Орчин үеийн анагаах ухаан хорт хавдрыг эмчлэх аргыг олохын төлөө идэвхтэй ажиллаж байна. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөний хүлээж байсан ийм вакцин хараахан гараагүй байна. Энэ нийтлэлд би эмэгтэйчүүдийн давсагны хорт хавдар гэх мэт өвчний талаар ярихыг хүсч байна.
Зарим статистик
Энэ өвчин - давсагны хорт хавдар нь Орос улсад жилд дунджаар 10-15 мянган хүн өвчилдөг. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их өвддөг (эмч нарын үзэж байгаагаар эрэгтэй хүний шээс бэлгийн тогтолцооны бүтцийн анатомийн шинж чанар нь шалтгаан болдог). Гэхдээ энэ нийтлэлд би эмэгтэйчүүдэд давсагны хорт хавдрын шинж тэмдгийг авч үзэхийг хүсч байна, учир нь янз бүрийн хүйсийн хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг ялгаатай байдаг.
Шалтгаан
Тэгэхээр давсагны хорт хавдар. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна:
- Хүний ажил нь анхилуун үнэрт аминуудтай маш нягт харьцдаг (эдгээр нь хөнгөн цагаан, будах, хуванцар үйлдвэрүүд). Өвчний эрсдэлэнэ тохиолдолд 30 дахин нэмэгдэнэ.
- Тамхи татдаг хүмүүс давсагны хорт хавдар тусах магадлал арав дахин их байдаг.
- Эрдэмтэд хлоржуулсан ус уудаг хүмүүст энэ өвчин 2 дахин их тохиолддог гэжээ.
- Хүнд цацраг туяа өртөх нь өвчний эрсдэлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.
- Мөн мэдээж давсагны эрүүл мэндийн асуудал энэ аймшигт өвчний хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс архаг циститтэй хүмүүст өвдөх эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг. Давсагны шистосомиаз (паразит өвчин) гэж оношлогдсон хүмүүсийн эрсдэл тав дахин их.
Анхны шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүдэд давсагны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг юу вэ? Тэгэхээр энэ нь гематури байх болно. Илүү ойлгомжтой болгохын тулд "шээсэнд цус" гэж хэлэх хамгийн хялбар арга. Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 85% -д ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд шээх үед өвдөхгүй байж болно гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн, шээсэнд зөвхөн цус төдийгүй жижиг цусны бүлэгнэл байж болно. Өвчтөнд энэ шинж тэмдгийн илрэлийн давтамжийг сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Тиймээс, шээсэнд цус үе үе гарч ирвэл энэ нь эмчид яаралтай хандах явдал юм. Байнгын гематури нь зөвхөн өвчний дэвшилтэт үе шаттай өвчтөнд тохиолдож болно. Үнэн хэрэгтээ, энэ тохиолдолд хавдар байнга цус алдах болно. Онцлогууд:
- Цусны өнгөний эрч хүч өөр байж болно: ягаанаас тод улаан хүртэл. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүний шээсэнд цус гарч чадахгүй.сарын тэмдэгтэй андуурсан - сарын тэмдэг.
- Бөгнөлт нь янз бүрийн хэмжээ, хэлбэртэй байж болно. Эдгээр формаци нь давсагыг бүхэлд нь дүүргэж чаддаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний тампонад хүргэдэг. Тэдгээр. давсаг нь цусны өтгөрөлтөөр маш их бөглөрдөг тул шээс нь аяндаа гарч чадахгүй. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болно.
- Хамгийн жижиг хавдраас их хэмжээний цус алддаг бол том хавдар нь хүнд цус алдалт дагалддаггүй гэдгийг дурдах нь зүйтэй. Энэ нь зөв онош тавихад хамгийн түрүүнд тулгардаг асуудал юм.
Чухал: шээсэнд цус гарах нь давсагны хорт хавдар төдийгүй энгийн цистит өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс оношийг зөв тогтоохын тулд эмнэлгийн тусламж авах нь зайлшгүй юм.
Шинж тэмдэг 1. Дизури
Эмэгтэйчүүдэд давсагны хорт хавдрын өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Тийм ээ, энэ бол дизури юм. Эсвэл өдөр тутмын утгаараа шээхтэй холбоотой асуудал. Энэ тохиолдолд хавдар нь шээсний сүвийг шахаж, өвдөхөд хүргэдэг. Эхний үед өвдөлт нь нийтийн бүсэд байршдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжилд энэ нь перинум, тэр ч байтугай үтрээнд "өгөх" боломжтой. Шээх үед өвдөлт маш хүчтэй байдаг.
Шинж тэмдэг 2. Шээс задгайрах
Эмэгтэйчүүдийн давсагны хорт хавдрын дараагийн шинж тэмдэг нь шээх чадваргүй болох, ойр ойрхон шээх явдал юм. Тиймээс өвчтөн байнга шээх, худал хуурмагийг мэдрэх болно. Энэ нь бас өөрийн эрхгүй байж болношээс ялгаруулах. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хорт хавдар давсагны хүзүүнд байрласан тохиолдолд л үүсдэг.
Шинж тэмдэг 3. Муухай үнэр
Дараа нь эмэгтэйчүүдэд давсагны хорт хавдрын шинж тэмдгийг харна уу. Тиймээс энэ өвчний үед ялгарсан шингэн нь тааламжгүй үнэртэй байдаг. Энэ нь хавдрын задрал, шээхтэй холбоотой асуудлуудтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд шээс аммиак үнэртэж, савны ёроолд тунадас (шээс нь идээт байж болно) харагдана.
Бусад шинж тэмдэг
Тэгэхээр эмэгтэйчүүдийн давсагны хорт хавдар. Өөр ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?
- Фистулууд. Давсагнаас үтрээ хүртэл, эсвэл давсагнаас шулуун гэдсээр хүрэх хэсэгт илэрч болно. Зарим тохиолдолд дээд талын фистулууд бас тохиолдож болно.
- Хөл хавагнах. Хэрэв өвчтөн гэдэс ба ретропритонеаль тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн бол энэ нь хөлний тунгалгийн хаван үүсгэж болно.
Оношлогоо
Давсагны хорт хавдрын оношлогоо бас маш чухал. Хүний биед энэ өвчний илрэлийг оношлох ямар аргууд байдаг вэ?
- Цистоскопи. Өнөөдрийг хүртэл энэ нь энэ өвчнийг оношлох цорын ганц үнэн зөв арга юм. Энэ тохиолдолд давсагны салст бүрхэвчийг тусгай хэрэгсэл - дурангаар шалгана. Энэ процедурын цорын ганц сул тал бол инвазив байдал юм. Судалгаа нь тааламжгүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмж дагалддаг. Маш том нэмэх:Энэ нь зөвхөн хавдрыг "харж", судлахаас гадна нэг хэсгийг нь судлах боломж юм.
- Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй байна. Мөн давсагны хорт хавдрыг хурдан оношлохын тулд эрдэмтэд тусгай туршилтын тууз зохион бүтээжээ. Энэ нь жирэмсний тестийн зарчмаар ажилладаг бөгөөд NMP22 гэж нэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ оношлогооны арга хараахан өргөн тархаагүй байна.
- MRI, CT, хэт авиан зэрэг судалгаанууд бас хамгийн чухал. Эдгээр нь бүгд инвазив бус оношлогооны аргууд юм. Хорт хавдрыг ердийн биеийн үзлэг (хэт авиан оношлогоо), түүнчлэн мэс заслын дараах судалгаа, эмчилгээний үр дүнг хянах (компьютер болон соронзон резонансын оношлогоо) үед илрүүлж болно.
- Лабораторийн аргууд ч өвчнийг судлахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд эмч шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж өгч болно. Шээсний тунадасны цитологийн судалгаа нь мөн хамааралтай.
Үе шат
Давсагны хорт хавдар нь тухайн эрхтэнд хэр зэрэг томорсоноос хамаарч дөрвөн үе шаттай байдаг.
- Эпители. Энэ тохиолдолд хавдар нь эрхтэний салст бүрхэвч - хучуур эдэд байрладаг. Эмчилгээ нь хийхэд хамгийн хялбар бөгөөд ямар ч тодорхой үр дагаваргүй.
- Салст доорх давхарга нь хучуур эд, түүнчлэн булчингийн эд эсийн суурь болдог. Энэ үе шатанд хавдар аль хэдийн энэ булчингийн эдэд ургасан байна.
- Өөхний эд ба давсагны хана. Гурав дахь үе шатанд хавдар эдгээр эдэд ургадаг.
- Сүүлийн шатанд хавдар нь ойролцоох эрхтнүүд болох умай, үтрээ,аарцагны яс ба хэвлийн хөндий. Энэ тохиолдолд үсэрхийлэл нь олон чухал эрхтэнд нөлөөлдөг тул эмчилгээ нь өвчтөнийг бараг хэзээ ч сэргээхэд хүргэдэггүй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Ангилал
Дараа нь давсагны хорт хавдрын гистологийн ангиллыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс, энэ тохиолдолд хавдар нь дараах байдалтай байна:
Эпителийн хавдар. Эдгээр нь ихэвчлэн өвчний 97% -д тохиолддог.
- Шилжилтийн эсийн папиллома.
- Хавтгай папиллома.
- Шилжилтийн эсийн хорт хавдар.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар.
- Аденокарцинома.
- Ялгарах боломжгүй хорт хавдар.
Давсагны шилжилтийн эсийн хорт хавдар нь хэд хэдэн дэд зүйлд хуваагддаг гэдгийг дурдах нь зүйтэй:
- Булчирхайн метаплазитай.
- Хавтгай хэлбэрийн метаплазитай.
- Хосолсон хувилбар - булчирхайлаг ба хавтгай метаплазитай.
Эпителийн бус хавдар:
- хорт хавдар (жишээ нь рабдомиосаркома).
- Хоргүй.
Холимог хавдрын бүлэг:
- Лимфома.
- Карциносаркома.
- хорт меланома болон бусад
Хавдрын бус өөрчлөлт:
- Полипоид буюу папилляр "цистит".
- Цистик "цистит".
- Fibrous полип.
- Вон Брунны үүр болон бусад
Хавдар төст гэмтэл:
- Гемартома.
- Цис.
- Амилоидоз.
- Эндометриозгэх мэт
- Мөн үсэрхийлсэн болон ангилалгүй хавдар байж болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь тухайн өвчтөнд байгаа хорт хавдрын төрлөөс хамаарна. Ямар ч тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй гэж хэлэх ёстой. Эцсийн эцэст давсагны хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх боломжтой хэвээр байна. Харин орхигдсон өвчнийг эмчлэх боломжгүй.
Өнгөний хорт хавдрын эмчилгээ
Давсагны өнгөц хорт хавдар ямар байдгийг яаж мэдэх вэ? Энэ тохиолдолд гэрэл зургууд нь анхны туслахууд юм. Хэрэв та сонирхож байгаа бол эмчээс өвчний талаар илүү ихийг хэлж, янз бүрийн гэрэл зургийн материал өгөхийг хүсч болно. Гэсэн хэдий ч эмч нар өөрсдөө үүнийг хийдэггүй, учир нь ийм үйлдлээр тэд зүгээр л өвчтөнийг айлгаж чаддаг. Өнгөц хорт хавдрын үед хавдар үүсэх нь хучуур эдэд байрладаг бөгөөд булчингийн эдэд нэвтэрч чаддаг. Энэ тохиолдолд өвчнийг нэлээд эмчлэх боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөн асуудлаас бүрэн ангижрах боломжтой.
- АЯЛАЛ, өөрөөр хэлбэл трансуретраль электрорезекция. Энэ техник нь зөвхөн оношлогоо (биопси) төдийгүй эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд энэ процедурын тусламжтайгаар хавдрыг өвчтөнөөс арилгах болно. Гэсэн хэдий ч, энэ дахилтын дараа өвчтөнүүдийн 50% -д тохиолддог гэдгийг хэлэх ёстой.
- Та сайн мэддэг БЦЖ вакцин эсвэл бусад эмийг ("Доксорубицин", "Митомицин" гэх мэт) судсаар тарих замаар дахилтыг бууруулж болно.
- TUR процедурын дараа өвчтөн хуваарьт үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ тохиолдолд өвчний эргэн ирэлтийг хугацаанд нь тодорхойлох боломжтой болно.
- Хэрэв хорт хавдар арилгасны дараа "буцаж" байвал эмч нар өвчтөнүүдэд илүү радикал мэс заслын арга болох цистэктоми хийхийг зөвлөдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөний давсаг бүрэн арилах болно (гэдэсний сегментээс эрхтэн үүснэ) энэ нь амьд үлдэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Хорт хавдрын инвазив эмчилгээ
Энэ тохиолдолд хавдар нь зөвхөн давсагны булчингийн эдэд төдийгүй эрхтний гадна талд нэвтэрч болно. Энэ төрлийн өвчний үед тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг гэдгийг тодруулах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд асуудлаас ангижрах ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?
- Энэ тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй нь лимфаденэктоми бүхий цистэктоми, өөрөөр хэлбэл. бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа бүхий давсаг арилгах.
- Зарим тохиолдолд дээрх TUR аргыг хэрэглэхээс гадна мочевины задгай тайралт хийх боломжтой.
- Мөн мэдээж химийн эмчилгээ үр дүнтэй.
Хорт хавдрын ерөнхий эмчилгээ
Энэ өвчин нь үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ эдгээр нь дээр дурдсанчлан хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, ясанд илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмчийн хэлж чадах бүх зүйл бол хамгийн хүчтэй хими эмчилгээ бөгөөд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хийх ёстой. Энэ нь байж болох юмэм "Винбластин", "Метотрексат", "Доксорубицин" гэх мэт. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх эм нь аюулгүй биш гэдгийг хэлэх ёстой. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр ашиглах ёстой.
Өвчтөний эсэн мэнд үлдэх
Өнгөний хорт хавдар. Таван жилийн өвчтөний эсэн мэнд үлдэх хувь маш өндөр буюу 80%.
Давсагны инвазив хорт хавдар. Таван жилийн дундаж наслалт 50-55%.
Метастаз (эсвэл ерөнхий) давсагны хорт хавдар. Таван жилийн өвчтөний эсэн мэнд амьдрах хугацаа ойролцоогоор 20% (чанартай эмчилгээ хийснээр).
Хоол
Давсагны хорт хавдрын хоолны дэглэм маш чухал. Эцсийн эцэст, ихэвчлэн цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд бие махбодид шаардлагатай бодис, витаминыг зүгээр л "алддаг". Та тэдгээрийг зөвхөн эмээр төдийгүй "зөв" хоол хүнсээр дүүргэж болно.
- Өвчтний хоолны дэглэм нь аль болох илчлэг ихтэй байх ёстой. Эцсийн эцэст өвчтөнүүд ихэвчлэн жингээ хасаж, хүч чадлаа сэргээх шаардлагатай болдог.
- Хорт хавдартай өвчтөнүүд хангалттай уураг авах нь бас чухал. Уургийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр элэг, давсагны хавдрын өсөлт удааширдаг гэдгийг дурдах нь зүйтэй.
- Мах хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эрдэмтэд улаан мах нь хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг болохыг нотолсон. Тиймээс тахианы цээж, туранхай туулайнд давуу эрх олгох хэрэгтэй.
- Мөн өвчтөн загас идэх хэрэгтэй.
