Өгүүлэлд бид шээсэнд уураг юунаас болж үүсдэгийг авч үзэх болно.
Бөөрөөр дамжин цус шүүгддэг ба үүний үр дүнд зөвхөн биед шаардлагатай бодисууд үлдэж, үлдсэн хэсэг нь шээсээр ялгардаг.
Уургийн молекулууд нь том хэмжээтэй бөгөөд бөөрний эд эсийн шүүлтүүрийн систем нь тэдгээрийг нэвтрүүлэхгүй. Гэвч үрэвсэл болон бусад эмгэгийн шалтгааны улмаас нефрон дахь эд эсийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, уураг нь шүүлтүүрээр чөлөөтэй нэвтэрдэг.
Уураг нь ерөнхий шинжилгээнд гарч болзошгүй хазайлтын нэг юм. Шээсний найрлагыг хамгийн зөв тодорхойлохыг биохимийн судалгаагаар олж авч болно. Шээсэн дэх уураг нь юу гэсэн үг вэ? Түүний түвшин ихэссэн эмгэгийг анагаах ухаанд "альбуминури" эсвэл "уураг" гэж нэрлэдэг.
Уураг (уураг) нь хүний биеийн үндсэн барилгын материал юм. Энэ нь түүний бүх эрхтэн, эд, орчинд байдаг. Дүрмээр бол шээсний уураг маш бага хэмжээгээр тодорхойлогддог тул бөөр нь процессын явцад үүнийг сайтар шүүдэг.дахин шингээлт. Үнийн өсөлт нь физиологийн (стресс, хоолны дэглэм гэх мэт) эсвэл эмгэг (онкологи, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг гэх мэт) шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүний шээсэнд агуулагдах уураг нь юу гэсэн үг вэ гэдгийг олон хүн сонирхдог.
Бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг:
- шинэ эсүүд үүсэх, эс хоорондын холбоо үүсэхэд хувь нэмэр оруулна;
- гадны болон дотоод өдөөлтөд дархлааны хариу үйлдэл үзүүлдэг;
- коллоид-осмотик (онкотик) цусны даралтыг үүсгэдэг;
- биохимийн урвалд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийг бий болгоход оролцдог.
Шээсэн дэх уураг ихсэх: шалтгаан болдог
Уургийн хэмжээ бага байгаа нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал болон эрүүл мэндийн бага зэргийн асуудалтай холбоотой.
Хэрэв бөөрний шүүх системд халдварт, үрэвсэлт болон бусад эмгэг процесс явагддаг бол шээсэнд янз бүрийн орц, түүний дотор глобулин - том уургийн нэгдлүүд илэрдэг.
Шээсэн дэх уураг юу байдгийг мэдэх нь чухал.
Түүний их хэмжээгээр шээсээр ялгарахыг протеинурия гэнэ. Хэрэв өдөрт 3 г-аас илүү уураг биеэс ялгардаг бол энэ нь бөөрний бөөрөнхий тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд сэжиглэх шалтгаан болдог. Гурван сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг уураг нь бөөрний архаг өвчнийг илтгэнэ. Өдөрт 3.5 г-аас илүү уураг алдвал нефротик синдром (их хэмжээний хаван болонхолестерин ихэссэн).
Шээсэн дэх уураг өөр юу үүсгэдэг вэ?
Үүнээс гадна уургийн алдагдал нь бөөрний ойрын гуурсан хоолойн дахин шингээлт (цусанд дахин шингээх) зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Энэ төлөвийн хэд хэдэн шалтгаан бий:
- халдварт эсвэл үрэвсэлт үйл явц;
- зарим эмийн гаж нөлөө;
- архаг хэлбэрийн бөөрний өвчин гэх мэт
Шээсэн дэх уураг ихсэх эрсдэлт бүлэгт:
- 65-аас дээш насны хүмүүс;
- чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд;
- дархлаа султай хүүхдүүд;
- төрөл бүрийн төрлийн таргалалттай өвчтөнүүд;
- жирэмсэн үеийн эмэгтэйчүүд;
- тамирчид.
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн улмаас ийм нөхцөл байдал үүссэнээс бусад тохиолдолд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс дэх уургийн концентраци нэмэгдэх шалтгаан нь бараг ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Туршилтын заалт
Шээсэнд ямар уураг гарч ирснийг эмч тодорхойлох ёстой. Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрвэл шинжилгээг томилно:
- шээх үед өвдөлт, таагүй байдал, загатнах, шатаах;
- давсаг дутуу хоослох мэдрэмж;
- үе, яс өвдөх, яс хэврэгших (уураг алдагдсанаас);
- байнгын сул дорой байдал, нойрмог байдал, ядаргаа ихсэх;
- байнга толгой эргэх, ухаан алдах (цусан дахь хуримтлалыг илтгэж болно)кальци);
- патологийн хаван;
- хуруу бадайрах эсвэл чичрэх;
- халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх, шалтгаан тодорхойгүй гипертерми;
- архаг хэлбэрийн цус багадалт (бага гемоглобин);
- таталт, булчингийн агшилт;
- тодорхой шалтгаангүй хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (диспепси, хоолны дуршил буурах).
Үүнээс гадна шээсний уургийн шинжилгээг дараах өвчний үед тогтооно:
- ямар ч хэлбэрийн системийн эмгэг;
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний оношлогоо: цистит, пиелонефрит, urolithiasis, бөөрний дутагдал, простатит, гломерулонефрит;
- чихрийн шижин;
- хүүхдийн халдвар ба өвчин;
- олон миелома (плазмын эсийн онкологийн хавдар)-ийн оношлогоонд;
- хордлогын эмчилгээний үр дүнг хянах (могойн хор, хүнд металлын хордлого, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх);
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны онкологийн өвчин;
- гэмтэл эсвэл их хэмжээний түлэгдэлт;
- зүрхний түгжрэл;
- биеийн удаан хугацааны гипотерми;
- саяхны мэс засал.
Физиологийн протеинурия
Шээсэн дэх уургийн хэмжээ бага зэрэг эсвэл нэг удаа хэтэрсэн тохиолдолд эхлээд функциональ (физиологийн) шалтгааныг хасах хэрэгтэй. Тэдгээрийн дотор дараах зүйлс байна:
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчинтэй холбоогүй гипертерми;
- удаан дасгал, спорт, хүнд өргөлт;
- уртгипотерми;
- биоматериал хүргэхийн өмнөхөн байрлалын огцом өөрчлөлт;
- сэтгэлийн дарамт;
- "хөл дээрээ" удаан хугацаагаар байх;
- шингэн алдалт, шингэний хангалтгүй хэрэглээ;
- шээсэн дэх уургийн концентрацийг нэмэгдүүлэх эм уух;
- харшлын урвал;
- жирэмслэлт (өсөн нэмэгдэж буй умай нь бөөрөнд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь шүүлтийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг).
Хоол тэжээлийн үр дүнд нэмэгдэх
Тиймээс бид шээсэнд ямар уураг илэрдэгийг үргэлжлүүлэн ойлгодог. Энэ нь ийм төрлийн бүтээгдэхүүн хэрэглэсэнтэй холбоотой байж магадгүй:
- боловсроогүй уураг (түүхий өндөг, цагаан идээ, загас, мах);
- чихэр, чихэр;
- хэт халуун ногоотой, давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол;
- согтууруулах ундаа, түүний дотор шар айраг;
- цуу дээр суурилсан сүмс;
- их хэмжээний рашаан.
Патологийн протеинурия
Хэрэв насанд хүрэгсдийн шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлж үзэхэд үзүүлэлтүүд дахин нэмэгдвэл ийм эмгэгийг хасах нь зүйтэй: шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчин, бөөрний үрэвсэл, давсаг, бөөрний дутагдал, цистит, нефротик хам шинж, нефрит, бөөрний гуурсан хоолойн тасалдал, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, бөөрний онкологийн эмгэг, лейкеми (цусны хорт хавдар), шээс бэлэгсийн тогтолцооны уйланхай, миелома. Үүнтэй адил зүйлийг хасахимпульс дамжуулахад нөлөөлдөг эмгэгүүд (тархины доргилт, эпилепси, цус харвалт), хадуур эсийн цус багадалт, зүрх, судасны өвчин.
Бөөр ба бөөрний гаднах протеинурия
Шээсэн дэх уураг ихэссэн шалтгааныг тогтооход тийм ч хялбар байдаггүй.
Бөөрний протеинурия нь гуурсан болон гуурсан хоолойн хоёр төрөлтэй.
Хоолойн протеинурия нь дараах тохиолдолд тохиолддог:
- дархлаа дарангуйлах эмчилгээ;
- цочмог завсрын бөөрний үрэвсэл;
- Sjogren-ийн хам шинж;
- NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- криоглобулинеми (цусан дахь криоглобулины уураг нь системийн васкулит үүсгэдэг).
Бөөрөнцөр гэмтсэний улмаас үүсдэг гломерулонефритын янз бүрийн хэлбэрт ажиглагддаг гломеруляр протеинурия.
Бөөрний гаднах протеинурия нь бөөрний өмнөх болон дараах шинж чанартай байдаг. Бөөрний цочмог гэмтэл үүсгэдэг хэвийн бус бага молекул жинтэй уургийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дүнд түгжрэлийн протеинурия үүсдэг. Энэ нь рабдомиолиз (булчингийн эсийг устгах үйл явц), олон миелома зэрэг өвчний үед тохиолддог.
Бөөрний дараах протеинурия үүсэх шалтгаан нь халдвар, urolithiasis, бөөрний янз бүрийн хавдрын процессууд юм. Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд агуулагдах уураг юу гэсэн үг вэ?
Хүүхэд төрөх үед уураг ихсэх
Энэ үеийн жишиг утгууд нь 0-0.3г/л2 байна. Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг яагаад үүсдэг вэ?
Эдгээр үзүүлэлтүүд зөвшөөрөгдөх нормоос хэтэрсэн тохиолдолдөвчтөнд жирэмсний пиелонефрит үүсэх эрсдэл. Хожуу үе шатанд (3-р гурван сар) түвшин нэмэгдсэн нь преэклампси гэж сэжиглэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь даралт ихсэх, их хэмжээний хавдах, булчин татах зэргээр илэрдэг ноцтой хүндрэл юм. Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэг протеинуриятай бол сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудаж, архаг нойрмоглох, сулрах, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, түүний хөгжлийг зөрчих, зулбах, дутуу төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Мөн уураг ихтэй үед ургийн дотогшоо үхэх магадлал 5 дахин нэмэгддэг.
Насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах
Кодыг тайлахын тулд шаардлагатай эмнэлгийн ур чадвар шаардагддаг тул мэргэжилтнүүд үр дүнг өөрөө тайлбарлахыг зөвлөдөггүй. Энэхүү лабораторийн судалгаа нь мэдээллийн өндөр агуулгатай, явуулахад хялбар бөгөөд аливаа өвчнийг оношлоход үндэс суурь болдог.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд орсон үзүүлэлтүүд:
- органолептик үзүүлэлтүүд (үнэр, өнгө, эзэлхүүн, хөөсөрхөг, тунгалаг байдал);
- физик-химийн утга (хүчиллэг, нягтрал);
- биохимийн үзүүлэлтүүд (элсэн чихэр, уураг, кетон биет, уробилин);
- Тунадас (лейкоцит, эритроцит, хучуур эдийн эс, цилиндр, бактери, давсны талст, мөөгөнцөр) -ийг микроскопоор судлах.
Зөвхөн эмч л судалгааны явцад гарсан үр дүнг үнэлж, өвчтөний биеийн байдлын онцлогийг харгалзан үзэж болно.
Тэгэхээрхэвийн уншилтууд нь:
- өнгө - сүрэл шар;
- үнэр - хурц биш;
- үнэмлэхүй ил тод байдал;
- pH - 4-ээс 7 хүртэл;
- нягт - 1012 г/л – 1022 г/л;
- уургийн хэмжээ - 0.033 г/л-ээс ихгүй;
- глюкоз - 0.8 ммоль/л-ээс ихгүй;
- билирубин – байхгүй;
- кетоны бие - үгүй;
- urobilinogen - 5-10 мг/л;
- гемоглобин – байхгүй;
- эритроцитууд - ганц бие (эрэгтэйчүүдэд), 3-аас ихгүй (эмэгтэйчүүдэд);
- цусны цагаан эс - 6-аас ихгүй (эмэгтэйчүүдэд), 3-аас ихгүй (эрэгтэйчүүдэд);
- эпител эсүүд - 10-аас ихгүй;
- цилиндр - ганц гиалин эсвэл байхгүй;
- давс - үгүй;
- бактери, мөөгөнцөр, шимэгч хорхой - үгүй.
Яагаад заавал шээсний уургийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болох вэ?
Заагч нь нормоос зөрсөн үед оношилно
Өмнө дурьдсанчлан шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ өдөр бүр байдаг тул түүнээс хазайх нь эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээнд хамрагдах үндэс байх ёстой. Бие махбодид тодорхой эмгэг байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд та нефрологич, урологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсний хожуу үед шээсэнд уураг илэрсэн бол зөвхөн нефрологи, урологийн чиглэлээр ажилладаг эмч төдийгүй эмчилгээний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч ийм асуудлыг шийдэж чадна. Оношлогооны арга хэмжээнд дараах заавал хийх журам орно:
- Давсаг, бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- Бөөрний MRI;
- урологийн янз бүрийн өвчнийг илрүүлэх радиоизотопын оношлогоо;
- urodynamic оношлогоо;
- uroflowmetry.
Хэрэгслийн оношлогооны аргуудаас гадна өвчтөн альбумин, уургийн ул мөрийг илрүүлэх шээсний шинжилгээ өгөх ёстой.
Хэрхэн түвшинг бууруулах вэ?
Энэ асуудлыг арилгах эмчилгээний курс нь түүнийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэж байгаа бол үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэсэн профиль эмчилгээг тогтооно. Энэ нөхцөл байдал нь олон шалтгаантай байдаг тул цогц оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг. Эхлээд шээсний системийг шалгана.
Ихэнх тохиолдолд шээсэнд уураг ихтэй байдаг тул мэргэжилтнүүд дараах эмүүдийг зааж өгдөг:
- үйл ажиллагаа нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг устгахад чиглэгдсэн, лабораторийн шинжилгээгээр урьдчилан тодорхойлсон антибиотик;
- үрэвслийн эсрэг эм;
- цусны даралтыг бууруулдаг эм;
- гистамины эсрэг эм;
- цитостатик (шаардлагатай бол);
- глюкокортикостероидууд;
- өвдөлт намдаах эм, өвчтөнд өвдөлтийн хам шинж илэрсэн тохиолдолд.
Дүрмээр бол шээсэн дэх уургийн өөрчлөлтийг өдөөсөн үндсэн эмгэгийг арилгасны дараа энэ үзүүлэлт хэвийн болдог.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Тиймээс шинжилгээ хамгийн ихийг өгдөгҮр дүн нь зөв бол өвчтөн өдөр тутмын протеинурийг илрүүлэхийн тулд шээс хэрхэн цуглуулахаа мэддэг байх ёстой.
Шээсний хувьд та тусгай сав худалдаж авах хэрэгтэй. Шээс цуглуулахаас 24 цагийн өмнө халуун ногоотой, өөх тос, баялаг, давслаг хоол хүнс, түүнчлэн хүнсний ногоо, цитрус, өөх тос агуулсан хоолыг хаях хэрэгтэй. Нэмж дурдахад та эм уухыг хэсэг хугацаанд хойшлуулах хэрэгтэй. Шээсний шинжилгээтэй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд сарын тэмдэг ирсэн бол хүлээх хэрэгтэй.
Шээс цуглуулахдаа бэлэг эрхтэн цэвэр байх ёстой, эс тэгвээс үр дүн нь найдваргүй болно. Шингэнийг цуглуулсны дараа савыг таглаатай нягт таглаж, харанхуй, сэрүүн газар байрлуулна. Биоматериалыг судалгаа хийхээс өмнө дээд тал нь хоёр цагийн турш хадгалж болно.
Шээсэн дэх уураг ихтэй байх нь юу гэсэн үг болохыг бид судалсан.
