Эмэгтэй, эрэгтэй, бага насны хүүхдийн шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тухайн хүний эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт хийж болохыг хүн төрөлхтөн эртнээс мэддэг болсон.
Одоогоор лабораториуд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмж, урвалжаар тоноглогдсон тул хэдхэн минутын дотор оношилгоо хийх боломжтой. Гэхдээ ерөнхий шинжилгээнд шээсийг зөв бэлдэж, цуглуулах шаардлагатай. Энэ нь танд хамгийн найдвартай, мэдээлэл сайтай үр дүнг авах боломжийг олгоно.
Зөвхөн эмч л шинжилгээний өгөгдлийг зөв тайлбарлаж чадна. Шифрийг өөрөө тайлах нь алдаатай дүгнэлт хийхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр шээсний шинжилгээнд юу багтдагийг мэддэг байх ёстой бөгөөд сэжигтэй үр дүнг аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой.
Жорын заалт
Шээс нь хүний биеийн амин чухал үйл ажиллагааны эцсийн бүтээгдэхүүний нэг болох биологийн материал юм. Шээсний 99 хүртэлх хувийг ус эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч, хамтшээс нь хортой нэгдэл, давс, даавар гэх мэтийг зайлуулдаг.
Тийм учраас шээсний ерөнхий шинжилгээ нь зайлшгүй оношилгоо юм. Судалгааны шифрийг тайлахад эмч хэдхэн минут зарцуулдаг бөгөөд мэргэжилтэн маш их мэдээлэл авдаг. Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүдийн дор хаяж нэг нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс дээш эсвэл доошоо хазайсан бол нэмэлт судалгааг томилно.
Шинжилгээний явцад лаборант нь зөвхөн органолептик төдийгүй физик-химийн шинж чанарыг үнэлж, микроскоп хийдэг. Энэ нь бараг бүх эмгэгийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд ч тодорхойлох боломжийг олгодог.
Сургалтын товлох заалт:
- Өвчтөнд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрнэ, ялангуяа бөөр болон шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг илтгэнэ.
- Эмчилгээний үр дүнг хянах.
- Төрөл бүрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Энэ тохиолдолд шинжилгээг жил бүрийн эрүүл мэндийн зөвлөлийн нэг хэсэг болгон томилдог.
- Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, үүнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх.
- Хүүхэд төрүүлэх үеийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих.
Судалгааны маргаангүй давуу тал нь шинж тэмдэггүй байгаа эмгэгийг ч тодорхойлоход ашиглах боломжтой юм.
Бэлтгэл
Шээсний нийтлэг шинжилгээ нь лабораторийн судалгааны арга бөгөөд үр дүн нь өвчтөнөөс шууд хамаардаг. Ийм учраас биологийн материалыг хүргэхийг эмчлэх ёстойхариуцлагатай.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд дараах үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай:
- Шээс цуглуулахаас нэг өдрийн өмнө өнгөнд нь нөлөөлж болох хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Үүнд: чихэр, маринад, утсан мах, тод ногоо, жимс, тэдгээрийг агуулсан хоол орно.
- 48 цагийн турш архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болихоос гадна хүнсний нэмэлт тэжээл, витамин, шээс хөөх эм уух хэрэгтэй. Дашрамд дурдахад, олон хүний дуртай кофе ч мөн адил сүүлчийнх юм.
- Та саун, усанд орохоо 24 цагийн дотор зогсоох ёстой.
- Биоматериал хүргэхээс 2 хоногийн өмнө биеийн тамирын дасгалын эрчмийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах эсвэл огт дасгал хийхгүй байх шаардлагатай.
Үүнээс гадна өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол энэ талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн хэд хоногийн турш эмчилгээг цуцлах эсвэл шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлахдаа энэ баримтыг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.
Өвчтөний биеийн температур эсвэл цусны даралт ихэссэн тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн цус алдалт нь мөн харьцангуй эсрэг заалт юм.
Ерөнхий шинжилгээнд шээс цуглуулах дүрэм
Биоматериалын дээжинд гадны хольц агуулагдах ёсгүй гэдгийг мэдэх нь чухал. Ийм учраас ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахад хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хамгийн их мэдээлэлтэй нь шөнийн цагаар, өөрөөр хэлбэл өглөө хуримтлагдсан шээсийг судлах явцад олж авсан үр дүн юм.
Хэрхэншээсийг зөв гаргах:
- Ерөнхий шинжилгээнд олон үзүүлэлтийн үнэлгээ ордог. Үр дүн нь худал биш гэдгийг батлахын тулд материалыг цуглуулахаас өмнө шүршүүрт орох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд энгийн эсвэл хүүхдийн саван, дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн эсвэл шүршүүрийн гель хэрэглэх нь дээр.
- Ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах хамгийн чухал дүрэм бол аяга таваг нь ариутгасан байх ёстой. Хэрэв та шилэн савыг ашиглахаар төлөвлөж байгаа бол түүнийг ариутгах хэрэгтэй, гэхдээ эцэст нь ямар ч цэвэрлэгээний бодисын ул мөр харагдахгүй байх ёстой. Шээсийг ямар ч эмийн сангаас худалдаж авч болох нэг удаагийн ариутгасан саванд хийхийг зөвлөж байна.
- Шээсийг хэрхэн зөв гаргах талаар. Ерөнхий шинжилгээнд гадны бэлэг эрхтнээс биоматериал руу нэвтэрсэн бактери илрэхгүй байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан бага хэмжээний шээсийг бие засах газар руу зайлуулж, урсгалыг зогсоохгүйгээр биоматериалаар өмнө нь бэлтгэсэн савыг орлуулах шаардлагатай. Хэдэн мл-ийн тухайд. Шээсний ерөнхий шинжилгээг бага хэмжээгээр ч амжилттай хийж болно. Эмч нар 60 мл-ээс багагүй шээс цуглуулахыг зөвлөж байна. Дараа нь савыг таглаатай нягт таглаж, лабораторид аль болох хурдан хүргэх ёстой. Биоматериалыг сэрүүн газар 2 цагийн турш хадгалж болно. Тодорхой хугацааны дараа шээс нь судалгаа хийхэд тохиромжгүй болно. Шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлах нь алдаатай дүгнэлт гаргах магадлалтай.
Биоматериал цуглуулах дүрэм нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хамааралтай. Хэрэв бага насны хүүхдээс шээс авах шаардлагатай бол тусгай эм хэрэглэхийг зөвлөж байнашээс.
Органолептик үзүүлэлтүүд
Олж авсан биологийн материалыг лабораторид хэд хэдэн чиглэлээр судалдаг.
Шээсний шинжилгээнд юу ордог вэ:
- Органолептик үзүүлэлтүүд.
- Физик ба химийн шинж чанар.
- Биохимийн үзүүлэлтүүд.
- Бичил дурангийн шинжилгээ.
Анхандаа лаборант нь мэдрэхүйн тусламжтайгаар чанарын хувьд судлах боломжтой шинж чанаруудыг үнэлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг доорх хүснэгтэд тайлбарлав.
| Онцлог | Хэвийн үзүүлэлтүүд | Боломжтой үр дүн ба тэдгээрийн тайлбар |
| Шээс хөөх эм |
Өдөрт хэр их шээс ялгардагийг мэдэх шаардлагатай үед л тооцоолно. Норм нь уусан шингэний 3/4 байна. Ихэнхдээ энэ үзүүлэлтийг өвчтөний үгээр тооцдог |
• Полиури. Энэ нь маш их хэмжээний шээс ялгарах нөхцөл юм. Шалтгаан: чихрийн шижин, мэдрэлийн хэт цочрол, халуурсны дараах байдал, хаван шингэх. • Олигури - шээсний хэмжээ хангалтгүй (500 мл хүртэл). Шалтгаан: бөөр, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг. • Анури. Энэ тохиолдолд өдөрт 200 мл-ээс ихгүй шингэн ялгардаг. Шалтгаан: хавдар, бөөрний цочмог дутагдал, шээсний замын бөглөрөл, бөөрний үрэвсэл, менингит. • Поллакиури - байнга шахалт үүсэх нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. • Олакизуриа- хүсэл эрмэлзэл дутмаг. Мэдрэлийн рефлексийн эмгэг байгаа тухай өгүүлдэг. • Дизури - шээх үед өвдөх. Үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. • Шээсний дутагдал. Энэ тохиолдолд тухайн хүн шээсний урсгалыг хянадаггүй. Шалтгаан: халууралт, цочмог үрэвсэлт үйл явц, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох |
| Үнэр | Тодорхой байх ёстой, гэхдээ хатуу биш |
Анагаах ухаанд шээсний хэдэн арван үнэрийг ялгадаг. Практикт дараах зүйлс ихэвчлэн тулгардаг: • Өтгөн. Цэврүүт шулуун гэдэсний фистул байгааг илтгэнэ. • Ялзарсан. Гангрена хэлбэрийн давсагны үрэвслийн тухай ярьж байна. • Аммиак. Исгэх үйл явцын шинж тэмдэг юм |
| Өнгө | Сүрлэн шар. Бага зэрэг цайвар эсвэл бараан байж болно |
• Бараан шар. Шалтгаан: зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, тэнцвэргүй хооллолт, шингэний хангалтгүй хэрэглээ. • Ногоон, хүрэн. Шалтгаан: бөглөрөх шарлалт, элэгний гэмтэл, цус задралын цус багадалт. • Улаан. Шалтгаан: порфири, цус задралын хямрал. • Цэнхэр. Гэдэс дэх ялзрах процессын явцыг заана. • Хар. Шалтгаан: меланосаркома, меланома, цус задралын цус багадалт. • Ягаан. Энэ нь фенолфталеин байгааг илтгэх бөгөөд энэ нь эргээд шүлтлэг урвалын явцад зөрчлийг илтгэнэ. • Шар ногоон. эмгэг байгаа эсэхийг илтгэнэ,эксудатүүсэх дагалддаг |
| Ил тод байдал | Ер нь шээс нь бохирдолгүй, тунгалаг байх ёстой | Насанд хүрсэн хүний шээсэн дэх давс нь халдварт үйл явц, бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна эдгээр нь ихэвчлэн тэнцвэргүй хооллолт, уух дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйн шинж тэмдэг болдог. Хуухдэд шингэн алдалт, хэт эрчимтэй биеийн тамирын дасгалын улмаас давс илэрч болно |
| Хөөсрөх | Сэгсэрсний дараа бага хэмжээний тунгалаг тогтворгүй хөөс үүсэх ёстой | Тогтвортой, өтгөн хөөс нь шээсэнд уураг байгааг илтгэнэ. Хэрэв шар өнгөтэй бол энэ нь өвчтөний биед шарлах шинж тэмдэг юм |
Хэрэв органолептик үзүүлэлтүүд нормоос хэтэрсэн бол энэ нь бие махбодид судлагдсан эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ. Аль нь - бусад шинж чанаруудын нарийвчилсан шинжилгээг харуулах болно. Ихэнхдээ онош тавихын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааг багтаасан нарийн төвөгтэй оношлогоо хийдэг.
Физик ба химийн үзүүлэлтүүд
Энэ үе шатанд лаборант шээсний хувийн жин ба хүчиллэгийг олж тогтоодог. Маягтуудад тэдгээрийг SG болон рН гэсэн тэмдгээр тэмдэглэсэн болно.
Хувийн таталцлын үзүүлэлт нь шээсэнд хичнээн бичил бүрэлдэхүүн хэсэг агуулагдаж байгаагаас шууд хамаардаг. Ихэвчлэн 1010-1022 г/л хооронд байх ёстой.
Дахин дахь нормоос хазайлтжижиг тал нь байгааг илтгэнэ:
- Цусны даралт ихсэлт.
- Чихрийн шижин.
- Бөөрний дутагдал.
Түүгээр ч зогсохгүй энэ байдал нь шээс хөөх эмтэй удаан хугацааны эмчилгээний дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог.
Өндөр хувийн жин нь чихрийн шижин, өвчтөний биед хаван байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн, хэрэв эмэгтэй хүн токсикозоор өвчилсөн бол жирэмсэн үед нормоос дээш хазайлт үүсч болно.
Шээс нь төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг шингэн юм. Тиймээс түүний рН нь 5.0-аас 7.0 хүртэл байх ёстой.
Хэрэв хүчиллэг 5, 0-ээс бага бол энэ нь анхааруулах дохио юм. Боломжит шалтгаанууд:
- Хаш.
- Ацидоз.
- Тулай.
- Сүрьеэ.
Хүний хоол хүнс махан бүтээгдэхүүнээр баялаг байвал шээсний хүчиллэгжилт мөн тохиолдож болно.
Хэрэв рН 7.0-ээс их бол энэ нь урвал шүлтлэг байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцлийн шалтгаан:
- Алкалоз.
- Бөөрний дутагдал.
- Гиперкалиеми.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцоонд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.
Үүнээс гадна энэ тохиолдолд рН-ийн өөрчлөлт нь хүнсний ногоо, эрдэс шүлтлэг усыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үүсч болно.
Биохимийн шинж чанар
Энэ үе шатанд мэргэжилтэн шээсэнд дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа эсэх, уураг, глюкоз, билирубин, кетон биетүүд ямар концентрацитай байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн тайлбарыг тайлбарласан болнодоорх хүснэгтэд.
| Онцлог | Норма | Сийрүүлгийн |
| Уураг | Ер нь шээсэнд байх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар түүний байгааг хүлээн зөвшөөрдөг боловч 0.033 г/л-ээс ихгүй байна |
Хэрэв түүний концентраци нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс өндөр байвал протеинурия гэж ярьдаг. Шээсэн дэх уургийн шалтгаан:
Ихэнхдээ уураг жирэмсэн үед илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь преэклампси байгааг илтгэж болох тул хатуу хяналт шаарддаг |
| Глюкоз | 0.8 ммоль/л хүртэл |
Ер нь цусанд ороогүй глюкоз бөөрөнд бүрэн шингэдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь шээсэнд байх ёсгүй, эсвэл агуулагдах боловч бага хэмжээний концентрацитай байх ёстой. Шээсэнд глюкоз (элсэн чихэр) байгаагийн шалтгаан:
Үүнээс гадна биеийн өндөр температурын дэвсгэр дээр глюкоз ихэвчлэн шээсэнд илэрдэг |
| билирубин | Ер нь шээсэнд агуулагддаг. Гэхдээ шээс дэх түүний концентраци маш бага тул шээсний ерөнхий шинжилгээнд илэрдэггүй |
Шээсэн дэх билирубин үүсэх шалтгаан (ямар ч концентрацитай):
|
| Кетон биет кетон | Энд элэгт үүссэн бодисууд орно: ацетон, бета-гидроксибутирик ба ацето цууны хүчил. Ихэвчлэн шээсэнд тэдгээр нь байхгүй байх ёстой |
Шээсэнд кетон биет үүсэх шалтгаан:
|
Энэ үе шатанд лаборант нь шээсэнд байгаа нь ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж байгаа үзүүлэлтүүдийг судалдаг. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй байдал, байнгын ядаргаа, таагүй мэдрэмжийн талаар гомдоллож болно.
Бичил дурангийн шинжилгээ
Энэ үе шатанд лаборант тунадасыг судалж байна. Эдгээр нь шээсийг богино хугацаанд центрифугийн дараа тунадас үүсгэдэг бодис ба эсүүд юм.
Тунадасыг судлах нь шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм. Судалгааны шифрийг тайлах нь хэд хэдэн шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэх явдал юм. Тэдгээрийн тайлбар болон боломжит үр дүнг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Заагч | Норма | Үр дүнгийн тайлбар |
| Эритроцит | Дутуу байх ёстой. Бага зэргийн гэмтэлийн хувьд нэг харах талбарт 1-2 эритроцитыг зөвшөөрнө |
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд эритроцит байгаа нь дараах эмгэгүүд байгааг илтгэнэ:
Заримдаа удаан хугацааны эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр шээсэнд улаан цусны эсүүд гарч ирдэг |
| Лейкоцит | Эрэгтэйд - харах талбарт 3 хүртэл ширхэг, эмэгтэйчүүдэд - 6 хүртэл |
Нормативаас дээш хазайх шалтгаан:
Үүнээс гадна харааны талбар дахь эдгээр эсийн тоо нэмэгдэх нь хүүхэд төрүүлэх үед тохиолддог. Гэхдээ шээсний ерөнхий шинжилгээнд 10-аас дээш лейкоцит байгаа бол энэ нь бие махбодид эмгэг процесс явагдаж байгааг тодорхой харуулж байна |
| Hyaline цутгамал | Эдгээр нь уураг, бөөрний хоолойн эсүүдээр илэрхийлэгддэг формацууд юм. Ихэвчлэн тэд шээсэнд байх ёсгүй | Ихэнхдээ пиелонефрит ба гломерулонефритийн шээсний ерөнхий шинжилгээнд гиалин гипс илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдний илрэл нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад тэд шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед илэрч болно |
| Мөхлөгт цилиндр | Тэдний найрлага нь бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд болон эритроцитуудаар илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн тэд шээсэнд байх ёсгүй |
Ямар ч төвлөрөлмөхлөгт цилиндр нь дараахыг илэрхийлж болно:
|
| Вакс ороомог | Гиалин эсвэл мөхлөгт цилиндр нь бөөрний хоолойд удаан хугацаагаар байсан тохиолдолд үүсдэг. Үүний дагуу тэд шээсэнд байх ёсгүй |
Бөөрний гипс үүсэх шалтгаан:
|
| Бактери | Заавал байхгүй |
Шээсэнд бактери үүсэх шалтгаан:
Бактери илрэх нь бие махбодид шээсний замын халдвар байгааг илтгэнэ. Тэдний нээлт нь илүү тодорхой судалгаа хийх чухал шалтгаан болсон - bakposeva |
| Мөөг | Ер нь шээсэнд байдаггүй | Тэдгээрийн шээсэнд байгаа нь мөөгөнцөрт гадны эрхтэн, шээсний систем гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ эдгээр нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг болдог. Нэмж дурдахад удаан хугацааны антибиотик эмчилгээний дэвсгэр дээр мөөгөнцөр илэрч болно |
| Шимэгч | Заавал байхгүй | Шимэгчид байгаа нь гельминтийн халдлагыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгнө. Үр дүнд үндэслэн паразитийн эсрэг эмэмчилгээ |
Хүснэгтээс харахад дээрх үзүүлэлтүүдийг ихэвчлэн илрүүлж болохгүй. Тэдний байгаа байдал нь тодорхой өвчнийг тодорхойлохын тулд иж бүрэн үзлэг хийх шалтгаан болдог.
Хаана буцах вэ
Биоматериалын дээжийг төрийн болон худалдааны эмнэлгийн байгууллагуудад явуулдаг. Эхний тохиолдолд эмчлэгч эмчээс лавлагаа гаргаж, товлосон өдөр шээс илгээх шаардлагатай бол хоёр дахь тохиолдолд лабораторийн ажлын цагийг хүлээн авахад хангалттай.
Зардал
Судалгааны үнэ нь тухайн байгууллагын төрөл, бодлогоос шууд хамаарна. Улсын эмнэлгүүдэд шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийдэг. Хувийн байгууллагуудад түүний өртөг дунджаар 450 рубль байдаг.
Хаахдаа
Хамгийн түгээмэл жоруудын нэг бол шээсний ерөнхий шинжилгээ юм. Судалгааны шифрийг тайлах нь шээсний олон үзүүлэлтийг үнэлэх явдал юм. Энэ нь дүн шинжилгээг маш мэдээлэлтэй болгодог. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн хүний эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт хийж болно. Хэрэв үр дүн муу байвал илүү нарийн шинжилгээг зааж өгнө.
