Бидний үед дэлүүний уйланхай нь хүн амын бараг 1% -д оношлогддог өвчин юм. Энэ нь шингэнээр дүүрсэн хөндийтэй дотоод эрхтний эмгэгийн формаци юм. Хүн бүр энэ өвчинд нэрвэгдэж болох боловч 35-55 насны шударга хүйсийн хүмүүст илүү их тохиолддог. Гэхдээ энэ нь яагаад үүсдэг, эмчилгээний ямар аргыг хэрэглэж болох талаар бид илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Өвчний клиник илрэлийн онцлог
Энэ өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хавдрын нутагшуулалт, шинж чанар, хэмжээ зэрэг шинж чанараас бүрэн хамаардаг. Диаметр нь 2 см-ээс ихгүй жижиг хөндий нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Өвчтөн одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлын талаар ч мэддэггүй бөгөөд ердийн үзлэгээр энэ өвчин илэрсэн тохиолдолд эргэлзэх хязгаар байхгүй.
Өвчний нууцлаг байдал нь хэвлийн хөндийн том формацтай байсан ч харагдахуйц шинж тэмдэг зарим тохиолдолд байхгүй байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ дэлүүний уйланхай шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байгаа боловч шинж чанар нь өвчтөнд ихээхэн санаа зовдоггүй тул тэдгээрийг үл тоомсорлодог. Хүмүүс өргөдөл гаргадаггүйөвчин үргэлжилж байх үед эмчид хандаарай.
Өвчний шинж тэмдэг
Хэрэв дэлүүний уйланхай том хэмжээтэй бол өвчтөн зүүн гипохондрид байнгын уйтгартай эсвэл пароксизмаль өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлий болон зүүн мөрөнд тусдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд дэлүү хэсэгт хүндрэх, дүүрэх зэрэг таагүй мэдрэмжийн талаар гомдоллодог.
Энэ дотоод эрхтний бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь амьсгалын тогтолцоонд ч нөлөөлдөг. Гүнзгий амьсгаагаар амьсгал давчдах, ханиалгах, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр ийм шинж тэмдэг нь бусад олон өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг ч зүүн гипохондри дахь өвдөлттэй хамт хүнийг эмнэлгийн тусламж авахыг өдөөх хэрэгтэй.
Дэвшилтэт өвчний эмнэлзүйн зураг
Нэг цистийн хөндий асар том хэмжээтэй (7-8 см) хүрэх эсвэл олон тооны уйланхай нь эрхтний 20 гаруй хувийг эзэлдэг бол ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн байнгын дотор муухайрах, базлах, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, бүр өвдөх зэрэг гомдоллодог.
Цистийн үрэвсэлт үйл явц, түүний агуулгыг шингээх нь өвдөлт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий сулралд хүргэдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Үгүй бол дэлүүний уйланхай хагарч, түүний агууламж хэвлийн хөндий рүү орж болно.
Өвчний ангилал
Өвчний шалтгаанаас хамааран үндсэн гурван төрөлд хуваагддаг. Эхлээд -жинхэнэ (төрөлхийн) цистийн хөндий нь ургийн хөгжлийн явцад эрхтэний хэвийн бус хөгжлийн үр дүн юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд дэлүүний уйланхай үүсэх нь эмчийн системчилсэн ажиглалтыг шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүүхэд хоёр нас хүрэхэд боловсрол нь алга болж, эрхтэн нь хэвийн бүтэцтэй болсон тохиолдол олон бүртгэгдсэн.
Хоёр дахь төрөл нь өвчний улмаас үүссэн хуурамч уйланхай (олдмол) юм. Жагсаалтыг шимэгч бичил биетүүд эрхтэнд орох үед үүсдэг дэлүүний шимэгч уйланхай төгсдөг.
Өвчний төрөл
Эрхтэн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь хоёр янзаар үүсдэг. Эхний тохиолдолд зөвхөн тодорхой нутагшуулалттай шингэн бүхий нэг хөндий үүсдэг. Өвчний явц нь ийм формацийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд энэ нь олон тооны жижиг цистийн хөндий байгааг илтгэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн нутагшуулалт нь тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Өвчний хөгжил нь шинэ хөндий гарч ирснээр тодорхойлогддог.
Өвчний шалтгаан
Хэрэв дэлүүний уйланхай оношлогдсон бол боловсролын шинж чанар, төрлөөс хамааран шалтгааныг хайх хэрэгтэй. Жинхэнэ олон буюу ганц уйланхай нь ихэвчлэн үр хөврөл үүсэхээс үүсдэг. Эхийн хэвлийд ч гэсэн үйрмэгийн эрхтэнд цоорхой үүсдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа ч үргэлжлэн ургаж болно.
Буглаа эдгээх, мэс засал хийх, халдвар авах, янз бүрийн гэмтлийн үр дүнд хуурамч уйланхай формаци үүсч болно. Өвчний хөгжил нь нэг төрлийн урвал юмбиеийг гадны үйлдэл рүү.
Шимэгч уйланхай үүсэх шалтгааны хувьд аль хэдийн тодорхой болсон - паразит халдвар.
Оношлогооны онцлогууд
Өвчин нь харагдахуйц шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болох тул эрт оношлох асуудал гарахаас зайлсхийх боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь ердийн үзлэг, диспансерийн үзлэгээр илэрдэг. Та хэт авиан болон MRI ашиглан дэлүүнд уйланхай байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой.
Өвчин дэвшилтэт шатандаа орсон, эмнэлзүйн илрэл нь маш тод гарсан тохиолдолд эмч өвчтөнийг дэлүүний шинжилгээнд зориудаар илгээдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаас гадна цусны ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өвчин байгаа тохиолдолд энэхүү лабораторийн шинжилгээ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг дүгнэж, үрэвсэлт үйл явцын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хүүхдэд дэлүүний уйланхай
Хүүхдэд энэ өвчин нь ихэвчлэн төрөлхийн эмгэг бөгөөд зөвхөн 20-25% -д нь цист үүсэх нь үрэвсэлт эсвэл халдварт үйл явцтай холбоотой байдаг. Этиологиас үл хамааран өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Хүүхдийн дэлүүний уйланхай тодорхой хэмжээгээр томрох эсвэл үрэвсэх үед л дэлүүний эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Ийм тохиолдолд хүүхэд ихэвчлэн зүүн гипохонрон дахь өвдөлт, системчилсэн толгой эргэх зэрэг гомдоллож эхэлдэг. Хэрвээ хүүхэд маш жижиг бөгөөд түүний зовлонгийн шалтгааныг тайлбарлаж чадахгүй бол эцэг эх нь үүнийг хийх хэрэгтэйүйрмэгийн зан үйлийг сэрэмжлүүлэх. Хүүхэд цочромтгой болж, ихэвчлэн уйлдаг бөгөөд дайралтын үед тэрээр хөлөө гэдсэндээ дарж эсвэл зүгээр л бариулыг зүүн баррель дээрээ дарж чаддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхийг хойшлуулж болохгүй, учир нь ийм эмнэлзүйн зураг нь зөвхөн дэлүүний цист үүсэхээс гадна бусад олон аюултай өвчинд илэрдэг.
Хүүхдийн өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг
Хэрэв цист формаци нь том хэмжээтэй болсон эсвэл жижиг уйланхай нь эрхтний 20% -иас илүүг хамарсан бол шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн хөндийд үрэвсэлт үйл явц үүссэн тохиолдолд нялх хүүхэд зүүн гипохондри дахь байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн scapular бүс, мөрөнд цацруулдаг. Довтолгооны үед өвдөлтийн хамшинж эрчимждэг. Хүүхдэд дэлүүний уйланхай үрэвсэх нь халуурах, амьсгал давчдах, бага зэрэг үр дүнгүй ханиалгахад хүргэдэг.
Ийм тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах нь зайлшгүй шаардлагатай. Эцсийн эцэст өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь маш аюултай үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үүний нэг нь перитонит юм.
Дэлүүний уйланхай ямар аюултай вэ?
Цистикийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй байх нь эрүүл мэндийн олон асуудал үүсгэж, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй.
Өвчний хүнд явцтай үед цистийн агууламж заримдаа хэвлийн хөндийд хэсэгчлэн урсаж, янз бүрийн нарийн төвөгтэй үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд цист үүсэх боломжтойөвчтөний амь насанд маш аюултай ил цус алдалт.
Хэрэв дэлүүний уйланхай хагарч, түүний агууламж хэвлийн хөндийд бүрэн орвол хэдхэн цагийн дотор хүн "цочмог хэвлий" гэж нэрлэгддэг зураг, үр дүнд нь перитонит үүсдэг. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гэхдээ уйланхайн идэш тэжээл нь бүрэн бүтэн байсан ч биеийг цочмог хордлого үүсгэдэг.
Цистийн эмчилгээ
Өнөөдөр уйланхай үүсэхийг даван туулах эм байдаггүй. Хэрэв өвчтөн дэлүүний уйланхай гэж оношлогдвол юу хийхээ зөвхөн эмч л шийднэ. Хэмжээ нь 3 см-ээс хэтрэхгүй паразит бус формацтай өвчтөнүүд жилд хоёр удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн эмч нь цистийн хөндийн хөгжлийн динамикийг хянах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээний аргыг санал болгоно.
Хэрэв ажиглалтын явцад мэргэжилтэн уйланхайн бүтэц, хэмжээ өөрчлөгдсөнийг тогтоовол өвчтөнд компьютерийн томографийг зааж өгдөг. Энэхүү оношилгооны арга нь хөндийн хананд хорт хавдар байгаа эсэхийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Өвчний мэс заслын эмчилгээг хэнд үзүүлэх вэ?
Дэлүүний уйланхай оношлогдвол мэс засал хийлгэж байж өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв формац нь удаан хугацааны туршид хэмжээ нь өөрчлөгдөөгүй, тогтвортой байдагбүтэцтэй учраас ийм радикал эмчилгээний арга хэрэггүй.
Мэс заслын эмчилгээний заалт нь зөвхөн өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд юм. Дэлүүний уйланхайг зайлшгүй арилгах нь хөндийгөөр хагарах, хөхүүлэх, түүнчлэн цус алдалтаар хийгддэг. Мэс засал хийх нөхцөлт үнэмлэхүй заалтууд нь 10 см-ээс их диаметртэй, тодорхой эмнэлзүйн зурагтай формацууд юм. Мөн 3-10 см хэмжээтэй давтан уйланхайтай өвчтөнд өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж болно.
Мэс заслын төрөл
Өнөөдөр цистик формацийн мэс заслын эмчилгээ нь өвчнийг арилгах, өвчтөнийг хэвийн амьдралын хэв маягт эргүүлэх цорын ганц арга зам юм. Өвчний хүнд байдал, нутагшуулах болон боловсролын бусад шинж чанараас хамааран эмч нар мэс заслын хамгийн сайн аргыг сонгодог. Тиймээс дэлүүний 40 гаруй хувийг эзэлсэн олон уйланхайтай бол эрхтэн бүрэн арилдаг. Нэг формацтай бол дараах төрлийн үйлдлүүдийг ашиглаж болно:
- зөвхөн уйланхайг дотор болон гадна бүрхүүлийн хамт арилгах, гэмтсэн хэсгийг аргоноор баяжуулсан плазмаар эмчлэх;
- өртсөн эрхтнийг уйланхай үүсэхтэй хамт хэсэгчлэн тайрах (тайрах);
- цист болон эрхтний хэсгийг зайлуулах, дараа нь дэлүүний эдийг том нүхэнд автоматаар шилжүүлэн суулгах;
- цистийн хөндийг цоолох (шингэний дээж авах) ба склерозын эмчилгээний тусгай уусмалыг нэвтрүүлэх.
Орчин үеийн аргаүйл ажиллагаа
Өнөөдрийн хамгийн үр дүнтэй мэс заслын арга бол дурангийн дуран юм. Энэ нь зөвхөн өвчнийг бүрэн даван туулах төдийгүй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх үйл явцыг багасгах боломжийг олгодог. Ийм ажиллагааг хоёр цагийн дотор хэт нарийн багаж, тусгай камер ашиглан хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөний биед зөвхөн 3 жижиг зүсэлт үлдсэн бөгөөд үүн дээр зөвхөн 1 гоо сайхны оёдол хийдэг. Хэдэн сарын дараа сорви бараг бүрэн шингэдэг.
Дэлүүгүй амьдрал
Мэдээж хэрвээ дэлүүний уйланхай оношлогдвол мэс засалгүйгээр эмчилгээг хийх нь дээр, гэхдээ харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Хэрэв эрхтэнийг авах шаардлагатай хэвээр байвал өвчтөн өөрийн эрүүл мэндэд хандах хандлагаа бүрэн өөрчлөх ёстой.
Өмнө нь эмч нар хүртэл биеийн амин чухал тогтолцооны зөв үйл ажиллагаанд дэлүүгийн ач холбогдлыг дутуу үнэлдэг байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд энэ эрхтнийг хүнд гэмтэл, гэмтэлтэй байсан ч хадгалах арга замыг бий болгохоор шаргуу ажиллаж байна. Эцсийн эцэст, дэлүү нь зөвхөн гематопоэзийн функцийг гүйцэтгэдэг төдийгүй бактерийн нэг төрлийн шүүлтүүр юм. Эрхтэнг авсны дараа дархлаа мэдэгдэхүйц буурдаг тул дархлаа сайжруулах эмийн тусламжтайгаар биеийн хамгаалалтын функцийг хадгалахаас гадна спортоор идэвхтэй хичээллэж, хатууралд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.
