтээ байрлалд өвдөлт нэмэгддэг.
- Энтероколит нь хэвлийн булчин чангарах (инээх, бие махбодийн үйл ажиллагаа) болон бие засах эмгэгийн улмаас хүндрэх, хэвлийгээр өвдөх мэдрэмж дагалддаг.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, өндгөвчний үрэвсэлээс ялгагдах ёстой.
- Этопийн жирэмслэлт. Эмгэг судлал нь фаллопийн хоолой, өндөр температурт зүсэх өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
Мухар олгойн үрэвсэлээс сэргийлэх
Мухар олгойн үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох түргэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авах нь мэс засал хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг.
Хэдийгээр үрэвсэл үүсэхээс хэн ч дархлаагүй ч мухар олгойн үрэвсэл үүсэх эрсдэлийг бууруулах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:
- хоолны дэглэмээ ажиглаарай. Хог хүнс бага идээрэй, эслэг ихтэй ногоо, жимс жимсгэнэ
- илүү их шүүс, ус, цай хэрэглэх (илүү сайнногоон);
- сандал дээр хяналт тавих: тогтмол байдал, тууштай байдал;
- халдварт өвчний үед эмчид хандах, өөрийгөө эмчлэхгүй байх. Эмчилгээг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу хийх;
- таргалалтаас сэргийлэх;
- хөдөлгөөнгүй ажлын үед хэвлийн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулах дасгал хий.
Мэдээж өвчнийг эхлүүлэхгүйн тулд эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
