Панкоаст хорт хавдар нь уушгины дээд хонхорт байршдаг онкологийн өвчин юм. Шинж тэмдгүүдийн хувьд сүрьеэ, буглаа, эхинококк, уушгины хатгалгаа, хоргүй хавдар болон бусад эмгэгүүдтэй төстэй.
Панкоастын хавдар нь радиологич Хенри С Панкоастаас нэрээ авсан. Тэрээр хамт ажиллагсдынхаа дунд энэ өвчнийг нарийвчлан тодорхойлсон анхны хүн юм. Энэ нь 1924 онд болсон.
Хоргүй эмгэгээс гадна уушгины дээд хэсэгт байрлах зарим үрэвсэлт болон хавдрын өвчнүүд ижил төстэй шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Энэ үзэгдлийг Панкоаст хам шинж гэж нэрлэдэг.
Панкоаст хорт хавдрын асуудлын тулгамдсан асуудал бол ясны бүтцээр хаагдсан хавдрын өвөрмөц байрлалаас шалтгаалан эрт оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн орчин үеийн онкологийн эмнэлгүүдэд хийсэн флюрографийн тусламжтайгаар ч гэсэн өвчнийг эрт үе шатанд хурдан тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Уушгины дээд хэсгийн хорт хавдрын шалтгаан
Ерөнхийдөө Панкоаст хорт хавдрын шалтгаан нь бусад төрлийн уушигны хорт хавдрын нэгэн адил шалтгаанаар нөлөөлдөг. Энэ юу вэ? Түүний илрэлийн гол шалтгаан нь тамхи татах явдал юм: идэвхтэй эсвэл идэвхгүй. Тамхи татдаг тамхины тоо чухал үүрэг гүйцэтгэдэгөдөр, ашигласан тамхины чанар, тамхи татсан нийт түүх. Хүн донтолтоос татгалзвал арван жилийн дараа л эрсдэлийн бүсээс гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тамхинд дурладаггүй хүмүүс ч энэ өвчинд өртөж болно. Идэвхгүй тамхи татдаг хүмүүсийн Панкоаст хорт хавдрын хувь 1.7-2 дахин нэмэгддэг. Эцэг эх нь тэдний дэргэд байнга тамхи татдаг хүүхэд, өсвөр насныхан эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Тамхи татах нь тохиолдлын 85% нь уушигны оройн хорт хавдар үүсгэдэг.
Тамхинаас гадна байгаль орчин, үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд Панкоаст хорт хавдар үүсгэдэг. Пестицид, асбест, хүнд металл, хүнцэл, никель эсвэл хром зэрэг бодисуудтай харьцах нь Панкоаст хорт хавдрын өвчлөлийг нэмэгдүүлдэг.
Түүхэнд уушигны янз бүрийн өвчний үүрэг их байдаг: сүрьеэ, өмнөх уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз - энэ бүхэн нь Pancoast хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их өвчилдөг бөгөөд 50 наснаас хойш илэрдэг. Панкоаст хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь генийн түвшинд ч дамждаг нь батлагдсан.
Ер нь Панкоаст хорт хавдар үүсэхэд хэд хэдэн гол хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- нас;
- тамхи;
- бүс нутгийн байгаль орчны нөхцөл байдал;
- барилга эсвэл химийн үйлдвэр дэх мэргэжлийн үйл ажиллагаа;
- удамшил.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг
Өвчтөн ихэвчлэн тусламж эрэлхийлдэгөвчний дэвшилтэт үе шат. Энэ асуудал нь эхний үе шатанд шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой: өвчтөнд ханиалгах, цус алдах, хамгийн чухал нь бие махбодид овойлт хэлбэрээр харагдахуйц бие махбодийн согог байхгүй. Хавдар судлалын эхний үе шатанд өвдөлт нь дүрмээр илэрдэггүй.
Хорт хавдрын 1 ба 2-р үе шатны цор ганц анхааруулах шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, байнгын ядаргаа, турах юм.
Панкоаст ба Хорнерын хам шинж
Өвчний цаашдын явцын хамт Панкоаст ба Хорнерын хам шинжийн илрэл нь дангаараа болон бие биетэйгээ хавсарч байдаг. Та энэ талаар мэдэх хэрэгтэй.
Панкоаст хам шинж нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг:
- хавдрыг нутагшуулах тал дээр хүчтэй сулрах өвдөлт - мөрний хэсэг, улны мэдрэл дагуух болон скапулын доор;
- биеийн гэмтсэн талын гарын булчин сулрах, парестези, хуруу мэдээ алдах, мөчний булчингийн хатингаршил;
- дууны өөрчлөлт - хоолой сөөх, ханиалгах.
Хавдар нь симпатик утаснуудад нөлөөлөх үед Хорнерын хам шинж илэрдэг:
- дээд зовхи унжих (птоз);
- нэвчилттэй хажуугийн хавдар бүхий дээд мөч ба нүүрний хэсэг хэсгийн анидроз;
- хүүхэн хараа агших (миоз) ба нүдний алим татагдах (этнофтальмос).
Ихэнх тохиолдолд Панкоаст хорт хавдар нь хавдрын даралттай дээд хөндийн венийн хам шинж дагалддаг. Энэ хам шинж нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- цээж өвдөх;
- ханиалга;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- толгой өвдөх, нойрмоглох;
- амьсгалах үед исгэрэх.
Уушгины оройн хорт хавдрын оношлогоо
Дээр дурьдсанчлан өвчний оношийг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь Панкоаст хорт хавдрын эхний үе шатанд хавдар нь харагдахгүй байдаг тул рентген шинжилгээг ч тэр бүр илрүүлж чаддаггүй. нутагшуулсан сайт.
Дүрмээр бол өвчтөнүүд дээд мөчрөөр өвдөж байна гэсэн гомдолтойгоор юуны түрүүнд мэдрэлийн эмч, мэс засалч руу ханддаг бөгөөд үүний дараа л хавдрын эмчийн үзлэгт ордог.
Панкоастын хавдар нь гуурсан хоолойн бусад өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул оношийг цогцоор нь хийх ёстой бөгөөд дараах төрлийн үзлэгийг багтаана:
- Рентген зураг - гялтан хальс зузааран харанхуйлах шинж тэмдэг илэрсэний улмаас хожуу үе шатанд хавдар байгаа эсэхийг тогтооно.
- Компьютерийн томографи ба MRI - үйл явцад цусны судас, хавирга, тунгалгийн булчирхай, нугаламын оролцооны түвшинг тодорхойлно. Эдгээр судалгааны үр дүн нь хамгийн чухал зүйл юм. Тэд мэс засал хийх боломжтойг харуулж байна.
- Тунгалгын булчирхайн биопси - эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Цусны шинжилгээ - биеийн байдлыг бүхэлд нь тодорхойлдог.
Мөн нэмэлт үзлэгийн хувьд бронхоскопи (өвчлөлийн бүсэд ойрхон байгаа гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн байдлыг тодорхойлох), артериограмм, флебограмм (эгэмний хэсгийн судас, артерийн байдлыг үнэлэх) хийдэг.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ
Панкоаст хорт хавдрын эмчилгээг зөвхөн онкологийн тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг бол эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь үндсэн хүчин зүйл болдог. Статистик мэдээллээс харахад Панкоаст хорт хавдар нь ихэвчлэн 3-р үе шатанд, энэ төрлийн онкологийн өвдөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, эмийн өвдөлт намдаах эм ууж эхлэх ёстой.
Панкоаст хавдрын үндсэн эмчилгээ нь:
- хими эмчилгээ;
- туяа эмчилгээ;
- мэс заслын оролцоо.
Мэс заслын өмнөх эмчилгээ
Өвчний эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: хагалгааны өмнөх болон дараах эмчилгээ, мэс засал.
Мэс заслын өмнөх эмчилгээ нь хавдрыг агшааж, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл тархахаас сэргийлэхэд шаардлагатай хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ юм. Энэ нь танд ийм эмчилгээ хийхээс өмнө боломжгүй байсан мэс заслыг хийх боломжийг олгоно.
Мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг бие даасан эмчилгээний арга болгон ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд цацраг туяа нь өвчтөний өвдөлтийг бууруулдаг боловч дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй.
Цацраг болон хими эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд 2-3 долоо хоног завсарлага өгдөг. Цацраг туяа, хими эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг хоёр дахь үзлэгт хамруулж, үр дүн нь мэс заслын боломжийн талаар дүгнэлт гаргадаг.хөндлөнгийн оролцоо.
Уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд мэс заслын хамаарал
Бүх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй: хэрэв өвчтөний чадавхи нь мэс засал хийлгэх боломжтой гэсэн бүрэн баталгаа байхгүй эсвэл гэмтэлээс алслагдсан биеийн олон хэсэг аль хэдийн өртсөн бол., хөндлөнгийн оролцоо нь утгагүй юм. Өвчтөний ийм хайхрамжгүй нөхцөлд амьд үлдэх хувь хамгийн бага байна.
Бусад тохиолдолд, үйл ажиллагаа явуулах боломжтой үед түүнийг хэрэгжүүлэх хэд хэдэн сонголт байдаг:
- Пневмоэктоми - нөлөөлөлд өртсөн уушгины хэмжээг бүхэлд нь арилгах.
- Уушгины хэсгийг тайрах.
Хавдрын мэдэгдэхүйц өсөлттэй үед хэд хэдэн хавирга, нугалам, судас, цээжний хана, хөхний нугаламыг арилгах боломжтой. Ховор тохиолдолд өвчтөн дээд мөчийг тайрах шаардлагатай болдог.
Хагалгааны дараа дахилтаас сэргийлэхийн тулд хавдрын эсийг "дуусгах" зорилгоор туяа болон хими эмчилгээ хийдэг.
Уушгины дээд хэсгийн хорт хавдрын прогноз
Панкоаст хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь тухайн өвчин илэрсэн үе шатнаас шууд хамаардаг.
Өвчний 1-р үе шатанд оношлогдсон өвчтөнд эсэн мэнд үлдэх босго 60 орчим хувь, 2-р үе шатанд - 40% -иас ихгүй, хорт хавдрын 3-р үе шатанд оношлогдвол таван жилийн үе шат байдаг. өвчтөнүүдийн дөнгөж 20% нь л давж гардаг.
4-р үе шатанд Панкоаст хорт хавдар нь бараг эдгэршгүй: тохиолдлын 98% нь нас барснаас хойш 6-7 сарын дотор тохиолддог.эмчилгээ.
