Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд өндгөвчний хоргүй хавдар нэн тулгамдсан асуудал болоод байна. Жил бүр өвчин зөвхөн "залуу болдог". Залуу охид, өндөр настай эмэгтэйчүүд хоёулаа адилхан өртдөг. Чанартай эмчилгээ хийхгүй байх нь үхэл зэрэг гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Өндгөвчний хоргүй ба хорт хавдар
Хавдар гэдэг нь эмгэгийн гажигтай эсийн эдүүдийн үржлийг хэлнэ. Сүүлийнх нь янз бүрийн гарал үүслийн элементүүдээс бүрддэг бөгөөд олон функцийг гүйцэтгэдэг. Хавдар нь үргэлж том хэмжээтэй байдаг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хувьд энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь эхлээд эрхтнүүдэд өөрөө хөгжиж эхэлдэг. Дараа нь тэр хөрш зэргэлдээх байгууламжууд руу шилжиж, бүх шинэ газар нутгийг байлдан дагуулж чадна.
Эсэд гарч буй өөрчлөлтийг харгалзан үзвэл энэ хэсгийн бүх неоплазмуудӨндгөвчний хорт хавдар, хоргүй хавдар гэсэн хоёр бүлэгт хуваах нь заншилтай байдаг. Энэ ангилал нь нөхцөлт юм. Нөхөн үржихүйн үед зарим хоргүй формацууд нь хорт хавдар болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч тэд маш их ялгаатай.
Хорт хавдар нь хурдан өсөлттэй, бие даасан эрүүл эсийг нэвт шингээх чадвартай байдаг. Энэ бүхэн нь лимфийн судаснуудад эмгэгийн элементүүдийн соёололтыг зайлшгүй шаарддаг бөгөөд цусны урсгалын хамт бие махбодид цааш тархдаг. Үүний үр дүнд олон тооны метастазууд үүсдэг. Гистологийн хувьд хорт хавдрын эсүүд нь өндгөвчний эрүүл хэсгүүдээс бүтцээрээ ялгаатай байдаг. Гадаад төрхөөрөө тэд маш олон янз байдаг, учир нь тэд хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байнга байдаг.
Хоргүй формацууд нь зэргэлдээх эдүүдээс бүрхэвчээр хязгаарлагддаг бөгөөд үүнээс хэтэрч болохгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хэмжээ ихсэх чадвараараа ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг. Ийм элементүүд нь эрүүл эдийг устгадаггүй, үсэрхийлэх хандлагатай байдаггүй. Мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа бараг үргэлж бүрэн эдгэрдэг. Дахилт маш ховор тохиолддог.
Хоргүй үйл явцын онцлог
Өндгөвчийг нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн чухал эрхтэн гэж үздэг. Тэд бэлгийн даавар үүсгэдэг, өндөг боловсордог. Нөгөөтэйгүүр, тэд ихэвчлэн янз бүрийн эмгэг процессуудын зорилтот үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх эрхтнүүдийн дунд уйланхай ба янз бүрийн неоплазмуудихэвчлэн өндгөвчийг сонгодог. Тэдгээрийг эмзэг бүтэц гэж үздэг. Өндгөвчний хоргүй хавдар нь өртсөн эрхтнийг орхихгүй бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь арилгах боломжийг олгодог. Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм.
Ийм төрлийн формацийн бусад шинж чанаруудын дунд эмч нар дараахь зүйлийг ялгадаг:
- Ямар ч насны төлөвшил.
- Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн чадвар буурсан.
- Өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй.
- Хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй - хорт хавдар болж хувирах.
Ихэнхдээ 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эмгэг процесст өртдөг. Энэ нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Энэ бол "чимээгүй хорт хавдар" юм. Энэ нэр нь эмэгтэй хүн бүр эрүүл мэндээ сайтар хянаж, үе үе эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохыг шаарддаг.
Жишээ нь, хавсралтуудын цочмог үрэвсэл нь үргэлж мэдэгдэхүйц өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь эмэгтэйг хүлээн авах үед аюултай өвчин илэрсэн эмчид очиход хүргэдэг. Бусад тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт татах мэдрэмж маш ховор байдаг. Тиймээс хорт хавдрын процессыг гэдэсний эмгэг, умайн өвчинтэй андуурч болно. Үүний үр дүнд өвчин нь хараа хяналтгүй үлдэж, идэвхтэй хөгжиж байна.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Өндгөвчний хоргүй хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна. Эмч нар энэ асуудлыг үргэлжлүүлэн хэлэлцэж, янз бүрийн таамаглалыг илэрхийлсээр байна. Жишээлбэл, эмч нар өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг бүхэлд нь тодорхойлж чадсан. Тэдний шууд нөлөө нь эмгэг төрүүлэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэгүйл явц. Үүнд:
- дааврын эмгэг;
- тасралтгүй Суперовуляци;
- генийн урьдач нөхцөл;
- уутанцрын боловсорч гүйцэх үйл явцыг зөрчих;
- прогестерон авах;
- тамхи.
Жирэмслэлт нь мөн хоргүй үйл явцыг өдөөж болно.
Эмнэлзүйн зураг
Ихэнхдээ эхний үе шатанд өндгөвчний хоргүй хавдрын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Боловсрол нэмэгдэхийн хэрээр эмнэлзүйн зураг өөрчлөгддөг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн дараах гомдолтой эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг:
- Хэвлийн доод хэсгээр нэг талын шинжээр тодорхойлогддог зурах өвдөлт.
- Үргүйдэл.
- Эмэгтэйчүүдийн мөчлөгийн зөрчил.
- Хэвлийн доод хэсэгт байнга хүндрэх мэдрэмж.
- Дизурийн эмгэг.
- Гэдэсний хөдөлгөөнд асуудал үүсэх, хий үүсэхээс болж хэвлийн хэмжээ ихсэх.
Өвчний сүүлийн хоёр илрэл нь ховор тохиолддог боловч нэгэн зэрэг жижиг хавдар ч гэсэн эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Эмэгтэйчүүд өөрсдөө тэр байтугай эмч нар ч үүнд ач холбогдол өгдөггүй.
Хоргүй шинж чанартай зарим төрлийн уйланхайт формаци нь гормон үүсгэх чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд өвчин нь дараах эрүүл мэндийн асуудлууд дагалдаж болно:
- сарын тэмдэг ирэхгүй удах;
- клиторын томрох;
- хөхний хэмжээг багасгах;
- батга үүсэх;
- эр хүний биеийн хэт их үс;
- Кушингийн хам шинж.
Ийм шинж тэмдэг нь ямар ч насныханд, тэр дундаа жирэмсэн үед ч илэрч болно.
Хавдрын ишийг мушгихад өвчний шинж тэмдэг
Өөр хэд хэдэн шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хоргүй хавдрын хүндрэлтэй явцаар тодорхойлогддог. Үүний хамгийн түгээмэл илрэл нь неоплазмын ишний мушгиа гэж тооцогддог. Энэ нь хоргүй, хил хязгаартай нөхцөлд илэрч болно. Мэс заслын хөлний бүтцэд мэдрэл, судас, фаллопийн хоолой, хэвлийн хэсэг, умайн шөрмөс орно. Хэрэв хавдар хоол тэжээлийн дутагдалд орвол дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- хэвлийн доод хэсгээр гэнэтийн нэг талын өвдөлт, заримдаа байнгын шинжтэй болдог;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- гэдэс дүүрэх;
- наалдамхай хөлс;
- арьс цайрах;
- биеийн температур нэмэгдсэн.
Жагсаалтад орсон зөрчлийн шинж тэмдгүүд нь байнгын шинж тэмдэг биш юм. Хөлийг хэсэгчлэн мушгихад тэдний хүнд байдал хамаагүй бага байдаг. Тэд өөрсдөө алга болж, дахин гарч ирж болно.
Эмгэг судлалын ангилал
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд бүх неоплазмуудыг ихэвчлэн бүлэг, дэд бүлэгт хуваадаг. Өндгөвчний хоргүй хавдрын олон ангилал байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдэг дээр суурилдаг. Жишээлбэл, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага дараах хуваах хувилбаруудыг санал болгож байна:
- Эпителийн хавдар:сероз, салс, эндометриоид, тунгалаг эс гэх мэт.
- Бэлгийн эрхтний стромын неоплазмууд: текома, фиброма, андробластома.
- Үр хөврөлийн хавдар: дермоид уйланхай, өндгөвчний бүтэц.
- Хавдартай төстэй үйл явц: олон уутанцрын уйланхай, өнгөц хучуур эдийн нэгдэл, эндометриоз, стромын гиперплази, гипертекоз гэх мэт.
Гэсэн хэдий ч практикт эмгэг процессыг хавдартай төстэй формаци ба өнгөц (эпителийн) өндгөвчний хавдар гэсэн хоёр ангилалд хуваахыг ихэвчлэн ашигладаг. Хоёр бүлэг тус бүрийн онцлог шинж чанаруудыг доор авч үзэх болно.
Хавдартай төстэй формацууд
Өндгөвчний хоргүй хавдрын энэ ангилалд:
- Уутанцрын уйланхай. Ихэнхдээ залуу охидод оношлогддог. Цист нь зөвхөн нэг өндгөвчинд үүсдэг бөгөөд өндөр хөдөлгөөн, уян хатан чанараараа тодорхойлогддог. Түүний диаметр нь 2.5-10 см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно Эмгэг судлал нь эмэгтэй хүний мөчлөгийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Ихэвчлэн түүний хөгжил нь сарын тэмдгийн саатал, дараа нь хүнд цус алдалт дагалддаг. 3-6 мөчлөгийн дараа цист өөрөө алга болдог. Энэ нь хорт хавдарт өртөмтгий биш боловч хяналт шаарддаг. Тодорхойлсны дараа байнгын тандалт хийхийг зөвлөж байна.
- Шар биений уйланхай. Хавдрын хэмжээ 3-6.5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд энэ нь сарын тэмдэг алдагдах, үтрээнээс бага хэмжээний цуст ялгадас гарах, хөхний булчирхайн өсөлтөөр илэрдэг. Шар биеийн уйланхайг заримдаа жирэмслэлт гэж андуурдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар харах боломжтойбүтэц. Ганц / олон хуваалт, цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй. Дараагийн бэлгийн харьцааны дараа боловсрол тасрах магадлалтай.
- Ийцсэн уйланхай. Гистологийн шинжилгээ хийхээс өмнө эмгэгийг ихэвчлэн уутанцрын уйланхай гэж андуурдаг. Хорт хавдар үүсэх боломжтой гэсэн саналууд байдаг ч практик дээр нотлогдоогүй байна. Сероз уйланхай нь анхдагч үр хөврөлийн бөөрний үлдэгдэлээс үүсдэг. Энэ нь хөдөлгөөнт уян тогтоц бөгөөд хэмжээ нь 10 см-ээс ихгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хөлийг нь мушгисаны дараа илэрдэг.
Өндгөвчний хоргүй хавдартай өвчтөний эмчилгээ нь эмгэгийн шинж чанар, төрлийг тодорхойлсны дараа л эхэлдэг.
Эпителийн неоплазм
Энэ нь өндгөвчний хоргүй хавдрын 70 орчим хувийг эзэлдэг хамгийн том бүлэг юм. Хавдар нь эрхтэний стром болон өнгөц хучуур эдээс үүсдэг. Ихэвчлэн тэд нэг талт байдаг. Тэмтрэлтээр тэдгээр нь өвдөлтөөр ялгаатай биш боловч хөдөлгөөн, уян хатан чанараараа тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын хоёр талын шинж чанарыг хорт хавдрын сэжиг гэж үздэг.
Хилийн хавдрууд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр нь сероз, салст, холимог болон бусад төрлийн формац юм. Хагалгааны дараа дахин давтагдах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Судалгаанаас үзэхэд хилийн хавдар нь бага зэрэглэлийн эмгэгийн ангилалд багтдаг. Тэд ихэвчлэн залуу үед оношлогддогхөгжлийн эхний шатанд байгаа эмэгтэйчүүд.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Өндгөвчний хоргүй хавдрыг оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг. Ялангуяа эхний үе шатанд эмгэг процессын тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй үед. Олон туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нар тэмтрэлтээр неоплазмыг тодорхойлж чаддаг. Энэ аргыг шалгалтын явцад ашиглах ёстой.
Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Өнгөт доплер бүхий трансвагиналь хэт авиан шинжилгээг хамгийн сайн сонголт гэж үздэг. Энэ нь хавдрын бүтэц, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог мэдээллийн шинжилгээний арга юм. Нэмж дурдахад CA-19 ба CA-125 маркеруудыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгдөг. Түүний тусламжтайгаар хорт хавдар үүсэх магадлалыг илрүүлдэг.
Оношлогооны эцсийн шат бол гистологийн шинжилгээ бөгөөд энэ үед эмч хавдрын эдээс дээж авдаг. Лабораторид материалыг судалсны дараа та үйл явцын хор хөнөөлтэй эсвэл хорт хавдрын талаар үнэн зөв ярьж болно.
Эмчилгээний онцлог
Өндгөвчний хоргүй хавдрын гол эмчилгээ бол мэс засал юм. Эмчилгээний төлөвлөгөө, үйл ажиллагааны цар хүрээг тус тусад нь сонгоно. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөний нас, хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг хадгалах хүслийг харгалзан үзэх ёстой. Энэ асуудалд неоплазмын шинж чанар хамгийн сүүлчийн үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Өнөөдөр ихэнх мэргэжилтнүүд дурангийн мэс заслыг илүүд үздэг. Өндгөвчний хоргүй хавдар хараахан шийдэгдээгүй байна. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлснээр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь хүндрэл гарах эрсдэл багатай бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд хурдан байдаг.
Хэрэв лапароскопи хийх боломжгүй бол оофорэктоми хийх заалттай. Энэ үйлдэл нь орон нутгийн неоплазм бүхий өндгөвчийг бүрэн арилгах явдал юм. Ресекц нь ирээдүйд үргүйдлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс өндгөвчний хоргүй хавдрыг ийм аргаар эмчлэх нь онцгой тохиолдолд хийгддэг. Эмгэг судлалын үйл явцыг хоёр талт нутагшуулах үед пангистерэктоми хийдэг - умайг хавсралтаар зайлуулах мэс засал.
Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хавдар оношлогддог. Аз болоход энэ эмгэг нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын зөвхөн 0.4% -ийг эзэлдэг. Жирэмсний үед мэс засал хийх гол шинж тэмдэг нь 10 см-ээс их диаметртэй өндгөвчний хоргүй хавдар юм. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн 1-2-р гурван сард хийдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ноплазм илэрсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд эмч түүнийг арилгахыг шаарддаг. Энэ шийдвэрийн шалтгаан нь хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Эмэгтэй хүнд ямар асуудал тулгарч болох вэ?
- Эмгэг судлалын үйл явцын хорт хавдар. Энэ нь өндгөвчний хоргүй хавдрын хамгийн аюултай хүндрэл юм. Цаг алдалгүй мэс засал хийх нь найдвар төрүүлдэгбүрэн нөхөн сэргээх зорилгоор. Хэрэв хавдрыг дэвшилтэт хэлбэрээр оношлож, эмчилгээг хэт хожуу эхлүүлсэн бол түүний хорт хавдар болж хувирах магадлал 30-50% байна. Энэ тохиолдолд хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэн рүү өсөх чадвартай байдаг. Мутацид орсон элементүүд нь бие махбодид тархаж, эргэлт буцалтгүй хорт хавдрын процесс үүсгэдэг.
- Капсул хагарах. Энэ асуудал нь үргэлж хүнд өвдөлт, цус алдалт, цочрол дагалддаг. Капсулын агууламж хэвлийн хөндийд хангалттай хурдан ордог. Үүний үр дүнд асептик перитонит үүсдэг. Энэ хүндрэл нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг. Үгүй бол наалдамхай процесс үүсэх магадлал нэмэгдэж, энэ нь эмэгтэйн жирэмслэх чадварт аюул учруулна.
- Хавдрын ишний мушгиа. Өндгөвчний хоргүй хавдрын энэ хүндрэл нь үргэлж гэнэтийн байдлаар үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь биеийн хурц хөдөлгөөн эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өмнө тохиолддог. Мушгих нь өөрөө хавдар дахь трофикийг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Эмгэг судлал нь цочмог өвдөлтийн хам шинж дагалддаг. Арьс нь цайвар болж, судасны цохилт мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Хавдрын ишний мушгиралт нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Үгүй бол формацийн үхжил үүсэх магадлал нэмэгдэж, бие махбодид хоёрдогч халдвар үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Жагсаалтад орсон хүндрэлүүдийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Эмгэг судлалын үл тоомсорлож буй гол шалтгаан нь далд хөгжил гэж үздэг. ДээрӨнөөдрийг хүртэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь хэт авиан оношилгооны тусламжтайгаар өндгөвчний хоргүй хавдрын хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх талаар эмч нарын өгсөн эмнэлзүйн зөвлөмжүүд нь дааврын түвшинг үе үе хянахад хүргэдэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн бүх шударга секст хамаарна. Шаардлагатай бол та эмчтэй зөвлөлдөж, түүний зааврыг дагаж тэнцвэрийг хэвийн болгох хэрэгтэй.
