Буталсан буюу хэсэгчилсэн хугарал нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, гурваас дээш хэлтэрхий үүсэхийг хэлнэ. Энэ нь хугарлын хамгийн хэцүү төрөл бөгөөд ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн ясны тэнхлэгийн дагуух үйлдэл юм. Мөн перпендикуляр хүч хэрэглэснээр гэмтэл авах боломжтой.
Оношлогоо
Буталсан хугарлын оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн (мөчний хэвийн бус байрлал, crepitus, хөдөлгөөний дутагдал гэх мэт) үндэслэн хийдэг. Үүнээс гадна рентген туяаны өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Эмчилгээ
Гэмтлийн шинж чанараас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Дараа нь бид ийм хугарлын сортуудын талаар ярилцаж, тохиолдол бүрт эмчилгээг хэрхэн хийдэг талаар олж мэдэх болно.
Эгэмний ясны шилжилт хөдөлгөөнтэй хугарал - эмгэг судлалын тодорхойлолт
Энэ хэсгийн жижигрүүлсэн хугарал насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. ATИхэнх тохиолдолд ясны бүрэн бүтэн байдал дунд гуравны нэг хэсэгт эвдэрч, булчингийн таталтаас болж хэлтэрхийнүүд шилждэг. Өвчтөнүүд өвдөлтийн талаар гомдоллодог, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, гэмтсэн хэсэгт хэв гажилт, хавдар илэрдэг. Хэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед мөрний бүсийг богиносгох боломжтой. Мэдрэлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд мэдрэхүйн эмгэгүүд илэрдэг. Том судаснууд гэмтсэн тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Ийм гэмтлийн үед тэмтрэлт нь маш зөөлөн бөгөөд болгоомжтой байх ёстой, учир нь ясанд даралт нь жижиг хэлтэрхий хөдөлж, хагарах эсвэл бүрэн бүтэн судас, мэдрэлийг шахах шалтгаан болдог.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын оношийг батлахын тулд эгэмний рентген шинжилгээг хийдэг. Эмчилгээний тактик нь ясны фрагментийн байрлалаас шууд хамаардаг. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд хаалттай байрлалыг Делбе цагираг (бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлсэн тохиолдолд), Вайнштейн эсвэл Сайре боолтоор хийдэг. Мөрний зангилааны гэмтэл, түүнчлэн мэдрэл, цусны судас руу чиглэсэн хурц үзүүртэй хэсэг байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хавтан, зүү эсвэл зүү бүхий эгэмний ясны остеосинтез хэлбэрээр зааж өгнө.
Элний яс хугарсан
Гарны хэлтэрхийн хугарал өөр юу байж болох вэ?
Ийм гэмтэл нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Шалтгаан нь ихэвчлэн гар дээр унах, бага тохиолдолд дээд мөчний цохилт эсвэл хазайлт юм. Гуравны дээд хэсгийг гэмтээсэн тохиолдолд (мөрний толгой эсвэл хүзүүний хугарал) үе мөчний гажигтай хаван ажиглагддаг. Хөдөлгөөнүүдогцом хязгаарлагдмал. Проксимал хэсгүүдийн хугарал нь дүрмээр бол харьцангуй таатай байдаг. Дүрмээр бол консерватив аргуудыг (дахин байршуулах ба дараагийн бэхэлгээ) ашиглан сайн үр дүнд хүрч болно. Хэрэв фрагментийг харьцуулах боломжгүй бол мөрний толгойн ясны остеосинтезийг шураг эсвэл хавтан эсвэл сүлжмэл зүү ашиглан остеосинтез хийдэг.
Мөрний диафизид гажиг, хаван, сэвх, эмгэгийн хөдөлгөөн илрэх үед. Радиал мэдрэл эсвэл артерийн шахалт, зөрчил байж болзошгүй. Доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд (загвар хоорондын завсрын хугарал) тохойн үе нь гажигтай, хавдаж, хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Диафиз ба мөрний доод хэсгийн хугарлын үед хэлтэрхийүүдийг харьцуулах явцад хүндрэл гардаг.
Эмчилгээний тактикийг хүндрэл, рентген туяаны өгөгдлийг харгалзан сонгоно. Хэрэв артери гэмтсэн бол яаралтай мэс засал хийдэг. Бусад тохиолдолд дүрмээр бол байрлалыг солих эсвэл араг ясны зүтгүүрийг хийдэг. Хэсэг хэсгүүдийг харьцуулах боломжгүй тохиолдолд ясны диафизийн остеосинтезийг хавтан эсвэл сүлжмэл зүүгээр гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн урт хугацаанд хийгддэг. Хэрэв хурцадмал байдал байхгүй бол мэдрэлийн утас, эс бөгөөс гэмтсэн их биеийн хуванцар мэс засал хийдэг.
шууны ясны хугарал
Иймэрхүү гэмтэл нь үе мөчний гаднах байж болох ба сегментийн дунд, доод эсвэл дээд гуравны нэг хэсэгт байрладаг. Үе мөчний доторх ясны мултралтай хавсарсан олекранон ба цацрагийн толгойн хэсэгчилсэн хугарал орно. Дээрх бүх төрлийн гэмтлийн хувьдхаван болон үе мөчний хэв гажилт ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагдмал эсвэл огт боломжгүй юм. Эмчилгээний тактикийг ulnar элементийн рентген зургийг харгалзан тодорхойлно. Мэс засал нь ихэвчлэн утас эсвэл эрэг ашиглан олекраноны остеосинтез, үүнээс гадна радиаль толгойг тайрах хэлбэрээр шаардлагатай байдаг.
Гарны босоо амны хугарал нь нэлээд түгээмэл гэмтэл юм. Энэ нь харагдахуйц хэв гажилт, хөдөлгөөн, хаван, мөчний тэнхлэгийн эмгэг дагалддаг. Булчингийн таталтаас болж хэлтэрхийнүүд дахин шилждэг тул энэ гэмтлийн дараа хэлтэрхийг барих нь энгийн хөндлөн буюу ташуу хугарлын үед ч гэсэн маш хэцүү ажил болдог. Хэсэг хэсгүүдийн хувьд ажил нь илүү төвөгтэй болдог тул ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээнд хандах шаардлагатай болдог. Мэс заслын үйл ажиллагааны тактикийг шууны рентген зургийг харгалзан тодорхойлно. Остеосинтез хийх боломжтой.
Ердийн бүсэд цацрагийн жижиг хугарал бас ховор биш юм. Ихэвчлэн фрагментийн шилжилт ажиглагддаг. Бугуйн үе нь гажигтай, хавантай, хөдөлгөөн нь огцом саатдаг. Crepitus нь өвөрмөц бус юм. Рентген зураг нь янз бүрийн тооны хэлтэрхий бүхий хугарал илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэлт нь хаалттай байрлалын үед арилдаг бөгөөд зарим тохиолдолд туяа метаэпифизийг зүү эсвэл хавтангаар остеосинтез хийх шаардлагатай байдаг.
Аарцагны хугарал
Аарцагны жижиг хугарал нь хүнд гэмтлийн үед (замын гэмтэл, уналт) үүсдэг.нэлээд өндрөөс), ихэвчлэн цагирагийн тасалдалтай хавсарч, гэмтлийн цочролын хөгжил дагалддаг хүнд гэмтэл болдог. Урд болон хойд талын хагас цагираг, sacrum болон acetabulum-ийн хажуугийн массыг гэмтээхийг үгүйсгэхгүй. Эмч нар нэгэн зэрэг тод өвдөлтийн хам шинжийг илрүүлдэг. Хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал, бусад зүйлээс гадна хөл дээр найдах боломжгүй, мөчний албадан байрлал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хугарлын төрлөөс хамаарна. Оношийг аарцагны эрхтнүүдийн рентген зураг дээр үндэслэн хийдэг. Нүүлгэн шилжүүлэх үед араг ясны таталтыг гүйцэтгэдэг.
Түнхний жижиг хугарал
Энэ гэмтэл нь доод гуравны нэг хэсэгт тохиолддог ба трокантерийн бүсэд бага тохиолддог. Умайн хүзүүний хугарал маш ховор тохиолддог. Гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөлт, хавдар, хэв гажилт, өвдөлттэй хөдөлгөөн дагалддаг. Дэмжих боломжгүй. Үе мөчний гэмтэлтэй бол гемартроз тодорхойлогддог. Оношилгоо нь гуяны рентгенээр батлагдсан.
Эмчилгээ
Энэ тохиолдолд хугарлын эмчилгээ нь араг ясны таталтыг ашиглан илүү консерватив байдаг. Тогтворгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд остеосинтезийг муруй хавтан эсвэл хөвөн боолтоор гүйцэтгэдэг. Диафизийн хугарлын эмчилгээ нь консерватив (араг ясны таталт) эсвэл мэс заслын байж болно. Зөөлөн эдийг хавсаргасаны улмаас хэсгүүдийг зөв тохируулах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг өвчтөнд зааж өгдөг.
Доод хөлний жижиг хугарал
Шилний хэсэгт хөлний хэлтэрхий хугарах нь нийтлэг гэмтэл юм.тодорхой өндрөөс үсрэх эсвэл шилбэ рүү цохиулсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн зам тээврийн ослын үр дагавар (бампер хугарал) юм. Доод хэсгүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн мөчрийг мушгирах үед тохиолддог. Гуравны дээд хэсгийн үе мөчний хугарлын арын дэвсгэр дээр өвдөлт нь гемартроз, өвдөгний үений хаван, деформаци зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Crepitus бүрэн байхгүй байж болно. Ийм хугарал нь хүнд өвдөлт, хэв гажилт, мөчний тэнхлэгийн ялагдал, эмгэгийн хөдөлгөөн дагалддаг. Шагайны үений хүчтэй хавантай хавсарч гажиг үүсч болно.
Хөлний доод хэсгийн хэлтэрхий хугарлын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Эмч нар шилбэний ясны остеосинтезийг боолтоор гүйцэтгэдэг. Диафизийн хугарлын үед араг ясны таталтыг дөрвөн долоо хоногийн турш ашиглах боломжтой бөгөөд дараагийн арчилгаа нь гипс гипсээр хийгддэг. Гэсэн хэдий ч өнөө үед нэлээд тооны хэлтэрхийг харьцуулах нь хэцүү бөгөөд ийм гэмтэлтэй агшилтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байгаа тул шилбэний ясыг шураг эсвэл тээглүүрээр остеосинтез хийх мэс заслын аргыг улам бүр ашиглаж байна.
Шагай хугарал
Шагай хугарах үед эмч нар консерватив тактикийг баримталдаг. Хаалттай дахин байрлуулах үед хэсгүүдийг харьцуулах боломжгүй тохиолдолд хавтан эсвэл суналтын гогцоо бүхий остеосинтезийг ашигладаг. Заримдаа утастай үе хоорондын бэхэлгээ хийдэг.
Нуусны хугарал
Нурууны хугарал байгаа юу?Үүнийг ойлгоцгооё.
Энэ гэмтэл нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын арван хоёр хувь) бөгөөд хамгийн хүнд хугарлын нэг юм. Ясны хэлтэрхийнүүд нугаламаас тасарч, нугас, мэдрэл, цусны судсыг гэмтээдэг тул эмгэг судлал нь ийм нэртэй болсон. Энэ хугарлын нэг хувилбар нь тэсрэх төрөл юм. Энэ нь хоёр ба түүнээс дээш хэлтэрхий байгаагаар тодорхойлогддог (ихэнхдээ тав ба түүнээс дээш байдаг).
Эмчилгээний нэг хэсэг болгон консерватив эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд "Кетанов" эсвэл "Кеталонг" хэлбэрээр өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Нурууны гэмтсэн хэсэгт тусгай корсет эсвэл боолтыг зургаан сар хүртэл хугацаагаар тавьдаг.
Хөл, өсгий хугарал - дэлгэрэнгүй тайлбар
Өсгийний хэсэгчилсэн хугарлын үед өмнөх тохиолдлуудын адил хэлтэрхийнүүд үүсдэг. Консерватив эмчилгээ шаардлагатай. Гэхдээ үүнээс гадна ийм гэмтэлтэй бол дүрмээр бол гэмтсэн хуруунд араг ясны таталтыг хийдэг. Өсгий гэмтлийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоог тээглүүрээр нээлттэй байрлал, остеосинтез хэлбэрээр гүйцэтгэдэг. Хугарсан хурууны хугарал хурдан эдгэрнэ.
Хүндрэл
Ийм хугаралтай, ялангуяа олон ба хавсарсан гэмтэлтэй, аарцагны яс, гуяны нээлттэй гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд гэмтлийн токсикоз, цус багадалт зэрэгт өөхний эмболи үүсч болно. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хугарал нь уушгины хатгалгааны улмаас маш их хүндрэлтэй байдаг бөгөөд архинд донтох өвчтэй хүмүүст цочмог хэлбэрээр илэрдэг.сэтгэцийн эмгэг.
Нээлттэй хугарлын үед (ялангуяа эдийг их хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд) остеомиелиттэй хавсарч шархыг хөхүүлэх боломжтой. Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь ясны нэгдэл удаашрах, хуурамч үе үүсэх зэрэг орно. Үүнээс гадна агшилт, гэмтлийн дараах үе мөчний үе мөчний үрэвсэл, хаван болон бусад зүйлсийн хамт буруу нийлүүлэх боломжтой.
Тиймээс ийм төрлийн гэмтэл авахдаа түүний байршлаас үл хамааран эмчилгээг нухацтай авч, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, эс тэгвээс сөрөг үр дагавар гарах боломжтой.
