Сая нь маш ховор тохиолддог тул саяхныг хүртэл "өнгөрсөн өвчин" гэж үздэг байв. Гэхдээ өөр өөр бүс нутагт өвчний шинэ дэгдэлттэй холбогдуулан асуултууд: "Сая гэж юу вэ?" мөн "Чи үүнээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?" дахин хүн бүрийн уруул дээр.
Хүүхдийнхээ аюулгүй байдлыг хангахын тулд чадах бүхнээ хийх үүднээс энэ сэдвийг илүү гүнзгий судлах нь чухал.
Poliovirus ба полиомиелит
Тэгвэл полиомиелит гэж юу вэ? Энэ бол полиовирусын улмаас үүсдэг цочмог өвчин юм. Энэ нь нугасны саарал бодис болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Вирус нь өртсөн эсийн цитоплазмд үрждэг.
Дүрмээр бол энэ өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд, өсвөр насныханд бага оношлогддог.
Сая өвчний ангилал
Полиомиелит өвчний хэлбэр, хүндрэл, явцын шинж чанараас хамааран хэд хэдэн үзүүлэлтээр ангилагдана.
1. Халдварын төрлөөр нь хоёр хэлбэрт хувааж болно:
- ердийн, үедтөв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг;
- хэвийн бус, өвчин илэрхий шинж тэмдэггүйгээр арилах үед ("бага зэргийн өвчин").
2. Өвчний хүнд байдлаас хамааран полиомиелит нь гурван төрөлд хуваагдана:
- хүнд хэлбэр;
- дунд зэрэг;
- хялбар хэлбэр.
Үүний зэрэгцээ зөвхөн эмч л моторын эмгэгийн хэмжээг үнэлж, хордлого хэр зэрэг хүнд байгааг тодорхойлох замаар хүндийн зэргийг тодорхойлж чадна.
3. Өвчний явцын шинж чанар нь:байж болно.
- ямар ч хүндрэлгүй өнгөрөхөд гөлгөр;
- жигд бус, энэ үед архаг өвчин даамжрах, хоёрдогч халдвар нэмэгдэх гэх мэт хүндрэлүүд гардаг.
Өвчний тархалтын шалтгаан, арга замууд
Сая өвчний үүсгэгч бодис болох полиовирус нь гурван төрөлтэй. Тэдгээрийг I, II, III ром тоогоор тэмдэглэнэ.
Халдварын эх үүсвэр: полиомиелиттэй өвчтөнүүд ба вирус тээгч.
Вирус гурван замаар дамждаг:
- Агаарт. Өвчтөн эсвэл халдвар тээгч залгиурын салст, ханиалгах, найтаах үед эмгэг төрүүлэгчтэй бол полиомиелитийн вирус эрүүл хүний амьсгалын замд нэвтэрч, өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
- Ам-баасны зам. Энэ тохиолдолд халдвар нь вирустай буцалгаагүй сүү, угаагаагүй шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэснээс болдог. Вирус нь өвчтэй хүний ялгадасаар хоол хүнсээр дамжин халдварладаг ялаа юм.
- Дотоодын аргаар. Вирус нь гэр ахуйн эд зүйлс, дундын хэрэглэлээр дамжин халдварладаг.
Хүүхдэд полиомиелитийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Өвчний инкубацийн хугацаа дунджаар 8-12 хоног үргэлжилдэг. Хэдийгээр 5-аас 35 хоног хүртэл хугацаа шаардагдах нөхцөл байдал байдаг. Халдвар авсан цагаас эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл ийм хугацаа өнгөрдөг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүдэд полиомиелит өвчний тод шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн 10% -д л тохиолддог. Бусад тохиолдолд зөвхөн эмнэлзүйн судалгаа хийж байж болзошгүй өвчнийг илрүүлж болно.
Шинж тэмдгийг авч үзэхээсээ өмнө полиомиелит гэж юу болох, ямар төрөлд хуваагддагийг санаж байх хэрэгтэй, учир нь дагалдах шинж тэмдгүүд нь өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байх болно.
Хэвийн бус хэлбэрийн халдварын үед ("бага өвчин") хүүхдийн саа өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- биеийн температур 39-40 хэм хүртэл богино хугацаанд огцом нэмэгдэх;
- суулгалт, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг биеийн дунд зэргийн хордлого;
- толгой өвдөх;
- хэвлийн өвдөлт;
- ерөнхий өвчин;
- нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
- хэт их хөлрөх.
Үүнээс гадна хамар гоожиж, хоолой өвдөж магадгүй.
Хэвийн бус (эсвэл үргүй) халдварын хэлбэр нь саагийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул бусад вирусийн өвчинтэй андуурч болно.
Хэрэв "бага өвчин" дараагийн шатанд шилжихгүй бол(саажилтын өмнөх үе) 3-7 хоногийн дараа хүүхэд бүрэн эдгэрдэг.
Хэрэв хүүхэд ердийн хэлбэрийн халдвар авсан бол "бага өвчин"-ийн үе шат нь "том өвчин" болон хувирч, нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- толгой өвдөх ихсэх;
- нуруу болон хүзүүний өвдөлт;
- мөлөө өвдөх;
- булчингийн ядаргаа нэмэгддэг.
Энэ үе шатны эмнэлзүйн үзлэг, шинжилгээгээр тархи нугасны шингэний даралт ихсэх, бие дэх уургийн хэмжээ багасч, цусны цагаан эсийн тоо ихэссэн байна.
Саажилтгүй үед өвчний 2 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд биеийн температур хэвийн болж, 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бусад бүх шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.
Өвчин нь 1000 тохиолдлын 1-д л саажилтын хэлбэрт шилждэг. Дараа нь үндсэн шинж тэмдгүүдэд дараах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг:
- булчин татах;
- шээс барих;
- мөл болон их биеийн булчингийн парези, саажилтын шинж тэмдэг.
Нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарч харцаганы, цээжний болон умайн хүзүүний хэсэгт саажилт үүсч болно. Хамгийн түгээмэл нь харцаганы саажилт юм.
Саажилтын үеийн төгсгөл нь нурууны муруйлт, гажиг, мөчний богиносох зэрэг нь бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Саагийн дараах хүндрэл ба үр дагавар
Хэрэв полиомиелит үр хөндөлттэй байсан бол сөрөг бишТэр үр дагаврыг нь үүрэхгүй бөгөөд хүүхдийн ирээдүйн амьдралд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.
Хэрэв өвчин саажилтын үе шатанд шилжсэн бол өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрнэ. Нурууны нугас гэмтсэн тохиолдолд түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, мөчдийн хөдөлгөөний чадвар буурдаг. Шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл бүрэн хийгээгүй тохиолдолд булчингийн хатингаршил, парезийн улмаас хүн насан туршдаа тахир дутуу болдог.
Хэрэв саажилт цээжний хэсэгт хүрвэл хавирга хоорондын булчин болон диафрагмын саажилтын үед амьсгал удаашрахаас болж үхэх хүртэл боломжтой.
Саагийн эмчилгээ
Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.
Саа өвчнийг эмчлэх тусгай арга байхгүй тул эмчилгээг шинж тэмдэггүй хийдэг. Өвчтөнийг өндөр температурт байнга буулгаж, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм тарьдаг. Үүнээс гадна витамин эмчилгээний курс (витамин В6, В12, В1, С), амин хүчил, гамма глобулиныг зааж өгдөг.
Өвчний цочмог үе шатанд өвчтөнд 3 долоо хоног хүртэл хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоодог.
Цээжний саажилттай бол өвчтөнийг механик агааржуулалтанд оруулна.
Саажилттай мөч болон нуруунд маш их анхаарал хандуулдаг. Эмч нар биеийн бүх хэсгийг байгалийн байрлалд байгаа эсэхийг шалгадаг.
Хөлийг бие биетэйгээ зэрэгцүүлэн байрлуулж, өвдөг, ташааны үений доор өнхрүүлгийг байрлуулна. Үүний тулд хөл нь шилбэтэй перпендикуляр байх ёстойзузаан дэр тавьсан.
Гараа салгаад тохойгоороо 90 градусын өнцгөөр нугалав.
Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулахын тулд өвчтөнд Нейромидин, Дибазол, Прозериныг зааж өгдөг.
Халдвартын тасагт эмчилгээ 2-3 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Үүний дараа нөхөн сэргээх хугацаа орно - эхлээд эмнэлэгт, дараа нь амбулаториор. Сэргээх нь ортопед эмчтэй хичээллэх, усны процедур, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ зэргээс бүрдэнэ.
Саагийн дараа рашаан эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Саагийн халдвараас сэргийлэх
Саа өвчтэй өвчтөн вирус тээгч тул дор хаяж 6 долоо хоног бусдаас тусгаарлах ёстой гэдгийг санах нь чухал.
Энэ өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахын тулд түүний үүсэх шалтгааныг мартаж болохгүй (хэрэв энэ нь тахал биш бол). Идсэн бүх ногоо, жимс жимсгэнэ нь цэвэр усны дор сайтар угааж байх ёстой. Хоол идэхийн өмнө болон гадуур алхаж, бие зассаны дараа гараа (савангаар сайн) угаахаа мартуузай.
Харамсалтай нь дээрх арга хэмжээ нь зөвхөн өвчний магадлалыг бууруулж байгаа ч түүнээс хамгаалахгүй. Вирусын эсрэг хамгаалах хамгийн үр дүнтэй, үр дүнтэй арга бол полиомиелитийн эсрэг дархлаа хөгжүүлэх явдал юм. Энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад хийгдэж эхэлдэг орчин үеийн вакцинжуулалтын ачаар хүрч байна.
Саагийн эсрэг вакцин
Вакцинжуулалт нь полиомиелит өвчнөөс сэргийлэх гол аргуудын нэг юм.
Хоёр төрлийн вакцин байдаг:
- OPV (сууруулах полиовирус) - амьд полиовирус (Сабин вакцин).
- IPV (идэвхгүй полиовирус) - формалинаар устгасан полиовирус агуулдаг.
Вакцины төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж чанар, эсрэг заалттай байдаг тул тус бүрийг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй.
OPV вакцин
OPV вакцинжуулалтыг хүүхдийн аманд 2-4 дусал дуслаар (хүүхдийн наснаас хамаарч залгиур, гуйлсэн булчирхайн тунгалгийн эдэд) хийнэ.
Вакцин ходоодонд орохгүйн тулд саагийн дуслын дараа хүүхдийг нэг цагийн турш хооллож, усалж болохгүй.
Вакцин хийлгэхээс өмнө хүүхдийн хоолны дэглэмд шинэ хоол оруулахыг хориглоно.
Вакцин хийлгэхээс өмнө халуун бууруулах болон харшлын эсрэг эмийг урьдчилан худалдаж аваарай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд вакцин хийлгэсний дараа хэсэг хугацаанд хүүхдийг уруул дээр нь үнсэж болохгүй бөгөөд эрүүл ахуйн журмын дагуу гараа угааж, хүүхдээ угаасны дараа заавал гараа угаах хэрэгтэй.
OPV-ийн вакцинжуулалт нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай:
- хүүхэд эсвэл гэр бүлийн гишүүд нь төрөлхийн дархлал хомсдол, ХДХВ-ийн халдвартай;
- байгаль орчинд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд байдаг;
- хүүхдийн эцэг эх дахин жирэмслэхээр төлөвлөж байна;
- өмнөх OPV вакцин хийлгэсний улмаас гаж нөлөө үзүүлсэн;
- Би вакцины найрлагад харшилтай байна (стрептомицин, полимиксин В, неомицин).
Олон эцэг эхчүүд полиомиелит хийх боломжтой юу гэсэн асуултыг сонирхож байна(вакцинжуулалт) хүүхэд халдварт болон вируст өвчинтэй гэж оношлогдсон үед. Хариулт нь тодорхойгүй: үгүй! Энэ тохиолдолд вакциныг эдгэрсний дараа л хийнэ.
IPV вакцин
IPV-ийг арьсан дор болон булчинд тарьж биед тарина. Үүнийг дараах тохиолдолд харуулна:
- хүүхэд төрснөөс хойш дархлаа султай;
- хүүхэд жирэмсэн эхтэй.
Мөн энэ вакциныг өвчтөнтэй байнга харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнууд хэрэглэдэг.
Вакцин хийлгэхээс өмнө анхны тусламжийн хайрцагт харшлын эсрэг эм, халуун бууруулах эм байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмд шинэ хоол оруулахыг хориглоно.
Полиомиелит (вакцинжуулалт): хүндрэл ба гаж нөлөө
Дараах нөлөө илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй:
- дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах (нэг удаагийн хэрэглээ);
- мэдрэл ихсэх;
- тарилгын талбайд хавдах эсвэл өвдөх;
- толгой өвдөх;
- саагийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа температур - 38.5 хэм хүрч болно.
Хүүхдэд тусалж, сайн сайхан байдлыг нь сайжруулахын тулд суспенз эсвэл парацетамолын лаа хэлбэрээр халуун бууруулах эм өгөх хэрэгтэй. Дүрмээр бол температур хэвийн болмогц дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд арилдаг.
Зарим тохиолдолд эмч хүүхдэд халуун бууруулах эм өгөхийг зөвлөдөгБүтээгдэхүүнийг гэртээ буцаж ирэнгүүтээ температурын өсөлтийг хүлээлгүйгээр шууд өгнө.
Гэсэн хэдий ч та аль болох хурдан эмчид үзүүлэх эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай нөхцөл байдал бий:
- хүүхэд амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад хэцүү;
- температур 39 хэмээс дээш халж, халуун бууруулах эм хэрэглэхгүй байна;
- хүүхэд унтамхай, идэвхгүй болсон;
- хүүхэд нойрмоглох, хайхрамжгүй болох;
- вакцин хийлгэсэн газар эсвэл биеийн бүх хэсэгт загатнах эсвэл чонон хөрвөс гарч ирсэн;
- нүүр эсвэл нүд бага зэрэг хавдсан;
- залгихад хүндрэлтэй байна.
Саагийн эсрэг вакцинжуулалт: Хүүхдийн дархлаажуулалтын хуваарь
Саагийн эсрэг вакциныг Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан хуваарийн дагуу хийж байна:
1. Сахуу, саа өвчний анхны тарилгыг хүүхдэд гурван сартайд нь хийдэг.
2. Хоёр дахь тарилгыг эхнийхээс 45 хоногийн дараа буюу 4.5 сарын дараа хийнэ.
3. Саагийн эсрэг вакцины гурав дахь буюу сүүлчийн тарилгыг хүүхдийг 6 настай байхад нь хийдэг.
Дахин вакцинжуулалт нь өвчнөөс хамгаалах зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм
Саагийн эсрэг дахин вакцинжуулалт нь хүүхдэд насан туршийн дархлааг бий болгодог. Үүнийг 18 ба 24 сартайд, дараа нь - 6 настайдаа, сүүлчийн вакцин хийлгэсний дараа хийдэг.
Судалгаанаас үзэхэд DTP болон полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа өвчний магадлал 0-д ойртдог. Үүнийг дахин нотолж байнавакцинжуулалтын үр нөлөө, вакцин хийлгэсэн хүүхдийн эцэг эхчүүд полиомиелит гэж юу болохыг зөвхөн онолын хувьд мэддэг бөгөөд аз болоход түүний илрэл практик дээр хэзээ ч харагдахгүй.
